傳染科?？谱o(hù)理常規(guī)

傳染科第一節(jié)傳染病一般護(hù)理常規(guī)1．按內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)，高熱患者按高熱護(hù)理常規(guī)，昏迷患者按昏迷護(hù)理常規(guī)。．嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉感染。做好隨時(shí)消毒，患者出院、轉(zhuǎn)科、死亡均進(jìn)行終末消毒。3．詳細(xì)介紹傳染病科（院）環(huán)境、制度，對患者進(jìn)行消毒隔離指導(dǎo)、疾病知識(shí)教育。．加強(qiáng)患者心理護(hù)理和健康教育，穩(wěn)定患者情緒，配合治療。對出院患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。．加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化，根據(jù)傳染病的臨床特點(diǎn)，重點(diǎn)觀察體溫、熱型變化及伴隨癥狀：皮膚的顏色、皮疹、粘膜疹的特點(diǎn)；毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥和呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。．根據(jù)各種傳染病的特點(diǎn)，指導(dǎo)患者休息和活動(dòng)。急性期需臥床休息，疾病危重時(shí)絕對臥床休息，恢復(fù)期可下床活動(dòng)。保持病室清潔、安靜，并經(jīng)常開窗通風(fēng)。7．根據(jù)各種傳染病治療護(hù)理要求，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生。8．根據(jù)各種傳染病病原體的特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查的要求，正確采集標(biāo)本。第二節(jié)傳染病疾病護(hù)理常規(guī)一、病毒性肝炎護(hù)理常規(guī)病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染性疾病。目前確定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。甲、戊型主要經(jīng)糞口傳播；乙、丙、丁型主要經(jīng)血液／體液傳播。臨床有明顯的乏力、食欲減退、惡心及厭油膩食物等消化道癥狀。主要體征是肝脾腫大伴壓痛，部分患者出現(xiàn)黃疸。1．隔離：對病毒性肝炎實(shí)施接觸傳播途徑的隔離預(yù)防。．活動(dòng)與休息：急性肝炎、肝衰竭、慢性肝炎活動(dòng)期者應(yīng)臥床休息，待癥狀好轉(zhuǎn)、黃疸消退、肝功能改善后，逐漸增加活動(dòng)量，以不疲勞為度。．飲食：肝炎急性期應(yīng)進(jìn)食清淡、易消化、富含維生素的食物，保證足夠的熱量。慢性肝炎患者，適當(dāng)增加蛋白的攝入量；血氨升高、有肝性腦病傾向及癥狀時(shí)，給予低蛋白飲食；嚴(yán)重肝性腦病時(shí)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)；腹水、少尿者，應(yīng)低鹽或無鹽飲食。．病情觀察：患者的精神、食欲及乏力程度，有無意識(shí)障礙及程度如何，皮膚、鞏膜黃染情況。了解黃疸的消退。皮膚、粘膜有無出血點(diǎn)，消化道有無出血等。5．預(yù)防并發(fā)癥：注意觀察牙齦出血、皮膚淤斑等早期出血征象，通知醫(yī)師作相應(yīng)處理。對肝衰竭患者應(yīng)注意觀察尿量，準(zhǔn)確記錄出入量，定期測量腹圍、體重。保持室內(nèi)清潔，定時(shí)通風(fēng)，做好病房內(nèi)物體表面和空氣的定期消毒。加強(qiáng)口腔護(hù)理，可用3％碳酸氫鈉液漱口。防止皮膚、肺部感染。6.用藥護(hù)理：干擾素的副作用較多，最初治療的l?2周內(nèi)可出現(xiàn)流感樣癥狀，患者也可出現(xiàn)發(fā)熱、疲乏、體重下降、脫發(fā)和骨髓抑制，有的患者可有焦慮、易激動(dòng)、憂慮和自殺傾向等心理問題。應(yīng)注意觀察與護(hù)理。'．健康宣教：應(yīng)告知患者注意休息和活動(dòng)，飲食上宜進(jìn)食高蛋白、富含維生素并能提供足夠熱量的食物，絕對禁灑。