嬰幼兒體格生長(zhǎng)見習(xí)

關(guān)于嬰幼兒體格生長(zhǎng)見習(xí)第一頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日

兒童保健今日見習(xí)主要內(nèi)容為1.兒童體格測(cè)量及評(píng)估（重點(diǎn)掌握）；2.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血（熟悉）第二頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日

步驟1.體格測(cè)量視頻2.初步講解測(cè)量要點(diǎn)及評(píng)估方法3.兒童保健門診進(jìn)行測(cè)量及評(píng)估4.進(jìn)病房見習(xí)貧血病人5.教研室講解缺鐵性貧血的病因及治療第三頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日體格生長(zhǎng)指標(biāo)生長(zhǎng)指標(biāo)體重身長(zhǎng)（高）頭圍上臂圍皮脂厚度體質(zhì)指數(shù)（BMI）第四頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日體重體重是全身各個(gè)器官、系統(tǒng)、體液的總重量最常用的反映人體營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)比較敏感的指標(biāo)，反映近期的營(yíng)養(yǎng)狀況短期營(yíng)養(yǎng)不良，即表現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢或停滯兒童體重增長(zhǎng)規(guī)律出生后隨年齡增長(zhǎng)而減慢；青春期再次達(dá)到高峰第五頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日體重測(cè)量推薦使用電子磅秤，嬰兒臺(tái)秤或坐椅秤第六頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日體重測(cè)量測(cè)量前先檢查磅秤的零點(diǎn)，并將其調(diào)回至零點(diǎn)脫去外衣、鞋襪和帽子等最好將尿布去除或換上干凈尿布將孩子置于磅秤中間嬰兒取臥位幼兒取坐位第七頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日體重測(cè)量測(cè)量者不要接觸孩子不要讓孩子接觸其他物體或扭動(dòng)身體讀出測(cè)量結(jié)果，記錄數(shù)據(jù)新生兒精確到1g；嬰幼兒精確到10g連續(xù)測(cè)量?jī)纱危瑑纱螠y(cè)量結(jié)果相差應(yīng)小于10g如果大于10g，再測(cè)一次第八頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日測(cè)量體重的常見錯(cuò)誤使用不合適的測(cè)量工具磅秤沒(méi)有調(diào)零或者不平衡應(yīng)該脫掉的衣服沒(méi)有脫掉沒(méi)有將孩子放置在測(cè)量床（椅）的中央測(cè)量時(shí)測(cè)量者接觸到了孩子測(cè)量時(shí)孩子接觸了其他物體第九頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日身長(zhǎng)（高）身長(zhǎng)（高）是頭頂?shù)阶愕椎纳眢w的全長(zhǎng)包括，頭部、脊柱和下肢的長(zhǎng)度身長(zhǎng)（高）反映長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)狀況兒童身長(zhǎng)（高）增長(zhǎng)規(guī)律隨年齡增長(zhǎng)而減慢；青春期再次達(dá)到高峰第十頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日身長(zhǎng)（高）測(cè)量身長(zhǎng)；三歲以下仰臥位量身高：三歲以上站立位量WHO二歲以下測(cè)身長(zhǎng)二歲以上測(cè)身高第十一頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日身長(zhǎng)測(cè)量準(zhǔn)備工作脫去孩子的帽子、發(fā)飾和鞋襪盡量脫去孩子的外衣或衣物把滑動(dòng)板放在測(cè)量板末端檢查刻度是否為零讓孩子平躺在測(cè)量板上第十二頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日身長(zhǎng)測(cè)量助手站在孩子腦后或旁邊把手放在孩子耳邊安全舒適地固定頭部第十三頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日身長(zhǎng)測(cè)量頭部位置耳孔與外眼角連線與測(cè)量板垂直下巴沒(méi)有前傾或后仰測(cè)量過(guò)程中孩子的頭一直處于合適位置第十四頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日身長(zhǎng)測(cè)量測(cè)量者站在孩子右邊，用右手扶住孩子的腳當(dāng)助手固定孩子頭時(shí)，扶住孩子的腰讓助手使孩子頭頂接觸到頭板如孩子頭頂沒(méi)有接觸到頭板，托著孩子腰部朝頭板移動(dòng)，助手一直固定著頭部，保持正確姿勢(shì)第十五頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日身長(zhǎng)測(cè)量測(cè)量者使孩子處于測(cè)量板中央，肩、背及臀部緊貼測(cè)量板左手按住孩子的膝蓋，讓孩子的腿和腳伸直右手移動(dòng)足板，緊貼孩子雙腳跟部第十六頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日身長(zhǎng)測(cè)量再次檢查孩子的體位頭頂接觸頭板，眼睛向上看，身體和下肢伸直，平躺于測(cè)量板的中央，腳后跟和足底緊貼足板讀出測(cè)量值，精確到0.1cm連續(xù)測(cè)量?jī)纱稳绻麅纱螠y(cè)量值相差超過(guò)0.4cm，應(yīng)該再測(cè)量一次第十七頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日測(cè)量身長(zhǎng)的常見錯(cuò)誤測(cè)量工具不合適沒(méi)有摘掉帽子、發(fā)飾，沒(méi)有脫掉鞋子、襪子頭部姿勢(shì)不正確，頭頂沒(méi)有接觸頭板雙腿沒(méi)有是伸直或者姿勢(shì)不對(duì)腳后跟沒(méi)有接觸足板腳后跟、雙腿沒(méi)有接觸到測(cè)量板只有一條腿伸直，另一條腿沒(méi)有伸直第十八頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日身高測(cè)量取立正姿勢(shì)，兩眼直視前方，雙臂自然下垂腳跟并攏，腳尖略分開，挺胸收腹腳跟、臀部、兩肩胛間后枕部靠立柱頂板與顱頂點(diǎn)接觸讀數(shù)，精確到0.1cm第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日頭圍頭圍反映腦和顱骨的發(fā)育程度頭圍?。