2型糖尿病患者外周血常規(guī)及血脂指標(biāo)變化的研究

2型糖尿病患者外周血常規(guī)及血脂指標(biāo)變化的研究摘要：目的：討論糖尿病患者外周血慣例及血脂指標(biāo)變化規(guī)律，為臨床治療糖尿病患者，控制其微血管性病變的發(fā)生和發(fā)展提供根據(jù)。方法：對(duì)48例2型糖尿病患者進(jìn)行空腹血糖、總膽固醇、血三酰甘油、高密度脂蛋白、全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞比容、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)、纖維蛋白原〔FIB〕等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，并與44例正常對(duì)照組進(jìn)行比較分析。結(jié)果：兩組各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＜0.05〕，其中糖尿病患者組的全血黏度、血漿黏度、細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞比容、纖維蛋白原高于對(duì)照組，紅細(xì)胞變形指數(shù)低于對(duì)照組。糖尿病患者組的血脂指標(biāo)中血膽固醇、三酰甘油高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＜0.01〕，血高密度脂蛋白兩組間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＞0.05〕。結(jié)論：在糖尿病患者治療經(jīng)過中，應(yīng)進(jìn)行血液流變學(xué)及血脂指標(biāo)的動(dòng)態(tài)測(cè)定分析，以評(píng)估治療效果和早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者微血管性病變，及時(shí)采用針對(duì)性治療辦法。本文關(guān)鍵詞語：2型糖尿??；血慣例；血脂2型糖尿病近年來發(fā)病率居高不下，并有逐年增加趨勢(shì)，發(fā)病年齡逐步年輕化，已經(jīng)引起臨床的廣泛看重。其突出的病理改變是合并微小血管病變和動(dòng)脈血管壁的硬化，進(jìn)而導(dǎo)致各種心、腦、腎血管疾病和視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。文章通過對(duì)48例糖尿病患者與44例正常對(duì)照組的血脂指標(biāo)測(cè)定分析，為臨床治療糖尿病患者，控制其微血管性病變的發(fā)生和發(fā)展提供根據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料：糖尿病患者和正常對(duì)照組均來自本院治療的患者和體檢員。糖尿病患者48例，男，年齡〔50.2±11.2〕歲；空腹血糖〔12.81±3.51〕mmol/L；正常對(duì)照組44例，男，年齡〔49.3±9.8〕歲，空腹血糖〔4.46±1.21〕mmol/L；兩組在性別、年齡方面比較，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＞0.05〕，具有可比性。所有患者檢查前3d低脂飲食，空腹＞12h。1.2方法：空腹血糖〔FBG〕、總膽固醇〔TC〕、血三酰甘油〔TG〕、高密度脂蛋白〔HDL〕采取BeckmanSynchronCX-20型生化分析儀測(cè)定；全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞比容〔HCT〕、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)采取普利生LBY-N6C型全自動(dòng)血流儀測(cè)定；纖維蛋白原〔FIB〕采取BE-compactXR型全自動(dòng)血凝儀測(cè)定。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有資料輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行組間t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)處理。2結(jié)果2.1糖尿病患者與正常對(duì)照組的血液流變學(xué)指標(biāo)比較：見表1。表1糖尿病患者與正常對(duì)照組的血液流變學(xué)指標(biāo)比較〔〕比較項(xiàng)目患者組對(duì)照組P值全血黏度低9.05±2.126.6±1.12＜0.01中5.98±0.704.44±0.51＜0.05高5.11±0.383.67±0.22＜0.01血漿黏度1.40±0.151.30±0.10＜0.05紅細(xì)胞比容〔HCT〕45.43±7.6540.83±6.28＜0.05紅細(xì)胞聚集指數(shù)2.31±0.111.81±0.02＜0.01紅細(xì)胞變形指數(shù)0.84±0.100.97±0.06＜0.05纖維蛋白原〔FIB〕3.42±0.312.84±0.11＜0.01表1顯示，兩組各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＜0.05〕，其中糖尿病患者組的全血黏度、血漿黏度、細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞比容、纖維蛋白原高于對(duì)照組，紅細(xì)胞變形指數(shù)低于對(duì)照組。