藥劑科工作考核辦法

一藥部科全質(zhì)管方藥學部科面質(zhì)量管理工作包藥品質(zhì)量管理和藥學工作質(zhì)量管,其管理內(nèi)容主要是指對藥品采供、藥品調(diào)劑、制劑、檢驗、臨床藥學等工作的全過程進行質(zhì)量管理（微觀上的管理和藥學工作的各部環(huán)節(jié)進行全面質(zhì)量管(宏觀上的管理藥劑科全面質(zhì)量管理方案如下：(一)藥部（科全質(zhì)量管組織及任務1全面質(zhì)量管理小組的組成：在院質(zhì)管小組的領(lǐng)導下，成立部（管組。組長由部(科）主任擔任，副主任擔副組長。各室組質(zhì)量管理員任組員。2質(zhì)管小組的主要任務是：定期（每月一次）檢查、考核全科藥品質(zhì)量、工作質(zhì)量和管理情況，及時分析、處理存在的聞題，督促全科質(zhì)控標準的落實；定(每月一次）下臨床各科室了解醫(yī)護人員及病人對藥劑工作意見，介紹新收集有關(guān)不良反應的情況，不斷提高藥劑工作質(zhì)量，確保臨床用藥安全有效。3建立以藥檢室為中心的藥品質(zhì)量檢查(藥品質(zhì)量檢查小。由分管藥檢室的科副主任任組,藥學各部門設(shè)藥品質(zhì)量監(jiān)督.藥品質(zhì)檢小組的主要任務是：定期（每月一次）檢查各調(diào)劑室和藥庫毒、麻、精神、貴重等特殊藥品管理情況有“三無藥有無假劣過期失效和變質(zhì)藥品定（月一次檢病區(qū)藥品質(zhì)量和特殊藥品管理情況（主要由住院藥房執(zhí)行(二）全質(zhì)量管理考核指(控指標）根據(jù)《藥品管理法藥事管理辦法》和《醫(yī)院工作質(zhì)量管理考核》等有關(guān)文件的規(guī)定和要求，結(jié)合本科工作實際，制定以下質(zhì)量管理考核指標：1藥學工作質(zhì)量考核主要指標1調(diào)劑：處方合格率≥95％抽查100張方方出門差錯<1／10000；飲片中藥處方稱量誤差5％。劃價準確率≥98%1制：發(fā)出制劑有批文、整清晰標簽和藥檢室檢驗合格的報告，滅菌制劑合格率≥％普通制劑合格率≥90。1藥檢：注射用水每月檢查次，平時重點項目PH、氨、氯離子、重金)批批檢；藥品衛(wèi)生學檢查每季抽檢一次；所送檢品均依次嚴格按“藥典院劑檢驗規(guī)程檢驗好劑原輔料檢驗收工作所送檢品均需留樣,并開展產(chǎn)品留樣觀察。1中藥炮制:飲片炮制合格〉90。1藥倉庫:主道進藥無三無生產(chǎn)日期無批準文號無標藥品、假劣藥品和蟲蛀、變質(zhì)期效藥品常規(guī)藥品滿足臨床需求嚴執(zhí)行藥品集中招標采購和藥品物價政策。1計統(tǒng)室：帳目清楚、數(shù)據(jù)實可.帳相符，定期（每月）出各有關(guān)報表。1臨藥:對抗生素心管類等藥物的相互作用配伍禁忌進行監(jiān)測和指,進行臨床藥物代謝動力學監(jiān)測和ADR察，保證臨床合理用.每年提交一份監(jiān)測報告，每季編發(fā)一期《藥訊》和向上級ADR察中心報送報告表。2藥工作管理情況考核主要指標2特殊藥品管理：麻醉藥品理“五（方、專柜、專人、專冊、專，神藥品做到“三"（專人、專柜、專)毒性藥品及貴重藥品專人專柜管.2調(diào)劑管理：各調(diào)劑室布局理，藥品陳列整齊有序，標志醒目，定位存放，定期整理消耗帳物；不使用“三"藥品、假、劣藥品和過期失效藥品。嚴格執(zhí)行處方制度、發(fā)藥核對制度。2制劑：嚴格按既定《醫(yī)院劑室管理》搞好生產(chǎn)全過程的控制，特別是事前控