遵醫(yī)囑用藥，所有用藥必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用，并保證按時(shí)服藥，忌濫用藥物，以免增加肝負(fù)擔(dān)，阻礙疾病恢復(fù)。患者出院后應(yīng)定期到門診復(fù)查肝功能、8超和病毒復(fù)制指標(biāo)等。二、 腎綜合癥出血熱護(hù)理常規(guī)腎綜合癥出血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性傳染病，既往也稱流行性出血熱。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、充血、出血、低血壓休克和急性腎衰竭等。1．隔離：采用空氣和接觸隔離，患者自發(fā)病起隔離至熱退。．休息：早期臥床休息，活動(dòng)過頻可加重血漿外滲和組織臟器的出血。禁止隨意搬動(dòng)患者，低血壓休克期時(shí)置于休克體位、保暖。‘．飲食：高熱期宜進(jìn)食易消化、高熱量飲食；出血時(shí)，禁食生、冷、硬食物：少尿期應(yīng)控制鈉鹽與蛋白質(zhì)攝入：后期尿量增多時(shí)應(yīng)給予營養(yǎng)豐富易消化的食物，多食含鉀豐富的食物，進(jìn)食困難者可靜脈補(bǔ)液及補(bǔ)充適量的鉀和鈉鹽。．病情觀察：密切觀察生命體征及意識(shí)狀態(tài)的變化；觀察充血、滲血及出血的表現(xiàn)：如“三紅”、“三痛”的表現(xiàn)；記錄24小時(shí)出入量、觀察尿常規(guī)的變化。．發(fā)熱期護(hù)理：絕對臥床休息，禁忌搬動(dòng)。嚴(yán)密觀察病情，定時(shí)測量體溫，發(fā)熱末期要注意血壓、脈搏、尿量，及時(shí)送檢尿標(biāo)本。發(fā)熱時(shí)可于體表大血管處進(jìn)行冷敷，不宜用酒精擦浴。協(xié)助患者洗漱，保持皮膚、五官的清潔。．f氐血壓休克期的護(hù)理：注意保暖，嚴(yán)密觀察記錄脈搏、血壓、意識(shí)狀態(tài)、皮膚溫度及24小時(shí)出入量等。迅速建立靜脈通道，以利快速補(bǔ)充血容量和靜脈用藥。7．少尿期護(hù)理：嚴(yán)密觀察尿量，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。嚴(yán)格限制進(jìn)液量，一般應(yīng)限制鈉鹽及鉀鹽。密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。導(dǎo)瀉患者應(yīng)注意排便次數(shù)、量、性質(zhì)，并準(zhǔn)確記錄。有消化道出血禁用導(dǎo)瀉療法。協(xié)助患者做好床上排尿、排便護(hù)理。遵醫(yī)囑正確使用利尿劑，觀察并記錄利尿效果。．出血傾向時(shí)護(hù)理：密切觀察有無皮膚粘膜出血、尿血、便血、嘔血、咯血，如出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊、血壓增高應(yīng)考慮有顱內(nèi)出血。進(jìn)行注射時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，注射后針眼部位壓迫時(shí)間延長，以防出血和血腫。．心理護(hù)理：熱情接待患者，多與患者溝通，及時(shí)了解患者的痛苦和困難，解釋有關(guān)病情，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。及時(shí)解除患者的不適，做好患者的生活護(hù)理，幫助其渡過難關(guān)。動(dòng)員親冊好友盡可能地提供幫助。。10．健康宣教：在恢復(fù)期及出院后要休息l"--3個(gè)月，生活要有規(guī)律，保證足夠的睡眠，逐漸增加活動(dòng)量。三、流行性乙型腦炎護(hù)理常規(guī)流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是乙腦病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。主要臨床表現(xiàn)為高熱、驚厥、呼吸衰竭、意識(shí)障礙及腦膜刺激征。．隔離：在有防蚊設(shè)備室內(nèi)隔離至體溫正常。 '．休息與活動(dòng)：臥床休息至熱退l周，避免癱瘓肢體受壓或外傷，將癱瘓的肢體置于舒適的功能．3．飲食：乙腦患者應(yīng)按不同病期給予不同的飲食。初期及極期應(yīng)給予清淡流質(zhì)飲食；昏迷及有吞咽困難者給予鼻飼或靜脈輸液，并注意電解質(zhì)平衡?