保留導尿常見問題及處理

保留導尿常見問題及處理第1頁/共19頁臨床上常見的保留導尿后你曾碰到什么問題呢？尿液不出來？尿道口溢尿？尿道口疼痛？……第2頁/共19頁一、導尿管的種類第3頁/共19頁問題感染不暢疼痛漏尿溢尿第4頁/共19頁二、尿路感染原因1無菌操作不嚴，引起的逆行感染2患者體弱、免疫力差3長期留置保留導尿第5頁/共19頁二、尿路感染措施嚴格無菌操作定期檢查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等維持引流系統(tǒng)密閉多飲水，保持會陰部清潔尿液的量、色、質(zhì)變化妥善固定，防止逆流第6頁/共19頁三、無尿液流出或不暢原因？導尿管固定不當，受壓、扭曲、打折堵塞膀胱痙攣,陰莖勃起等插入太淺尿管退出或脫出插入膀胱過深，使其在內(nèi)旋轉(zhuǎn)折曲導尿管夾子未開放引流袋質(zhì)量差（接口堵塞、袋子密閉過緊）膀胱內(nèi)無尿液（本身無尿、尿道口溢出過多）第7頁/共19頁三、無尿液流出或不暢措施檢查導尿管有無受壓或打折，病人的膀胱充盈情況密切觀察尿液的性質(zhì)，尿量，顏色，有無混濁凝塊，定時擠捏尿管生理鹽水沖管、膀胱沖洗，必要時重新更換導尿管預防性使用解痙藥物多喝水以增加尿量，利用虹吸作用將尿道分泌物從側(cè)孔吸人支架管而排出第8頁/共19頁三、無尿液流出或不暢措施保留導尿期間盡量不要使用開塞露等按各種導尿管說明在氣囊內(nèi)注入合適的量及正確的溶液。觀察膀胱內(nèi)有無尿液第9頁/共19頁四、漏尿或溢尿原因？膀胱逼尿肌強烈收縮，膀胱內(nèi)壓力劇升膀胱肌肉張力減弱導尿管過細尿管堵塞氣囊內(nèi)注入液量太少膀胱沖洗時滴速過快導尿管本身對尿道的刺激尿道括約肌松弛第10頁/共19頁四、漏尿或溢尿措施心理護理保證每天攝入足夠的水分訓練膀胱反射功能規(guī)范膀胱沖洗操作選擇合適大小、類型、質(zhì)地的氣囊尿管處理尿管堵塞已發(fā)生漏尿要保持會陰部清潔干燥,避免發(fā)生壓瘡遵醫(yī)囑予藥物治療(如舍尼亭)第11頁/共19頁五、尿道口疼痛原因？操作不當、動作粗暴導尿管大小不符感染牽拉損傷心理因素，疼痛域下降氣囊對于尿道的摩擦第12頁/共19頁五、尿道口疼痛處理心理護理提高導尿的操作熟練度選擇合適型號、質(zhì)量的導尿管妥善固定導尿管預防感染氣囊內(nèi)注入適量的液體必要時予以藥物治療

-----慶大霉素+地塞米松+利多卡因

尿道口滴入第13頁/共19頁五、導尿管置入困難

原因？病人心里緊張，配合欠佳操作者不熟悉尿道的解剖特點（老年女性）導尿管過粗、插入方向錯誤或潤滑油過少等尿道口狹窄、老年男性、前列腺肥大或暴露不明顯第14頁/共19頁六、導尿管置入困難

措施

心理護理評估病情

--------有無外傷史，尿道手術(shù)史，前列腺手術(shù)史。

熟練的掌握插管技術(shù)，提高插管成功率

仔細查看尿道口

必要時泌尿科會診

第15頁/共19頁其他

尿路結(jié)石

導尿管脫出（過度牽拉)其他

膀胱痙攣

急性附睪睪丸炎第16頁/共19頁導尿管脫出導尿管脫出要緊嗎？造成尿道損失，瘢