原發(fā)性肝癌護(hù)理查房

原發(fā)性肝癌護(hù)理查房原發(fā)性肝癌護(hù)理查房原發(fā)性肝癌護(hù)理查房原發(fā)性肝癌護(hù)理查房病情介紹基本資料：床號(hào)：3床姓名:陳善桂性別：女年齡：48歲入院日期：2016年04月14日入院診斷：1、原發(fā)性肝癌T3bN0M1IV期TACE后2、乙型病毒性肝炎3、肝癌破裂出血肝包膜下血腫4、慢性非萎縮性胃炎2病情介紹基本資料：床號(hào)：3床姓名:陳善桂性別：女年齡：48歲入院日期：2016年04月14日入院診斷：1、原發(fā)性肝癌T3bN0M1IV期TACE后2、乙型病毒性肝炎3、肝癌破裂出血肝包膜下血腫4、慢性非萎縮性胃炎3主訴：診斷原發(fā)性肝癌并TACE后2月，突發(fā)上腹部疼痛1天現(xiàn)病史：患者1月前因“上腹部疼痛”入我院肝膽外科，完善相關(guān)檢查，臨床診斷為“巨塊型肝細(xì)胞癌并雙肺轉(zhuǎn)移”，于2月29日轉(zhuǎn)入我科。綜合患者慢性乙肝病史，CT影像學(xué)典型特點(diǎn)診斷為原發(fā)性肝細(xì)胞癌IV期，TACE術(shù)（GEMOX方案動(dòng)脈灌注，具體為吉西他濱1.4gd1,8+奧沙利鉑150mgd1）,灌注化療后出現(xiàn)白細(xì)胞下降，予以升白細(xì)胞等處理后上升至正常。治療結(jié)束后出院。

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今日患者自訴突發(fā)上腹部疼痛，以隱痛為主，無它處放射，休息后可稍緩解，無惡心、嘔吐，無畏寒發(fā)熱等不適，今為進(jìn)一步診治再次入院。患者自起病以來精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。5既往史：既往患有乙型病毒性肝炎20余年，無結(jié)核，無其它傳染病史，無藥物過敏史，無輸血史。6體格檢查生命體征：T：36.8°CP:84次/分R：20次/分Bp：120/80mmHgNRS:3分7體格檢查

?？茩z查：神志清楚，精神尚可，查體合作。皮膚以及鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射靈敏，呼吸音清。心濁音界不大，無震顫。右側(cè)肋緣下3橫指可捫及肝臟下緣，質(zhì)韌，壓之有疼痛。右上腹部壓痛，無反跳痛，肝區(qū)叩擊痛，腎、脾區(qū)無叩痛，脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫，腸鳴音5次/分，音調(diào)不高，生理反射正常，病理征未引出。8輔助檢查1、血、尿、糞三大常規(guī)2、生化全項(xiàng)，凝血功能等檢查3、心電圖檢查、胸腹部CT平掃9陽性體征血生化：谷草轉(zhuǎn)氨酶192.1

0--40U/L白蛋白33.7

40--55g/L白球比總膽汁酸23.00--16.00Umol/L同位素：甲胎蛋白1830--20

ng/mL10心電圖：示竇性心動(dòng)過速。胸腹部CT:肝右葉巨大混雜密度占位；雙肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，雙肺炎癥。右側(cè)少量胸水，原肝右葉腫塊及肝內(nèi)病灶碘油欠密實(shí)，周圍肝組織灌注異常。11診療護(hù)理計(jì)劃一級(jí)護(hù)理，普通飲食，臥床休息，測(cè)血壓Tid

予以護(hù)肝、護(hù)胃、增強(qiáng)免疫等支持治療，觀察胸腔引流管的管道通暢情況、性質(zhì)及顏色，擇期化療。12病房體格檢查13護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)14P疼痛與腫瘤增長牽拉肝包膜有關(guān)I1護(hù)士每天進(jìn)行疼痛評(píng)估，與生命體征同步，發(fā)現(xiàn)疼痛及時(shí)處理。2.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑。

