急救能力培訓(xùn)氣道管理

主要內(nèi)容開放氣道手法口咽痛氣道鼻咽通氣道簡易復(fù)蘇器環(huán)甲膜穿刺“海姆立克”急救手法當(dāng)前1頁，總共45頁。3/20/2023基本氣道工具--體位，手法開放氣道壓頭抬頦托頜法

當(dāng)前2頁，總共45頁。壓頭抬頦法1、一手掌壓前額，另一手食指中指向上向前抬高下頜，兩手合力頭后仰。2、頭后仰程度為：下頜骨與地面垂直。3、抬頦時，防止用力過大壓迫氣道。當(dāng)前3頁，總共45頁。托頜法頭頸部損傷雙手除拇指外在患者頭部兩側(cè)、握緊下頜角。雙肘支撐在患者平躺平面。用力向上托下頜、拇指分開口唇。不伴頭頸后仰、專業(yè)人員必掌握。當(dāng)前4頁，總共45頁。主要內(nèi)容開放氣道手法口咽通氣道鼻咽通氣道簡易復(fù)蘇器環(huán)甲膜穿刺“海姆立克”急救手法當(dāng)前5頁，總共45頁。3/20/2023基本氣道工具--口咽通氣道防止舌后墜阻塞呼吸道預(yù)防病人咬傷舌頭適用于有自主呼吸、意識不清、沒有咽反射的患者當(dāng)前6頁，總共45頁。7

插管技巧當(dāng)前7頁，總共45頁。主要內(nèi)容開放氣道手法口咽痛氣道鼻咽通氣道簡易復(fù)蘇器環(huán)甲膜穿刺“海姆立克”急救手法當(dāng)前8頁，總共45頁。3/20/2023適用于：張口反應(yīng)強烈者、牙關(guān)緊閉著、嚴重口腔創(chuàng)傷基本氣道工具—鼻咽通氣道用于：保護上氣道，以防止被松弛舌頭所阻塞當(dāng)前9頁，總共45頁。10插管技巧當(dāng)前10頁，總共45頁。主要內(nèi)容開放氣道手法口咽通氣道鼻咽通氣道簡易復(fù)蘇器環(huán)甲膜穿刺“海姆立克”急救手法當(dāng)前11頁，總共45頁。簡易復(fù)蘇器是進行人工通氣的簡易工具。與口對口呼吸比較供氧濃度高，且操作簡便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)。

當(dāng)前12頁，總共45頁。面罩呼吸器儲氧袋單向閥呼吸球囊氧氣連接管當(dāng)前13頁，總共45頁。操作流程：1.首先清除患者口鼻內(nèi)的分泌物及異物.2.將病人仰臥，去枕、頭后仰。3.操作者站于患者頭部上方，將頭向后仰，暢通氣道。將面罩緊扣口鼻，用拇指和食指向下按壓面罩，防止漏氣，其余三個手指則抬起下頜（“CE”手型）。4.用另一只手擠壓球體，將氣體送入肺內(nèi)，送氣量400-600ml，擠壓頻率10-12次每分。

當(dāng)前14頁，總共45頁。操作過程中評價是否有效1、注意患者胸部上升與下降是否隨擠壓起伏2、由面罩透明部分觀察口唇、面部顏色的變化。3、由透明蓋觀察單向閥工作是否正常。4、觀察在呼氣中面罩內(nèi)是否有霧氣狀。當(dāng)前15頁，總共45頁。主要內(nèi)容開放氣道手法口咽痛氣道鼻咽通氣道簡易復(fù)蘇器環(huán)甲膜穿刺“海姆立克”急救手法當(dāng)前16頁，總共45頁。一：概述環(huán)甲膜穿刺是臨床上對于有呼吸道梗阻、嚴重呼吸困難的病人采用的急救方法之一。它可為氣管切開術(shù)贏得時間。是現(xiàn)場急救的重要組成部分。同時它具有簡便、快捷、有效的優(yōu)點，而且稍微接受急救教育的人都可以掌握。當(dāng)前17頁，總共45頁。當(dāng)前18頁，總共45頁。二：環(huán)甲膜位置環(huán)甲膜位于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間，前無堅硬遮擋組織（僅有柔軟的甲狀腺通過），后通氣管，它僅為一層薄膜，周圍無要害部位，因此利于穿刺環(huán)甲膜穿刺位置。當(dāng)前19頁，總共45頁。如果自己尋找，可以低頭，然后沿喉結(jié)最突出處向下輕輕地摸，在約2~3厘米處有一如黃豆大小的凹陷，此處即為環(huán)甲膜位置所在。當(dāng)前20頁，總共45頁。適應(yīng)癥1、各種原因引起的上呼吸道阻塞2、牙關(guān)緊閉經(jīng)鼻插管失敗者3、喉頭梗阻等所至的氣道阻塞需立即通氣急救者4、3歲以下的小兒不宜做環(huán)甲膜切開者當(dāng)前21頁，總共45頁。四：用品

