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文檔簡介

外傷急救常用技術詳解演示文稿當前1頁,總共84頁。優(yōu)選外傷急救常用技術當前2頁,總共84頁。第一節(jié)止血止血是創(chuàng)傷救治的最基本的急救技術當前3頁,總共84頁?!具m應癥】周圍血管創(chuàng)傷性出血動脈出血:鮮紅、速度快、呈間歇

性噴射狀靜脈出血:暗紅、持續(xù)涌出毛細血管出血:鮮紅、針尖樣滲出當前4頁,總共84頁。體腔內(nèi)出血需行外科手術探查當前5頁,總共84頁。【操作準備】根據(jù)出血部位和性質(zhì)

紗布、繃帶、止血帶2.生理鹽水及必要的止血藥3.止血鉗、注射器等當前6頁,總共84頁?!静僮鞣椒ā恐笁褐寡ǚ罅霞訅喊ㄌ钊寡?.屈肢加壓止血法5.止血帶止血法6.止血鉗止血法7.其它:抬高出血部位、止血海綿當前7頁,總共84頁。1、指壓動脈止血法

適用于頭面部和四肢動脈出血的臨時止血,方法為在動脈的淺表部位用手指壓迫傷口近心端動脈,將動脈壓向深部的骨頭,阻斷血液流通。當前8頁,總共84頁。指壓動脈止血法

頭面部的止血動脈如圖所示當前9頁,總共84頁。頭面部指壓動脈止血法(1)指壓顳淺動脈一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血。在傷側(cè)耳前下頜關節(jié)處,一只手的拇指對準下頜關節(jié)壓迫顳淺動脈。當前10頁,總共84頁。指壓止血當前11頁,總共84頁。頭面部指壓動脈止血法(2)指壓面動脈:顏面部外傷大出血。壓迫雙側(cè)下額角前約1cm的凹陷處,阻斷面動脈血流。當前12頁,總共84頁。頭面部指壓動脈止血法(3)指壓耳后動脈:一側(cè)耳后大出血。傷側(cè)耳后乳突下凹陷處。當前13頁,總共84頁。頭面部指壓動脈止血法(4)指壓枕動脈一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血。耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處。當前14頁,總共84頁。上肢指壓動脈止血法(1)指壓肱動脈一側(cè)肘關節(jié)以下部位的外傷大出血。上臂中段內(nèi)側(cè)。當前15頁,總共84頁。上肢指壓動脈止血法(2)指壓橈、尺動脈手部大出血。傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈,阻斷血流。當前16頁,總共84頁。四肢指壓動脈止血法(3)指壓指(趾)動脈手指(腳趾)大出血。指(腳趾)兩側(cè)的指(趾)動脈,阻斷血流。當前17頁,總共84頁。四肢指壓動脈止血法當前18頁,總共84頁。下肢指壓動脈止血法(4)指壓股動脈一側(cè)下肢的大出血。兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈。當前19頁,總共84頁。下肢指壓動脈止血法(5)指壓脛前、后動脈一側(cè)腳的大出血。傷腳足背中部搏動的脛前動脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動脈。當前20頁,總共84頁。2、敷料加壓包扎止血法目前最常用、最可靠的止血方法。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口,再用繃帶用力包扎,包扎范圍應該比傷口稍大。有骨折或異物時不能應用當前21頁,總共84頁。3、填塞止血法頸部和臀部較大而深的傷口;先填塞無菌紗布;繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂根部包扎固定。

當前22頁,總共84頁。4、屈肢加壓止血法無骨折的四肢部位的出血;用紗塊墊放于肘窩、腘窩或腹股溝部,用力屈曲關節(jié),并用繃帶或三角巾縛緊固定,用以控制關節(jié)遠端的出血當前23頁,總共84頁。屈肢加壓止血法當前24頁,總共84頁。5、止血帶止血法只適用于四肢大出血,當其他止血法不能止血時才用此法。止血帶有橡皮止血帶(橡皮條和橡皮帶)、氣性止血帶(如血壓計袖帶)和布制止血帶。當前25頁,總共84頁。(1)橡皮止血帶右手持帶中段繞傷肢一圈半;使之成為一個活結(jié),外觀呈A字型。當前26頁,總共84頁。止血帶當前27頁,總共84頁。(2)氣性止血帶常用血壓計袖帶。只要把袖帶繞在扎止血帶的部位,然后打氣至傷口停止出血。當前28頁,總共84頁。(3)布制止血帶將三角巾折成帶狀繞傷肢一圈,打個蝴蝶結(jié);將小棒依順時針方向絞緊并固定。當前29頁,總共84頁。使用止血帶的注意事項部位:在傷口近心端,盡可能靠近傷口上肢:應扎在上臂上1/3處,不能扎在

