口腔疾病發(fā)生窒息的急救和護(hù)理

口腔疾病發(fā)生窒息的急救和護(hù)理

金健芳2016-01-13

定義：

窒息是指人體的呼吸過程由于某種原因受阻或異常，所產(chǎn)生的全身各器官組織缺氧，二氧化碳潴留而引起的組織細(xì)胞代謝障礙、功能紊亂和形態(tài)結(jié)構(gòu)損傷的病理狀態(tài)稱為窒息。

窒息的分類：

1、阻塞型窒息，可因?yàn)橥鈧蠼M織水腫、血腫、組織移位、舌后墜、分泌物的堵塞導(dǎo)致窒息2、吸入性窒息，常見于昏迷病員，直接將血液、唾液、嘔吐物或其他異物吸入氣管、支氣管或肺泡內(nèi)而引起窒息。窒息的先兆：表情恐懼、胸悶、呼吸困難、急要坐起、端坐呼吸、煩躁不安、張口瞠目、面色蒼白、氣憋、唇甲發(fā)紺、大汗淋漓。窒息的癥狀：窒息的癥狀有煩躁不安，出汗，口唇發(fā)紺，鼻翼煽動(dòng)和呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生脈弱，血壓下降及瞳孔散大等危象以至死亡。急救措施：①、因血凝塊或分泌物等阻塞咽喉部的傷員，應(yīng)迅速用手掏出或用塑料管吸出阻塞物，同時(shí)改變體位，采取側(cè)臥或俯臥位，繼續(xù)請(qǐng)出分泌物，以解除窒息；②、因舌后墜而引起窒息的傷員，應(yīng)在舌尖處用粗線或別針穿過全層舌組織，將舌牽拉出口外，并將拉線固定于外衣扣上或用膠布固定于頜部。可將頭偏向一側(cè)或采取俯臥位，便于分泌物外流。急救措施：③、上頜骨骨折段下垂移位的傷員，可就地取材采用筷子、小木棒、壓舌板等，橫放在前磨牙部位，將上頜骨向上提，并將兩端固定于繃帶上。通過這樣簡(jiǎn)單的固定，可解除窒息。④、咽部腫脹壓迫呼吸道的傷員，可以由口腔或鼻腔插入任何形式的通氣導(dǎo)管，以解除窒息。如情況緊急，可用粗針頭行環(huán)甲膜穿刺進(jìn)入氣管。窒息防范與應(yīng)急處理：（1）評(píng)估患者誤吸的高危因素：意識(shí)障礙，吞咽、咳嗽反射障礙，嘔吐物不能有效排出，鼻飼管脫出或食物反流，頭頸部手術(shù)，氣管插管或氣管切開，小兒、年老、體弱及進(jìn)食過快者等。（2）對(duì)相關(guān)患者家屬避免使用容易引起誤吸的玩具和食物。1)指導(dǎo)患兒及家屬避免使用容易引起誤吸的玩具和食物。2）患者嘔吐時(shí)，應(yīng)彎腰低頭或頭偏于一側(cè)，及時(shí)清理嘔吐物。窒息防范與應(yīng)急處理：3）指導(dǎo)患者及家屬選擇合適的食物，進(jìn)食速度宜慢，進(jìn)食過程中避免談笑、責(zé)罵、哭泣等情緒波動(dòng)。（3）對(duì)可能誤吸的高?；颊卟扇∠鄳?yīng)措施1）床旁備吸引器，吸痰盤，氣管切開包等急救裝置。2）對(duì)意識(shí)、吞咽障礙等患者，護(hù)士應(yīng)協(xié)助喂食，或遵醫(yī)囑管飼流汁，注意妥善固定管道，防止移位、脫出。3）不能自行排痰的患者，及時(shí)抽吸口鼻、呼吸道分泌物和痰液，保持呼吸道通暢。呼吸恢復(fù)后的觀察護(hù)理：1、并發(fā)癥通過搶救病人恢復(fù)自主呼吸后，可能發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)注意觀察與護(hù)理。2、急性呼衰：臨床表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺。3、精神神經(jīng)癥狀：肌肉震顫、煩躁、抽搐、嗜睡、譫妄等4、血管系統(tǒng)癥狀：心率增快、血壓上升、嚴(yán)重時(shí)呼吸衰竭，可使血壓下降，休克信心率失常引起心力衰竭5、消化系統(tǒng)癥狀：胃粘膜糜爛、潰瘍甚至出現(xiàn)消化道出血呼吸恢復(fù)后的觀察護(hù)理：6、泌尿系統(tǒng)癥狀：可有少尿，尿中出現(xiàn)蛋白和紅細(xì)胞。7、酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂。8、吸入性肺炎：病人咳嗽、咳痰，窒息恢復(fù)后