心理學理論基礎 醫(yī)學心理學

醫(yī)學心理學醫(yī)學心理學醫(yī)學心理學概述醫(yī)學心理學臨床、社會中心理問題社會節(jié)奏的加劇使人們生活、工作經濟壓力加大、生活節(jié)奏加快。如果長期處于精神緊張狀態(tài)下，而又得不到應有的調適，久而久之，就會導致焦慮不安、抑郁癥、精神障礙等心理問題和疾病。長期精神高度緊張也會使內分泌功能失調，免疫力下降，從而導致各種生理疾病的產生。臨床疾病引發(fā)一系列心理問題。玉樹地震傷害生活、工作、經濟三方壓力壓力像三座大山壓得人們喘不過氣來心理學是研究心理現象發(fā)生、發(fā)展和活動規(guī)律的一門科學德國生理學家馮特于1879年在德國萊比錫大學建立了第一個心理學實驗室，標志著心理學正式形成一門獨立的學科。醫(yī)學心理學是運用心理學的理論和技術，研究心理因素在人體健康與疾病及其相互轉化過程中的作用規(guī)律的學科，即醫(yī)學心理學是研究和解決的是醫(yī)學領域中的心理學問題。醫(yī)學心理學概述醫(yī)學心理學一、醫(yī)學心理學相關概念醫(yī)務人員護理對象醫(yī)學心理學概述醫(yī)學心理學二、醫(yī)學心理學的研究對象患者：是那些患有各種軀體疾病、心身疾病或心理障礙那個規(guī)律、神經精神疾病等的個體亞健康狀態(tài)的人健康人

研究臨床護理中護理對象的心理變化的特點和規(guī)律研究臨床護理中心理護理的方法和技巧醫(yī)學心理學概述醫(yī)學心理學三、醫(yī)學心理學研究任務研究心理行為的生物學和社會學基礎研究臨床護理中護理人員的心理變化的特點和規(guī)律醫(yī)學心理學概述醫(yī)學心理學學科性質交叉學科基礎學科屬于醫(yī)學基礎理論課程應用學科應用到臨床護理工作的各個領域，如臨床各?？谱o理社區(qū)護理以及療養(yǎng)院、康復中心、社會福利院、戒毒中心等都需要護理學、基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、生理學、神經科學、人際溝通與人類學、社會學、普通心理學等相關學科四、學科性質醫(yī)學心理學醫(yī)學心理學醫(yī)學心理學01020304生物醫(yī)學模式生物、心理、社會醫(yī)學模式

自然哲學醫(yī)學模式神靈主義醫(yī)學模式

醫(yī)學模式的發(fā)展歷程

一、醫(yī)學模式的發(fā)展歷程

醫(yī)學模式的轉變和醫(yī)學心理學的發(fā)展醫(yī)學模式的轉變和醫(yī)學心理學的發(fā)展醫(yī)學心理學二、醫(yī)學模式轉變的動因1、疾病譜和死因普順位的變化2、心理社會因素相關疾病的不斷上升3、生物行為科學的研究成果不斷呈現4、人們對生命質量要求的提高和健康觀的改變醫(yī)學模式的轉變和醫(yī)學心理學的發(fā)展醫(yī)學心理學三、醫(yī)學心理學的發(fā)展概況心理學融入護理實踐，強調心身統(tǒng)一心理學教育成為培養(yǎng)護理人才的核心內容應用心理療法開展臨床心理護理開展量性和質性研究新的醫(yī)學模式—整體護理（一）國外醫(yī)學心理學的發(fā)展概況醫(yī)學心理學第1站第2站第3站學科建設日趨成熟和完善（二）國內醫(yī)學心理學的發(fā)展概況科研活動廣泛開展

