醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)-醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物(蚤、虱、蜱、螨)

1醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)

——醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物

MedicalArthropods基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)系

2蚤flea

恒溫動物體外寄生蟲。全世界已有記錄2500余種，我國有記錄60余種。3形態(tài)及生活史體長1~3mm，側(cè)扁褐色，體表多鬃毛無翅足發(fā)達(dá)，善跳躍全變態(tài)雌、雄蚤均吸血多無宿主特異性常更換宿主4蚤與疾病潛蚤寄生5蚤傳疾病鼠疫Plague《死鼠行》——清代·師道南東死鼠，西死鼠，人見死鼠如見虎。鼠死不幾日，人死如圻堵。

三人行，未十步，忽死二人橫截路；……6鼠源性斑疹傷寒，又稱地方性斑疹傷寒（endemictyphus），病原體為莫氏立克次體。土拉菌病tularemia；rabbitfever某些寄生蟲的中間宿主：犬復(fù)孔絳蟲、縮小膜殼絳蟲、微小膜殼絳蟲等。7虱louse鳥類和哺乳動物體外寄生蟲。寄生人體的是虱科的人虱（包括人體虱和人頭虱）和陰虱科的恥陰虱。8形態(tài)及生活史體長約3mm刺吸式口器胸部融合無翅不完全變態(tài)雌、雄虱均吸血若蟲、成蟲均吸血邊吸血邊排便9虱傳疾病虱病pediculosis流行性斑疹傷寒epidemictyphus，病原體為普氏立克次體。虱傳回歸熱relepsingfever，病原體為回歸熱螺旋體。10蛛形綱

掌握蛛形綱的主要特征掌握的蜱生活史各期的一般形態(tài)及硬蜱和軟蜱的區(qū)別；蜱的生態(tài)特點(diǎn)及其對人類的危害11概述

蛛形綱特征：軀體分頭胸部及腹部或頭胸腹愈合為一體無觸角，無翅成蟲有足4對與醫(yī)學(xué)有關(guān)的種類:

蜱螨亞綱：寄螨目—

蜱和革螨，真螨目—

恙螨、疥螨、蠕形螨、塵螨等。12形態(tài)蜱螨是小型節(jié)肢動物，0.1mm-1cm以上。有圓形、卵圓形或長形等。基本結(jié)構(gòu)：顎體(gnathosoma)和軀體（idiosoma）。顎體又稱假頭（capitulum）蜱螨類生活史生活史可分：卵、幼蟲、若蟲和成蟲等期。幼蟲有足3對，若蟲與成蟲則有4對。若蟲與成蟲形態(tài)相似，但生殖器官未成熟。在生活史發(fā)育中有1-3個或更多若蟲期。成熟雌蟲可產(chǎn)卵、產(chǎn)幼蟲，有的可產(chǎn)若蟲，有的可行孤雌生殖（parthenogenesis）。

13蜱螨對人體的危害1.寄生：疥螨—疥瘡；蠕形螨——蠕形螨病2.叮刺或毒螫：革螨、恙螨—皮炎；蜱—蜱癱瘓3.吸血：蜱吸血量大，飽血后蟲體可脹大幾十倍甚至100多倍4.過敏性疾?。簤m螨能致哮喘、過敏性鼻炎、過敏性皮炎間接危害（蟲媒?。翰《静。河豺纭帜X炎、新疆出血熱；革螨、恙螨—流行性出血熱立克次體病：恙螨—播恙蟲病，硬蜱—蜱媒斑疹傷寒，硬蜱、軟蜱—Q熱，革螨—立克次體痘細(xì)菌?。河豺?、軟蜱和革螨—兔熱病螺旋體病：硬蜱—萊姆病，軟蜱—蜱媒回歸熱14蜱螨傳播疾病的特點(diǎn)1.傳播人獸共患疾病。2.病原體經(jīng)卵傳播較普遍。3.所傳疾病通常呈散發(fā)性流行。15蜱tick形態(tài)成蟲橢圓形，腹背扁平，體大2-10mm；飽血后脹大如赤豆或蓖麻子狀，大者可長達(dá)30mm。體分顎體和軀體。表皮革質(zhì)，背面或具殼質(zhì)化盾板有盾板者稱為硬蜱；無盾板者稱軟蜱。1．硬蜱(hardtick)2．軟蜱(softtick)1617硬蜱顎體顎體在軀體前端，背面可見。顎體由顎基、螯肢、口下板及須肢組成。顎基是一骨化區(qū)，呈六角形、矩形或方形。雌蜱顎基背面有1對孔區(qū)，有感覺及分泌功能。螯肢1對，是重要刺割器?？谙掳?塊，位于螯肢腹面，與螯肢形成口腔。口腔兩側(cè)為須肢。顎體（假頭）18硬蜱口下板口下板1塊，位于螯肢腹面，與螯肢合攏時形成口腔。口下板腹面有倒齒，為吸血時固定于宿主皮膚內(nèi)的附著器官。軀體軀體呈袋狀，前窄后寬，兩側(cè)對稱，大多褐色。腹面有足4對，每足6節(jié)。末端有爪1對及墊狀爪間突1個。19雌雄蜱區(qū)別