2.2糖尿病患者與正常對(duì)照組的血脂指標(biāo)比較：見表2。表2糖尿病患者與正常對(duì)照組的血脂指標(biāo)比較〔，mmol/L〕比較項(xiàng)目患者組對(duì)照組P值三酰甘油〔TG〕2.37±0.911.80±0.61＜0.01膽固醇〔CH〕5.22±0.234.27±0.28＜0.01高密度脂蛋白〔HDL〕1.61±0.081.53±0.36＞0.05表2顯示，糖尿病患者組的血脂指標(biāo)中血膽固醇、三酰甘油高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＜0.05〕；血高密度脂蛋白兩組間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＞0.05〕。3討論從本組測(cè)定分析顯示，糖尿病患者組的全血黏度高于對(duì)照組，全血黏度升高與高血糖有著親密的關(guān)系，在高血糖狀況下，紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白被糖化，構(gòu)成糖化血紅蛋白，而糖化血紅蛋白的升高水平與微血管淤血和血管病變相一致[1]。另一方面，血糖升高能夠使山梨醇在紅細(xì)胞內(nèi)積聚，致使紅細(xì)胞膜Na-K-ATP酶活性降低，細(xì)胞內(nèi)Na聚集，加上葡萄糖浸透到紅細(xì)胞內(nèi)，造成紅細(xì)胞內(nèi)黏度升高，流動(dòng)性降低，血液黏度增高能增長血管壁的切應(yīng)力，促進(jìn)動(dòng)脈硬化[1-2]。血液流變學(xué)的改變可以引起血管壁的損傷，易引起糖尿病患者的血管性病變的發(fā)生[2]。紅細(xì)胞比容與血液黏度關(guān)系親密，當(dāng)紅細(xì)胞比容＞40%時(shí)，血液黏度將升高。糖尿病患者組的紅細(xì)胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原、血脂〔重要以三酰甘油為主〕高于對(duì)照組，紅細(xì)胞變形指數(shù)低于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＜0.05〕。在高糖狀況下，紅細(xì)胞膜膽固醇、膽固醇磷脂、過氧化脂質(zhì)的含量增長，引起紅細(xì)胞膜的彈性降低，導(dǎo)致紅細(xì)胞的變形性下降，紅細(xì)胞的變形能力對(duì)于微血管堅(jiān)持流態(tài)和保證臟器的微循環(huán)的正常灌注特別主要[3]。纖維蛋白原增長可使紅細(xì)胞聚集性增長，當(dāng)紅細(xì)胞膜發(fā)生改變時(shí)，紅細(xì)胞外表的負(fù)電荷減少，則紅細(xì)胞的聚集性增長，使紅細(xì)胞聚集體解聚所需要的切應(yīng)力也增長[4]。糖尿病患者的紅細(xì)胞變形性降低、纖維蛋白原和紅細(xì)胞比容增長、紅細(xì)胞聚集性增長、脂代謝異常等因素，使血漿處于高滲狀況，血液相對(duì)濃縮，黏滯性明顯升高，血液流動(dòng)緩慢，微循環(huán)血液流動(dòng)不暢，使組織的有效灌注不足，以至發(fā)生壅塞，構(gòu)成血栓，使部分組織缺氧[5]?？傊?，糖尿病患者的血液流變學(xué)及血脂指標(biāo)的異常改變，使其血液處于高黏、高凝狀況，是導(dǎo)致糖尿病患者慢性并發(fā)癥，十分是血管性病變的重要原因[6]。因而，對(duì)糖尿病患者的治療不僅應(yīng)控制血糖，還要控制好血脂，降低血黏度，同時(shí)，應(yīng)留意采用抗凝辦法，改善微循環(huán)，進(jìn)而有效防止糖尿病患者心血管并發(fā)癥的產(chǎn)生[7]。在治療經(jīng)過中，應(yīng)進(jìn)行血液流變學(xué)及血脂指標(biāo)的動(dòng)態(tài)測(cè)定分析，以評(píng)估治療效果和早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者微血管性病變，及時(shí)采用針對(duì)性治療辦法。4以下為參考文獻(xiàn)[1]張勝蘭.微循環(huán)的基礎(chǔ)與臨床[M].北京:出版社,1986:249.[2]谷偉軍,陸菊明.同型半胱氨酸與糖尿病及慢性血管并發(fā)癥[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志,2006,26(2):80.[3]金澤寧,呂樹錚.定量冠狀動(dòng)脈造影對(duì)糖尿病患者靶病變及參考血管的評(píng)價(jià)[J].中華心血管病雜志,2009,37(8):721.[4]高曉慧,楊新春.糖尿病與非糖尿病冠心病患者左冠狀動(dòng)脈骨干硬化性病變的比照研究[J].雜志,2006,15(9):660.[5]陳