制確制劑質(zhì)量符合規(guī).生記錄真實完整，報批、報備、注冊手續(xù)健全。2藥品檢驗：嚴格按既定《院藥品檢驗室管理》做好自制制劑、原輔料、半成品、成品、留樣觀察產(chǎn)品、包裝材料等各項檢驗工,檢驗記錄真實完整，檢驗結(jié)果和發(fā)出的報告準確可靠。2中藥炮制：嚴格按《湖北中藥炮制規(guī)范》炮有生產(chǎn)記錄。2藥品倉:做好藥品計劃購和藥品在庫養(yǎng)護工作，確保庫房通風、干燥、避;有防盜防鼠防防防措;藥品陳列規(guī)范化帳物相,有冷藏設(shè)備藥采購、驗收、發(fā)放、報損制度健,單完.2計統(tǒng)：嚴格執(zhí)行財務制度財經(jīng)紀律，做好財務收支預算、核算、結(jié)算、統(tǒng)計等工作。報帳手續(xù)完備，原始憑證完整。2臨床藥學：經(jīng)常與臨床科聯(lián),解藥品和自制制劑的質(zhì)量、療效和不良反應做新藥宣傳和用藥咨詢工,細記,定期匯總分析和上報2嚴執(zhí)行各項管理規(guī)章制度，如各室組工作制度、考勤制度、勞動紀律、差錯事故登記處理制度儀設(shè)備和產(chǎn)管理制度報制度安衛(wèi)生制度和醫(yī)德醫(yī)風管理有關(guān)規(guī)定等。（三）藥工作質(zhì)量管理實施辦(質(zhì)控措施）1加強全面質(zhì)量管理概念識,加強醫(yī)德醫(yī)風和改革中的醫(yī)院所面臨的形勢教育，使全體職工充分認識到全面質(zhì)量管理是等級醫(yī)院管理的核心達標”是關(guān)系到整個醫(yī)院發(fā)展沉浮和個人切身利益的大事，以形成共識，全員參.2組織全體職工認真學習相關(guān)法律、法規(guī)、工作制度，了解全面質(zhì)量管理的實質(zhì)，熟悉掌工作質(zhì)量管理內(nèi)涵使理工作做到全員參與。使每個職工自覺、認真地履行自己的職責，站好自己的崗位。做到各項工作層層有人負責，處處有人把關(guān)。3搞好事前控制建立一整套實可行之有效的質(zhì)量管理規(guī)章制度和考核指,把質(zhì)量管理工作制度化化質(zhì)量方面的問題和差錯事故盡可能消滅在發(fā)生之前。4抓好事后控制：科質(zhì)管小組和質(zhì)檢小組定(每月檢查全科各室組工作質(zhì)量和管理情況考核指標完成情況，做好記錄，提出處理意見，發(fā)現(xiàn)問題，反饋信息，采取措施，解決問題，并定期向上級匯報。5質(zhì)量管理與經(jīng)濟掛鉤，按《藥科獎懲條例》獎懲兌現(xiàn)。附藥質(zhì)檢和作量理核錄：2

藥質(zhì)檢記年

月檢查項

檢

查

情

況目

門診藥房

中藥房

藥

庫１、檢查“三無"藥品(批文、商標、批號)２、檢查假、劣藥包過期效變質(zhì)等３、檢查特殊藥品管理（毒、麻、精神藥）４、檢查貴重、效期藥品的管理５、檢查自制制劑的質(zhì)量標、批號、外觀、檢驗報告）６、檢查制劑原輔料的進購、領(lǐng)用及投料的平衡控制７、檢查外購藥品及自制制劑的保管、儲存情況８、臨床科室及病人對藥品質(zhì)量的反饋意見小結(jié)：檢查日期

檢查人：3

工質(zhì)考記科、床學

年

月檢查項目

檢

查

情況科

辦

臨床藥學室１、協(xié)助處理科務工作并做好記錄２、每季度提供一份藥品供應使用情況分析３、每季度編輯一分藥訊４、做好藥品知識及自制劑的宣傳工作５、收集藥品不良反應監(jiān)察報告，每年一小結(jié)６、收集藥學情報資料做好藥學咨詢７、做好工作日志，及反饋信息８、做好書籍、報刊、雜志的整理、保管工作９、主動提供信息查閱服務,做好記錄１０、做科室文書檔案的收集整理工作檢查小結(jié)檢查日期：

檢查人：4

工質(zhì)考記藥

年

月檢查項目

檢

查

情況門

診藥

房

住院部藥房１、藥品陳列有序、標志醒目、布局合理、清潔衛(wèi)生２、每月有與臨床科室聯(lián)系工作記錄３、有良好的服務態(tài)度，無藥品糾紛發(fā)生４、差錯事故有登記并有處理及整改意見５、有排班記錄和考勤記錄６、做好藥品收入分類按日統(tǒng)計、月終匯總７、處方合格率必須≥９５%８、劃價準確率必須≥９８%中藥飲片稱量誤差應≯１％１０、做好特殊、效期藥品及其它藥品管理工作檢查小結(jié)：檢查日期：