；謴?fù)期應(yīng)逐漸增加有營養(yǎng)、高熱量飲食。乙腦患者高熱屬中樞性高熱，降溫困難，易反復(fù)。因此，應(yīng)將體溫控制在38.°C以下，每2小時(shí)測體溫l次。積極使用物理降溫法，降溫時(shí)要防凍傷。將室溫控制在25—'27C。驚厥處理：觀察驚厥征兆，及早采取措施，患者靜臥，頭偏向一側(cè)，松開領(lǐng)口、褲帶，取下義齒、眼鏡，用纏有紗布的壓舌板或開口器置于患者上下臼齒之間，防止咬傷舌、唇。如有舌根后除、堵塞呼吸道應(yīng)立即用舌鉗拉出。腦水腫或腦疝引起的驚厥以脫水給氧為主，高熱引起的驚厥應(yīng)快速降溫，呼吸道分泌物堵塞引起的驚厥應(yīng)及時(shí)吸痰給氧，腦實(shí)質(zhì)病變引起的驚厥給予鎮(zhèn)靜劑。保持呼吸道通暢，采取吸痰、翻身拍背等方法協(xié)助排痰。痰液粘稠者可給予霧化吸入。．重癥病例常有明顯的顱壓增高，表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙加重、血壓增高、瞳孔不等大等。護(hù)士應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)病情的變化，及早匯報(bào)醫(yī)師處理。．健康宣教：宣傳防蚊、滅蚊和接受乙腦疫苗接種對預(yù)防乙腦的重要作用。教其家屬切實(shí)可行的護(hù)理措施，如鼻飼、按摩、肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練方法等，以促進(jìn)患者康復(fù)。四、麻疹護(hù)理常規(guī)麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床癥狀有發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔麻疹粘膜斑及皮膚斑丘疹。．隔離：在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，主要采取飛沫傳播的隔離預(yù)防。對患者隔離至出疹后天，有并發(fā)癥者延至疹后l0天。患者離開病室應(yīng)戴口罩，嚴(yán)格探視與陪護(hù)。2．休息與活動(dòng)：臥床休息至疹子消退、癥狀消失。居室要安靜，空氣要新鮮濕潤，風(fēng)，但要避免冷風(fēng)直接吹到患者身上，避免強(qiáng)烈光線刺激患者的眼睛。3．飲食：發(fā)熱期間給予清淡易消化的流質(zhì)飲食，做到少量多餐，多喂開水及熱湯，熱、透疹。恢復(fù)期應(yīng)添加高蛋白、高維生素的食物，做好飲食護(hù)理，無需忌口。要經(jīng)常開窗通利于排毒、退4．發(fā)熱的護(hù)理：出疹前期和出疹期體溫高，一般不宜降溫，因體溫下降可使出疹困難，易于并發(fā)癥的發(fā)生。對煩躁不安或有高熱抽搐史的嬰幼兒，可按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥，體溫超過40。C時(shí)，酌情應(yīng)用小劑量退熱藥使高熱稍降，以防止抽搐。．口、鼻、眼的護(hù)理：口腔用淡鹽水漱口、清洗，口腔粘膜表面有真菌感染的用碳酸氫鈉溶液清沽口腔，局部可涂抹制霉菌素粉劑。麻疹患者鼻分泌物多，應(yīng)及時(shí)清除，以免分泌物積存，形成鼻痂堵塞鼻腔，切忌用指甲強(qiáng)行摳除，以免損傷粘膜造成出血或感染。眼部清潔可用生理鹽水、溫開水清洗，再滴入抗生素眼液或眼膏。．并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)及處理：密切觀察體溫、脈搏、呼吸及皮疹的變化。并發(fā)喉炎、肺炎、腦炎的患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，盡量少搬動(dòng)刺激，保持安靜。五、水痘護(hù)理常規(guī)水痘是由水痘一帶狀皰疹病毒所引起的一種傳染性極強(qiáng)的出疹性疾病，多見于兒童。其臨床特點(diǎn)是皮膚粘膜出現(xiàn)瘙癢性水泡疹，伴有全身癥狀。1．隔離：在標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采取飛沫傳播和接觸傳播的隔離預(yù)防。一經(jīng)確診為水痘，須隔離至全身皮損干燥、結(jié)痂或病后14天。2．休息：若有發(fā)熱需臥床休息。3．飲食：發(fā)熱時(shí)應(yīng)多飲水，給予易消化及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌食辛辣食品、油膩食品、熱性食品。