泌尿外科常用藥物及護理

泌尿外科常用藥物及護理泌尿外科常用藥物及護理第一頁，共104頁。學習目標第一部分：熟悉泌尿外科常用藥物的用途。第二部分：掌握藥物相關不良反應及用藥注意事項。第二頁，共104頁。3藥物吸收過程進入血液藥物的吸收定義：藥物自用藥部位進入血液循環(huán)的過程稱為吸收。給藥的途徑：吸入?肌肉注射?皮下注射?口服?直腸?皮膚靜脈注射直接進入血液，無需吸收過程第三頁，共104頁。4藥物經血液進入體循環(huán)分布過程組織器官及體液藥液的分布是不均勻及動態(tài)變化的。（影響因素）藥物的分布3、體液的PH值1、與血漿蛋白的結合率4、其他因素：再分布、藥物與組織的親和力等。2、細胞膜的屏障第四頁，共104頁。5老年人肝代謝減慢，容易致藥物蓄積藥物作用在組織器官及體液肝臟生物轉化肝臟是代謝藥物的主要器官藥物的代謝第五頁，共104頁。6藥物原形或其代謝物的形式排泄器官分泌器官體外腎臟是藥物排泄的重要器官藥物的排泄氣體、揮發(fā)性的藥物可由肺隨呼吸排除（少部分由膽汁、乳汁、汗液等排除）非揮發(fā)性的藥物主要由腎臟排出第六頁，共104頁。7

一、抗生素類二、常規(guī)藥三、鎮(zhèn)痛類藥四、口服藥物

泌尿外科常用藥物第七頁，共104頁。8泌尿外科常用藥物一：

注射用頭孢西丁鈉

抗生素類

注射用亞胺培南西司他丁鈉

第八頁，共104頁。9

注射用頭孢西丁鈉

適應證：1、敏感菌所致呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔感染、婦科感染、骨關節(jié)及軟組織感染等，尤適于需氧菌和和厭氧菌混合感染及產β-內酰胺酶敏感菌所致感染。2、敗血癥、傷寒、心內膜炎。注意事項：【慎用】對青霉素過敏或過敏體質者，肝、腎功能不全者，有胃腸道疾病史者?！静溉閶D女】慎用?！酒渌繉嗫ㄒ蚧蝓０奉惥致樗庍^敏者不宜肌注；用藥期間監(jiān)測腎功能和血液情況。第九頁，共104頁。10

注射用頭孢西丁鈉

禁忌證：對本藥或其它頭孢菌類藥過敏者禁用。不良反應：【嚴重不良反】應偽膜性結腸炎?！酒渌涣挤磻孔茻岣小⒀芴弁?、血栓性靜脈炎；頭昏、眩暈；Hb降低。PLT、WBC及中性粒細胞減少，嗜酸粒細胞增多；惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、腹瀉、便秘、肝功能異常；肌注部位硬結、疼痛；過敏反應包括皮疹、瘙癢、紅斑、藥物熱、過敏性休克等。第十頁，共104頁。11

注射用頭孢西丁鈉

藥理作用：能誘導某些細菌產生β-內酰胺酶，對多種β-內酰胺酶穩(wěn)定，包括桿菌分泌的β-內酰胺酶。制劑規(guī)格：【粉針劑（鈉鹽）】1g；2g。用法用量：【用法】靜脈給藥或肌肉注射?！居昧俊孔襻t(yī)囑用藥。第十一頁，共104頁。12

注射用亞胺培南西司他丁鈉適應證：1、敏感菌所致腹腔感染、下呼吸道感染、婦科感染、泌尿生殖道感染、骨和關節(jié)感染、皮膚軟組織感染等多種感染，尤其是多種菌聯(lián)合感染、需氧及厭氧菌的混合感染，及病原菌未確定前早期治療。2、敗血癥、心內膜炎。注意事項：【慎用】已知對其它β-內酰胺類過敏的患者，過敏體質者，體弱者，嚴重肝、腎功能不全者，有胃腸道疾病史者?！静溉閶D女】用藥時暫停哺乳?！酒渌考∽r應注意更換部位。第十二頁，共104頁。13

注射用亞胺培南西司他丁鈉

禁忌證：對本藥制劑成分過敏者以及對青霉素類或頭孢菌素類有過敏性休克史者禁用。不良反應：

低血壓、心悸、血栓性靜脈炎；嗜睡、眩暈、癲癇發(fā)作、頭昏、抽搐、肌陣攣、感覺異常；幻覺、精神錯亂；嗜酸粒細胞增多、WBC及中性粒細胞減少、PLT減少或增多、Hb降低；惡心、嘔吐、腹瀉、食欲減退、假膜性腸炎、牙齒和（或）舌色斑、味覺異常、肝功能異常；胸部不適、呼吸困難；少尿、無尿、多尿；肌肉痙攣；中毒性表皮壞死、表皮脫落性皮炎；聽覺喪失；過敏反應包括皮疹、皮膚瘙癢、血管性水腫、發(fā)熱、過敏性休克等。第十三頁，共104頁。14注射用亞胺培南西司他丁鈉藥理作用：亞胺培南對細菌細胞壁合成有強大的抑制作用，對多種病菌有殺菌作用，抗菌譜廣。此外，亞胺培南能抵抗細菌β-內酰胺酶的降解作用。西司他丁是脫氫肽酶I抑制劑。西司他丁鈉與亞胺培南聯(lián)合應用，可以阻止亞胺培南在腎臟代謝，保護腎臟，免受損害。代謝：亞胺培南：在腎臟經脫氫肽酶I代謝；西司他丁：部分在腎臟代謝。制劑規(guī)格：【粉針劑（鈉鹽）】0.5g；1g。用法用量：【用法】靜脈給藥或肌肉注射?！居昧俊孔襻t(yī)囑用藥。當每次本品靜脈滴注的劑量低于或等于500mg時，靜脈滴注時間應不少于20-30分鐘。如劑量大于500mg時，靜脈滴注時間應不少于40-60分鐘。如病人在滴注時出現(xiàn)惡心癥狀，可減慢滴注速度。第十四頁，共104頁。15

大部分抗生素在使用中都存在不同程度的不良反應：過敏反應：最常見，過敏性休克、藥物熱、皮疹、血管神經性水腫等，加強過敏性休克搶救的應急訓練。毒性反應：常見有視、聽神經損害、肝腎損害、造血、免疫系統(tǒng)損害等。菌群失調：不合理使用使寄生于人體的各種細菌間平衡打破，造成細菌種類、數(shù)量、部位發(fā)生紊亂，出現(xiàn)菌群失調。