檢查人：5

工質(zhì)考記藥、統(tǒng)

年

月檢查項目

檢

查

情

況藥

庫

計

統(tǒng)

室１品采購計劃編制與執(zhí)行情況２藥品出入庫制度執(zhí)行情況３特殊效藥品及其它藥品的保管情況４、藥品陳列有序、標志醒目、分區(qū)存放、布局合理、清潔衛(wèi)生５、藥品賬、數(shù)量相符，手續(xù)齊全、票證完整６各科室工作聯(lián)系有記錄有藥價調(diào)整及損溢登記７種財務科目準確手續(xù)完備據(jù)可靠、憑證完整８差錯事故及考勤登記９、有藥品因過期、變質(zhì)效處理記錄１０月提交財務運行報表和財務運行分析檢查小結(jié)：檢查日期：

檢查人：6

工質(zhì)考記制室質(zhì)室

年

月檢查項目

檢

查

情

況制

劑

室

質(zhì)

檢

室１、生產(chǎn)、檢驗計劃與調(diào)度２、配制與檢驗記錄的規(guī)范填寫３、與臨床科室和本科各（組的聯(lián)系記錄４、倉儲與試劑管理按規(guī)定執(zhí)行情況５設(shè)備儀器的使用、維護及保養(yǎng)６、制劑原材料與試劑請購計劃執(zhí)行情況７、差錯事故與考勤登記、處理情況８、工作區(qū)域衛(wèi)生及工作安全９、制劑產(chǎn)品合格率(菌制劑≥９５％、普通制劑≥９０％）１０、注射用水每月全檢一次、藥品衛(wèi)生學每季檢查一次｀檢查小結(jié)：檢查日期

檢查人：二、藥（）工量化理對職工的工作實行量化管理的目的是范藥學服務的行為提高藥學服務的水平；保證制劑產(chǎn)品質(zhì)量；提高人員技術(shù)素質(zhì)和服務質(zhì)量化理核標有個征：1）統(tǒng)規(guī)性:這標準的最本質(zhì)的特征.這種統(tǒng)一規(guī)定性，才能成為共同遵守的準則和依據(jù)。但是，這種統(tǒng)一性是相對的統(tǒng)一規(guī)定的范圍內(nèi)具有強制性不應統(tǒng)一規(guī)定時可經(jīng)共同協(xié)商遵守而具有相對性明目性化管理標準應體現(xiàn)藥學人員的基本素質(zhì)求堅定的政治立場病人為中心的服務理念,核標準要能激發(fā)實施者的工作熱情，有確的服務目標。（可行性7

可行性即量化管理標準應符合我國醫(yī)院藥學實際情況準既涵蓋藥學服務的內(nèi)容能整個考核工作簡單易行，一目了,免過于繁瑣可比性：比性即量化管理標準應盡可能定量分析，減少定性分析的內(nèi)容，通過量化的指體現(xiàn)被考核者個差異.（5）學和主要求每項指標必須真實反應客觀事實和科學規(guī)律時標準的水平要基于現(xiàn)實又高于現(xiàn)實，使所定標準既要可行，又不過高或過低（堅標的變和肅性:準化管理是一種動態(tài)的管理。隨著科學技術(shù)和管理水平的提高，標準必然要相應的發(fā)展。標準化不能絕對化，各種標準應適時進行補充與修訂.準是科學管理的依據(jù)，也是具有紀律的約束力.量化核方由科室管理者和群眾代表對各級人員進行定期評價法可分為月考和年考核等多種形式月以工作()為單位,不同的崗位制訂相應的考核標準藥品調(diào)配室、臨床藥學室、制劑室、藥品檢驗室、藥品倉儲等.每制定的指標由公共量化指標、各部門分解量化指標組成，每月考核一每月績效獎金按此發(fā)放。量化標3.1公共化標這分由規(guī)章制度、勞動紀律政治思想素質(zhì)、工作態(tài)度組成基本分值分。表1公共量考指(30分內(nèi)容分值評分標準業(yè)務政策5分業(yè)政策法規(guī)學習未參加一次扣1分法規(guī)學習規(guī)章制度5分違規(guī)章制度一次扣1分含在崗抽)團隊協(xié)作5分團協(xié)作差扣1分造工作失誤扣35分勞動紀律發(fā)一次遲到、早退、扣1分離崗20分以上扣服務態(tài)度與病人或兄弟科室吵架一次扣1分中心記錄一次扣;本月投訴次上扣分（可得負分）臨時任務按保質(zhì)保量完成。拒絕完成扣分，未按規(guī)定完成酌情扣分3.2調(diào)劑門理員核標調(diào)部門的任務是保證患者安全效使用藥必須以合格的藥品正確地供應給患者。管理人員應督促其他人員共同完成這一任務。表2:劑門理員量考(分）內(nèi)容分值

