護(hù)理工作方法和能力培養(yǎng) 基礎(chǔ)護(hù)理課件

護(hù)理工作方法與能力培養(yǎng)主講人:XXX01.評(píng)判性思維與循證護(hù)理在護(hù)理工作中的應(yīng)用目錄CONTENTS02.護(hù)理程序在護(hù)理工作中的實(shí)施03.健康教育在護(hù)理工作中的實(shí)施04.護(hù)理工作中的法律應(yīng)用第一部分：評(píng)判性思維案例患者，女，未婚。經(jīng)期后20d因腹痛就診。白細(xì)胞計(jì)數(shù)高，下腹反跳痛明顯，診斷為闌尾炎，等待收治入院。一護(hù)士看到患者的臉色較差，雖然血壓正常，但是她還是建議醫(yī)生給患者做妊娠試驗(yàn)。為什么呢？因?yàn)樽o(hù)士覺得部分女性的生理周期較短，而且婚否與性行為無關(guān)，且未婚年輕女性可能會(huì)隱瞞病史，多做一項(xiàng)檢查就排除了一種危險(xiǎn)的可能。結(jié)果該女性妊娠試驗(yàn)陽性，經(jīng)B超確診為宮外孕出血。此例就是護(hù)士成功應(yīng)用評(píng)判性思維于病期觀察中，杜絕了1例誤診誤治。第一部分評(píng)判：判斷、反思，抱有疑問思維：思考、分析、推理、決策、評(píng)價(jià)能力評(píng)判性思維的概念1第一部分為什么要求評(píng)判性思維234-------------------期望護(hù)士更有責(zé)任心---------參與深入思考的復(fù)雜場(chǎng)合---------------------全面考慮問題-------------------解決問題的有效方法第一部分評(píng)判性思維在護(hù)理工作中的應(yīng)用護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理計(jì)劃護(hù)理實(shí)施護(hù)理評(píng)價(jià)第一部分循證護(hù)理—實(shí)證護(hù)理

核心內(nèi)容：運(yùn)用現(xiàn)有的、最新的和最佳的科學(xué)依據(jù)為護(hù)理對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。第一部分開展循證護(hù)理面臨的困難：

習(xí)慣了傳統(tǒng)的程序和方法處理臨床問題循證護(hù)理的概念有待于反思和公認(rèn)大多數(shù)護(hù)理人員對(duì)循證護(hù)理了解不深護(hù)理人員為進(jìn)行專門的排序第一部分循證護(hù)理面臨的機(jī)遇：

我國(guó)持續(xù)性醫(yī)療改革成為實(shí)施循證護(hù)理的機(jī)遇整體護(hù)理的深入也為實(shí)施循證護(hù)理提供了機(jī)遇第一部分循證護(hù)理面臨的挑戰(zhàn)：1、循證護(hù)理區(qū)別于循證醫(yī)學(xué)方面的獨(dú)特性。2、循證護(hù)理給護(hù)理教育者提出了新的挑戰(zhàn)。

第二部分：護(hù)理程序的概念及步驟概念：是一種系統(tǒng)而科學(xué)的工作方法。護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理計(jì)劃護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理實(shí)施步驟：第二部分資料的來源：護(hù)理對(duì)象、家屬及重要影響人、其他醫(yī)務(wù)人員、病例和記錄、醫(yī)療護(hù)理文獻(xiàn)護(hù)理評(píng)估：護(hù)理程序的第一步包括收集資料、整理資料、記錄資料。1第二部分整理資料的依據(jù)23-------------------馬斯洛需要層次理論---------戈登的11種功能性健康形態(tài)----------------NANDA的人類反應(yīng)形態(tài)分類法Ⅱ第二部分護(hù)理診斷：護(hù)理程序的第二步。是在評(píng)估的基礎(chǔ)上對(duì)所收集的健康資料進(jìn)行分析，從而判斷服務(wù)對(duì)象現(xiàn)存的、潛在的健康問題以及引起健康問題的原因。第二部分健康問題按性質(zhì)分：

健康問題現(xiàn)存的潛在的健康的綜合的第二部分護(hù)理診斷的組成：護(hù)理診斷名稱相關(guān)因素診斷依據(jù)定義第二部分護(hù)理診斷的陳述：三部分陳述：PES或PSE兩部分陳述：PE一部分陳述：P第二部分護(hù)理計(jì)劃：制定護(hù)理目標(biāo)與措施，通過這一步驟，可以使護(hù)理活動(dòng)有組織、有系統(tǒng)的進(jìn)行，以滿足護(hù)理對(duì)象的健康需求。