16

了解抗生素不良反應及用藥注意事項

第十五頁，共104頁。16

a

使用前詳細詢問過敏史，皮試陽性者向病人做明確交代，做好明確標識。b有病人為方便活動、休息，要求間隔用藥的一次性用完，甚至自行調節(jié)速度。護士應教育病人按時、定量、連續(xù)使用的重要性。c有些病人認為抗生素包治百病，檔次越高越好，醫(yī)護人員有責任向病人、向社會宣傳合理使用抗生素的相關知識。d在第1次使用抗生素時及使用期間間隔3天以上，使用前必須做藥物過敏試驗。

17做好宣教，增強病人合理使用抗菌藥物的意識第十六頁，共104頁。17抗生素用藥觀察（1）常規(guī)使用之前做皮試三史的詢問（過敏史、家族史、遺傳史）、對青霉素及頭孢菌素過敏者禁用。（2）特別注意有無過敏反應的產生，一旦發(fā)現(xiàn)應立刻停藥，如發(fā)生過敏性休克，應立即搶救：（平臥—保暖—保持呼吸道通暢—注射腎上腺素—輸氧—輸液—胸外心臟按壓—人工呼吸—嚴密觀察。）第十七頁，共104頁。18用藥觀察（3）注意觀察有無遲發(fā)性過敏反應：皮疹最為多見。（4）應盡量在餐后用藥，避免胃腸道反應，靜脈注射液宜現(xiàn)配現(xiàn)用。（5）用藥期間及用藥后3天均不能飲酒，可能會出

現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、呼吸困難、惡心、

嘔吐、血壓下降。

21第十八頁，共104頁。19泌尿外科常用藥物二：常規(guī)藥乳酸左氧氟沙星氯化鈉

適應證：

用于敏感菌引起的感染，中、重度感染。泌尿生殖系統(tǒng)感染，如尿路感染、細菌性前列腺炎、急性附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎、腎盂腎炎、淋菌性尿道炎、宮頸炎等。注意事項：【慎用

】老年人，肝腎功能不全者，已知或可疑中樞神經系統(tǒng)疾病或存在其它會誘發(fā)驚厥的危險因素的患者，QT間期延長病史者，有未糾正的電解質紊亂者，糖尿病患者。【哺乳婦女】禁用。第十九頁，共104頁。20乳酸左氧氟沙星氯化鈉

禁忌證：對本藥過敏者，小于18歲的患者禁用。不良反應：

【嚴重不良反應】全身過敏反應?！酒渌涣挤磻啃募拢皇?、頭暈、頭痛、嗜睡、震顫、肌麻木感；幻覺、精神錯亂；嗜酸粒細胞增多、Hb和血細胞比容減少；食欲減退、惡心、嘔吐、腹部不適、腹痛、腹脹、腹瀉、假膜性腸炎、黃疸；間質性肺炎；過敏反應包括皮血管性水腫（咽、喉或臉部水腫）、氣道阻塞、呼吸困難、蕁麻疹、瘙癢等；光敏反應、發(fā)熱、乏力、味覺異常。第二十頁，共104頁。21乳酸左氧氟沙星氯化鈉

藥理作用：通過抑制細菌拓撲異構酶IV和DNA促旋酶，即DNA復制、轉錄修復和重組所需要的酶，發(fā)揮抗菌作用。代謝：主要經尿液（大部分為原形藥）排出。制劑規(guī)格：【注射液（乳酸鹽）】100ml：100mg；100ml：200mg；100ml：300mg。用法用量：【用法】靜脈給藥。【用量】遵醫(yī)囑用藥。第二十一頁，共104頁。22泌尿外科常用藥物二：常規(guī)藥氨甲環(huán)酸氯化鈉

適應證：1、主要用于纖維蛋白溶解亢進所致的各種出血。。2、也適用于富有纖溶酶原激活物的臟器外傷或手術出血，如前列腺、尿道、肺、腦、子宮、腎上腺、甲狀腺等。注意事項：【慎用

】心功能不全者，血友病或腎盂實質病變發(fā)生大量血尿時，前列腺或尿路手術的止血時，上尿路出血者，肝、腎功能不全者，月經不規(guī)則者，既往血栓栓塞病史者。【哺乳婦女】慎用。第二十二頁，共104頁。23氨甲環(huán)酸氯化鈉

禁忌證：對本藥過敏者，有血栓形成傾向、有纖維蛋白沉積患者，嚴重腎衰竭者，色覺疾病患者，蛛網(wǎng)膜下腔出血者禁用。不良反應：

腹瀉、惡心、嘔吐；頭痛、頭暈、疲乏；顱內血栓形成及出血；視力模糊。第二十三頁，共104頁。24氨甲環(huán)酸氯化鈉

藥理作用：為合成的氨基酸類抗纖溶藥，對纖溶酶活性增高所致的出血有良好療效。制劑規(guī)格：【注射液】2ml：0.1g；2ml：0.2g；5ml：0.25g；5ml：0.5g；10ml：1g；100ml：10g用法用量：【用法】靜脈給藥。【用量】遵醫(yī)囑用藥。第二十四頁，共104頁。25泌尿外科常用藥物二：常規(guī)藥聚明膠肽注射液適應證：1、適用于低血容量性休克，以及全血或血漿丟失（如創(chuàng)傷、燒傷所致）。2、用于填充心肺循環(huán)機。3、作為藥物輸注時的溶劑。4、用于沖洗保存后的肝臟，以避免器官移植受者發(fā)生高鉀血癥。注意事項：【孕婦

】慎用?！静溉閶D女】慎用?！酒渌績H限靜滴給藥，可加溫后給藥降低粘度。第二十五頁，共104頁。26聚明膠肽注射液

禁忌證：對本藥過敏者，具有組胺釋放高危因素者，嚴重肝、腎功能損害者，充血性心衰、肺水腫、心源性休克者，高血壓者，食管靜脈曲張者，出血性疾病者，哮喘者，凝血功能不全者，高鈣血癥者，正在使用洋地黃治療者禁用。不良反應：