4．防止皰疹感染的措施：忌搔抓，保持手的清潔，常為兒童修剪指甲，嬰幼兒可包裹雙手或戴布手套，避免抓破皮疹引起細(xì)菌感染。與皮疹直接接觸的床單、被單、內(nèi)衣、尿布應(yīng)平整、干凈、柔軟、勤曬洗，保持皮膚的清潔干燥，并觀察皮疹發(fā)展情況，若發(fā)現(xiàn)有繼發(fā)感染癥狀要及時(shí)通知醫(yī)師予以處理。口腔皰疹每天用淡鹽水或2%?3%碳酸氫鈉液含漱1分鐘。有鵝口瘡時(shí);用2%?3%碳酸氫鈉液漱口后，涂抹制霉菌素粉劑。6．鼓勵(lì)患者進(jìn)食。重型水痘患者因口腔疼痛，進(jìn)食困難，應(yīng)選用患者喜愛、無辛酸辣味、易咀嚼消化、富有營養(yǎng)的蛋羹、牛奶、粥等半流食，溫?zé)釣橐恕?．密切觀察病情變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生。患者伴有咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難等肺炎的表現(xiàn)，或有頭痛、抽搐、譫妄、昏迷等腦炎癥狀時(shí)，應(yīng)積極救治?；颊呓^對臥床休息，減少與他人接觸，以防感染其他疾病。流行性腮腺炎護(hù)理常規(guī)流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。其臨床表現(xiàn)為發(fā)熱及腮腺非化膿性炎癥性腫大、疼痛。主要發(fā)生在兒童和青少年。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。1．隔離：采取飛沫傳播的隔離預(yù)防，隔離至腮腺炎完全消退為止。．急性期患者不論有無并發(fā)癥均應(yīng)臥床休息至腮腫完全消退，并發(fā)腦膜腦炎者應(yīng)絕對臥床休息。．發(fā)熱患者應(yīng)采用物理降溫，遵醫(yī)囑用藥。保持口腔清潔，防止口腔感染。用淡鹽水漱口，3?4次/天，經(jīng)常檢查口腔粘膜有無炎癥或潰瘍，以防化膿性感染。有腮腺腫脹者可用冷毛巾局部冷敷，減輕疼痛。4．患者因腮腺腫大、疼痛，宜進(jìn)低脂半流質(zhì)飲食或軟食，不食用過硬、干燥及酸味食物，如話梅、泡菜、花生等。并發(fā)胰腺炎的患者出現(xiàn)腹痛、嘔吐，應(yīng)暫停進(jìn)食。5．并發(fā)睪丸炎患者臥床休息，減少活動(dòng)，可用提睪帶或布托起睪丸，局部冷敷以減輕疼痛。頭痛冰敷頭部。高熱行物理降溫和藥物降溫。七、狂犬病護(hù)理常規(guī)狂犬病是由狂犬病毒引起的，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性人畜共患傳染病。臨床癥狀為特有的恐水、怕風(fēng)、恐懼不安、流涎和咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等，死亡率極高。1．隔離：在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)采用接觸傳播的隔離預(yù)防。醫(yī)護(hù)人員如有皮膚破損應(yīng)戴乳膠手套。被患者唾液沾染的用品，應(yīng)放在陽光下暴曬數(shù)小時(shí)或者用含氯消毒劑浸泡或者高溫消毒。對患者的尸體和病獸尸體應(yīng)進(jìn)行火化處理。．2．患者應(yīng)安排單室，病室要絕對安靜，光線要暗淡，可用窗簾遮擋，避免一切光、音風(fēng)、流水聲的刺激。治療護(hù)理操作動(dòng)作要輕、穩(wěn)，并集中在一起執(zhí)行，防止患者受刺激而引起抽搐。3．痙攣期盡量安慰患者，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物或用約束帶，加床欄等保護(hù)4．傷口的處理：傷后應(yīng)盡快用20％肥皂水或1％苯扎溴銨(新潔爾滅)反復(fù)沖洗至少半小時(shí)，力求除去狗涎，洗出污血。注意新潔爾滅不可與肥皂水合用。沖洗后用75％乙醇擦洗或2％碘酊反復(fù)涂拭。傷口一般不予縫合或包扎，以利排血引流。如咬傷部位為頭、頸部或嚴(yán)重咬傷者還需要用狂犬病免疫血清，在傷口及其周圍進(jìn)行局部浸潤注射(免疫血清試驗(yàn)陽性者應(yīng)進(jìn)行脫敏療法)。此外，尚需要預(yù)防破傷風(fēng)及細(xì)菌感染。5．被犬、貓或患狂犬病的動(dòng)物咬傷者，或被可疑狂犬病動(dòng)物抓傷、擦傷皮膚或粘膜者均應(yīng)接種疫苗。