慢性腎炎綜合征診斷治療指南

慢性腎炎綜合征診斷治療指南【概述】（chronicnephritic是指以IgA（如血壓增高、貧血等，最終發(fā)展至慢性腎衰竭。病變進展速度個（較慢，血壓控制不好及持續(xù)大量蛋白尿者，腎功能惡化較因此，本文主要介紹慢性腎炎?！九R床表現(xiàn)】蛋白尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現(xiàn)，可有不同程度臨床起病特點隱匿起?。河械幕颊呖蔁o明顯臨床癥狀。偶有眼瞼和（或）下肢水腫，伴有不同程度的血尿或蛋白尿，（內(nèi)生肌酐清除率下降或輕度氮質(zhì)血癥。實驗室與影像學(xué)檢查實驗室檢查有尿檢異常，尿蛋白常在1～3g／dB型超聲波檢腎臟病理慢性腎炎腎活檢可表現(xiàn)為各種病理類型的腎小球疾（IgAIgA系膜增生性腎小球腎炎【診斷要點】有尿檢異常（血尿、蛋白尿、管型尿、水腫及高血壓病檢病理檢查可確診并有利于指導(dǎo)治療。如IgA腎病等）感染要與下列疾病鑒別：無癥狀性血尿或（和）（和（和蛋白尿可以轉(zhuǎn)化為慢性腎炎。鑒別有困難者可以進行腎活檢。感染后急性腎小球腎炎有前驅(qū)感染并以急性發(fā)（數(shù)日病情急驟惡化，血清C3一般無動態(tài)變化；此外，二者的1～2月多可自愈。原發(fā)性高血壓腎損害慢性腎炎血壓明顯增高者（即良性腎小動脈性硬化癥出現(xiàn)腎損害，遠曲小管功能損傷（尿增多）（度蛋白尿，可有鏡下血尿及管型等，依據(jù)相應(yīng)疾病的全身系統(tǒng)表現(xiàn)及特異性實驗室檢查（自身抗體陽性及其他免疫學(xué)異常，一般不難鑒別。遺傳性腎炎綜合征）（多在10歲之前）起病，患者有陽性家族史（多為性連鎖顯性遺傳，同時有眼（球型晶狀體等、耳（神經(jīng)性耳聾、腎（血尿，輕、中度蛋白尿及進行性腎功能損害）【治療方案及原則】治療原則：<lg／d130／80mmHg以下；如蛋白尿≥1g／d，無心腦血管125／75mmHg以下。②降壓不能過低過快，保持降壓平穩(wěn)。血壓控制滿意。物。治療方法：①非藥物治療:限制飲食鈉的攝入，伴高血壓患者應(yīng)限鈉<3g/d，鈉入量控制在80～100mmol②藥物治療:常用的降壓藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB、長效鈣通道阻滯劑（CCB、利尿劑、β受體阻滯劑等。由于ACEIARB除具有降低血壓作用外，還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎保護作用，應(yīng)優(yōu)選。使用ACEIARB類藥物應(yīng)該定期檢測血壓、腎功能和血鉀。部分病ACEIARB30％，仍ACEI與ARBACEI類。減少尿蛋白并延緩腎功能的減退：蛋白尿與腎臟ACEI與限制食物中蛋白及磷的攝入：低蛋白與低磷飲食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（動物蛋白為主。在進食低蛋白飲食時，應(yīng)適當(dāng)增加碳水化合物的攝入以滿足機體生理代謝所需要磷飲食的作用。（糖皮