20ml注射器針頭2ml注射器針柄當(dāng)前22頁，總共45頁。五：操作患者仰臥位，頭后仰，局部消毒后術(shù)者用食指中指固定環(huán)狀軟骨兩側(cè)，以一粗注射針垂直刺入環(huán)甲膜。由于環(huán)甲膜后為中空的氣管，因此刺穿后有落空感，術(shù)者會覺得阻力突然消失。接著回抽，如有空氣抽出，則穿刺成功?；颊呖捎锌人缘却碳ぐY狀，隨即呼吸道梗阻的癥狀緩解。具體方法是：迅速摸清病人頸部的兩個隆起，第一個隆起是甲狀軟骨（俗稱喉結(jié)），第二個隆起是環(huán)狀軟骨，在這兩個這間的凹限處就是環(huán)甲膜穿刺點。當(dāng)前23頁，總共45頁。當(dāng)前24頁，總共45頁。當(dāng)前25頁，總共45頁。當(dāng)前26頁，總共45頁。并發(fā)癥1.出血：因此對于凝血功能障礙的患者宜慎重考慮。2.假道形成。3.食管穿孔：食管位于氣管的后端，若穿刺時用力過大過猛，或沒掌握好進針深度，均可穿破食管，形成食管—氣管瘺。4.皮下或縱膈氣腫。當(dāng)前27頁，總共45頁。主要內(nèi)容開放氣道手法口咽痛氣道鼻咽通氣道簡易復(fù)蘇器環(huán)甲膜穿刺“海姆立克”急救手法當(dāng)前28頁，總共45頁。什么是“海姆立克”急救

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（Heimlich

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是海姆立克教授于1974年發(fā)明的，它是一種運用于呼吸道異物窒息的快速急救手法。

這種急救法在美國就已經(jīng)救活了很多人的生命。海姆利克教授也因此被世界名人錄，譽為“世界上挽救生命最多的人”。

海姆立克教授當(dāng)前29頁，總共45頁。呼吸道異物窒息發(fā)生在我們每個人身邊！

我國每年有大量的呼吸道異物窒息導(dǎo)致死亡的病例，根據(jù)中國資料分析，由意外損傷造成的死因中主要為意外窒息，占嬰兒意外死亡中的90%，而導(dǎo)致窒息的主要原因就是氣道異物阻塞，使孩子的呼吸完全不能進行。因此，意外一旦發(fā)生幾乎沒有入院急救的機會。當(dāng)前30頁，總共45頁?！昂Ｄ妨⒖恕闭飨?/p>

異物卡喉的患者，不能說話，不能呼吸，也不能咳嗽。此時患者可能會用一只手或雙手抓住自己的喉嚨，此即“海姆立克”征象當(dāng)前31頁，總共45頁。如何實施“海姆立克”急救手法？當(dāng)前32頁，總共45頁。成人“海姆立克”急救手法（站立）

施救者站在患者后面，腳成弓步狀，前腳置于患者雙腳間。以大拇指側(cè)與食指側(cè)對準患者劍突與肚臍之間的腹部。當(dāng)前33頁，總共45頁。

另一手置于拳頭上并握緊，雙手急速沖擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進行，以形成的氣流把異物沖出。這一急救法又被稱為“余氣沖擊法”。當(dāng)前34頁，總共45頁。成人“海姆立克”急救手法（臥位）

如果發(fā)現(xiàn)病人意識不清的患者，取仰臥位，首先開放病人的呼吸道，然后救護者騎跨在病人大腿外側(cè)，一手以掌根按壓肚臍與劍突之間的部位，另一手掌覆蓋其掌上，進行沖擊準確的、快速的、向前上方壓迫，反復(fù)至呼吸道異物被沖出。當(dāng)前35頁，總共45頁。

檢查口腔，如異物已經(jīng)被沖出，迅速用手指從口腔一側(cè)鉤出。呼吸道異物取出后應(yīng)及時檢查呼吸心跳，如無，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。

當(dāng)前36頁，總共45頁。

成人“海姆立克”急救手法（孕婦）

若患者為孕婦或非常肥胖患者，因施救者雙手無法環(huán)抱腹部做擠壓，則在胸骨下半段中央垂直向內(nèi)做胸部沖擊，直到氣道阻塞解除。當(dāng)前37頁，總共45頁。兒童“海姆立克”急救手法

如果是兒童（1～8歲）發(fā)生氣管異物哽塞，其海姆立克法要領(lǐng)和成人同，當(dāng)前38頁，總共45頁。當(dāng)前39頁，總共45頁。

嬰兒呼吸道異物窒息急救方法

若是小于1歲的嬰兒，有呼吸道異物，則不可做哈姆立克急救法，以免傷及腹腔內(nèi)器官，應(yīng)改為拍背壓胸法。方法為：一手枕骨，另一手置于顴骨，當(dāng)前40頁，總共45頁。

先將嬰兒趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，頭部稍向下前傾，在其背部兩肩胛骨間拍背5次，依患者年紀決定力量的大小。再將嬰兒翻正，在嬰兒胸骨下半段，用食指及中指壓胸5次，重覆上述動作直到異物吐出。當(dāng)前41頁，總共45頁。當(dāng)前42頁，總共45頁。

切忌將嬰兒雙腳抓起倒吊從背部拍打，這樣不僅無法將氣管異物排出，還會增加嬰兒頸椎受傷的危險，當(dāng)前43頁，總共45頁。并發(fā)癥Heimlich手法雖卓