患者的護理安全

患者的護理安全患者的護理安全患者的護理安全主要內容前言：患者安全的重要性患者安全的定義影響患者安全的護理主要因素如何加強患者護理安全管理病房中存在的安全隱患1/8/20212主要內容前言：患者安全的重要性患者安全的定義影響患者安全的護理主要因素如何加強患者護理安全管理病房中存在的安全隱患3/20/20232患者安全十大事實3/20/20233事實一患者安全是一個嚴肅的全球公共衛(wèi)生問題。近年來，各國越來越清楚地認識到增進患者安全的重要性。2002年，世衛(wèi)組織會員國在世界衛(wèi)生大會上商定了關于患者安全的決議。3/20/20234事實二統計數字表明，在發(fā)達國家，每10名患者即有1名患者在接受醫(yī)院治療時受到傷害。傷害可因一系列失誤或事故發(fā)生。3/20/20235事實三在發(fā)展中家，患者在醫(yī)院受到傷害的可能性高于工業(yè)化國家。在一些發(fā)展中國家，與衛(wèi)生保健有關的感染的風險比在發(fā)達國家高出20倍。3/20/20236事實四任何時候說，世界上約有140萬人在醫(yī)院里受到感染。手部衛(wèi)生是減少與衛(wèi)生保健有關的感染和提高抗菌能力的最基本措施。3/20/20237事實五在發(fā)展中國家，至少有50%的醫(yī)療設備不能使用或只能部分使用。設備不能使用，往往是因為缺乏技能或商品。因此，就難以進行診斷或治療。這就導致了不合標準的或有害的診斷或治療，給患者安全帶來威脅，可能造成嚴重傷害或死亡。3/20/20238事實六在一些國家，使用未經消毒即重復使用的注射器或針頭進行的注射，比例高達70%。這對數以百萬計的人造成了感染。每年，不安全的注射導致130萬例死亡，這主要是由于血源性病原體傳播，例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病毒。3/20/20239事實七手術是最復雜的衛(wèi)生干預措施之一。每年有1億多人出于不同醫(yī)療理由，需要手術治療。在發(fā)達國家，與手術安全有關的問題占導致死亡或殘疾的本可避免的事故的一半。3/20/202310事實八增進患者安全有很重大的經濟效益。研究表明，追加住院、訴訟費用、在醫(yī)院里造成的感染、收入損失、殘疾和醫(yī)療費用在一些國家，每年導致60億美元至290億美元的代價。3/20/202311事實九航空和核工廠等據認為風險較高的行業(yè)都比衛(wèi)生保健行業(yè)有更好的安全記錄。旅客在飛機上受到傷害的幾率僅為100萬分之一。相形之下，患者在醫(yī)療期間遭受傷害的幾率則為300分之一。3/20/202312事實十患者的經驗及其健康是患者安全運動的核心。世界患者安全聯盟正與40名宣傳員合作，推動加強衛(wèi)生保健安全，這40名宣傳員過去都曾因缺乏患者安全措施遭受痛苦。3/20/202313世界衛(wèi)生組織患者安全是衛(wèi)生保健的一項基本原則。醫(yī)療過程中的每個環(huán)節(jié)都包含一定程度的內在不安全性。行醫(yī)、產品、程序或系統方面的問題可造成不良事件。要改進患者安全，就需要作出復雜的全系統的努力，其中涉及提高績效、環(huán)境安全和風險管理方面的范圍廣泛的行動，包括感染控制、安全使用藥物、設備安全、安全的臨床實踐和安全的醫(yī)療環(huán)境。3/20/202314什么叫患者安全

患者安全，這個概念最早可追溯到兩千多年以前西方醫(yī)學之父希波克拉底的一句名言：“First,donoharm”，中文大意是“最重要的是，勿傷害病人”，這是在他著名的《希波克拉底誓言》中囑咐從醫(yī)者的一條首則，是對患者安全概念的核心和本質的最簡潔、最直接的表述。3/20/202315德國學者庫爾曼在其著作《安全科學導論》中，對安全科學做了這樣的闡述：“安全科學的最終目的是將應用現代技術所產生的任何損害后果控制在絕對的最低限度內，或者至少使其保持在可容許的限度內”。3/20/202316而在醫(yī)院管理學的論著中，則是這樣界定醫(yī)療安全的：病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中不發(fā)生允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的障礙、缺陷或死亡。

