護理質(zhì)量管理方法

護理質(zhì)量管理方法當(dāng)前1頁，總共156頁。目錄12345護理質(zhì)量管理任務(wù)護理質(zhì)量管理概述護理質(zhì)量管理的基本原則護理質(zhì)量管理的基本標準護理質(zhì)量管理方法當(dāng)前2頁，總共156頁。01PARTONE護理質(zhì)量管理概述當(dāng)前3頁，總共156頁。護理質(zhì)量管理概念按照護理質(zhì)量形成的過程和規(guī)律，對構(gòu)成護理質(zhì)量的各要素進行計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護理工作達到規(guī)定的標準和滿足服務(wù)對象需要的活動過程。滿足患者需要當(dāng)前4頁，總共156頁。02PARTTWO護理質(zhì)量管理任務(wù)當(dāng)前5頁，總共156頁。01建立質(zhì)量管理體系02進行質(zhì)量教育03制定和更新護理質(zhì)量標準04此處輸入您的文本此處輸入您的文本護理質(zhì)量管理任務(wù)05進行全面質(zhì)量控制評價與持續(xù)改進護理質(zhì)量1、質(zhì)量標準，標準人人知曉2、質(zhì)量控制方法3、數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法標準年年更新科學(xué)的管理方法、數(shù)據(jù)說話當(dāng)前6頁，總共156頁。一、質(zhì)控組織結(jié)構(gòu)圖：護理部主任各病區(qū)護士長各病區(qū)護士長各門診護士長手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU護士長外科系統(tǒng)科護士長內(nèi)科系統(tǒng)科護士長質(zhì)控小組各病區(qū)護士長各病區(qū)護士長各病區(qū)護士長質(zhì)控小組質(zhì)控小組質(zhì)控小組質(zhì)控小組質(zhì)控小組門急診醫(yī)技科護士長高?？瓶谱o士長婦兒系統(tǒng)科護士長五官系統(tǒng)科護士長當(dāng)前7頁，總共156頁。03PARTTHREE護理質(zhì)量管理的基本原則當(dāng)前8頁，總共156頁。

1、以病人為中心的原則

2、預(yù)防為主的原則3、實事求是的原則4、系統(tǒng)管理的原則5、標準化原則6、數(shù)據(jù)化原則7、效益管理原則8、全員參與原則護理質(zhì)量管理的基本原則當(dāng)前9頁，總共156頁。03PARTFOUR護理質(zhì)量管理的基本標準一、護理質(zhì)量標準的分類二、制定護理質(zhì)量標準的原則三、制定護理質(zhì)量的方法和過程四、常見的護理質(zhì)量標準當(dāng)前10頁，總共156頁。

1、要素質(zhì)量標準2、環(huán)節(jié)質(zhì)量標準3、終末質(zhì)量標準護理質(zhì)量標準的分類？當(dāng)前11頁，總共156頁。影響護理質(zhì)量的因素結(jié)構(gòu)質(zhì)量過程質(zhì)量結(jié)果質(zhì)量組織和人員物資和設(shè)備知識和技術(shù)管理和監(jiān)控患者管理護理環(huán)境人員管理患者滿意度意外事件發(fā)生率護理工作效率和成本效益搶救成功率當(dāng)前12頁，總共156頁。1、要素質(zhì)量標準

是構(gòu)成護理工作的基本要素，主要著眼于評價執(zhí)行護理工作的基本條件.①人員:編制，比例，管理體系。②環(huán)境、物資、設(shè)備、設(shè)施:床單元設(shè)備、加床數(shù)、常規(guī)物品器械消毒合格率等。③知識和技術(shù)：護理業(yè)務(wù)功能與水平，開展技術(shù)服務(wù)項目及執(zhí)行護理技術(shù)常規(guī)的合格程度，如“三基”培訓(xùn)合格率、護理人員年考核合格率，護理人員年培訓(xùn)率，開展優(yōu)質(zhì)護理病房數(shù)，年發(fā)表論文數(shù)，年科研成果數(shù)等。④管理制度，護理工作有計劃，護理目標，規(guī)章制度，