考核標準藥品供應10因任心不強導致藥品供應短缺，每發(fā)現(xiàn)一起扣分藥品管理10未指定人員檢查藥品質(zhì)量扣3分特殊藥品管理不符合要求扣分；有藥品質(zhì)量方面的投訴，經(jīng)查由于責任心不強導,/起藥品效期10分未指定人員管理藥品效期扣分無定期檢查度和登記扣3分因責任心不強造成藥品過期報廢和其他原因造成藥品損失廢藥品金額的1扣分藥品清點10統(tǒng)計報表1次交扣5分報表數(shù)據(jù)弄虛作假，本項不得;額誤差超過十分點扣1盤盈和盤虧每項金額誤差均1萬萬元扣。2分各種登記10藥品效期登記、借藥登記、出入庫登記、麻醉藥品登記、神藥品登記、工作量登記、差錯登記、日常質(zhì)量自查登記、會議登記、咨詢服務登記、少1項扣0。網(wǎng)絡(luò)管理10發(fā)現(xiàn)員工使用他人口令進入計算機網(wǎng)絡(luò)未給進行阻止次0。分/次；擅自操作微機出入庫扣/次.處方管理10每現(xiàn)處方無雙簽,扣0.2分3.3調(diào)劑調(diào)崗工考:包括工作數(shù)量、工作質(zhì)量、業(yè)績效益8

表調(diào)劑調(diào)崗考核標（70分）內(nèi)容分值考核標準工作數(shù)量40分（際工作/同崗人員中平均工作量工作質(zhì)量發(fā)錯藥品或發(fā)出不合格藥品未造成不良后果扣。5分發(fā)錯藥造成不良后果扣分，發(fā)錯藥造成嚴重后果1次扣分，每出現(xiàn)張?zhí)幏綗o雙簽名扣0分(月重復錯誤扣分累,質(zhì)量分可扣成負分）業(yè)務水平10分對配伍不當、禁忌處方、書寫不完整處方具識別能力，并及時返回醫(yī)生處修改一配伍禁忌處未造成不良后果次扣0.5分造成不良后果次扣造成較嚴重不良后果1次2分成嚴重不良后果扣3分出一張書寫不完整的麻醉藥品處方扣分神藥品處方扣。分，普通藥品處方扣0.1分藥學服務分發(fā)品時，必須向病人交待用、用量、注意事項等，發(fā)現(xiàn)未向病人交待上述情況，每例扣分網(wǎng)絡(luò)紀律分使他人口令進入計算機網(wǎng)絡(luò)人扣/自操作微機出入庫扣2分次。3。4品倉儲理核標表藥倉管考（分）內(nèi)容分值考核標準藥品管理40分保證藥品供應，不得缺貨，發(fā)現(xiàn)個用品種缺貨扣1分．對于缺貨藥品接到到貨通知當日申領(lǐng)，對于新藥接到到貨通知日領(lǐng)入。經(jīng)常對帳，確保藥品帳物相符、帳卡相符、帳張相符每發(fā)現(xiàn)一個藥品不符，扣一分。藥品驗收10分領(lǐng)的藥品需及時驗收，并于小時內(nèi)上架．遲一個工作日不上架扣分藥品發(fā)藥10分收藥品請領(lǐng)單及時發(fā)放藥品，未及時發(fā)藥造成斷貨每種扣分發(fā)藥應準確誤并標明藥品名稱規(guī)格效期發(fā)日期等，發(fā)現(xiàn)一次分裝錯誤扣。藥品養(yǎng)護10分做藥品養(yǎng)護，當日登記溫濕度，遲一天扣0。分近期藥品（月）及時上報組長，發(fā)現(xiàn)個近效期藥品未報告組長扣分．臨床學門核標表5：臨藥崗考(分）內(nèi)容分值考核標準藥師下臨床查房30分要每月每人達次次2小以上少1扣分。每月選取一份病例與醫(yī)生一道重點分析用藥不合理之處做扣4分建立藥歷6分對點病人建立藥歷,少立份藥歷扣3分血藥濃度監(jiān)測12及時完成臨床檢測任務，并幫助調(diào)整給藥劑,2次/月，減少扣4分未不得分。編寫藥訊分每編寫1/4版藥訊，并及時出版。每季未檢查20日前出打印稿，遲一天扣0.5分不良反應報告分三內(nèi)收集報告并善填寫核實情況月向上級報告嚴重不良反應當日向上級報遲1日0.5分單寫內(nèi)容9

