偏癱的康復訓練PPT

關(guān)于偏癱的康復訓練PPT第一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日概述偏癱是指因腦血管意外、腦外傷、腦腫瘤等原因所導致的以半側(cè)肢體運動功能障礙為主要表現(xiàn)的一種常見的殘疾，同時可伴有失語、失認、情緒低落和視物不全等癥狀。第二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日為了最大限度的降低死亡率、致殘率，提高患者的生活質(zhì)量，應及時住院搶救治療同時制定早期與恢復期的康復治療程序，積極及早與正確的康復治療，將使80％的病人的功能明顯改善，只有10％～20％的病人留有嚴重或中度殘疾。第三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日偏癱康復基本知識第四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日偏癱常見障礙運動功能障礙：指偏癱一側(cè)的上下肢不能活動、活動困難或不靈活。感覺障礙：常常表現(xiàn)為偏癱肢體的疼痛或麻木。言語障礙：失語、構(gòu)音障礙、讀寫、計算障礙。認知障礙：時間、地點、人物定向障礙；注意力、記憶力、邏輯思維能力障礙等。第五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日偏癱常見障礙吞咽障礙：飲水嗆咳、流涎、口腔內(nèi)殘留食物等。情緒障礙：情緒不穩(wěn)定。抑郁、焦慮、遲滯、淡漠、興奮等。能力下降：日常生活活動能力下降；行走困難；交流障礙；工作能力下降等。第六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日卒中后異常姿勢第七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日腦卒中的康復原則康復應盡早進行調(diào)動患者積極性康復應與治療并進康復是一個持續(xù)的過程第八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日急性期從發(fā)病開始直至一周。這個時期病情一般不是十分穩(wěn)定，應以臨床治療為主，康復訓練為輔。一旦病情穩(wěn)定，就應該盡早開始康復訓練。目標和效果：通過在醫(yī)院的床邊訓練，達到調(diào)整患者心理狀態(tài)、防治各種并發(fā)癥、恢復床上的部分功能的效果。預防性康復第九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日恢復期發(fā)病后一周至6個月。在這個時期病情基本穩(wěn)定，存在的各種障礙有可能不斷改善，是康復訓練的最佳時期。目標和效果：通過系統(tǒng)康復訓練，最大限度地克服障礙，使功能得到最大程度的恢復，爭取達到獨立或基本獨立的生活、工作和學習。主動性康復第十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日一般經(jīng)過2-3個月的康復訓練，癱瘓肢體的功能、說話的能力、日常生活的自理能力都會有不同程度的改善和提高。有了改善和提高之后，還要定期到社區(qū)康復指導站接受康復指導員的指導，并堅持康復訓練。第十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日后遺癥期發(fā)病6個月后，可能留有各種不同程度的后遺癥，如手腳活動不便、談話不清楚、日常生活離不開家里人的幫助等。目標和效果：通過學習使用手杖、輪椅等輔助器具，盡可能克服癱瘓所造成的不良影響，爭取最大限度地達到獨立生活的效果。適應性康復第十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日訓練內(nèi)容和方法（一）臥姿的訓練適用對象為臥床的偏癱患者，目的是為了防治并發(fā)癥，促進運動功能恢復。包括患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位三種方法。第十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日①患側(cè)臥時，使患肩前伸，將患肩拉出，避免受壓和后縮，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂外旋，指關(guān)節(jié)伸展，患側(cè)髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)微屈，健腿屈曲向前置于體前支撐枕上。該體位可以增加患側(cè)感覺輸入，牽拉整個偏癱側(cè)肢體，有助防治痙攣。患側(cè)臥位第十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日健側(cè)臥位②健側(cè)臥位是患者最舒適的體位，患肩前伸，肘、腕、指各關(guān)節(jié)伸展，放在胸前的枕上，上肢向頭頂方上舉約1000，患腿屈曲向前放在身體前面的另一支撐枕上，髖關(guān)節(jié)自然屈曲，足不要內(nèi)翻；軀干應垂直于床面。第十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日枕頭勿太高。

在患側(cè)肩部、臀部下面放置薄枕或軟墊，將其稍稍墊高。

患側(cè)上肢放于體側(cè)，一定要處于伸肘、伸腕的體位，并避免前臂處于旋前位（即手心向床面）。避免肘關(guān)節(jié)屈曲。手指可以自然放置。

患側(cè)膝關(guān)節(jié)下可以用直徑數(shù)厘米的軟物支持，也可不支持。

可在患側(cè)下肢外側(cè)放置軟墊以糾正患腿外旋，以足尖外旋得到改善為度。要注意，如果被子太重也會壓迫患足，造成足尖外旋，可使用支撐物將被子撐起。

仰臥位第十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日翻身的訓練適用對象為臥床時自己不能翻身或翻身有一定困難的偏癱患者，目的是為了提高患者在床上的活動能力、訓練軀干旋轉(zhuǎn)，緩解痙攣、改善患側(cè)肢體的運動功能、防治并發(fā)癥。包括向患側(cè)翻身、向健側(cè)翻身訓練兩種方法。第十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日第十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日向健側(cè)翻身第十九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日