上臂的中、下1/3處下肢:應扎在股骨中下1/3交界處。前臂和小腿:不宜應用止血帶。當前30頁,總共84頁。使用止血帶的注意事項襯墊:松緊度:應以出血停止、遠端摸不到搏動時間:一般不應超過3h,原則上每小時要放松1次,放松時間為1~2min。當前31頁,總共84頁。使用止血帶的注意事項標記:貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位。解除止血帶:緩慢松開,切忌突然松開,并應觀察是否還有出血。當前32頁,總共84頁。第二節(jié)包扎止血、保護創(chuàng)面、固定敷料、防止進一步污染、減輕疼痛的作用當前33頁,總共84頁。

【操作準備】包扎材料

頭套、繃帶、三角巾2.急救時現(xiàn)場可就地取材

衣服、毛巾等當前34頁,總共84頁。包扎材料當前35頁,總共84頁?!静僮鞣椒ā凯h(huán)形包扎法蛇行包扎法螺旋型包扎法螺旋反折包扎法“8”字包扎法回返包扎法其它當前36頁,總共84頁。1.環(huán)形包扎法最基本、最常用的方法環(huán)形重疊纏繞,下周將上周繃帶完全遮蓋當前37頁,總共84頁。環(huán)形包扎法當前38頁,總共84頁。2.蛇行包扎法斜形向上,每圈保持一定寬度而不重疊。多用于固定敷料、夾板。當前39頁,總共84頁。3.螺旋型包扎法每周壓住上一周的1/3或1/2。直徑基本相同的部位,如上臂、手指、大腿等。當前40頁,總共84頁。螺旋形包扎法當前41頁,總共84頁。4.螺旋反折包扎法每周均把繃帶向下反折,遮蓋上一周的1/3到2/3。不可在傷口上或骨隆突處反折。直徑大小不等的部位,如小腿、前臂當前42頁,總共84頁。螺旋反折包扎法當前43頁,總共84頁。5.“8”字包扎法在傷處上下兩方,重復做“8”字形旋轉(zhuǎn)纏繞固定關節(jié),如肘、膝、踝等當前44頁,總共84頁。當前45頁,總共84頁。當前46頁,總共84頁。6.回返包扎法從頂端正中開始,分別向兩側(cè)回返,直至頂端包完。頭部、指端、截肢殘端。當前47頁,總共84頁。當前48頁,總共84頁。7.其它包扎法:三角巾帽式包扎頭頂部外傷眉弓、枕骨粗隆額部中央打結(jié)當前49頁,總共84頁。胸部三角巾包扎一側(cè)胸部外傷將巾頂角的系帶穿過三角底邊與底邊兩角處打結(jié)。當前50頁,總共84頁。腹部包扎腹部外傷頂角置于會陰部,然后兩底角繞至傷員腰部打結(jié),最后頂角系帶穿過會陰與底邊打結(jié)固定當前51頁,總共84頁?!咀⒁馐马棥?.包扎前:不要用水沖洗、不要回納2.包扎時:動作輕柔、指端外露3.包扎后:保持功能體位4.包扎程序:遠心端開始、打結(jié)于肢體外側(cè),不能在傷口上、骨隆突處或易于受壓的部位當前52頁,總共84頁。第三節(jié)固定

實施骨折固定先要注意傷員的全身狀況急救固定的目的不是讓骨折復位,而是防止骨折斷端的移動。當前53頁,總共84頁?!具m應癥】適用于四肢骨折、關節(jié)脫位復位后的固定2.關節(jié)扭傷、挫傷或者軟組織損傷后固定當前54頁,總共84頁。【操作準備】患者準備

向患者說明要配合的事項2.物品準備木制夾板、充氣夾板、塑料夾板緊要時就地取材的竹棒、木棍、樹枝等。當前55頁,總共84頁?!静僮鞣椒ā繆A板捆扎固定這里主要介紹傳統(tǒng)而經(jīng)典的木制夾板和三角巾固定法。

