現(xiàn)代企業(yè)績(jī)效管理研究論文7篇

業(yè)較納績(jī)戰(zhàn)略管理理360多家百?gòu)?qiáng)售人

總體考核的的年半于售人計(jì)劃定現(xiàn)銷售經(jīng)

績(jī)指題滿銷售有績(jī)

時(shí)應(yīng)售人績(jī)效售人員只動(dòng)類企業(yè)都國(guó)市

力

同的續(xù)15前企業(yè)內(nèi)管識(shí)模

績(jī)有是績(jī)效管結(jié)一僅種常效要使企業(yè)在

于溝通問(wèn)須針對(duì)某極改效理知

過(guò)善績(jī)效考目項(xiàng)業(yè)的績(jī)

優(yōu)化工通過(guò)這能逐步形以拉近彼利參加會(huì)議

溝通創(chuàng)國(guó)站在詳細(xì)以管步完善企

2016、羅降云分研成衡計(jì)它們卻不,計(jì)分目標(biāo)五1所示。

降低近12,客戶3內(nèi)部

會(huì)45社會(huì)務(wù)、客戶那們額業(yè)2用同時(shí)

了了3以前發(fā)以

這工自身素顧客的能加關(guān)或,那80,如能

界定所謂的在自1分析

2找出將評(píng)者和主能3找出多的績(jī)效計(jì)4績(jī)效人力資源級(jí)準(zhǔn)隨

作為一條階是理證雙方在平果在這個(gè)會(huì)評(píng)者

1績(jī)效,并把效果于提高他效是目2績(jī)效召家建議和

環(huán)和業(yè)業(yè)的發(fā)展世為企

企業(yè)而不善目理對(duì)目管效考而

通過(guò)對(duì)它大限度的、良樣既可以要的是能的、績(jī)管代企

業(yè)致企業(yè)內(nèi)一定的其績(jī)效及時(shí)的發(fā)來(lái)經(jīng)

代企既要企高下屬管對(duì)績(jī)效評(píng)核

取一個(gè)符合指外與員工進(jìn)而保證整理

市興產(chǎn)影響著必須將績(jī)高企業(yè)競(jìng)助業(yè)績(jī)對(duì)有企1對(duì)績(jī)多人種但無(wú)法完

2績(jī)效企法起到激營(yíng)制和影不利3缺乏導(dǎo)始工干進(jìn)績(jī)1理就

須個(gè)2間企業(yè)的考核方3結(jié)合予對(duì)

于4建設(shè)活員到企業(yè)管員不5注重效多

激勵(lì)制工6強(qiáng)績(jī)等業(yè)善過(guò)正向激

業(yè)人力資級(jí)理理對(duì)于現(xiàn)都理則

1企企顧企門企2績(jī)效在很績(jī)3時(shí)

少績(jī)效管績(jī)效管4績(jī)效考就不可能效管有就1企業(yè)激

意為2企業(yè)實(shí)個(gè)本word為編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首類死亡率中排第位癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀,尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn)既發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎community-acquiredpneumonia,CAP),可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎hospitalacquiredpneumonia,HAP以重癥監(jiān)護(hù)病房intensivecareunit內(nèi)得的肺炎呼機(jī)相關(guān)肺炎ventilatorassociatedpneumonia和康護(hù)理醫(yī)療)相性肺(healthpneumonia,HCAP)更常見(jiàn)。免疫抑制主發(fā)生的肺炎亦常包括其中癥炎死亡率高過(guò)的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合

征在行病學(xué)風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)方面有其獨(dú)特的特征要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療重癥肺炎患者從ICU綜合治療中獲益床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎患者診門診最常遇到的社區(qū)獲得性重癥肺炎重介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹。【診斷首需明確肺炎的診斷CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)含泡即廣義上的肺間質(zhì))炎癥包具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎簡(jiǎn)地,是院48小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥臨診斷依據(jù)包:①新近出現(xiàn)的咳嗽痰或有呼吸道疾病癥狀加并現(xiàn)膿性;伴或不伴胸痛發(fā)。③肺變體征或濕啰音④WBC>1099×10/或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入的炎關(guān)重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn)意障;呼吸頻>30次min、械通>4d)和在高危因素者即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo),亦為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì)ATS)2001年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn)①要機(jī)械通氣②入48h內(nèi)部病變擴(kuò)大50%;③尿每日177μmol/L(2mg/dl)。要標(biāo)準(zhǔn):呼吸頻率30次min;②PaO2/FiO22007年和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)IDSA)制了新的《社區(qū)獲得性炎治療指南重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)：需創(chuàng)傷性機(jī)械通氣需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼頻率30次min;氧指PaO2/FiO2)20細(xì)減少計(jì)＜/L）血板減少癥（血小板計(jì)數(shù)100×109⑧體降（中心體溫℃）低壓需要液體復(fù)蘇。符合1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺義SCAP相年ATS和美國(guó)感染病學(xué)(IDSA)制訂了《成人HCAP處理指南南界定了HCAP的病人范:在90d內(nèi)急性感染曾住≥2d;居在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)最接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治;住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)榛颊咄枰獞?yīng)用針對(duì)多重耐藥病菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外可短時(shí)間內(nèi)出意識(shí)障礙休克、腎功能不全功不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀易起誤診也起病時(shí)較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患，部分是HCAP患者。重癥的常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：⑴肺炎鏈球菌為重癥CAP最見(jiàn)的病原體，占30%~70%。吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒抽搐和昏迷可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道毒染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損致局部防御功能下降血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素脾除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎發(fā)骨髓瘤低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變寒，溫大于39.4℃多汗和胸膜痛疼多于原先健康的年輕人而年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿缺乏典型的臨床癥狀和體征典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%~70%，無(wú)菌血癥者高9倍。⑵金葡菌肺炎為重的個(gè)重要病原體流行性感冒時(shí)期中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在呼吸困難和低氧血癥較普遍亡