全程5針，在30天內(nèi)注射完畢，按程序分別于0、3、7、14和30天分別注射1針。八、艾滋病護(hù)理常規(guī)艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)的簡稱，是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性致命性傳染病。臨床有明顯的獲得性免疫缺陷，表現(xiàn)為各種機(jī)會(huì)感染及惡性腫瘤，死亡率極高。1．隔離：在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上采取接觸傳播的隔離預(yù)防，接觸患者血液、體液污染物品時(shí)應(yīng)戴橡膠手套。處理污物、利器時(shí)應(yīng)防止皮膚刺傷，處理污物后要洗手：被患者血液、體液、排泄物污染的一切物品應(yīng)隨時(shí)嚴(yán)格消毒。2．休息：提供良好的休息環(huán)境，保證充足的休息和睡眠，適當(dāng)進(jìn)行一些力所能及的活動(dòng)，高熱時(shí)應(yīng)臥床休息。．飲食：應(yīng)迸食高熱量、高蛋白、高維生素、富有營養(yǎng)、清淡可口的衛(wèi)生飲食，以保證良好營養(yǎng)狀態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。對正常進(jìn)食有困難者可建議其少食多餐，服用一些維生素片；如有惡心、嘔吐時(shí)，可進(jìn)食流質(zhì)飲食。．觀察患者皮膚、口腔和生殖器粘膜的病損情況，保持清潔，預(yù)防感染。口腔真菌感染，可用2％碳酸氫鈉溶液漱口。肛周涂無菌凡士林或撲以少量滑石粉，保持干燥，防止破損。．嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱或明顯的肺部、胃腸道或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。．心理護(hù)理：多與患者溝通，運(yùn)用傾聽技巧，了解患者的心理狀態(tài)。由于艾滋病缺乏特效治療，預(yù)后不良，加之疾病的折磨，患者易有焦慮、抑郁、恐懼等心理障礙。護(hù)士要關(guān)心體諒患者。并注意保護(hù)患者的隱私。．注意觀察藥物療效及副作用。．健康指導(dǎo)：教育患者正確看待疾病，回歸正常生活。保護(hù)自己，避免繼發(fā)感染。對一般性感染應(yīng)積極治療，以免產(chǎn)生難治的危及生命的并發(fā)癥。自覺遵守公共道德，避免傳染他人。增加營養(yǎng)，保證休息，提高機(jī)體抵抗力。定期到醫(yī)院復(fù)診，堅(jiān)持治療，控制疾病的發(fā)展。禁止以任何理由捐獻(xiàn)器官或獻(xiàn)血，禁止吸毒，潔身自好，遵守性道德。九、登革熱護(hù)理常規(guī)登革熱是由登革熱病毒引起，經(jīng)伊蚊傳播的急性發(fā)熱性傳染病，臨床上以發(fā)熱、頭痛、皮疹、全身肌肉和骨關(guān)節(jié)疼痛、極度疲乏、淋巴結(jié)腫大和白細(xì)胞減少等為主要表現(xiàn)。1．隔離：病房應(yīng)有防蚊設(shè)備。防蚊隔離至完全熱退。．休息：急性期患者宜臥床休息?；謴?fù)期不宜過早活動(dòng)，體溫正常、血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常、無出血傾向方可適當(dāng)活動(dòng)。．飲食：給予高蛋白、高維生索、易消化吸收的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不能進(jìn)食、潛在血容量不足者呵靜脈補(bǔ)液。．發(fā)熱患者可用物理降溫。嚴(yán)格按醫(yī)囑慎用止痛退熱藥物，并密切觀察體溫變化，做好記錄。注意口腔衛(wèi)生和皮膚清潔，保持大便通暢，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。．需靜脈補(bǔ)液的患者，應(yīng)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，注意防止輸液反應(yīng)。觀察患者的血壓，呼吸等變化，避免誘發(fā)腦水腫而加重病情。．注意觀察皮疹的分布情況，剪短指甲，加強(qiáng)皮膚保護(hù)，避免癢感搔抓致皮損，誘發(fā)感染。．密切觀察患者有無出血現(xiàn)象，如牙齦出血、鼻衄、嘔血或黑便，皮下出血、咯血、血尿、陰道出血、腹腔或胸腔出血等。