口腔頜面部感染

關(guān)于口腔頜面部感染第一頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日

手指被刀片劃破了，

是否會(huì)發(fā)炎？第二頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日五大疾病之一。包括：皮膚感染、牙槽感染、頜骨感染、間隙感染、淋巴結(jié)感染、唾液腺感染。發(fā)病率特點(diǎn)：

150—60年代是炎癥發(fā)病的高峰期55.5%280年代呈下降趨勢(shì)17%390年代炎癥和結(jié)核的發(fā)病率又開(kāi)始上升21%病情變化的特點(diǎn)：

150—60年代頜骨感染后多形成大塊死骨

260年代以后多形成小塊死骨或骨變形呈蠶食狀第一節(jié)概論第三頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日由各種生物性因子在宿主體內(nèi)繁殖及侵襲，在生物因子與宿主相互作用下，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生以防御為主的一系列全身及局部組織反應(yīng)的疾患。一感染的定義第四頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日特殊解剖結(jié)構(gòu)及局部環(huán)境皮膚附屬器潛在性筋膜間隙危險(xiǎn)三角區(qū)淋巴組織豐富二易感因素第五頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日途徑：牙源性（最常見(jiàn)。急、快、早）腺源性損傷性血源性醫(yī)源性三口腔頜面感染的途徑第六頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日金葡菌黃色粘稠膿液溶血性鏈球菌淡黃或淡紅色稀薄膿液,或溶血呈褐色大腸桿菌綠膿桿菌厭氧菌四口腔頜面部感染的病原菌第七頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日病員的抵抗力細(xì)菌的毒力治療措施注：此時(shí)才能正確回答“是否會(huì)發(fā)炎”這樣的問(wèn)題五感染過(guò)程及轉(zhuǎn)歸

的影響因素第八頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日按病菌的種類可以分為：非特異性感染：（又稱化膿性感染或者一般感染），葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、克雷伯菌、厭氧菌。特異性感染：結(jié)核病、破傷風(fēng)、氣性壞疽、狂犬病、病毒等。六感染的類型第九頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日局部癥狀全身癥狀七臨床表現(xiàn)第十頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日急性期紅、腫、熱、痛、功能障礙引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛慢性期炎性浸潤(rùn)塊功能障礙竇/瘺口局部癥狀第十一頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日畏寒發(fā)熱，頭痛乏力，食欲減退，代謝紊亂，白細(xì)胞上升。敗血癥，膿毒血癥，中毒性休克，死亡。全身衰弱，營(yíng)養(yǎng)不良，貧血。全身癥狀第十二頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日初期：基本依據(jù)：紅腫熱痛局限：淺：波動(dòng)感深：凹陷性水腫輔助檢查：X-rayBusCT穿刺及涂片血培養(yǎng)及藥敏血常規(guī)八感染的診斷第十三頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日是否有炎癥？是否為繼發(fā)性感染？炎癥的部位、范圍、程度？感染來(lái)源？可能為何種病原微生物？有無(wú)膿腫形成？頜骨有無(wú)壞死骨形成？有無(wú)并發(fā)癥？診斷應(yīng)明確六點(diǎn)第十四頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日局部治療

a清潔、制動(dòng)、避免不良刺激

b外敷中草藥及抗生素手術(shù)治療

a膿腫切開(kāi)引流（指征、目的、要點(diǎn)）

b清除病灶全身治療（抗炎、對(duì)癥、支持）九感染的治療第十五頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日確定病原菌，并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)掌握藥物的適應(yīng)癥、抗菌活性個(gè)體化給藥盡量選用窄譜的單一藥物合適的劑量嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥指征預(yù)防用藥抗生素的使用原則第十六頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日搏動(dòng)性跳痛，波動(dòng)感，凹陷性水腫，穿刺有膿?？股刂委煙o(wú)效的急性炎癥，且出現(xiàn)全身中毒癥狀。兒童頜周蜂窩織炎:切開(kāi)減壓，緩解呼吸困難，防止炎癥擴(kuò)散。皮膚發(fā)紅幾近自潰的寒性膿腫。指征第十七頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日促進(jìn)膿液及壞死物的排出。緩解疼痛，預(yù)防腫脹引起窒息。預(yù)防邊緣性骨髓炎。預(yù)防感染的嚴(yán)重并發(fā)癥。目的第十八頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日切口位置:a引流通暢—低位、通道短而暢、易維持