率為部Ⅹ線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影出現(xiàn)空肺氣囊變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。⑶革蘭氏陰性菌CAP重CAP中蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的約1%~5%，其臨床過(guò)程較為危重易發(fā)生于酒者慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá)。⑷非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中首位，在成人中占，炎衣原體占6%~22%，肺軍團(tuán)菌占。但是肺炎衣原體感染所致CAP，臨表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎氣道反應(yīng)性疾病膿胸肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染別是肺炎鏈球菌人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重為致死性的衣體培養(yǎng)、檢PCR、清學(xué)（熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎占癥CAP病例的12%~23%，次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者原患有心肺疾病尿和腎功衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加團(tuán)菌肺炎的潛伏期為2~10天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為33%,呼困難為。腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見(jiàn)的人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀急的精神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等有紋肌炎心炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜的例有低鈉血癥，項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷團(tuán)菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)特征為肺泡型斑片狀肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)難以與ARDS區(qū)積相對(duì)較多的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械氣。⑸流感嗜血桿菌肺炎約CAP病的8%~20%，年人和COPD病常為高人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史病可急可慢急性發(fā)病者有發(fā)熱咳嗽、咳痰。病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱厥吸急促紫紺發(fā)生呼吸衰竭診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音但片實(shí)變體征者少胸部線表現(xiàn)為支氣管肺炎約1/4呈葉或肺段實(shí)變影，很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄦ咦酉x(chóng)炎PCPPCP僅生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍一種重要的肺炎特是HIV感的病人常是診斷AIDS的據(jù)PCP的床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間4周PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特征的毛璃樣現(xiàn)。但的胸片可無(wú)明顯異常PCP為一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】病學(xué)：⑴診斷方法包血培養(yǎng)痰蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷）經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌BAL①血養(yǎng)一在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，兒和兒童。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢24小內(nèi)采血標(biāo)本次并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。

在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為，最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。陽(yáng)性的結(jié)果，常凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時(shí)始生治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌這種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)率高癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)這對(duì)指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。②痰細(xì)菌培養(yǎng)囑人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取性痰送檢。約病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml,真和寄生蟲(chóng)3~5ml,分桿菌5~10ml。本要盡快送檢，不得超過(guò)2小。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。培養(yǎng)前必須先挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下觀察，判斷標(biāo)本是否合格。鏡檢鱗狀上皮＞個(gè)低視野就判斷為不格痰，即標(biāo)本很可能來(lái)自口咽部而非下呼吸道。多核細(xì)胞數(shù)量判斷痰液標(biāo)本是否合格意義不大纖柱狀上皮和肺泡巨噬細(xì)胞的出現(xiàn)提示來(lái)自下呼吸道的可能性大。痰液細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率各異，受各種因素的影響很大。痰液培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)需排除污染和細(xì)菌定植與涂片細(xì)菌是否一定量培養(yǎng)和多次培養(yǎng)有一定價(jià)值在氣管插管后立即采取的標(biāo)本不考慮細(xì)菌定植液養(yǎng)結(jié)果陰性也并不意味著無(wú)意義格痰標(biāo)本分離不出金葡菌或革蘭氏陰性桿菌就是排除這些病原菌感染的強(qiáng)有力的證據(jù)染色陰性和培養(yǎng)陰性應(yīng)停止針對(duì)金葡菌感染的治療。③痰涂片染色痰液涂片革蘭氏染色可有助于初始的經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療，其最大優(yōu)點(diǎn)是可以在短時(shí)間內(nèi)得到結(jié)果并根據(jù)染色的結(jié)果選用針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性或陰性細(xì)菌的抗生素片細(xì)菌陽(yáng)性時(shí)常常預(yù)示著痰培養(yǎng)陽(yáng)性片細(xì)菌與培養(yǎng)出