如出現(xiàn)煩躁不安，四肢厥冷、體溫下降、呼吸快麗不規(guī)則、脈搏細(xì)弱等休克者，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，迅速而準(zhǔn)確地配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。．對出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、譫妄、昏迷、抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、瞳孔縮小等腦型病例，按醫(yī)囑使用脫水劑，并密切觀察病情變化。．健康教育：囑出院患者多休息，注意勞逸結(jié)合，改善居住環(huán)境，消滅蚊蟲孳生地、填平洼地、疏通溝渠、消滅積水，把蚊蟲的密度降到最低水平，以切斷登革熱的傳播途徑。十、傷寒護(hù)理常規(guī)傷寒是傷寒桿菌引起的急性細(xì)菌性傳染病。以持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、神經(jīng)系統(tǒng)與消化道中毒癥狀、玫瑰疹、肝脾大和白細(xì)胞減少為特征，腸出血與腸穿孔是其主要并發(fā)癥。隔離：接觸隔離至體溫正常后15天或大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性為止?；颊哂梦?、居室環(huán)境及排泄物應(yīng)進(jìn)行徹底消毒。2．休息：患者活動(dòng)不當(dāng)和過度用力，易誘發(fā)腸出血、腸穿孔，必須臥床休息至熱退后周，恢復(fù)期無并發(fā)癥可逐漸增加活動(dòng)量。．傷寒患者宜進(jìn)食營養(yǎng)豐富、易消化的半流質(zhì)飲食，忌食多渣、多纖維食物，忌食過硬難消化的食物，忌飲食過飽，少食用產(chǎn)氣多的甜食和乳品。并應(yīng)控制每次食量，少量多餐。．便秘時(shí)禁用瀉藥及高壓灌腸，腹脹不宜用新斯的明，可用肛管排氣、松節(jié)油腹部熱敷，但應(yīng)注意不要燙傷。高熱時(shí)不宜用退熱發(fā)汗藥，體溫持續(xù)39.5。C以上，可適當(dāng)用溫水、酒精擦浴或頭部冰敷。做好生活護(hù)理，保持皮膚清潔，防止褥瘡發(fā)生。意識(shí)障礙者應(yīng)注意安全，防止摔傷及其他意外。嚴(yán)密觀察腸出血、腸穿孔：在病程2"-'4周，發(fā)現(xiàn)患者排柏油樣或果醬樣糞便等，應(yīng)警惕出血的可能。如有腸穿孔表現(xiàn)，應(yīng)盡快手術(shù)治療。.健康宣教：給患者及家屬講解疾病的致病原因、傳播途徑、隔離消毒的重要性及隔離的基本知識(shí)，注意飲食和休息。十一、細(xì)菌性痢疾護(hù)理常規(guī)細(xì)菌性痢疾是痢疾桿菌引起的腸道傳染病。其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便。'.1.隔離：對患者執(zhí)行接觸傳播的隔離預(yù)防。隔離至癥狀消失、糞便持續(xù)培養(yǎng)2次陰性。.休息：急性發(fā)熱期應(yīng)臥床休息。保持室內(nèi)通風(fēng)，供給足夠的營養(yǎng)及水分，遵醫(yī)囑給予退熱劑.、.急性期給予低脂流食，如果汁、藕粉、脫脂奶等，少量多餐。嘔吐不能進(jìn)食者，可靜脈補(bǔ)液。病情好轉(zhuǎn)后改半流質(zhì)飲食，如米粥、面條等，輔以少渣菜。避免生冷、多渣、油膩或刺激性食物，病情好轉(zhuǎn)后逐漸過渡到正常飲食。嚴(yán)密觀察病情變化：病情嚴(yán)重時(shí)每l5---30分鐘監(jiān)測生命體征l次，觀察神志、面色、肢端膚色、尿量等。遵醫(yī)囑給予抗休克治療，迅速擴(kuò)充血容量，糾正酸中毒，維持水電解質(zhì)平衡，根據(jù)血壓和尿量調(diào)節(jié)補(bǔ)液量和速度。.腹痛患者可腹部置熱水袋，解除腸痙攣。.護(hù)理腹瀉患者時(shí)應(yīng)密切觀察排便次數(shù)、性狀、量及伴隨癥狀。采集含有膿血、粘液部分的新鮮糞便標(biāo)本，及時(shí)送檢，以提高陽性率。.便后清洗臀部，保持局部清潔干燥。排便頻繁者，肛周涂以凡士林，防止糜爛。為防止腹壓增高造成脫肛，患者排便時(shí)不要過度用力，坐便器時(shí)間不宜太長。.準(zhǔn)確記錄出入量。.健康教育：恢復(fù)期患者應(yīng)重視飲食調(diào)養(yǎng)，注意飲食、飲水、個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，并定期.