雄蜱：體小盾板大，遮蓋整個蟲體背面雌蜱：體大盾板小，僅遮蓋背部前面

20硬蜱與軟蜱形態(tài)特征的鑒別硬

蜱軟

蜱顎體在軀體前端，背面可見背面不能見顎基背面有1對孔區(qū)背面無孔區(qū)須肢較短，各節(jié)運(yùn)動不靈活較長運(yùn)動很靈活軀體有盾板，雄蜱盾板大，雌蜱盾板小無盾板雌雄明顯不明顯21生活史蜱是不完全變態(tài)，有卵、幼蟲、若蟲和成蟲四期。

幼蟲、若蟲的外形與成蟲相似，但幼蟲只有3對足，若蟲無生殖孔。22根據(jù)蜱在生活史中更換宿主的次數(shù)可分為：①單宿主蜱：發(fā)育各期都在一個宿主體上，雌蟲飽血后落地產(chǎn)卵。如微小牛蜱。②二宿主蜱：幼蟲→若蟲在一宿主，而成蟲在另一宿主。如殘緣璃眼蜱。③三宿主蜱：幼蟲、若蟲、成蟲分別在3個宿主體上寄生。如全溝蜱、草原革蜱。90％以上的硬蜱為三宿主蜱，蜱媒疾病的重要媒介大多是三宿主蜱。④多宿主蜱：幼蟲、各齡若蟲和成蟲以及雌蜱每次產(chǎn)卵前都需尋找宿主吸血，每次飽血后離去。軟蜱多為多宿主蜱。蜱發(fā)育類型23生態(tài)習(xí)性：硬蜱、軟蜱區(qū)別吸血白天，需數(shù)天夜間，數(shù)分到1小時分布開闊的森林、灌木叢、草原等獸穴、鳥巢、人畜住處宿主1-4個不等大于10個壽命1-數(shù)10月5-數(shù)10年生活史O→L→N1→AO→L→N(1-n)→A產(chǎn)卵一生僅1次，數(shù)百－數(shù)千多次，50-200個/次,總數(shù)達(dá)1000個24危害1.直接危害—叮刺吸血。多無痛感。有些硬蜱唾液分泌神經(jīng)毒素可致宿主肌肉麻痹，甚至呼吸衰竭，稱為蜱癱瘓。多見于兒童，如能及時發(fā)現(xiàn)，將蜱除去，癥狀即可消除。252．傳播疾病⑴森林腦炎：病原體是森林腦炎病毒，主要病媒為全溝硬蜱。5-8月多發(fā)，我國主要分布于東北和新疆，伐木工人多見。⑵新疆出血熱：病原體為一種RNA病毒。綿羊及塔里木兔為主要傳染源，急性病人也可傳染。傳媒主要為亞東璃眼蜱。流行于新疆，主要是牧民，發(fā)病高峰4-5月。⑶蜱媒回歸熱（地方性回歸熱）：鈍緣蜱傳播的自然疫源性螺旋體病，不規(guī)則間歇發(fā)熱為主要臨床特征。新疆有流行。26⑷萊姆?。╨ymedisease）：病原體是伯氏包柔螺旋體。主要媒介是全溝硬蜱，好發(fā)于春、夏季。

⑸Q熱（Qfever)：病原體為貝氏立克次體，牛、羊?yàn)槿梭wQ熱的主要傳染源。主要由呼吸道傳播，也可通過消化道、蜱叮咬。⑹巴貝蟲?。╞abesiasis）：病原體為巴貝蟲，主要寄生在食草動物紅細(xì)胞內(nèi)，通過硬蜱傳播，我國有病例報告。⑺發(fā)熱伴血小板減少綜合征：病原體為布尼亞病毒，我國已有多例報道。2．傳播疾病27防制原則1．環(huán)境防制