3.轉(zhuǎn)移患者注意力，做好心理護(hù)理，使疼痛緩解。

4.評(píng)估患者，正確引導(dǎo)，制訂合適護(hù)理計(jì)劃。O患者疼痛尚未控制；NRS：0--3分15P活動(dòng)無耐力與化療副作用及胸腔引流液長期引流導(dǎo)致機(jī)體體液大量丟失有關(guān)I

1.保證足夠的休息和睡眠。

2.化療時(shí)囑病人多飲水，遵醫(yī)囑予以靜脈補(bǔ)液。

3.評(píng)估其活動(dòng)能力，協(xié)助日常生活，對(duì)患者和家屬加強(qiáng)安全防護(hù)知識(shí)健康宣教。4臥床時(shí)加床欄防墜床，活動(dòng)時(shí)有家人陪同防跌倒。5定期復(fù)查電解質(zhì)，及時(shí)處理低血鉀等電解質(zhì)紊亂。O

患者日?；顒?dòng)可16營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與化療引起惡心、嘔吐和疼痛影響食欲有關(guān)I

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幫助患者克服放療所致的惡心、嘔吐，少量多餐，必要時(shí)給予止嘔藥物。2鼓勵(lì)進(jìn)食，患者宜進(jìn)食一些高蛋白、高熱量、高維生素的食物，如雞蛋，肉湯等3提供舒適就餐環(huán)境，飲食合理搭配4必要時(shí)靜脈營養(yǎng)支持O患者營養(yǎng)攝入滿足機(jī)體需要量17P有感染的危險(xiǎn)與化療后骨髓抑制期反應(yīng)有關(guān)I

1.保持口腔及肛周皮膚清潔衛(wèi)生，勤用鹽水含漱。

2.至少每周抽一次血常規(guī)，每天測(cè)體溫。當(dāng)白細(xì)胞低于1.0*10^9應(yīng)進(jìn)行保護(hù)性隔離

3.改善營養(yǎng)狀況，進(jìn)高蛋白易消化的營養(yǎng)飲食

4.保持病室空氣清新，每日開門窗通風(fēng)兩次，每次半小時(shí)，減少不必要的外出，不去人多的地方，避免交叉感染。

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5.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，接觸病人前后要認(rèn)真洗手，預(yù)防醫(yī)院感染。

6.必要時(shí)遵醫(yī)囑予抗炎支持治療

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患者感染危險(xiǎn)性降低19P

知識(shí)缺乏：與對(duì)疾病認(rèn)知缺乏有關(guān)I

1.加強(qiáng)護(hù)患溝通，了解病人對(duì)疾病的認(rèn)知程度，隨時(shí)進(jìn)行健康教育。

2.發(fā)放健康手冊(cè)，使病人全面了解基礎(chǔ)知識(shí)。

3.與患者家屬進(jìn)行宣傳解釋，從而間接使患者對(duì)治療更有信心。0

病人對(duì)疾病知識(shí)有一定了解20P焦慮、恐懼：與疾病的預(yù)后不良有關(guān)I

1.聽取病人的傾訴，對(duì)病人表示理解。

2.耐心向病人解釋病情，鼓勵(lì)病人堅(jiān)持治療的信心。

3.指導(dǎo)病人及家屬使用減輕焦慮的措施：如音樂療法、放松訓(xùn)練、按摩等。0患者焦慮程度減輕、舒適感增加21潛在并發(fā)癥1、肝性腦病2、血性胸腹水3、肝癌結(jié)節(jié)破裂大出血4、消化道出血22健康宣教1、合理安排休息；2、調(diào)整飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)。根據(jù)個(gè)人喜好進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化飲食，少量多餐。選擇奶、蛋、魚、瘦肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品，在每日膳食中應(yīng)輪換供應(yīng)?？蛇m當(dāng)選用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的單、雙糖類，以增加肝糖原儲(chǔ)備。注意補(bǔ)充酵母、B族維生素。