操作規(guī)程，常規(guī)，護理流程。

3/20/2023當(dāng)前13頁，總共156頁。

2、環(huán)節(jié)質(zhì)量標準

環(huán)節(jié)質(zhì)量評價，注重在護理過程中實施控制，把偏差控制在萌芽狀態(tài)，屬前饋控制。常用指標二大類：

①護理質(zhì)量指標：基礎(chǔ)護理合格率，特一級護理合格率，病人對護士工作滿意度,血液透析中低血壓的發(fā)生率，糖尿病病人低血糖發(fā)生率

②護理環(huán)境、設(shè)備和人員管理指標：病區(qū)管理合格率，消毒隔離管理合格率，急救物品完好率，護理文件書寫合格率，護理技術(shù)操作合格率。

2014版優(yōu)護細則中重點環(huán)節(jié)

3/20/2023當(dāng)前14頁，總共156頁。急診與入院醫(yī)囑與治療護理護理程序科室與科室上班與下班連貫醫(yī)療服務(wù)如何尋找環(huán)節(jié)質(zhì)量—醫(yī)療服務(wù)的連貫性環(huán)節(jié)當(dāng)前15頁，總共156頁。3、終末質(zhì)量標準

是病人所得到的護理效果的綜合質(zhì)量。

終末質(zhì)量評價——是對病人最終護理結(jié)果的評價，屬于傳統(tǒng)的事后評價和后饋控制，這些指標主要是從病人角度執(zhí)行評價。如：肺部感染發(fā)生率并發(fā)癥發(fā)生率院內(nèi)感染發(fā)生率事故發(fā)生率

3/20/2023當(dāng)前16頁，總共156頁。二、制定護理質(zhì)量標準的五大原則1可衡量性原則2科學(xué)性原則3先進性原則5嚴肅性和相對穩(wěn)定性原則4實用性原則×熱情接待新病人√面帶微笑、語調(diào)和藹接待病人理論依據(jù)，護理管理書創(chuàng)新標準符合國家政策、適合醫(yī)院需求當(dāng)前17頁，總共156頁。依據(jù)政策調(diào)查研究收集資料1擬定標準進行驗證2審定、公布實行3標準的修訂4三、制定護理質(zhì)量標準的方法和過程護理質(zhì)量標準的制定應(yīng)嚴格、準確、適應(yīng)新形勢的要求，以保證護理質(zhì)量的不斷提升。當(dāng)前18頁，總共156頁。

1、護理技術(shù)操作質(zhì)量標準

1.1

準備質(zhì)量標準

1.2操作質(zhì)量標準

1.3

終末質(zhì)量標準四、常見的護理質(zhì)量標準當(dāng)前19頁，總共156頁。2、護理工作質(zhì)量標準

（定量、定性）

病區(qū)管理消毒隔離急救管理基礎(chǔ)護理級別護理整體護理護理文書病房護理工作質(zhì)量標準

門診護理工作質(zhì)量標準

手術(shù)室護理工作質(zhì)量標準

供應(yīng)室護理工作質(zhì)量標準

急診室護理工作質(zhì)量標準預(yù)防保健科護理工作質(zhì)量標準各醫(yī)技科室護理工作質(zhì)量標準

當(dāng)前20頁，總共156頁。3、護理文書書寫質(zhì)量標準：

3.1體溫單書寫質(zhì)量標準

3.2醫(yī)囑單書寫質(zhì)量標準

3.3手術(shù)記錄單書寫質(zhì)量標準

3.4重癥記錄單書寫質(zhì)量標準當(dāng)前21頁，總共156頁。

4、臨床護理質(zhì)量指標標準：

護理文件書寫合格率≥

95％（85分）年褥瘡發(fā)生次數(shù)0護理事故發(fā)生次數(shù)0不良事件上報率住院病人治療飲食就餐率100％輸血反應(yīng)率。。。。。。。當(dāng)前22頁，總共156頁。4、臨床護理質(zhì)量指標標準：

特、一級護理合格率大于或等于≥90％（90分）

基礎(chǔ)護理合格率90％（90分）急救物品完好率100％ 消毒隔離合格率100％護理技術(shù)操作合格率100％（90分）

無菌物品合格率100％當(dāng)前23頁，總共156頁。5、護理人員素質(zhì)標準

5.1護士長素質(zhì)標準

5.2護士素質(zhì)標準

5.3護士助理素質(zhì)標準

追蹤當(dāng)前24頁，總共156頁。05PARTFIVE護理質(zhì)量管理方法當(dāng)前25頁，總共156頁。01計劃及制定計劃的步驟02

目標管理目標管理當(dāng)前26頁，總共156頁。一、計劃的基本概念計劃為實現(xiàn)組織目標而對未來的行動進行設(shè)計的活動過程當(dāng)前27頁，總共156頁。