大便培養(yǎng)復(fù)查。十二、霍亂護(hù)理常規(guī)霍亂是霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。臨床表現(xiàn)輕重不一，典型的臨床表現(xiàn)為：起病急，劇烈的腹瀉、嘔吐以及由此引起的脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、循環(huán)衰竭。屬國際檢疫的傳染病，在《中華人民共和國傳染病防治法》中，被列為甲類傳染病。隔離：按甲類傳染病進(jìn)行接觸傳播，及時(shí)上報(bào)疫情。嚴(yán)格隔離至癥狀消失后6天、糞便連續(xù)培養(yǎng)3次陰性。休息：臥床休息，限制活動(dòng)，恢復(fù)期可適當(dāng)增加活動(dòng)量。飲食：吐瀉劇烈時(shí)暫禁食。待吐瀉緩解后，給予易消化溫?zé)岬椭髻|(zhì)或半流質(zhì)飲食。.迅速準(zhǔn)確進(jìn)行靜脈補(bǔ)液：原則是早期、快速、足量，先鹽后糖、先快后慢，糾正酸中毒，注意補(bǔ)鉀。同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，預(yù)防肺水腫或心力衰竭發(fā)生。準(zhǔn)確記錄出入量及吐瀉物性狀，為補(bǔ)液提供依據(jù)。．觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、皮膚溫度的變化及脫水程度，體表溫度低時(shí)可用熱水袋保暖。．健康教育：對出院患者應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生宣教，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生，不吃生或者未煮熟的水產(chǎn)品，不喝生水，飯前便后要洗手。做好飲食、飲水和糞便管理，消滅蒼蠅。十三、流行性腦脊髓膜炎護(hù)理常規(guī)流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是腦膜炎球菌引起經(jīng)呼吸道傳播所致的急性化膿性腦膜炎。其主要臨床表現(xiàn)是突然高熱、劇烈頭痛，頻繁嘔吐、皮膚粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑和腦膜刺激征，嚴(yán)重者可有敗血癥性休克及腦實(shí)質(zhì)損害，腦脊液呈化膿性改變。1．隔離：實(shí)施飛沫隔離的預(yù)防措施，隔離至癥狀消失后3日，但不少于發(fā)病后7日。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察7日。．休息：囑患者臥床休息，保持病室清潔安靜。發(fā)現(xiàn)休克早期癥狀立即將患者置于平臥或休克體位，保暖。3．飲食t給予營養(yǎng)豐富、清淡易消化流質(zhì)或半流質(zhì)，并協(xié)助進(jìn)食。嘔吐頻繁或不能進(jìn)食者，遵醫(yī)囑補(bǔ)液。昏迷者鼻伺。．嚴(yán)密觀察生命體征、皮疹、瞳孔、意識(shí)等變化。注意患者頭痛程度及持續(xù)時(shí)間。高熱者采取藥物降溫和物理降溫。注意口腔衛(wèi)生，防止口腔及肺部感染。．并發(fā)循環(huán)衰竭者給吸氧，平臥位。注意保暖，建立靜脈通道，備齊各種搶救藥品配合搶救。并發(fā)呼吸衰竭者立即吸氧，保持呼吸道通暢，應(yīng)用脫水劑者應(yīng)詳細(xì)記錄出入量，注意電解質(zhì)平衡，用呼吸機(jī)者按呼吸機(jī)常規(guī)護(hù)理。．皮膚護(hù)理：經(jīng)常更換內(nèi)衣及床單，保持皮膚清潔、干燥、舒適。瘀斑要注意保護(hù)，盡量不使其破潰。皮膚破潰繼發(fā)感染者應(yīng)定期換藥。注意定時(shí)翻身，防止壓瘡。7．對神志不清、煩躁不安的患者可用約束帶及床欄加以保護(hù)，以防意外。十四、猩紅熱護(hù)理常規(guī)猩紅熱是乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮（猩）紅色皮疹和疹后脫屑。少數(shù)患者病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎、關(guān)節(jié)并發(fā)癥。1．隔離：實(shí)行飛沫傳播的隔離預(yù)防，至癥狀消失后咽培養(yǎng)連續(xù)3次陰性或發(fā)病