b美觀

c避免損傷重要的解剖結(jié)構(gòu)切口深度:僅需達(dá)皮下或黏膜下分離:a直達(dá)膿腔后再鈍性分離,避免形成假道

b充分，廣泛，使整個(gè)膿腔開(kāi)放引流條:a固定

b沖洗，換藥要點(diǎn)第十九頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第二節(jié)智齒冠周炎第二十頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第二十一頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日食物的精細(xì)，帶來(lái)咀嚼器官的退化，造成頜骨長(zhǎng)度及牙列所需長(zhǎng)度不協(xié)調(diào)。因最后萌出，故位置不足。齦瓣與牙冠之間的盲袋，易引起細(xì)菌及食物嵌塞。冠部牙齦的咬頜創(chuàng)傷。全身抵抗力下降。一病因第二十二頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日全身反應(yīng)不明顯，僅輕度不適和低熱。局部癥狀根據(jù)炎癥波及范圍而輕重不同。如:張口受限，吞咽疼痛及困難，耳顳痛。檢查所見(jiàn):智齒萌出不全；牙齦充血、紅腫、壓痛，齦袋可壓出膿液；頜下淋巴結(jié)腫大。并發(fā)癥二臨床表現(xiàn)第二十三頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第二十四頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日口內(nèi)檢查牙齒阻生、齲壞情況冠周軟組織炎癥齦袋有無(wú)溢膿下頜第一磨牙頰側(cè)粘膜齦頰溝是否變淺局部是否波動(dòng)感第二十五頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日沿外斜線，于六齡齒的頰溝部行成膿腫或瘺。穿破頰肌，在嚼肌前緣部皮下形成膿腫或瘺。其他部位:a后外側(cè)----嚼肌間隙

b內(nèi)側(cè)----翼下頜間隙或扁桃體周圍膿腫

c下方----頜下間隙并發(fā)癥第二十六頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日診斷:a病史

b癥狀

c檢查所見(jiàn)鑒別診斷:a第一磨牙頰溝瘺

b第二磨牙

c惡性腫瘤三診斷與鑒別診斷第二十七頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日局部沖洗、上藥全身運(yùn)用抗生素切開(kāi)引流術(shù)冠周齦瓣切除術(shù)拔牙四治療第二十八頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第三節(jié)口腔頜面部間隙感染第二十九頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日眶下間隙上：眶下緣下：上頜骨牙槽突內(nèi)：鼻側(cè)緣外：顴骨前：表情肌后：上頜骨前壁第三十頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日有凹陷性水腫以眶下區(qū)為中心腫脹、疼痛可出現(xiàn)上下眼瞼水腫，瞼裂變窄，睜眼困難，鼻唇溝消失張口受限嚴(yán)重病因牙的根尖部前庭溝紅腫、壓痛、豐滿第三十一頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第三十二頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日咬肌間隙前：嚼肌前緣后：下頜支后緣上：顴弓下緣下：嚼肌在下頜支的附著內(nèi)：下頜支外側(cè)骨壁外：嚼肌第三十三頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第三十四頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第三十五頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第三十六頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日咬肌間隙膿腫切開(kāi)引流沿下頜角下緣作弧形切口，距下頜骨下緣2cm，長(zhǎng)約2~3cm口內(nèi)從翼下頜皺襞外側(cè)切開(kāi)第三十七頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日頰間隙上：顴骨下緣下：下頜骨下緣前：后：淺—嚼肌前緣深—翼頜韌帶內(nèi)：頰粘膜外：頰部皮膚第三十八頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第三十九頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第四十頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日頜下間隙上：下頜骨下緣下：二腹肌前后腹內(nèi)：下頜舌骨肌及舌骨舌肌外：頸闊肌第四十一頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第四十二頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日頦下間隙上：頦部下緣的頦棘下：舌骨兩側(cè)：二腹肌前腹內(nèi)：頦舌骨肌頸闊肌第四十三頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日翼下頜間隙前：顳肌及頰肌后：腮腺鞘上：翼外肌下緣下：翼內(nèi)肌在下頜支的附著內(nèi)：翼內(nèi)肌外側(cè)面外：下頜支內(nèi)側(cè)面第四十四頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第四十五頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日舌下間隙上：舌及口底粘膜下：下頜舌骨肌及舌骨舌肌前及兩側(cè)：下頜體的內(nèi)側(cè)面后：舌根中：頦舌肌及頦舌骨肌第四十六頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第四十七頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日顳間隙位于顴弓上方的顳區(qū)借顳肌分為顳淺和顳深兩間隙第四十八頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第四十九頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日顳下間隙前：上頜結(jié)節(jié)及上頜顴突后面后：莖突及莖突諸肌內(nèi)：蝶骨翼突外板的外側(cè)面外：下頜支上份及顴弓上：蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴下：借翼外肌下緣平面與翼頜間隙分界第五十頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第五十一頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日咽旁間隙前：翼下頜韌帶及頜下腺上緣后：椎前筋膜內(nèi)：咽上縮肌外：翼內(nèi)肌和腮腺深葉底：顳骨和蝶骨尖：舌骨第五十二頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第五十三頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日來(lái)源分類:a金葡菌引起的化膿性口底蜂窩織炎