耗X發(fā)育不良；頭圍大：腦積水頭圍增長(zhǎng)的規(guī)律出生后前半年增長(zhǎng)最快0-2歲間連續(xù)測(cè)量頭圍最有意義頭圍測(cè)量采用刻度卷尺第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日頭圍測(cè)量取臥位、坐位、站立均可從頭部右側(cè)眉弓上緣向后，經(jīng)枕骨粗隆，從左側(cè)眉弓上緣回至右側(cè)眉弓上緣讀數(shù)精確到0.1cm連續(xù)測(cè)量?jī)纱?，兩次結(jié)果差0.2cm以上，測(cè)量第三次第二十一頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日胸圍反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育胸圍增長(zhǎng)規(guī)律出生時(shí)小于頭圍1~2厘米1歲時(shí)與頭圍相等胸圍測(cè)量采用刻度卷尺第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日胸圍測(cè)量3歲以下臥位測(cè)量，3歲以上立位測(cè)量從右側(cè)胸前乳頭下緣，繞背部?jī)杉珉蜗陆堑南戮墸?jīng)左側(cè)乳頭下緣回到右側(cè)乳頭下緣取平靜呼氣和吸氣時(shí)的中間讀數(shù)測(cè)量精確到0.1cm第二十三頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日上臂圍上臂骨骼、肌肉、皮膚、皮下組織的綜合測(cè)量上臂圍可用于評(píng)估5歲以下兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況>13.5cm，營(yíng)養(yǎng)良好12.5~13.5cm，營(yíng)養(yǎng)中等<12.5cm，營(yíng)養(yǎng)不良2006年WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)包括上臂圍上臂圍測(cè)量采用刻度卷尺第二十四頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日上臂圍測(cè)量取立位、坐位或仰臥位，兩手自然平放或下垂取左臂，自肩峰至鷹嘴連線的中點(diǎn)為測(cè)量點(diǎn)，水平繞臂一周測(cè)量測(cè)量精確到0.1cm第二十五頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日皮脂（褶）厚度測(cè)量皮膚及皮下脂肪厚度，用于評(píng)估肥胖程度常用的測(cè)量部位：背部皮下脂肪厚度（肩胛下皮褶厚度）上臂內(nèi)側(cè)皮下脂肪厚度（肱三頭肌皮褶厚度）腹壁皮下脂肪皮脂厚度測(cè)量需要皮脂卡尺第二十六頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日皮脂（褶）厚度測(cè)量用左手拇指及示指，兩指距離3cm，在測(cè)量部位捏起皮膚和皮下脂肪，右手提皮脂卡尺測(cè)量；測(cè)量精確到0.1cm肩胛下皮褶厚度：取左肩胛骨下角下稍偏外側(cè)處，皮褶自下側(cè)向上中方向，與脊柱成45度角肱三頭肌皮褶厚度：肩峰與鷹嘴連線中點(diǎn)水平，皮褶方向與長(zhǎng)臂長(zhǎng)軸平行腹壁皮下脂肪：取平臍處鎖骨中線部位的腹壁，皮褶方向與軀干長(zhǎng)軸平行第二十七頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日體質(zhì)指數(shù)（BMI）體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重kg/[身長(zhǎng)(高)m]2用于超重和肥胖程度的評(píng)估與直接測(cè)定的體內(nèi)脂肪量有很好的相關(guān)性成人：BMI>25，超重；BMI>30，肥胖兒童BMI隨年齡而改變>P85或Z評(píng)分>+1，超重>P97或Z評(píng)分>+2，肥胖第二十八頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日體格生長(zhǎng)評(píng)估體格生長(zhǎng)評(píng)估評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估方法評(píng)估內(nèi)容第二十九頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)理想標(biāo)準(zhǔn)2006年WHO公布0-60月兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)況標(biāo)準(zhǔn)值2005年中國(guó)九市7歲以下兒童體格發(fā)育測(cè)量值第三十頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)研究國(guó)際多中心合作研究以母乳喂養(yǎng)嬰兒作為標(biāo)準(zhǔn)模式采取基本的健康促進(jìn)措施長(zhǎng)期縱向追蹤兒童生長(zhǎng)發(fā)育首次形成兒童期BMI標(biāo)準(zhǔn)將體格生長(zhǎng)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育相連接第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)研究研究方法縱向隨訪研究，0-24個(gè)月嬰兒橫斷面調(diào)查，18-71個(gè)月嬰幼兒研究對(duì)象8440名健康母乳的喂養(yǎng)嬰幼兒來(lái)自巴西、加納、印度、挪威、阿曼、美國(guó)采取促進(jìn)健康的基本做法，母乳喂養(yǎng)、母親不吸煙第三十二頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)研究統(tǒng)一體格測(cè)量方法和工具，測(cè)量：體重身長(zhǎng)/身高（以2周歲為界）頭圍上臂圍三頭肌和肩胛下皮褶厚度第三十三頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)研究