草原地帶采用牧場輪換和牧場隔離辦法滅蜱。結(jié)合墾荒，清除灌木雜草，清理禽畜圈舍，堵洞嵌縫以防蜱類孳生；捕殺嚙齒類動物。2．化學(xué)防制

蜱類棲息及越冬場所可噴灑敵敵畏、馬拉硫磷、殺螟硫磷等。林區(qū)用六六六煙霧劑收效良好，牲畜可定期藥浴殺蜱。3．個人防護(hù)

進(jìn)入有蜱地區(qū)要穿五緊服，長襪長靴，戴防護(hù)帽。外露部位要涂布驅(qū)避劑，離開時應(yīng)相互檢查，勿將蜱帶出疫區(qū)。28螨

MITE29蜱、螨的形態(tài)區(qū)別蜱螨大小較大，肉眼可見較小，肉眼不易見體毛稀少，短毛或無毛多，剛毛螯肢發(fā)達(dá)，有堅(jiān)齒退化，無齒口下板明顯，有鉤狀齒不明顯，無齒30一、恙螨chiggermite

恙螨體小恙螨成蟲和若蟲營自生生活僅幼蟲營寄生生活，能傳播恙蟲病等

31地里纖恙螨幼蟲幼蟲大多橢圓形，體長﹤1mm，體毛較少，紅、橙、淡黃或乳白色32地里纖恙螨幼蟲蟲體分顎體和軀體顎體在軀體前端，由螯肢及須肢各1對組成。體毛稀少可數(shù)腹面有足3對33地里纖恙螨幼蟲盾板呈長方形，有毛5根，中部有感器2個，絲狀。盾板左右兩側(cè)有眼1-2對，位于眼片上。軀體上有橫列的背毛28根，其排列為2-8-6-6-4-2=28。34恙螨與疾病的關(guān)系1.恙螨皮炎（trombidosis）恙螨的唾液能夠溶解宿主皮膚組織，引起局部凝固性壞死，出現(xiàn)皮炎反應(yīng)。被叮刺處有癢感并出現(xiàn)丘疹，可發(fā)生繼發(fā)感染。2.恙蟲?。╰sutsugamushidisease,scrubtyphus）由感染立克次體的恙螨幼蟲叮咬人體所引起的急性傳染病。臨床特征：起病急、持續(xù)高熱、皮疹、皮膚受刺叮處有焦痂和潰瘍、局部或全身淺表淋巴結(jié)腫大等。3.出血熱

35二、蠕形螨Demodex蠕形螨俗稱毛囊蟲是一類永久性寄生螨，寄生于人和哺乳動物的毛囊和皮脂腺內(nèi)。寄生于人體的僅兩種，即毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨。36蠕形螨螨體細(xì)長呈蠕蟲狀，乳白色，半透明。長約0.1～0.4mm顎體呈梯形。軀體分足體和末體兩部分，在足體腹面有足4對，粗短呈芽突狀。末體細(xì)長，體表呈環(huán)狀橫紋，末端鈍圓。37生活史生活史相似：卵、幼蟲、前若蟲、若蟲和成蟲5個時期。寄生部位：額、鼻、鼻溝、頭皮、頦部、顴部和外耳道，還可寄生于頸、肩背、胸部、乳頭、會陰處。毛囊蠕形螨寄生于毛囊，一個毛囊內(nèi)常有多個蟲體群居，一般6-18個，最多達(dá)200個。皮脂蠕形螨常單個寄生于皮脂腺和毛囊中。主要刺吸宿主細(xì)胞和取食皮脂腺分泌物，也以皮脂、角質(zhì)蛋白和細(xì)胞代謝物為食。38致病對于蠕形螨的致病性多年來一直有所爭論。近年研究表明，它具有致病作用，屬條件致病螨。蠕形螨可能與酒渣鼻、毛囊炎、痤瘡、脂溢性皮炎和瞼緣炎等皮膚病有關(guān)。病理切片39診斷鏡檢到蠕形螨即可確診。方法：①擠壓涂片法：用手?jǐn)D壓，或用彎鑷子、曲別針等器材刮取受檢部位皮膚，將刮出的皮脂分泌物置于載玻片上，加1滴甘油或花生油，涂開后加蓋片鏡檢；②透明膠紙粘貼法：透明膠紙睡前粘貼于面部，至次晨取下貼于載玻片上鏡檢。該法簡便易行，無痛苦。40流行與防治人體蠕形螨呈世界性分布，國外報告人群感染率為27％-100％。國內(nèi)人群感染率一般在20%以上，最高達(dá)97.86％。感染方式：直接或間接接觸而傳播。蠕形螨對外界環(huán)境抵抗力較強(qiáng)。加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，注意個人衛(wèi)生。目前治療藥物較常用的有：口服滅滴靈及維生素B2。外用的藥物還有10％硫磺軟膏、苯甲酸芐脂乳劑有一定療效。41三、疥螨itchmite