b厭氧菌或腐敗壞死性細(xì)菌引起的腐敗壞死性口底蜂窩織炎臨床表現(xiàn)主要危害及治療口底多間隙感染第五十四頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日初期:局部特征與頜下間隙或舌下間隙蜂窩織炎相似后期:雙側(cè)頜下、舌下、口底及頦部均有彌漫性腫脹化膿性口底蜂窩織炎第五十五頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日軟組織的廣泛性水腫:上至面頰部,下至頸部鎖骨水平,甚至達(dá)胸上部。頜周自發(fā)性劇痛，灼熱感。皮膚表面略粗糙且紅腫堅(jiān)硬，呈凹陷性水腫。波動(dòng)感及捻發(fā)音。切開(kāi)后有大量咖啡色，稀薄，惡臭，混有氣泡的液體。口底水腫→舌體抬高、僵硬受限→言語(yǔ)吞咽不便，如向舌根發(fā)展→“三凹”征。全身癥狀Ludwig’sangina第五十六頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日主要危害:a呼吸道梗阻

b全身中毒反應(yīng)治療:a抗炎

b支持

c氣管切開(kāi)

d切開(kāi)引流，同時(shí)改變厭氧環(huán)境主要危害及治療第五十七頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第五十八頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日口底多間隙感染第五十九頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日消毒麻醉（全麻）確定切口位置，劃線切開(kāi)分離膿腔，充分引流沖洗放置引流口外切開(kāi)引流術(shù)第六十頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第六十一頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日口外切開(kāi)引流術(shù)第六十二頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日切口的選擇長(zhǎng)度以充分達(dá)到引流目的又不超過(guò)膿腫邊緣切口部位應(yīng)選擇在膿腫最低、隱蔽處與皮紋相一致避免損傷重要的血管神經(jīng)第六十三頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第四節(jié)頜骨骨髓炎第六十四頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日由細(xì)菌感染及物理或化學(xué)因素，使頜骨產(chǎn)生的炎性病變，稱為頜骨骨髓炎。并不單純限于骨髓腔內(nèi)的炎癥，泛指包括骨膜，骨密質(zhì)和骨髓腔內(nèi)的血管，神經(jīng)等整個(gè)骨組織成分發(fā)生的炎癥。定義第六十五頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日化膿性頜骨骨髓炎:a中央性頜骨骨髓炎

b邊緣性頜骨骨髓炎特異性頜骨骨髓炎分類第六十六頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日化膿性頜骨骨髓炎第六十七頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日青壯年（16—30歲）男:女=2:1占90%以上多見(jiàn)于下頜骨嬰幼兒多見(jiàn)于上頜骨一發(fā)病特點(diǎn)第六十八頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日多為混合性細(xì)菌感染:

金葡菌＞溶鏈肺球腸桿變桿途徑:a牙源性90%b損傷性

c血緣性兒童二感染來(lái)源及途徑第六十九頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日急性期:a全身癥狀

b局部癥狀慢性期:a全身消耗

b局部瘺管,牙松動(dòng)三臨床表現(xiàn)第七十頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日A中央性頜骨骨髓炎第七十一頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日全身:寒戰(zhàn)發(fā)熱,WBC達(dá)2萬(wàn)/毫升;神清,可有中毒癥狀,甚至達(dá)敗血癥。局部:劇痛∵被密致骨板包繞牙齒松動(dòng),伸長(zhǎng)感牙齦紅腫,齦袋溢膿,黏膜/皮膚瘺口下唇麻木張口受限中耳炎及顱內(nèi)膿腫急性期第七十二頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日全身:慢性消耗性疾病局部:瘺口流膿及死骨;肉芽增生易出血下頜骨病理性骨折兒童可引起咬合錯(cuò)亂,并影響頜骨發(fā)育慢性期(二周以后)第七十三頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日B邊緣性頜骨骨髓炎第七十四頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日急性期:

與頜周感染的表現(xiàn)相似慢性期:a彌漫性腫脹,堅(jiān)硬,輕壓痛,無(wú)波動(dòng)感

b病程較長(zhǎng),或反復(fù)發(fā)作臨床表現(xiàn)第七十五頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日增生型青年人骨膜反應(yīng)性增生溶解破壞型骨小梁排列紊亂,死骨形成分類第七十六頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日病史病因臨床表現(xiàn):

急---全身及局部癥狀,如下唇麻木慢---瘺道X線攝片(2—4周以后,兒童7—10天以后)四診斷第七十七頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日中央性與邊緣性頜骨骨髓炎上頜骨----上頜竇癌下頜骨----癌或纖維骨瘤,骨肉瘤五鑒別診斷第七十八頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日急性期:a藥物治療

b外科治療:切開(kāi)排膿,去處病灶慢性期:a中央性----摘除死骨

b邊緣性----刮除死骨及肉芽六治療第七十九頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日慢性期的手術(shù)治療第八十頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日既往處理措施無(wú)效X片發(fā)現(xiàn)死骨形成全身?xiàng)l件允許手術(shù)指征第八十一頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日必須在死骨與周圍骨質(zhì)分離之后:a中央性----局3-4周彌5-6周

b邊緣性----2-4周手術(shù)時(shí)間第八十二頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日藥物治療及全身支持治療病理性骨折---斜面導(dǎo)板,頜骨夾板舌后墜---預(yù)防性氣管切開(kāi)備血術(shù)前準(zhǔn)備第八十三頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日麻醉提倡全麻第八十四頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日根據(jù)死骨的部位,大小,及瘺口的位置而選擇口內(nèi)切口,或面部切口。手術(shù)切口第八十五頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日徹底去處病灶（包括病灶牙）保護(hù)重要結(jié)構(gòu):眶下N下牙槽N面N腮腺下鼻道開(kāi)窗引流,防止口腔上頜竇瘺無(wú)把握嚴(yán)密關(guān)閉口內(nèi)切口時(shí),應(yīng)從口內(nèi)引流,以防口內(nèi)外貫通注意事項(xiàng)第八十六頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日藥物治療及理療引流條及碘仿紗條的處理觀察有無(wú)舌后墜及病理性骨折必要時(shí)行骨移植術(shù)后處理第八十七頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日放射性頜骨壞死第八十八頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日血管栓塞學(xué)說(shuō)射線對(duì)骨細(xì)胞的直接損傷☆以上兩點(diǎn)互為因果，互有關(guān)聯(lián)。☆6—8周內(nèi)予60—80Gy一病因第八十九頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日局部：持續(xù)性針刺樣疼痛;

死骨外露,洞穿性缺損,流膿潰爛;

牙關(guān)緊閉∵肌萎縮及纖維化；TMJ全身：消瘦及貧血二臨床表現(xiàn)第九十頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日全身治療：抗生素止痛劑營(yíng)養(yǎng)劑高壓氧局部治療：

a抗生素或雙氧水沖洗→死骨及未分離前

b手術(shù)切除及整復(fù)→死骨已分離注：應(yīng)充分考慮到死骨的實(shí)際界限及殘存軟組織的愈合能力。三治療第九十一頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日即設(shè)計(jì)良好的治療方案放療前準(zhǔn)備：全口潔治，處理病灶牙，取出金屬義齒放療過(guò)程中：