惡心、嘔吐；呼吸困難；低血壓、心動過速、心動過緩；一過性皮膚反應。第二十六頁，共104頁。27聚明膠肽注射液藥理作用：維持血漿滲透壓。代謝：經腎代謝。制劑規(guī)格：【注射液】250ml：1.6g（以含氮量計）；500ml：3.2g（以含氮量計）；1000ml。用法用量：【用法】靜脈滴注?！居昧俊孔襻t(yī)囑用藥。第二十七頁，共104頁。28泌尿外科常用藥物二：常規(guī)藥醋酸鈉林格注射液適應證：用于補充體液，調節(jié)電解質平衡，糾正酸中毒。注意事項：1、下列情況慎用：水腫性疾病患者（如腎病綜合征、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發(fā)性水腫等）；急性腎功能衰竭少尿期，慢性腎功能衰竭尿量減少而對利尿藥反應不佳者；高滲性脫水患者；患有閉塞性泌尿系統(tǒng)疾病尿量減少的患者；高血壓患者；低鉀血癥患者。2、輸注過程中應注意監(jiān)測：血清鈉、鉀、氯濃度；血液酸堿平衡指標；腎功能；血壓和心肺功能。第二十八頁，共104頁。29醋酸鈉林格注射液3、治療脫水時，應根據(jù)其脫水程度、類型等決定補液量、種類、途徑和速度。4、使用前請仔細檢查，若藥液混濁或有異物、包裝破損或有滲漏切勿使用。【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦及哺乳期婦女用藥的安全有效性尚未確立。【兒童用藥】小兒補液量和速度應嚴格控制?！纠夏暧盟帯坷夏耆搜a藥量和速度應嚴格控制。第二十九頁，共104頁。30醋酸鈉林格注射液

禁忌證：對本品中任何成份過敏者禁用。不良反應：

輸注或口服過多、過快，可致水鈉潴留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難，甚至急性左心衰竭。第三十頁，共104頁。31醋酸鈉林格注射液制劑規(guī)格：【注射液】500ml：氯化鈉3.0g，錯酸鈉1.90g，氯化鉀0.15g，氯化鈣0.1g。用法用量：【用法】靜脈滴注?！居昧俊孔襻t(yī)囑用藥。第三十一頁，共104頁。32泌尿外科常用藥物二：常規(guī)藥碳酸氫鈉注射液適應證：1、用于治療代謝性酸中毒。2、用于堿化尿液，以預防尿酸性腎結石、減少磺胺類藥物的腎毒性及防止急性溶血時血紅蛋白的腎小管沉積。3、作為制酸藥，可治療胃酸過多引起的癥狀。4、靜脈滴注本藥可治療某些藥物中毒（如甲醇、巴比妥類等）。5、靜脈用藥也可用于高鉀血癥、早期腦栓塞、多種原因引起的休克、嚴重哮喘持續(xù)狀態(tài)經其它藥物治療無效者。6、用作全靜脈內營養(yǎng)要素之一，也用于配制腹膜透析液或血液透析液。第三十二頁，共104頁。33碳酸氫鈉注射液注意事項：【慎用】小于6歲兒童，少尿或無尿者，鈉潴留并有水腫時，原發(fā)性高血壓患者，癲癇患者，充血性心力衰竭患者，腎損害者，肝硬化患者，驚厥患者，醛固酮增多癥患者。【哺乳婦女】慎用。【其它】治療酸中毒期間監(jiān)測血清電解質濃度和酸堿平衡。禁忌證：限制鈉攝入者，吞食強酸中毒洗胃時，代謝性或呼吸性堿中毒者，高鈉血癥者，嚴重肺水腫者，低鈣血癥者，胃酸過少者禁用。第三十三頁，共104頁。34碳酸氫鈉注射液不良反應：

食欲減退、惡心、嘔吐、呃逆、噯氣、胃脹、口內異味；心律失常；、肝功能異常；肌肉痙攣疼痛、異常疲倦虛弱、持續(xù)性頭痛；呼吸減慢；尿頻、尿急；高鈉血癥、血漿滲透壓升高、低鈣血癥、低鉀血癥、代謝性堿中毒。藥理作用：在體內解離，形成能中和氫離子的碳酸氫根，引起血和尿PH值升高，還能中和胃酸，產生二氧化碳。第三十四頁，共104頁。35碳酸氫鈉注射液制劑規(guī)格：【注射液】10ml：0.5g；100ml：5g；250ml：12.5g。用法用量：【用法】靜脈滴注?！居昧俊孔襻t(yī)囑用藥。第三十五頁，共104頁。36泌尿外科常用藥物二：常規(guī)藥甘露醇注射液

適應證：1、用于治療各種原因（如腦瘤、腦外傷、腦缺血、腦缺氧等）引起的腦水腫，可降低顱內壓，防止腦疝。2、用于滲透性利尿，預防多種原因（如大面積燒傷、嚴重創(chuàng)傷、無尿）引起的急性腎小管壞死，以及鑒別腎前性因素或急性腎衰竭引起的無尿。3、用于術前腸道準備。

注意事項：【慎用

】嚴重腎功能不全者，明顯心肺功能損害者，高鉀血癥或低鈉血癥者，低血容量者，尿道梗阻者，對本藥不能耐受者。【哺乳婦女】慎用?！酒渌坎豢膳c全血一起滴注；用藥期間監(jiān)測血壓、腎功能、電解質及尿量。第三十六頁，共104頁。37甘露醇注射液