要點：1.病人雙手緊貼一起2.方法：同時翻轉(zhuǎn)臀部和足底以引導偏癱側(cè)（圖中陰影代表偏癱側(cè)）第二十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日輔助下翻身練習第二十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日臥床期的訓練方法包括橋式運動、抱膝運動、雙手叉握的自我運動。第二十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日握拳姿勢（Bobath握拳）第二十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日主動輔助運動第二十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日搭橋活動第二十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日軀干活動訓練（肩髖反相活動）第二十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日第二十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日四肢關(guān)節(jié)的訓練適用對象為偏癱患者自己不能活動肢體，或者由于肌肉痙攣而限制了肢體活動。目的是促進癱瘓肢體恢復、防止肢體僵硬。第二十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日

關(guān)節(jié)活動－肩關(guān)節(jié)第二十九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日關(guān)節(jié)活動－肩關(guān)節(jié)第三十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日關(guān)節(jié)活動－肩關(guān)節(jié)第三十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日關(guān)節(jié)活動－肘關(guān)節(jié)第三十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日關(guān)節(jié)活動－髖關(guān)節(jié)第三十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日關(guān)節(jié)活動－髖關(guān)節(jié)第三十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日關(guān)節(jié)活動－膝關(guān)節(jié)第三十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日關(guān)節(jié)活動－踝關(guān)節(jié)第三十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日坐起與坐穩(wěn)訓練適用對象為從仰臥位坐起有一定困難及不穩(wěn)的偏癱患者。目的是通過訓練使患者容易坐起來，且能坐穩(wěn)、提高日常生活自理能力、為步行等下一步訓練打好基礎(chǔ)。具體方法包括患者在幫助下坐起、自己坐起和坐穩(wěn)訓練三種。第三十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日第三十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日偏癱上肢的訓練

適用對象為偏癱側(cè)上肢僵硬、運動不正常的患者。目的是減輕患側(cè)上肢的僵硬、提高運動控制能力、維持和擴大關(guān)節(jié)活動范圍。具體方法包括上肢負重訓練、推滾筒訓練、砂磨板訓練、移動木柱訓練、翻撲克牌訓練等。第三十九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日轉(zhuǎn)移訓練適用對象為獨立轉(zhuǎn)移有困難的偏癱患者。目的是通過訓練實現(xiàn)床、輪椅、座椅及坐便器等之間的轉(zhuǎn)移，以擴大活動范圍，提高生活自理能力。具體方法包括從床上轉(zhuǎn)移到輪椅上、從輪椅上轉(zhuǎn)移到床上、幫助患者從床沿移動到椅子上3種。第四十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日移位技巧－輪椅與床第四十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日站立與行走訓練

適用對象為偏癱側(cè)下肢有一定的運動功能，但站起來和行走有困難或姿勢異常者。目的是使患者能從坐位站起來，增加下肢肌力，并能站穩(wěn)、改善平衡能力，糾正異常步態(tài)，提高步行能力，盡可能達到正常行走。具體方法包括站起的訓練、患側(cè)下肢負重訓練、訓練患腿向前邁步、在側(cè)方幫助患者行走、在后方幫助患者行走等。第四十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日

第四十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日第四十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日第四十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日運動中常見訓練問題的處理

包括肩關(guān)節(jié)疼痛的處理、肩關(guān)節(jié)半脫位的處理和患側(cè)手腫脹的處理、患足下垂內(nèi)翻的處理等。第四十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日日常生活自理技能訓練

使患者較好的完成穿衣、如廁、洗臉、刷牙、吃飯、喝水等日常基本生活動作，提高生活自理能力。而且，只要患手有功能，就應該盡可能多的使用患手。通過日常生活活動的訓練，可以改善偏癱側(cè)的感覺和知覺，促進患肢潛在的運動功能早日恢復，同時可以改善患者的心理狀態(tài)。具體包括穿脫衣物、如廁、洗臉、洗澡、吃飯、做家務勞動等。第四十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日第四十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日第四十九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日第五十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日第五十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日聽和說的訓練

適用對象為有言語障礙或（和）失語癥的偏癱患者。目的是使患者運用口語、文字、手勢、圖示等方式來理解和表達思想，提高與人溝通和交流的能力。具體方法包括說名稱指物訓練、出示實物說名稱訓練、數(shù)數(shù)訓練、識字圖卡訓練、利用手勢和表情進行訓練等。第五十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日社區(qū)活動訓練適用對象為有部分活動和交流能