臨床心理護理方法得到應用醫(yī)學模式的轉變和醫(yī)學心理學的發(fā)展醫(yī)學心理學醫(yī)學心理學醫(yī)學心理學的研究方法醫(yī)學心理學研究方法觀察法調查法心理測驗法實驗法個案法醫(yī)學心理學的研究方法醫(yī)學心理學（一）概念觀察法是指通過對研究對象的科學觀察和分析，研究各種環(huán)境因素影響人的心理行為的規(guī)律。（二）觀察法的分類主觀觀察法與客觀觀察法自然觀察法與控制觀察法臨床觀察法一、觀察法醫(yī)學心理學的研究方法醫(yī)學心理學主觀觀察法：個人對自己的心理活動進行觀察和分析，也稱為內觀察法?？陀^觀察法：是研究者對個體或群體的行為進行觀察和分析研究自然觀察法：在自然情景中對個體行為作直接或間接觀察、記錄和分析，從而解釋某種行為變化的規(guī)律控制觀察法：在預先設置的情景中進行觀察臨床觀察法：通過臨床觀察記錄獲取資料來進行分析研究。醫(yī)學心理學的研究方法醫(yī)學心理學（三）觀察法的優(yōu)缺點優(yōu)點：使用方便，效度較好缺點：只能消極等待被觀察對象的某些行為表現，不能進行人為的控制，難以重復醫(yī)學心理學的研究方法醫(yī)學心理學二、調查法通過訪談或問卷等形式，系統(tǒng)地、直接地從某一群體的樣本中收集資料，并通過對資料的統(tǒng)計分析來認識心理行為現象及其規(guī)律的方法。必須要有一定規(guī)模的隨機樣本特定的問卷或調查表要經過程序化的訪談方式獲得資料信息量龐大，需要計算機輔助醫(yī)學心理學的研究方法醫(yī)學心理學三、心理測驗法依據一定的心理學理論，使用心理測驗或者評定量表作為心理或行為變量的主要定量手段，給人的行為確定數量化的價值。醫(yī)學心理學的研究方法醫(yī)學心理學四、實驗法經過設計，在高度控制的條件下，通過操作某些因素，來研究變量之間相關或因果關系的方法。包括心理物理實驗技術；信號檢測技術；現代心理實驗技術等。醫(yī)學心理學的研究方法醫(yī)學心理學實驗方式實驗室實驗：心理實驗室里，借助各種儀器現場實驗：在日常生活條件中臨床實驗：藥物的系統(tǒng)性研究醫(yī)學心理學的研究方法醫(yī)學心理學五、個案法個案法是只對一個受試者的研究方法，在使用個案法進行研究時可以同時使用觀察、訪談、測驗和實驗等手段。個案法適用于醫(yī)學心理學問題中的干預、心身疾病研究分析等。它是某些研究早期探索階段的常用方法，為大規(guī)模研究提供依據。同時通過個案法揭示了某些有實質意義的問題，如狼孩、豬孩等。醫(yī)學心理學的研究方法醫(yī)學心理學醫(yī)學心理學醫(yī)學心理學一、行為學習理論二、精神分析理論