禁忌證：急性腎小管壞死的無尿者，嚴重脫水者，顱內活動性出血者，急性肺水腫、嚴重肺淤血者，慢性心力衰竭患者禁用。不良反應：

口干、惡心、嘔吐；血栓性靜脈炎、心動過速、心力衰竭；頭痛、眩暈；稀釋性低鈉血癥、高鉀血癥、組織脫水；排尿困難、尿潴留、脫水、腎小管損害、血尿；視力模糊；過敏反應。第三十七頁，共104頁。38甘露醇注射液藥理作用：通過抑制腎小管對水和電解質的重吸收來增加尿量。能提高血漿滲透壓，使組織內的水份滲透進入血漿。代謝：極少量在肝臟代謝，通過腎臟經尿液（藥物原形）排除。制劑規(guī)格：【注射液】50ml：10g；250ml：50g。用法用量：【用法】口服給藥、靜脈給藥?！居昧俊孔襻t(yī)囑用藥。第三十八頁，共104頁。39泌尿外科常用藥物二：常規(guī)藥氯化鉀注射液適應證：1、預防低鉀血癥。當患者存在失鉀情況，尤其是發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大（如使用洋地黃類藥物的患者）時，或者進食不足、嚴重或慢性腹瀉、長期服用腎上腺皮質激素、失鉀性腎病時，需預防性補充鉀鹽。2、治療各種原因引起的低鉀血癥，如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、使用排鉀利尿藥、低鉀性家族性周期性麻痹、長期應用糖皮質激素和使用高滲葡萄糖等。3、治療洋地黃類藥物中毒引起的頻發(fā)、多源性期前收縮或快速性心律失常。注意事項：【慎用】老年人，急性脫水者，代謝性酸中毒伴有少尿時，慢性腎功能不全者，家族性周期性麻痹者，腎前性少尿者，傳導阻滯性心律失常尤其應用洋地黃類藥物時，大面積燒傷者，肌肉創(chuàng)傷者，嚴重感染者，大手術后24小時和嚴重溶血等可引起高鉀血癥情況時，腎上腺性異常綜合征版鹽皮質激素分泌不足者，接受留鉀利尿劑的患者，胃腸道梗阻、慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、以及潰瘍性結腸炎患者，腎上腺皮質功能減退者。第三十九頁，共104頁。40

氯化鉀注射液

注意事項：【哺乳婦女】慎用?！酒渌繃澜苯屿o注；用藥期間應定期檢查血鉀、血鎂、血鈉、血鈣、酸堿平衡指標、心電圖、腎功能和尿量。禁忌證：高鉀血癥者，急慢性腎功能不全者禁用。不良反應：惡心、嘔吐、咽部不適、腹痛、腹瀉、消化性潰瘍、出血；胸痛；高鉀血癥。第四十頁，共104頁。41氯化鉀注射液藥理作用：是細胞內液的主要陽離子。代謝：主要經尿液排出，少量經汗液和糞便排出。制劑規(guī)格：【注射液】10ml：氯1.0g；10ml：1.5g。用法用量：【用法】靜脈給藥、口服給藥。【用量】遵醫(yī)囑用藥。第四十一頁，共104頁。42泌尿外科常用藥物二：常規(guī)藥門冬氨酸鉀注射液適應證：1、各種原因引起的低鉀血癥。2、低價血癥引起的周期性四肢麻痹。3、洋地黃類藥物中毒引起的心律失常。注意事項：

本品不得直接靜脈注射。未經稀釋不得進行靜脈滴注。腎功能損害、房室傳導阻滯患者慎用。注意血中電解質及心電圖的變化，特別長期給藥時，要定期檢查血中的鉀濃度、腎功能、心電圖，表現(xiàn)為高鉀血癥時，終止給藥。【老年用藥】老年人腎臟清除鉀能力下降，易發(fā)生高鉀血癥。第四十二頁，共104頁。43門冬氨酸鉀注射液

禁忌證：高血鉀、急性和慢性嚴重腎功能障礙患者禁用；腎上腺功能低下和障礙、II房室傳導阻滯。心源性休克、急性脫水、易患高鉀血癥的患者慎用。不良反應：

1、靜脈滴注濃度較高、速度較快或靜脈較細時，易刺激靜脈引起疼痛，甚至引起靜脈炎。2、高鉀血癥。應用過量、速度較快或原有腎功能損害時易發(fā)生?？杀憩F(xiàn)為軟弱、乏力、手足口唇麻木、焦慮、意識模糊、呼吸困難、心率減慢、心律失常、傳導阻滯、甚至心跳驟停。心電圖表現(xiàn)為高而尖的T波、P-R間期延長。第四十三頁，共104頁。44門冬氨酸鉀注射液

藥理作用：本品分布廣，在肝、腎、血液、心臟可達高濃度，鉀90%由腎臟排泄，10%由腸道排泄。制劑規(guī)格：【注射液】10ml：門冬氨酸鉀1.712g。用法用量：【用法】靜脈給藥。【用量】遵醫(yī)囑用藥。第四十四頁，共104頁。45泌尿外科常用藥物二：常規(guī)藥硫酸阿米卡星注射液適應證：敏感菌所致嚴重感染，尤適于對卡那霉素、慶大霉素或妥布霉素耐藥的革蘭陰性桿菌所致的嚴重感染。1、下呼吸道感染、復雜性尿路感染、細菌性心內膜炎、腹腔及膽道感染、骨及關節(jié)感染、皮膚軟組織感染等。2、菌血癥、敗血癥（包括新生兒膿毒血癥）等全身感染。注意事項：

【慎用】腎功能不全者，第8對腦神經損害者，重癥肌無力或帕金森病患者，接受肌松藥治療者，脫水者。【哺乳婦女】用藥期間暫停哺乳。第四十五頁，共104頁。46

硫酸阿米卡星注射液

注意事項：【其它】肌內、靜脈給藥或氣溶吸入，不可直接靜脈注射，用藥時應補充足夠的水分；用藥期間應監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能、血藥濃度、聽力或做聽電圖、溫度刺激試驗。禁忌證：

對本品過敏者，鼓膜穿孔、重癥肌無力患者，妊娠婦女禁用。不良反應：

【嚴重不良反應】耳毒性、腎毒性和神經肌肉阻滯。第四十六頁，共104頁。47

硫酸阿米卡星注射液

不良反應：

【其它不良反應】頭痛、面部及四肢麻木、感覺異常、針刺感、面部燒灼感、震顫、抽搐；心肌抑制、軟弱無力、嗜睡、呼吸困難甚至衰竭；血鈣、鎂、鉀、鈉濃度降低；嗜酸粒細胞增多；惡心、嘔吐、肝功能異常、肝腫大、肝壞死；；主要損害腎近曲小管，蛋白尿、管型尿、血尿、尿量減少或增多、氮質血癥、血肌酸酐值升高、腎功能減退、排鉀增多；關節(jié)痛；紫癜、皮疹、蕁麻疹、剝脫性皮炎、脫發(fā)；視物模糊；高頻聽力損害、聽力減退、耳鳴、耳部飽脹感、耳聾。眩暈、步履不穩(wěn)；過敏反應包括皮疹、蕁麻疹、藥物熱、嗜酸粒細胞增多、暈厥、低血壓、過敏性休克等。第四十七頁，共104頁。48硫酸阿米卡星注射液