疥螨是一種永久性寄生螨。寄生于人和哺乳動物的皮膚表皮層內(nèi)，引起劇烈瘙癢的頑固性皮膚病，即疥瘡（scabies）。寄生于人體的疥螨稱為人疥螨（Sarcoptesscabiei）。42疥螨顎體：很小，位于前端。螯肢如鉗狀，尖端有小齒。須肢分三節(jié)。軀體：無眼和氣門。腹面有4對足。雌雄前2對足的末端均有長柄的爪墊—吸墊，為感覺靈敏部分；后2對足的末端雌雄不同，雌蟲為長鬃，而雄蟲的第4對足末端具吸墊。43疥螨寄生部位

疥螨常寄生于人體皮膚較柔軟嫩薄之處，常見于指間、腕屈側(cè)、肘窩、腋窩前后、腹股溝、外生殖器、乳房下等處；在兒童則全身皮膚均可被侵犯。

44皮內(nèi)隧道中的雌疥螨及卵疥螨寄生在人體皮膚表皮角質(zhì)層間，嚙食角質(zhì)組織，并在皮下開鑿一條與體表平行而迂曲的隧道，雌蟲就在此隧道產(chǎn)卵。隧道最長可達(dá)10～15mm。45疥瘡皮損為小丘疹、小皰及隧道。疥瘡丘疹淡紅色、針頭大小、可稀疏分布，中間皮膚正常；亦可密集成群，但不融合。46繼發(fā)性感染劇烈瘙癢是疥瘡最突出的癥狀。原因是雌螨挖掘隧道時的機(jī)械性刺激及其排泄物、分泌物引起過敏反應(yīng)。白天瘙癢較輕，夜晚加劇，睡后更甚。由于劇癢、搔抓，可引起繼發(fā)性感染，如膿瘡、毛囊炎或癤腫。47診斷根據(jù)接觸史及臨床癥狀，不難作出診斷。若能找出疥螨，則可確診。方法：用消毒針尖挑破隧道的盡端，取出疥螨；或用消毒的礦物油滴于皮膚患處，再用刀片輕刮局部，將刮取物鏡檢。最近國內(nèi)學(xué)者采用解剖鏡直接檢查皮損部位，發(fā)現(xiàn)有隧道和其盲端的疥螨輪廓，即用手術(shù)刀尖端挑出疥螨，陽性率可達(dá)97.5％。48病理切片49流行病學(xué)疥瘡分布廣泛，遍及世界各地。疥瘡較多發(fā)生于學(xué)齡前兒童及青年集體中。感染方式主要是直接接觸，如與患者握手、同床睡眠等，特別是在夜間睡眠時，疥螨在宿主皮膚上爬行和交配，傳播機(jī)會更多。也可通過患者的被服、手套、鞋襪等間接傳播。公共浴室的更衣間是重要的社會傳播場所。50預(yù)防與治療加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，注意個人衛(wèi)生。避免接觸。發(fā)現(xiàn)患者應(yīng)及時治療。治療藥物：10％硫磺軟膏、10％苯甲酸芐酯搽劑、10％優(yōu)力膚霜及伊維菌素等?；颊咧委熐熬栌脽崴磧艋疾?，待干后用藥涂搽，每晚一次，效果較好。治療后觀察1周左右，如無新皮損出現(xiàn)，方能認(rèn)為痊愈。51四、塵螨dustmite塵螨普遍存在于人類居住場所的塵埃中，是一種強(qiáng)烈的過敏原。P30252形態(tài)體長橢圓形，(0.2-0.5)×(0.1-0.4)mm。顎體位于軀體前端，螯肢鉗狀。軀體表面有指紋狀皮紋。背面有狹長盾板。雄蟲體背后部