3/20/202317綜合醫(yī)院管理領域中關于患者安全的幾種觀點和見解，歸納有以下幾點定義：1、患者在接受醫(yī)療的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內的心理、機體構成損害、障礙、缺陷或死亡。2、在醫(yī)療過程中不發(fā)生允許范圍與限度外的不良因素的影響和損害。3/20/202318影響患者安全的主要護理因素技術因素主要指由于護理人員技術水平低,經驗不足或協作能力不高等原因對患者安全構成的威脅.特別是隨著新技術,新業(yè)務的開展,護理工作中復雜程度增高,技術要求增高,內容日益增高,不僅對護理人員形成較大的工作壓力,而且導致護理工作中的技術風險加大,影響護理安全.3/20/202319人員因素主要指由于護理人員素質和數量方面的原因不能保證滿足工作基本需求而給患者造成不安全影響或隱患.當前,護理專業(yè)的發(fā)展對護理人員的素質和數量的要求有較大的提高,如果不能及時的根據技術進步與專業(yè)發(fā)展的情況進行調整,通過有效的途徑和方法提高人員素質,這方面因素對護理安全的影響越來越顯著.3/20/202320醫(yī)源性因素主要是指護理人員言語,行為不當或過失給患者造成不安全感或不安全結果,這方面因素常常是造成醫(yī)療糾紛的主要原因3/20/202321用藥與設備設施因素主要指藥物配伍不同,給藥途徑不當,設備設施使用不當等方面的原因給患者造成不安全后果,特別是在大量使用一次性物品,新設備設施中,這類問題有增加的趨勢3/20/202322環(huán)境與衛(wèi)生學因素這方面因素較復雜,有涉及到一般安全管理的防火,防爆,防盜,防毒,防自然災害和以外事故等方面,對護理安全有直接影響的主要因素包括,醫(yī)院內感染,環(huán)境感染,食品污染等.3/20/202323管理因素主要是指管理制度不完善,業(yè)務培訓不到位,設備物資管理不善,職業(yè)道法教育薄弱,管理監(jiān)督不及時等,影響護理安全的組織管理因素,這不僅是發(fā)生糾紛和事故的主要原因,也是對患者安全的最大威脅.3/20/202324患者的違法行為主要指治療護理過程中,由于患者不遵守醫(yī)療行為造成的安全問題.3/20/202325三、如何加強患者安全護理管理3/20/2023261、重視安全教育提高全院護理人員的安全意識保證護理安全的基礎,首先使每一位護士明確護理工作的對象,是只有一次生命的人,珍愛生命,尊重人的健康權利和尊嚴是護士的天職,對護士而言,在新實施的全部護理技術操作中,優(yōu)先考慮的應是患者的安全,倡導”精益求精”細致入微的工作態(tài)度,是每個護士能夠啟動自我意識感悟工作責任和義務,意識到自己的角色行為至關人命.3/20/2023272、樹立質量確保護理安全經常組織常規(guī)制度的學習,抓薄弱環(huán)節(jié),例如新同志上崗的培訓,成立質量檢查小組,及時發(fā)現安全隱患,對于思想松懈,明知故犯的事和人決不寬容,毫不寬恕,使每一位護士明確制度不容踐踏,要每日每時牢記自己的職責,為患者提供萬無一矢的質量和安全保證.3/20/2023283、健全安全檢查組織形式建立以護理部護士長為主體,高年資護士參與的護理安全質量檢查小組,落實檢查是保證制度貫徹的關鍵所在,全年開護士大會中曾談到了多種質量檢查小組每月爭取定期或不定期檢查.檢查三查七對,無菌技術制度執(zhí)行情況,另外,今年強調公休座談會,加強護患溝通,消除護患之間的不理解,誤會等.還有加強查房制度的執(zhí)行,將工作中查出的不安全隱患有防范措施,做到層層落實,每個環(huán)節(jié)不疏漏,從組織形式上確保護理安全3/20/2023294、加強職業(yè)責任感和慎獨精神安全護理不但是護理質量的要求,也是護理道德的基本要求,鑒于護理工作具有獨立性,連續(xù)性和具體性,大多數護理工作都在無人監(jiān)督下完成的特點,所以要不斷強化全體護理人員的職業(yè)責任和慎獨精神,以達到在任何情況下都盡職盡責,確保護理安全3/20/2023305、尊重病人的權利,加強健康教育我國有關法律規(guī)定,病人有生命健康權,知情同意權,安全權,求償權,受尊重權,獲取知識權,選擇權,監(jiān)督權,有權復印病歷以及保護隱私權,訴訟權等權利,醫(yī)院健康教育是以醫(yī)院為基礎,以病人以及家屬為對象,通過護理人員有目的的教育過程,達到使病人了解增進健康的知識,改變不利于健康的行為和問題,通過健康教育,也是對病人生命健康權,知情同意權,安全權,獲取知識權等權利的尊重,3/20/202331病房存在安全隱患氧氣系統[可能出現的問題]泄漏,助燃[預防措施]泄漏:經常檢查氧氣閥有無漏氣,定期保養(yǎng),發(fā)現漏氣及時通知維修人員進行修理助燃:禁止任何人在病區(qū)內吸煙及使用打火機,需要使用明火時,應關閉氧氣3/20/202332病床[可能出現的問題]漏電,墜床,翻倒[預防措施]漏電:電動床經常檢查電源及插座是否漏電墜床:床欄固定好,床輪鎖好,將床降至底位翻倒:升或降時,要將兩旁及床底物品移開,以免側重一邊,床變傾斜,造成患者墜床或翻床3/20/202333熱水袋[可能出現的問題]燙傷