藥理作用：能抑制細菌蛋白質合成。代謝：經腎小球濾過從尿液排出（在24小時內）制劑規(guī)格：【注射液】1ml：100mg；2ml：200mg。用法用量：【用法】靜脈給藥或肌肉注射?！居昧俊孔襻t(yī)囑用藥。第四十八頁，共104頁。49泌尿外科常用藥物二：常規(guī)藥柴胡注射液【功能主治】：清熱解表。用于治療感冒、流行性感冒等的發(fā)熱。【注意事項】：尚不明確。【禁忌證】：尚不明確。【不良反應】：尚不明確。【規(guī)格】：每支2ml。【用法用量】：肌內注射，一次2-4ml，一日1-2次。第四十九頁，共104頁。50泌尿外科常用藥物二：常規(guī)藥復方氨林巴比妥注射液適應證：主要用于急性高熱時緊急退熱，對發(fā)熱時的頭痛癥狀也有緩解作用。注意事項：

1、肌肉注射前應向病人詢問是否有吡唑酮類或巴比妥類藥過敏史，有過敏史者應避免使用本品，過敏性體質者亦應慎用。2、不得與其他藥物混合注射。3、長期使用可引起粒細胞減少，再生障礙性貧血及肝腎損壞等嚴重中毒反應。4、呼吸系統(tǒng)有嚴重疾病及呼吸困難者慎用本品。5、體弱者慎用。第五十頁，共104頁。51

復方氨林巴比妥注射液

注意事項：【藥物相互作用】巴比妥有抑制呼吸中樞作用，對能抑制呼吸的藥物有加強作用，如硫酸慶大霉素等，應禁止同時使用。【藥理毒理】本品為解熱鎮(zhèn)痛藥。禁忌證：

對吡唑酮類或巴比妥類藥過敏者，及本品有過敏史者禁用。不良反應：

1、過敏性休克，表現(xiàn)為胸悶、頭暈、惡心嘔吐、血壓下降、大汗淋漓等癥狀，應立即停藥并搶救。2、粒細胞缺乏，紫癜，有時急性起病。3、皮疹、蕁麻疹、表皮松解癥等。第五十一頁，共104頁。52復方氨林巴比妥注射液

規(guī)格：

2ml。用法用量：肌內注射，成人一次2ml，或遵醫(yī)囑。本品不宜連續(xù)使用。第五十二頁，共104頁。53泌尿外科常用藥物二：常規(guī)藥鹽酸甲氧氯普胺注射液適應證：1、用于消化系統(tǒng)疾患、顱腦外傷、放化療、手術、?？兆饔盟幬锏雀鞣N原因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部飽脹、胃酸過多等癥狀的對癥治療；2、反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等；3、殘胃排空延遲癥、迷走神經切除后胃排空延緩；4、糖尿病性胃輕癱、尿毒癥以及硬皮病等膠原疾患所致的胃排空障礙；5、用于輔助十二指腸插管、胃腸鋇劑X線檢查。第五十三頁，共104頁。54

鹽酸甲氧氯普胺注射液

注意事項：【慎用】兒童，老年人，肝、腎功能衰竭者，癲癇患者，帕金森患者，抑郁癥病史者?！静溉閶D女】慎用?！酒渌恳司徛o注；用藥影響駕車和機械操作能力。禁忌證：

對普魯卡因或普卡因胺過敏者，胃腸道出血、機械性梗阻、穿孔者，嗜鉻細胞瘤患者，因放療或化療而致嘔吐的乳腺癌患者，癲癇患者。不良反應：【嚴重不良反應】抗精神病藥惡性綜合征、心臟傳導問題。第五十四頁，共104頁。55

鹽酸甲氧氯普胺注射液

不良反應：【其它不良反應】嚴重口干、惡心、便秘、腹瀉；直立性低血壓；眩暈、頭痛、帕金森綜合征、肌震顫、頭向后傾、斜頸、陣發(fā)性雙眼向上注視、發(fā)音困難、共濟失調、煩躁不安、倦怠無力、昏睡、睡眠障礙、易激動；醛固酮與血清催乳素濃度升高；皮疹；乳腺腫痛。藥理作用：能提高上消化道動力，促進胃排空，但不影響胃、膽汁或胰腺的分泌。增加十二指腸蠕動，減少食物在腸道通過的時間，并增加食管下端括約肌的張力。代謝：肝臟廣泛代謝。經過尿液或糞便排出。第五十五頁，共104頁。56鹽酸甲氧氯普胺注射液

制劑規(guī)格：【注射液】1ml:20mg?！咀⑸湟海}酸鹽）】1ml：10mg。用法用量：肌內注射，遵醫(yī)囑。第五十六頁，共104頁。57泌尿外科常用藥物二：常規(guī)藥鹽酸消旋山莨菪堿注射液適應證：1、解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣等；2、有機磷中毒；3、注射液還可以用于感染中毒性休克、眩暈癥等。注意事項：

【慎用】嬰幼兒，年老體弱者，嚴重心衰者，心律失常者，嚴重肺功能不全者，反流性食管炎者，重癥潰瘍性結腸炎者。【哺乳婦女】禁用。

【孕婦】慎用。第五十七頁，共104頁。58

鹽酸消旋山莨菪堿注射液

禁忌證：

顱內壓增高、腦出血急性期者，青光眼者，前列腺增生者，新鮮眼底出血者，幽門梗阻、腸梗阻患者，惡性腫瘤者禁用。不良反應：

口干；面色潮紅；輕度擴瞳、視近物模糊；心率加快；排尿困難；阿托品樣中毒癥狀。第五十八頁，共104頁。59鹽酸消旋山莨菪堿注射液

藥理作用：為M膽堿受體阻斷藥。代謝：注射后迅速從尿液排出，無蓄積作用，對肝腎無損害。制劑規(guī)格：【注射液】1ml：5mg；1ml：10mg；1ml：20mg。用法用量：【用法】靜脈給藥、口服?！居昧俊孔襻t(yī)囑用藥。第五十九頁，共104頁。60泌尿外科常用藥物二：常規(guī)藥復方雙氯芬酸鈉注射液適應證：

1、用于緩解風濕性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風性關節(jié)炎等多種慢性關節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關節(jié)腫痛癥狀。2、用于非關節(jié)性各種軟組織風濕性疾病和疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛等。3、用于急性輕、中度疼痛，如腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷引起的疼痛，以及手術后疼痛、創(chuàng)傷后疼痛、痛經、頭痛、牙痛等。4、可與抗感染藥物合用，治療耳鼻喉嚴重感染性疼痛和炎癥（如扁桃體炎、耳炎等）。5、對熱有一定的退熱作用。第六十頁，共104頁。61復方雙氯芬酸鈉注射液