六個(gè)研究點(diǎn)的分布第三十四頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)研究

0-24個(gè)月嬰幼兒平均身長(zhǎng)第三十五頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日評(píng)估方法百分位法：P3、P15、P50、P85、P97標(biāo)準(zhǔn)差離差法（Z評(píng)分法）：Z評(píng)分=（測(cè)量數(shù)據(jù)-同年齡同性別參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)）/參考標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)差-2、-1、0、1、2第三十六頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日評(píng)估方法兒童生長(zhǎng)曲線圖將不同時(shí)間或系統(tǒng)的測(cè)量值畫成曲線，形成兒童生長(zhǎng)曲線圖年齡別體重、年齡別身長(zhǎng)、年齡別頭圍、年齡別BMI、身長(zhǎng)別體重同時(shí)評(píng)價(jià)生長(zhǎng)水平、生長(zhǎng)速度、生長(zhǎng)趨勢(shì)第三十七頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日兒童生長(zhǎng)曲線圖第三十八頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日評(píng)估方法兒童體格生長(zhǎng)參考值表以表格形式，列出不同百分位或Z評(píng)分的數(shù)值年齡別體重、年齡別身長(zhǎng)、年齡別頭圍、年齡別BMI、身長(zhǎng)別體重年齡越小，設(shè)置年齡段應(yīng)該越短5歲以下兒童，一個(gè)月為一個(gè)年齡段3個(gè)月以下嬰兒，一周為一個(gè)年齡段第三十九頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日兒童體格生長(zhǎng)參考值表第四十頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日評(píng)估內(nèi)容生長(zhǎng)水平生長(zhǎng)速度勻稱程度年齡別體重年齡別身長(zhǎng)年齡別頭圍年齡別BMI身長(zhǎng)別體重第四十一頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日生長(zhǎng)水平評(píng)估與同年齡同性別的WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)值或其他兒童生長(zhǎng)參考值比較百分位值：<P3、P15~P50、>P97P3~P97，正常P15~P85，良好Z-評(píng)分法：<-2、-1~0、>+2Z評(píng)分-2~+2，正常Z評(píng)分-1~+1，良好第四十二頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期日生長(zhǎng)速度評(píng)估動(dòng)態(tài)縱向觀察兒童生長(zhǎng)對(duì)體格生長(zhǎng)指標(biāo)進(jìn)行定期連續(xù)測(cè)量，并與WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)值或其他兒童生長(zhǎng)參考值比較繪制生長(zhǎng)曲線圖評(píng)估生長(zhǎng)速度最佳、最方