心理學的基本理論心理學基本理論醫(yī)學心理學心理學基本理論一、行為學習理論（一）相關概念1.行為：一般指個體在主觀因素影響下產生的外部活動，如表情、動作和語言等。2.學習：是指經驗和行為的獲得、發(fā)展和變化過程。行為主義心理學認為學習是刺激與反應之間建立一種前所未有的關系的過程。3.行為學習理論：一般指刺激-反應理論，是心理學關于行為的性質和行為改變過程的理論。醫(yī)學心理學心理學基本理論一、行為學習理論（二）行為學習理論的主要內容1、巴甫洛夫的經典條件作用理論2、桑代克的嘗試錯誤論3、斯金納的操作條件反射4、班杜拉的社會學習理論等醫(yī)學心理學心理學基本理論1、巴甫洛夫經典條件作用理論由巴甫洛夫于20世紀20年代提出。（1）巴甫洛夫進行狗的消化過程研究的意外發(fā)現，觀察到學習可以來自兩個聯結在一起的刺激。（2）創(chuàng)造了嚴格實驗條件下研究高級神經活動的方法。（3）實驗表明，條件反射不是天生的一種反應，而是后天習得的行為。條件反射是個體更好地適應環(huán)境，維持與環(huán)境平衡的重要基礎和條件。（4）人類天生具有非條件刺激-非條件反應聯結；學習的產生是因為經典條件作用創(chuàng)造了條件刺激(-條件反應）聯結。醫(yī)學心理學心理學基本理論醫(yī)學心理學心理學基本理論2、桑代克的嘗試錯誤論1898年桑代克以貓做實驗。他把一只貓關在籠子里，籠外放置食物，貓不斷嘗試弄開籠子的活門。起初貓出現“嘗試與錯誤”性行為，亂抓、爬、咬、后來偶然打開門閂，取得食物。如此重復數次，錯誤動作減少，最后可直接把門打開。按照桑代克的分析，學習是情境中的刺激和動物學會做出的反應之間建立的一種聯想：刺激-反應聯結。S-R聯結濃密學習是隨著通過嘗試錯誤體驗到動作的結果之后逐漸產生的。桑代克據此提出“效果律”的學習法則：行為得到獎勵，該行為產生的可能性就越大；反之，該行為產生的可能性就會減弱。醫(yī)學心理學心理學基本理論醫(yī)學心理學心理學基本理論3、操作條件反射操作條件反射是美國心理家斯金納發(fā)現的與經典條件反射不同的學習方式。斯金納從桑代克、巴甫洛夫和華生的理論出發(fā)，更系統(tǒng)地研究了行為規(guī)律以及環(huán)境與行為的關系。他認為，行為的產生是環(huán)境刺激的結果，行為的后果又可作為后續(xù)行為的原因。因此，人們可以運用環(huán)境刺激和行為的后果來控制新行為。這種由結果控制的行為稱為操作性行為。斯金納以“斯金納箱”的動物實驗裝置進行實驗(1953)。老鼠逐漸學會了主動按壓杠桿取食的行為。按壓杠桿的行為可因停止供應食物而逐漸消退。這一過程是學會一種操作的過程，因而被稱之為操作條件反射。這里的操作條件反射是對工具操作的學習，故又稱工具操作條件反射。操作條件反射與經典條件反射不同之處在于：操作條件反射事先沒有誘發(fā)刺激，其行為是自發(fā)的、隨意的，動物通過主動操作來達到一定目的，強化出現在反應之后。醫(yī)學心理學心理學基本理論4、社會學習理論社會學習理論是一種在行為主義刺激─反應學習原理基礎上發(fā)展起來的理論。美國心理學家班社拉等人曾在60年代設計過實驗證明了這一理論。社會學習理論認為，人類的許多行為都不能用傳統(tǒng)的學習理論來解釋，現實生活中個體在獲得習得行為的過程中并不都得到強化。班杜拉主張把依靠直接經驗的學習（傳統(tǒng)的學習理論）和依靠間接經驗的學習（觀察學習）綜合起來說明人類的學習。觀察學習是社會學習的一種最主要形式。人類的大量行為都是通過觀察他人的所作所為以后進行模仿學習學會的。班杜拉認為，如果給那些有行為問題的人提供模仿學習的機會，就有可能改變他們的不良行為，建立健康的行為。社會學習理論具有下列特點：①強調行為和環(huán)境之間的交互作用；②強調人運用符號的能力；③強調觀察學習尤其強調模仿對象及其特征激發(fā)特定行為的重要性；④強調自我調節(jié)過程，不僅強調外部事件，也強調內部事件的作用，認為行為的增強來源于外界反應與自我評價。醫(yī)學心理學二、精神分析理論弗洛伊德是奧地利精神科、神經科醫(yī)生，精神分析學派的創(chuàng)始人。最重大的貢獻是對人類無意識過程的揭示，提出了潛意識理論、人格結構理論、性心理發(fā)展理論、人類的本能理論以及心理防御機制理論。心理學基本理論醫(yī)學心理學心理學基本理論醫(yī)學心理學潛意識理論人格結構理論心理防御機制理論心理學基本理論醫(yī)學心理學潛意識理論意識第一個水平。整個心理活動范圍中的冰山的頂尖，起到引發(fā)行為的作用。前意識第二個水平。包括那些所有不在意識之內但可以回到意識內的心理活動和過程。潛（無）意識第三個水平。是最重要的一個水平，作用最大。包括所有在特殊條件下才能進入意識的記憶、經驗和其他心理活動。心理學基本理論醫(yī)學心理學人格結構理論（精神結構）本我（Id）與生俱來的，是心理能量和本能的源泉，遵循快樂原則，是一種基本的動機力量，激發(fā)人們去尋求快樂逃避痛苦。自我（ego）非與