注意事項：【慎用】老年人，肝、腎功能不全者，高血壓者，心臟病患者，有哮喘病史者，血液系統(tǒng)異常者，消化性潰瘍或有消化性潰瘍病史者，潰瘍性結腸炎或克羅恩病者，蕁麻疹者，處于大手術后恢復期者，任何原因造成細胞外液丟失者，須限制鈉鹽攝入量者?！静溉閶D女】可用。禁忌證：

對本藥、阿司匹林過敏者，高過敏體質者，消化性潰瘍活動期患者禁用，對丙二醇過敏者禁用搽劑、凝膠，對異丙醇過敏者禁用凝膠，肛門炎者禁用栓劑。第六十一頁，共104頁。62復方雙氯芬酸鈉注射液

不良反應：

惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹痛、腹瀉、消化不良、胃燒灼感、便秘、反酸、胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜出血、穿孔、肝功能損害、急性肝炎、可逆性黃疸；心律不齊；頭痛、頭暈、嗜睡、失眠、興奮、乏力、困倦；粒細胞減少、血小板減少、溶血性貧血、骨髓抑制；血尿、急性腎功能不全、尿量減少、面部水腫、體重驟增；脫皮、一過性過敏性皮疹、多形滲出性紅斑、中毒性表皮宋潔；短暫燒灼、刺痛、流淚、結膜充血、視物模糊、視力障礙；耳鳴。藥理作用：具有強抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用。通過抑制前列腺素合成過程中環(huán)氧合酶的活性發(fā)揮作用，已知前列腺素與炎癥反應密切相關。鈉鹽能保證最佳生物利用度，然而起效姣遲。代謝：經肝臟廣泛代謝轉化為代謝產物。約60%經尿液排出，35%經膽汁排出。第六十二頁，共104頁。63復方雙氯芬酸鈉注射液制劑規(guī)格：【注射液】2ml：50mg。用法用量：【用法】肌內注射?！居昧俊孔襻t(yī)囑用藥。第六十三頁，共104頁。64泌尿外科常用藥物二：常規(guī)藥硝酸甘油注射液適應證：1、治療和預防心絞痛；2、充血性心力衰竭；3、降低血壓。注意事項：

【慎用】血容量不足或低收縮壓者，主動脈和（或）左房室瓣狹窄者，直立性低血壓者，嚴重肝、腎功能不全者。【哺乳婦女】慎用。【腎功能不全者】嚴重腎功能不全者禁用。

第六十四頁，共104頁。65硝酸甘油注射液禁忌證：對硝酸酯類藥過敏者，心肌梗死早期、肥厚性梗阻型心肌病患者，嚴重貧血者，青光眼者，顱內壓增高者，同用5型磷酸二酯酶抑制劑者禁用。不良反應：

口干、惡心、嘔吐；頭痛、眩暈、虛弱、出汗、蒼白、虛脫、暈厥；心悸、心動過速、直立性低血壓、心動過緩、心絞痛加重；面部潮紅、藥疹、剝脫性皮炎。第六十五頁，共104頁。66硝酸甘油注射液藥理作用：作用于氧化亞氮合酶，促進血管平滑肌細胞內鳥苷酸環(huán)化酶的合成，松弛血管平滑肌。可減少靜脈回流（前負荷），及增加缺血區(qū)域的血液灌注。還可緩解冠脈痙攣，擴張小動脈從而降低后負荷。主要用于緩解和預防心絞痛發(fā)作。制劑規(guī)格：【注射液】1ml：1mg；1ml：2mg；1ml：5mg；1ml：10mg。用法用量：【用法】注射給藥。【用量】遵醫(yī)囑用藥。第六十六頁，共104頁。67泌尿外科常用藥物二：抗膽堿類藥解痙止痛類藥1、阿托品：胃腸絞痛及膀胱刺激癥、術前用藥：減少腺體的分泌3、黃體酮：松弛輸尿管平滑肌，使平滑肌產生節(jié)律性擴張、擴張輸尿管。2、山莨菪堿：腎、輸尿管的痙攣，改善微循環(huán)，治療感染中毒性休克。第六十七頁，共104頁。68阿托品的用藥觀察：

（1）阿托品抑制汗腺的分泌，高溫狀態(tài)下易致體溫升高，感染性休克伴高熱者禁用。（2）搶救有機磷農藥中毒時，需較大的劑量且反復使用，容易導致：“阿托品化”（皮膚干燥、潮紅、瞳孔散大、心率增快）（3）慢性心功能不全，甲亢、潰瘍性結腸炎慎用。（4）前列腺肥大，青光眼禁用。

28第六十八頁，共104頁。69泌尿外科常用藥物二：常規(guī)藥注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉適應證：主要用于危重疾病的急救、膠原病、過敏反應、白血病、休克、腦水腫、多發(fā)性神經炎、脊髓炎、器官移植等。注意事項：

【慎用】兒童和青春期患者，老年人、肺結核史者，高血壓患者，近期心梗者，充血性心力衰竭患者，肝臟和腎衰竭患者，糖尿病包括家族史者，骨質疏松癥者特別是絕經后婦女，青光眼包括家族史者，角膜穿孔者，嚴重情感障礙者，癲癇患者，胃腸道疾病患者，甲狀腺疾病患者，類固醇肌病史者?！静溉閶D女】慎用?！酒渌恳司徛o注或靜滴，用藥期間不應接種天花疫苗。第六十九頁，共104頁。70注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉禁忌證：對腎上腺皮質激素過敏者，有嚴重精神病史、癲癇者，活動性胃及十二指腸潰瘍、新近性胃腸吻合術者，腎上腺皮質亢進者，嚴重的骨質疏松者，青光眼者，嚴重糖尿病者禁用。不良反應：

局部刺激、過敏反應、瘙癢、燒灼感或干燥感、皮膚萎縮、色素脫失、毛細血管擴張、酒渣樣皮炎、口周皮炎；醫(yī)源性庫欣綜合征；胃腸道刺激、惡心、嘔吐、消化性潰瘍、腸穿孔、胰腺炎；肌無力、肌萎縮；水鈉潴留、水腫、血膽固醇、血脂肪酸升高；青光眼、白內障、眼壓增高；顱內壓增高；心律失常；淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性細胞、血小板計數(shù)下降或增加；全身性過敏反應。第七十頁，共104頁。71注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉藥理作用：是一種合成的皮質類固醇激素，以糖皮質激素活性為主，并具有弱酸鹽皮質激素活性。通過抑制多形粒細胞的遷移和改善毛細血管通透性，降低炎癥反應。制劑規(guī)格：【粉針劑】40mg；500mg。用法用量：【用法】靜脈給藥、肌內注射、關節(jié)腔內注射。【用量】遵醫(yī)囑用藥。第七十一頁，共104頁。72泌尿外科常用藥物二：常規(guī)藥泮托拉唑鈉粉針適應證：主要用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃粘膜病變、復合性胃潰瘍等所致的急性上消化道出血。注意事項：