第二部分護(hù)理診斷的排序：

首優(yōu)中優(yōu)次優(yōu)第二部分預(yù)期目標(biāo)：有明確的針對(duì)性和單一性。

要切實(shí)可行、可測(cè)量、可評(píng)價(jià)。

第二部分內(nèi)容包括：病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、護(hù)理體檢及手術(shù)前后護(hù)理、心理護(hù)理、功能鍛煉、健康教育、執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)癥護(hù)理等。重點(diǎn)應(yīng)放在促進(jìn)健康、維持功能正常、預(yù)防功能喪失，滿足人的基本需要，預(yù)防、減低或限制不良反應(yīng)。護(hù)理實(shí)施：第二部分評(píng)價(jià)的意義：了解服務(wù)對(duì)象目前的健康狀態(tài)；了解服務(wù)對(duì)象的需要是否得到滿足，健康問題是否解決；了解預(yù)期目標(biāo)是否達(dá)到；為后期制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。護(hù)理評(píng)價(jià)：第三部分健康教育：是借助多學(xué)科的理論和方法，通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。健康教育：第三部分健康教育的目的與意義：健康教育：1實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健的需要2提高人群自我保健意識(shí)和能力的需要3降低醫(yī)療費(fèi)用和提高效益的需要第三部分健康教育與健康促進(jìn)：健康教育在健康促進(jìn)中起主導(dǎo)作用，是健康促進(jìn)的重要內(nèi)容和基礎(chǔ)。健康促進(jìn)是健康教育的發(fā)展與延申，可運(yùn)用行政或組織手段。健康教育：第三部分護(hù)士在健康教育的作用：

健康教育：為服務(wù)對(duì)象提供有關(guān)健康的信息幫助服務(wù)對(duì)象認(rèn)識(shí)影響健康的因素幫助服務(wù)對(duì)象確定存在的健康問題指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象采納健康的行為開展健康教育研究第三部分知-信-行模式：知：知識(shí)，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解。信：態(tài)度、信念，對(duì)所患疾病相關(guān)知識(shí)的信任，對(duì)健康價(jià)值的態(tài)度。行：行為，在健康知識(shí)、健康信念和態(tài)度的動(dòng)力下產(chǎn)生有利于健康的行為。

健康教育：健康教育的相關(guān)理論與模式：第三部分知-信-行模式：

健康教育：健康教育的相關(guān)理論與模式：獲取知識(shí)產(chǎn)生信念改變行為第三部分健康信念模式：

健康教育：健康教育的相關(guān)理論與模式：第三部分健康教育的原則：健康教育：科學(xué)性行政性合作性直觀性通俗性規(guī)律性啟發(fā)性針對(duì)性可行性第三部分健康教育：健康教育的程序：1評(píng)估2設(shè)立目標(biāo)3制定計(jì)劃4實(shí)施計(jì)劃5效果評(píng)價(jià)第三部分健康教育：健康教育的方法：1專題講座法2角色扮演法3討論法4示范演示法5其他健康教育方法第四部分護(hù)理工作中的法律應(yīng)用：與護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)相關(guān)的法律法規(guī)：《護(hù)士條例》

對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)、權(quán)力和義務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)、法律責(zé)任等進(jìn)行了規(guī)定。第四部分護(hù)理工作中的法律應(yīng)用：護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)應(yīng)具備的條件：

具有完全民事行為能力具有相應(yīng)的學(xué)歷證書通過國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試符合《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》第四部分護(hù)理工作中的法律應(yīng)用：護(hù)士的執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理：

首次執(zhí)業(yè)注冊(cè)通過護(hù)考3年內(nèi)提出執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)。延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿前30日申請(qǐng)。變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。重新執(zhí)業(yè)注冊(cè)按首次執(zhí)業(yè)注冊(cè)得規(guī)定提交材料。注銷執(zhí)業(yè)注冊(cè)未延續(xù)注冊(cè)；撤銷、撤回、吊銷執(zhí)業(yè)證，護(hù)士死亡或喪失行為能力。第四部分護(hù)理工作中的法律應(yīng)用：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)：

按標(biāo)準(zhǔn)配備護(hù)理人員保障護(hù)士的合法權(quán)益加強(qiáng)護(hù)士管理第四部分護(hù)理工作中的法律應(yīng)用：護(hù)士執(zhí)業(yè)中的法律責(zé)任：

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