2.石膏繃帶固定當前56頁,總共84頁。常見部位骨折的臨時固定法

(1)鎖骨骨折固定(2)上臂骨折固定(3)前臂骨折固定(4)股骨干骨折固定(5)小腿骨折固定(6)脊柱骨折固定頸椎骨折固定、胸椎腰椎骨折固定當前57頁,總共84頁。(1)鎖骨骨折固定兩腋前上方襯墊繞兩肩呈“8”字形背后打結(jié),使兩肩后張當前58頁,總共84頁。(2)上臂骨折固定用長短兩塊夾板用繃帶在骨折上下部位固定肘關節(jié)屈曲90度,前臂呈中立位,三角巾懸吊當前59頁,總共84頁。(3)前臂骨折固定屈肘90度,拇指在上長度超過肘關節(jié)至腕關節(jié)的長度置于前臂內(nèi)外兩側(cè)當前60頁,總共84頁。(4)股骨干骨折固定長夾板為傷員腋下至足跟,放在患肢外側(cè)短夾板會陰至足跟,放在患肢內(nèi)側(cè)于腋下、腰部、大腿根部、膝部包扎固定當前61頁,總共84頁。(5)小腿骨折固定與股骨骨折固定相似,只是夾板長度稍超過膝關節(jié)即可。當前62頁,總共84頁。頸椎骨折固定傷員仰臥,在頭枕部墊一薄枕,使頭部成正中位,頭部不要前屈或后仰;頭的兩側(cè)各墊枕頭服卷;最后用一條帶子通過傷員額部固定頭部,限制頭部前后左右晃動.當前63頁,總共84頁。胸椎、腰椎骨折固定使傷員平直仰臥在硬質(zhì)木板,在傷處墊一薄枕,使脊柱稍向上突,然后用幾條帶子把傷員固定,使傷員不能左右轉(zhuǎn)動。當前64頁,總共84頁?!咀⒁馐马棥肯群蟠涡蛳戎寡俟潭?,夾板避開傷口2.開放性骨折外露骨折端不能回納3.跨關節(jié)固定

長度與骨折的肢體向適應當前65頁,總共84頁?!咀⒁馐马棥?.襯墊不可與皮膚直接接觸,骨隆處、懸空處加襯墊5.松緊適度以扎帶提起能上下移動1cm6.指(趾)端應外露便于觀察血運情況7.固定后保持功能位,定期X線復查當前66頁,總共84頁。第四節(jié)搬運搬運是急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分,僅僅將搬運視作簡單體力勞動是一種錯誤的觀念。當前67頁,總共84頁?!境S梅椒ā堪徇\方法:徒手搬運

器械(工具)搬運徒手搬運(1)攙扶(2)背馱(3)雙人搭椅(4)拉車式當前68頁,總共84頁。(1)攙扶病情較輕、能夠站行走的傷病員。更主要能體現(xiàn)對傷病員的關心。當前69頁,總共84頁。(2)背馱呼吸困難的傷病員,如心臟病、哮喘、急性呼吸窘迫綜合征等,以及胸部創(chuàng)傷者不宜用此法。當前70頁,總共84頁。(3)雙人搭椅

雙手緊握,步調(diào)一致,傷員雙臂搭在兩個救護人員肩上當前71頁,總共84頁。(4)拉車式當前72頁,總共84頁。2.器械搬運(1)擔架搬運是院前急救最常用的方法。

(2)可折疊式樓梯搬運椅或者椅子

搬運(3)床單、被褥搬運當前73頁,總共84頁。(1)鏟式擔架當前74頁,總共84頁。(2)可折疊式樓梯搬運椅、椅子搬運

兩位救護人員一抓住椅背,另一緊握椅腳,不適合昏迷患者。(3)床單、被褥搬運

胸部創(chuàng)傷、四肢骨折、脊柱損傷以及呼吸困難等傷病員不宜用此法。當前75頁,總共84頁。3.危重傷病員的搬運(1)脊柱、脊髓損傷(2)顱腦損傷(3)胸部傷(4)腹部傷當前76頁,總共84頁。(1)脊柱、脊髓損傷脊柱保持伸直,不可扭曲,最好使用鏟式擔架頸椎損傷的病人,要3到4人搬運,1人負責頭部牽引固定,保持頭部與軀干呈一直線,另2人托軀干,1人托下肢。當前77頁,總共84頁。脊柱、脊髓損傷胸腰椎損傷要3個人,一人托背部,一人托腰臀部,一人托雙下肢當前78頁,總共84頁。保持軸線當前79頁,總共84頁。保持軸線當前80頁,總共84頁。保持軸線當前81頁,總共84頁。(2)顱腦損傷

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