【慎用】18歲以下的兒童，肝、腎功能受損者?！静溉閶D女】禁用?！酒渌坑米⑸鋭r不宜同服其它抗酸藥或抑酸藥；嚴重肝功能障礙者用藥期間應定期監(jiān)測肝臟酶。第七十二頁，共104頁。73泮托拉唑鈉粉針禁忌證：嬰幼兒，對本藥過敏者禁用。不良反應：

惡心、腹瀉、便秘、上腹痛、腹脹、氨基轉移酶、腸嗜鉻樣細胞增生；心律不齊；頭痛、頭暈、眩暈、失眠、嗜睡；高血糖癥；WBC降低；腎功能改變；肌肉疼痛；皮膚瘙癢、皮疹、血管神經性水腫、多形紅斑、中毒性表皮壞死松解癥；一過性視力障礙；過敏反應。第七十三頁，共104頁。74泮托拉唑鈉粉針藥理作用：能抑制H+/K+三磷酸腺苷酶的泵功能，減少胃酸的分泌。也是幽門螺旋桿菌根治療法的藥物之一。制劑規(guī)格：【粉針劑】40mg；60mg；80mg。用法用量：【用法】靜脈給藥。【用量】遵醫(yī)囑用藥。第七十四頁，共104頁。75泌尿外科常用藥物二：常規(guī)藥薄芝糖肽注射液適應證：用于進行性肌營養(yǎng)不良，萎縮性肌強直，及前庭功能障礙、高血壓等引起的眩暈和植物神經功能紊亂、癲癇、失眠等癥。亦可用于腫瘤、肝炎的輔助治療。注意事項：

1、本品如出現(xiàn)沉淀或混濁時停止使用。

2、當藥品性狀發(fā)生改變時禁止使用。

3、孕婦及哺乳期婦女、老年人，應慎用。4、本品具有調節(jié)機體免疫功能的作用，對機體非特異性免疫、體液免疫及細胞免疫等均有促進作用，具有抗氧化作用。清除氧自由基，此外，尚有促進核酸、蛋白質生物合成等作用。第七十五頁，共104頁。76薄芝糖肽注射液禁忌證：對本藥過敏者禁用。不良反應：

偶有發(fā)熱，皮疹等。制劑規(guī)格：

2ml：5mg（多糖）：1mg（多肽）。用法用量：【用法】靜脈給藥、肌內注射?！居昧俊孔襻t(yī)囑用藥。第七十六頁，共104頁。77泌尿外科常用藥物二：常規(guī)藥注射用胸腺五肽適應證：1、原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病，如兒童先天性免疫缺陷病。2、某些自身免疫性疾病，如類風濕性關節(jié)炎。3、各種細胞免疫功能低下的疾病。4、>18歲的慢性乙型肝炎患者（因18歲以后胸腺開始萎縮，細胞免疫功能減退）。5、腫瘤的輔助治療。注意事項：【慎用】小于18歲者。【孕婦、哺乳婦女】慎用?！酒渌坑盟幥皯銎つw敏感試驗；用藥期間應監(jiān)測免疫功能。第七十七頁，共104頁。78注射用胸腺五肽禁忌證：對本藥過敏者，器官移植初期需免疫抑制者禁用。不良反應：

惡心、輕度胃腸不適，頭暈、嗜睡、倦怠；WBC計數(shù)明顯下降；注射部位疼痛、硬結、皮膚瘙癢。第七十八頁，共104頁。79注射用胸腺五肽藥理作用：是一種合成的促胸腺生成素五肽，是胸腺生成素的生物活性部分。主要用作免疫調節(jié)劑來治療自身免疫性疾病和免疫缺陷疾病，亦可作為治療惡性腫瘤的輔助用藥。制劑規(guī)格：【凍干粉針劑】1mg；2mg；5mg；10mg；50mg?！咀⑸湟骸?ml：4mg。用法用量：【用法】注射給藥。【用量】遵醫(yī)囑用藥。第七十九頁，共104頁。80泌尿外科常用藥物二：常規(guī)藥注射用復方三維B適應證：用于周圍神經損傷、多發(fā)性神經炎、三叉神經痛、坐骨神經痛；防止異煙肼中毒，妊娠、放射病、抗腫瘤藥所致的嘔吐，脂溢性皮炎、惡性貧血、營養(yǎng)性貧血等。也可用于B族維生素攝入障礙患者的營養(yǎng)補充劑。注意事項：1、應用硝酸硫胺時，測定血清茶堿濃度可受到干擾，測定尿酸濃度可呈假性增高，尿膽原可呈假陽性。2、鹽酸吡哆辛對診斷的干擾：尿膽原試驗呈假陽性。3、本品在堿性溶液中易分解，與堿性藥物如碳酸氫鈉、枸櫞酸鈉配伍易引起變質。第八十頁，共104頁。81