配合臨床

分

不清楚每份扣。5分全年每人有項技術(shù)用臨床開新項(一項)。年終計，無新項目不得分。．制劑產(chǎn)位核標表6：制生崗考（70分）內(nèi)容分值考核標準保證供應40分在有原料的條件,缺貨1個種扣分及時送檢5分原領(lǐng)后2內(nèi)送檢；成品日內(nèi)送由于送檢不及時造成影響臨床使用,遲一天扣1分批生產(chǎn)記錄10分正完整及時書寫批生產(chǎn)記錄，一份不合格扣分產(chǎn)品質(zhì)量10分發(fā)一次投料品種失誤，造成醫(yī)療后果扣未造成醫(yī)療后果扣分藥檢所抽查發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品，一次扣分。新產(chǎn)品開發(fā)分每年開發(fā)一種新產(chǎn)品，無新產(chǎn)品供應臨床扣.年計，無新產(chǎn)品不得分．藥檢位化核標表藥崗量考（分）內(nèi)容分值考核標準工作量與及時性40分及時完成檢驗任務。急用情況下，中間體檢驗，收到樣品后立即檢驗，需微生物檢查的成品7工作日內(nèi)完成，需做無菌檢查的成品個工作日內(nèi)完成，原料9個作日內(nèi)完成，一般品種工作日完成，遲一日扣分工作質(zhì)量10分正檢驗記錄和報告，發(fā)現(xiàn)一張不合格記錄或報告扣藥檢所抽查發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品，一次扣分試劑、儀器10定標定標準液。抽查發(fā)儀器使用未登記每次扣0.5分標準液超出使用期每種扣創(chuàng)新10分配制劑生及時制訂新制劑標準紫外法比法化學滴定法個內(nèi)擬定質(zhì)量高效液相法3個內(nèi)擬定質(zhì)量標準。．年終核由科室管理者和群眾代表組成考核小組各級人員進行評價通量化標準包科研成果、文章發(fā)表、新聞報道、模范稱號、以及為科室?guī)淼钠渌鐣?、?jīng)濟效應等。考核出大約占12比例的年度工作優(yōu)秀人員。表8：年考指表內(nèi)容業(yè)務政策法規(guī)學習規(guī)章制度勞動紀律服務態(tài)度工作數(shù)量1

評分標準全年業(yè)務政策法規(guī)學習未參加一次扣02（值班除)，講課加0.4分次（備課時間要個人業(yè)余時間）違反規(guī)章制度一次扣分。院部發(fā)現(xiàn)一次遲到、早退、離崗20分以上扣分與病人或兄弟科室吵架一次扣0分投訴中心記錄一次扣1分。工作數(shù)量超飽和，比同事中平均值每高1者加0.2分工作數(shù)量欠飽和與同事中平均值每低1%0.2分

工作質(zhì)量按全醫(yī)療積分計，每造成一起扣科室滿意度0。1者扣當事人0.5分,造成一起差錯未造成后果者扣0.2。醫(yī)德醫(yī)風積分根據(jù)醫(yī)院職業(yè)道德建設(shè)條款，參加獻血加2分次;滿意度調(diào)查受表揚每次0.1分他務參加公益活動加（以上分值以院辦公室為準榮譽分

獲國家、省、市、醫(yī)院獎勵的分別加、5、3分救災捐款加。5分/元正式工）加0.5分/25元新聞報道在網(wǎng)、臺醫(yī)視窗發(fā)表以科室或醫(yī)院為題的報道每篇加0.5分在市級網(wǎng)站、臺為發(fā)表以科室或醫(yī)院為題的報道每篇加1分；省級以上報紙或電視臺發(fā)表以科室或醫(yī)院為題的報道每篇加1.5分科技獎獲省級技進步一等獎，前一、二、三名分別加、8、;獲省級科技進步二等,前一、二、三名分別加、6；獲省級科技進步三等,前一、二、三名分別加、4;學術(shù)刊物發(fā)表論文加:在內(nèi)一級雜志上發(fā)表論:高級職稱每篇分中級職稱每篇分級稱每篇4分內(nèi)級雜志上發(fā)表論:級職稱每篇分中職稱每篇2分級稱每篇在國內(nèi)公開三級雜志上發(fā)表