a潰爛面涂以抗生素軟膏

b局部應(yīng)用氟化物，以預(yù)防繼發(fā)齲放療后：盡量減少手術(shù)損傷四預(yù)防第九十二頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第五節(jié)面頸部淋巴結(jié)炎第九十三頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日牙源性及口腔感染顏面部皮膚損傷或癤癰（小兒）呼吸道感染及扁桃體炎一感染來(lái)源第九十四頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日化膿性淋巴結(jié)炎結(jié)核性淋巴結(jié)炎二臨床表現(xiàn)第九十五頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日急性：漿液性淋巴結(jié)內(nèi)充血水腫，界清，可移動(dòng)，癥狀輕?；撔月裕毫馨徒Y(jié)內(nèi)結(jié)締組織增生，形成微痛的硬結(jié)，活動(dòng)，有壓痛。但無(wú)明顯的全身癥狀，可反復(fù)發(fā)作，即使病灶清除，也不能完全消退?；撔粤馨徒Y(jié)炎第九十六頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日部位：一測(cè)或雙側(cè)頸部，常位于胸鎖乳突肌前、后緣或沿頸內(nèi)靜脈分布。局部：頜下或頸側(cè)單個(gè)或多個(gè)成串的淋巴節(jié)。緩增，較硬，不痛，活動(dòng)→彼此粘連成團(tuán)或與皮膚粘連，波動(dòng)感。但皮膚不紅，不熱，不痛。全身：輕者僅淋巴結(jié)腫大；重者有低熱，盜汗，疲倦，營(yíng)養(yǎng)不良。或存在其他器官的結(jié)核病變。結(jié)核性淋巴結(jié)炎第九十七頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日化膿性淋巴結(jié)炎:淡黃或桃花樣粘稠膿液結(jié)核性淋巴結(jié)炎:稀薄污濁，暗灰色似米湯，夾雜有干酪樣壞死物化膿性淋巴結(jié)炎化膿性頜下腺炎→導(dǎo)管口結(jié)核性淋巴結(jié)炎惡性淋巴瘤唾液腺混合瘤頭頸部轉(zhuǎn)移癌三診斷與鑒別診斷第九十八頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日抗炎及去除病灶抗癆手術(shù)切除以明確診斷四治療第九十九頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第六節(jié)面部癤癰第一百頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日癤：?jiǎn)我幻壹捌涓郊募毙曰撔匝装Y癰：相鄰多個(gè)毛囊及其附件同時(shí)發(fā)生的急性化膿性炎癥。一定義第一百零一頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日皮膚的局部損傷→剃須全身衰竭，消耗性疾病，糖尿病金葡菌二病因及致病菌第一百零二頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日總的特點(diǎn)：劇痛及明顯的全身癥狀。三臨床表現(xiàn)第一百零三頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日錐形隆起的小硬結(jié)（紅腫熱痛）→（2—3天后）黃白色膿頭，周圍有紅色硬盤（癢，燒灼感，跳痛）→膿栓分離→自愈癤第一百零四頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日紫紅色至醬紫色炎性浸潤(rùn)塊，多數(shù)黃白色膿頭；膿血性分泌物，蜂窩狀腔洞；彌漫性水腫。癰第一百零五頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日四并發(fā)癥第一百零六頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日病菌的毒性強(qiáng)上唇與鼻部“危險(xiǎn)三角區(qū)”內(nèi)的靜脈常無(wú)瓣膜顏面表情肌和唇部的生理性活動(dòng)（一）原因第一百零七頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日局部的靜脈炎及血栓→水腫，疼痛海綿竇血栓性靜脈炎→眼高壓癥狀；全身癥狀腦膜炎，腦膿腫→腦膜激惹，顱高壓，顱內(nèi)占位的體征敗血癥，膿毒敗血征→中毒性休克重要臟器，軀干，四肢的轉(zhuǎn)移性膿腫（二）表現(xiàn)第一百零八頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日局部治療:a癤:2%碘酊癰：高滲鹽水或抗生素鹽水紗布濕敷

b保守性的切開(kāi)引流+濕敷

c避免損傷（擠壓，挑刺，熱敷，燒灼）及制動(dòng)全身治療

a抗生素—藥敏，足量，足夠療程（控制后仍然使用1-2周）

b支持治療——休息，營(yíng)養(yǎng)，對(duì)癥治療五治療第一百零九頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日第七節(jié)口腔頜面部特異性感染第一百一十頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日頜面骨結(jié)核頜面部放線菌病頜面部梅毒類型第一百一十一頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日一頜面骨結(jié)核第一百一十二頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日兒童及青少年多見(jiàn)于上頜骨與顴骨交界處下頜支一發(fā)病特點(diǎn)第一百一十三頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日其他器官的血性轉(zhuǎn)移口腔粘膜或牙齦的創(chuàng)口感染口腔粘膜或牙齦的感染直接累及頜骨二感染來(lái)源第一百一十四頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日無(wú)癥狀的漸進(jìn)性發(fā)展，偶有自發(fā)痛和低熱。軟組織的彌漫性腫脹，但無(wú)化膿性炎癥的充血發(fā)紅表現(xiàn)。冷膿腫的形成及破潰后，膿液中混有小死骨碎塊。繼發(fā)化膿性骨髓炎。三臨床特點(diǎn)第一百一十五頁(yè)，共一百二十六頁(yè)，編輯于2