注射用復方三維B

禁忌證：對本藥過敏者慎用。不良反應：

偶見頭暈、乏力、惡心、嘔吐、皮疹、瘙癢，肌注局部偶有包塊，熱敷或停藥后可逐漸消失。極個別可有過敏反應如過敏性哮喘等。第八十一頁，共104頁。82注射用復方三維B

藥理作用：本品吸收迅速，在體內廣泛分布于各組織中，在肝臟內代謝，經腎臟排泄。制劑規(guī)格：復方用法用量：【用法】肌內注射、靜脈滴注。【用量】遵醫(yī)囑用藥。第八十二頁，共104頁。83泌尿外科常用藥物二：常規(guī)藥注射用呋塞米適應證：1、用于水腫性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病，尤其是在其它利尿藥效果不佳時，應用本藥可能有效。本藥也可與其它藥物合用于治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2、治療高血壓。本藥不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當噻嗪類藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時，本藥尤為適用。3、預防急性腎衰竭。4、用于高鉀血癥及高鈣血癥。5、用于稀釋性低鈉血癥。6、用于抗利尿激素分泌失調綜合征。7、用于急性藥物、毒物中毒，如巴比妥類藥物中毒等。第八十三頁，共104頁。84注射用呋塞米注意事項：【慎用】老年人，嚴重肝、腎功能不全者，機芯心肌梗死者，胰腺炎或有胰腺炎病史者，糖尿病患者，高尿酸血癥或有痛風史者，低血鉀癥傾向者，紅斑狼瘡患者，前列腺增生者；與磺胺藥或噻嗪類利尿藥有交叉過敏。【哺乳婦女】慎用。【其它】腸道外給藥不宜肌注；用藥期間應監(jiān)測血電解質、血壓、肝功能、腎功能、血糖、血尿、酸堿平衡及聽力。禁忌證：對磺胺類藥和呋塞米過敏者，無尿或腎衰者，低鉀血癥者，肝性腦病患者，過量服用洋地黃者禁用。第八十四頁，共104頁。85注射用呋塞米不良反應：【嚴重不良反應】猝死、心臟停搏、心律失常?！酒渌涣挤磻渴秤麥p退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胰腺炎、肝功能損害；直立性低血壓、休克；頭痛、頭暈、指趾感覺異常；水、電解質紊亂、高血糖癥、尿糖陽性；骨髓抑制；髙尿酸癥、血尿酸、腎結石；肌肉強直；視物模糊、黃視癥、光敏感；耳鳴、聽力障礙；過敏反應。藥理作用：代謝：以原形藥經尿液排出。制劑規(guī)格：【干粉劑】20mg。用法用量：【用法】靜脈注射、靜脈滴注。【用量】遵醫(yī)囑用藥。第八十五頁，共104頁。86泌尿外科常用藥物三：鎮(zhèn)痛藥

鎮(zhèn)痛藥：

通過激動腦內阿片受體，消除和緩減疼痛的藥物。同時還可減輕因疼痛所致的恐懼、緊張、不安。第八十六頁，共104頁。87鎮(zhèn)痛藥

阿片類生物堿類鎮(zhèn)痛藥：嗎啡鎮(zhèn)痛類藥物人工合成阿片類鎮(zhèn)痛藥哌替啶

噴他佐辛

其他鎮(zhèn)痛藥羅通定

曲馬多

布桂嗪第八十七頁，共104頁。88WTO所推薦的三級階梯療法：

選用非阿片類藥物：如羅通定用于鈍痛、痛經、分娩止痛輕度疼痛：有疼痛但不嚴重，可忍受，睡眠可不受干擾使用弱阿片類藥物：如曲馬多、可待因用于鎮(zhèn)痛。中度疼痛：疼痛明顯，不能忍受，睡眠受影響，要使用鎮(zhèn)痛藥使用強阿片類藥物：嗎啡、哌替啶治療各種疼痛重度疼痛：疼痛劇烈、不能忍受、睡眠嚴重干擾、需要鎮(zhèn)痛藥第八十八頁，共104頁。89

鎮(zhèn)靜—催眠—抗驚—麻醉—麻痹—死亡

小

大鎮(zhèn)靜催眠藥劑量包含：

（1）苯二氮卓類：地西泮（安定）、艾司唑侖（2）巴比妥類：苯巴比妥（3）其他：水合氯醛

第八十九頁，共104頁。90

鎮(zhèn)靜催眠藥用藥觀察：毒性較小，安全范圍大，短期、小劑量使用，應用副作用小而廣泛用于失眠癥的臨床治療，長期服用會產生耐藥性，一旦減服停藥，就有可能出現(xiàn)戒斷癥狀。

戒斷癥狀：指停止使用藥物或減少使用劑量所出現(xiàn)的特殊心理生理癥狀群。表現(xiàn)：興奮、失眠、流淚、流涕、出汗、震顫、嘔吐、腹瀉，甚至虛脫、意識喪失等。

41第九十頁，共104頁。91相關注意事項（1）服用鎮(zhèn)靜催眠藥期間，患者不宜服用中樞抑制藥，以免加重中樞抑制。（2）茶葉及咖啡含有咖啡因，與地西泮同服用可發(fā)生藥物的拮抗作用，降低藥效。（3）吸煙可使苯二氮卓類藥物在體內的半衰期縮短，抽煙越多，療效越差。（4）在服藥期間，飲酒或酸性飲料可增強地西泮的中樞抑制作用。

42第九十一頁，共104頁。92哌替啶用藥注意事項1.成癮性比嗎啡輕，但連續(xù)應用亦會成癮。2.不良反應有頭昏、頭痛、出汗、口干、惡心、嘔吐等。過量可致瞳孔散大、驚厥、幻覺、心動過速、血壓下降、呼吸抑制、昏迷等。3.不宜皮下注射，因對局部有刺激性。4.兒童慎用。1歲以內小兒一般不應靜注本品或進行人工冬眠。5.不宜與異丙嗪多次合用，否則可致呼吸抑制，引起休克等不良反應。

43第九十二頁，共104頁。93泌尿外科常用藥物四：口服藥

鹽酸坦洛新緩釋膠囊：

用于治療前列腺增生所致的排尿異常（如尿頻、夜尿增多、排尿困難等），適用于輕、中度患者及未導致嚴重排尿障礙者。

用法用量：口服。成人每日1次，每次1?；?粒（0.2mg或0.4mg）。

注：在我們科也可以用于泌尿系結石病人，主要是起到擴張輸尿管的作用，促進結石的排除。注意事項：

（1）應密切注意血壓變化。

（2）合并嚴重腎功能不全的患者不要用此藥。

（3）注意不要嚼啐。

（4）體位性低血壓者應慎重用藥

第九十三頁，共104頁。94非那雄胺：

阻止睪酮向雙氫睪酮轉化，降低前列腺內雙氫睪酮的含量，使前列腺腺體縮小，改善排尿癥狀。用法用量：口服。成人每次5mg，每日1次。作用緩慢而持久，須服用6月才能評估療效。用藥觀察：1、禁忌癥：婦女及兒童。2、不良反應：陽萎、性欲降低、射精量減少3、注意事項：殘余尿量大或尿速嚴重降低的患者慎用。服用本藥患者前列腺特異抗原減少并不排除同時存在前列腺癌的可能性。

47泌尿外科常用藥物四：口服藥泌尿外科常用藥物四：口服藥第九十四頁，共104頁。95泌尿外科常用藥物