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血液透析指征血液透析療法是治療急慢性腎衰竭和其他一些嚴重疾病的重要方法。常見疾病的透析指征如下：【急性腎損傷】透析指征出現(xiàn)下列任何一種情況即可進行透析治療：血清肌酐≥354umol/L(4mg/dl)，或尿量＜0.3ml/(kg·h)持續(xù)24小時以上。高鉀血癥，血清鉀≥6.5mmol/L。血HCO3-＜15mmol/L。體液過多，如球結膜水腫、胸腔積液、心包積液、心音呈奔馬律或中心靜脈壓升高；持續(xù)嘔吐；煩躁或嗜睡。敗血癥休克、多臟器衰竭患者提倡腎臟支持治療，即早期開始透析。緊急透析指征嚴重高鉀血癥，血鉀≥7.0mmol/L或有嚴重心律失常。急性肺水腫，對利尿劑無反應。嚴重代謝性酸中毒，血HCO3-＜13mmol/L?！韭阅I衰竭】一、一般指征有尿毒癥的臨床表現(xiàn)，血清肌酐＞707.2umol/L，GFR＜10ml/min。早期透析指征腎衰竭進展迅速，全身狀態(tài)明顯惡化，有嚴重消化道癥狀，不能進食，營養(yǎng)不良；并發(fā)周圍神經(jīng)病變；紅細胞容積在15%以下；糖尿病腎病，結締組織病性腎病，妊娠、高齡及兒童患者，盡管血清肌酐未達以上指標，也應開始透析。緊急透析指征藥物不能控制的高血鉀＞6.5mmol/L；水鈉潴留、少尿、無尿、高度水腫伴有心力衰竭、肺水腫、高血壓；代謝性酸中毒pH＜7.2；并發(fā)尿毒癥性心包炎，消化道出血，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如神智恍惚，嗜睡，昏迷，抽搐，精神癥狀等?！炯毙灾卸尽挎?zhèn)靜、安眠及麻醉藥巴比妥類、水合氯醛、地西泮等醇類甲醇、乙醇、異丙醇解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林、水楊酸類、非那西丁抗生素氨基糖苷類、四環(huán)素、青霉素類、利福平、異煙肼、磺胺類、萬古霉素等內(nèi)源性毒素氨、尿酸、膽紅素其他造影劑、鹵化物、汞、金、鋁等金屬，魚膽、海洛因，地高辛等?！酒渌膊　侩y治性充血性心力衰竭，急性肺水腫，嚴重水、電解質代謝紊亂及酸堿失衡，常規(guī)療法難以糾正者；急性重癥胰腺炎，肝性腦病，高膽紅素血癥等。血液透析禁忌癥無絕對禁忌癥，但下列情況應慎用：顱內(nèi)出血或顱內(nèi)壓增高。藥物難以糾正的嚴重休克。嚴重心肌病變并有難治性心力衰竭?；顒有猿鲅?。精神障礙不能配合血液透析治療。血液透析治療前注意事項簽署血液透析治療知情同意書及深靜脈

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