確定方案選擇明確、經(jīng)濟、可行的方案，確定實施的時間和步驟

分析形勢社會需求、社會環(huán)境、社會對組織的影響因素組織的資源情況組織內(nèi)部的實力、現(xiàn)狀、政策服務(wù)對象的需求

比較方案根據(jù)預(yù)期目標社會效益專家論證群眾意見

確定目標發(fā)展方向預(yù)計完成項目預(yù)計完成時間

評估資源、SWOT分析組織內(nèi)部：優(yōu)勢、劣勢組織外部：機會、威脅制訂輔助計劃分解總體計劃、派生輔助計劃（人、財、物）編制預(yù)算使計劃數(shù)字化，包括人員、設(shè)備、經(jīng)費、時間等內(nèi)容

擬定備選方案為達到組織目標可根據(jù)條件提出多項方案計劃的步驟當(dāng)前28頁，總共156頁。

制定計劃的過程歸結(jié)為“6W1H”，即預(yù)先決定做什么（What），論證為什么要做(Why)，確定何時做(When)、何地做(Where)、何人做(Who)、為誰做(forWhom)、如何做(How)。基本概念當(dāng)前29頁，總共156頁。二、目標概述

目標——是在宗旨、任務(wù)的指導(dǎo)下，組織要達到的可測量的、最終的具體成果。

目標管理——是在組織中的管理者和被管理者共同參與目標制定，在工作中實行自我控制并努力完成工作目標的管理方法當(dāng)前30頁，總共156頁。（一）目標的作用主導(dǎo)作用激勵作用協(xié)調(diào)作用：，推動作用，標準作用當(dāng)前31頁，總共156頁。多樣性網(wǎng)絡(luò)性層次性組織目標層次分解，構(gòu)成一個完整的目標體系組織目標可分為總目標、次級目標組織的目標通過各種活動在網(wǎng)絡(luò)中互相聯(lián)系、相互促進來實現(xiàn)的按照優(yōu)先次序分為主要目標和次要目標，按性質(zhì)分定性目標和定量目標，按時間長短分為長期目標和短期目標（二）目標的性質(zhì)當(dāng)前32頁，總共156頁。（三)有效目標的標準1、目標的陳述規(guī)范明確2、時限明確3、明確約束條件4、有挑戰(zhàn)性但切實可行5、具有可測量性包括主語-謂語-賓語-狀語。應(yīng)詞義表達明確，清楚地表示出可供觀察的行為例如：ICU工作的護士應(yīng)具有獨立使用呼吸機的能力明確規(guī)定實現(xiàn)目標的截止日期如：一年內(nèi)全院護士護理技術(shù)操作考試合格率達到90%組織成員是在一定環(huán)境條件下完成任務(wù)，實現(xiàn)組織目標，因此，制定目標要確定實現(xiàn)目標的范圍和基本前提條件。如：在提高護理質(zhì)量的前提下，一年內(nèi)床位的周轉(zhuǎn)率提高10%目標不是空洞的，必須可以逐層落實，切實可行目標盡可能數(shù)量化、具體化，使之具有可測量性；如：急救物品完好率100%當(dāng)前33頁，總共156頁。目標內(nèi)容的表達【完成期限】+【完成項目】+【目標值】

十一月底前，降低住院病人檢驗標本的質(zhì)前缺陷率由0.556%至0.228%完成期限：十一月底前完成項目：降低住院病人檢驗標本的質(zhì)前缺陷率目標值：0.228%

明年六月底前，降低靜脈輸液排氣中藥物丟失率由39%降到12%完成期限：明年六月底前完成項目：降低靜脈輸液過程中藥物丟失率目標值：12%當(dāng)前34頁，總共156頁。

“強調(diào)管理者和被管理者共同參與”

目標管理是由上下級共同制定目標及目標的衡量方法。根據(jù)組織的總目標制定部門目標，每名職工根據(jù)本部門目標和個人職責(zé)制定個人目標，形成了目標連鎖

強調(diào)“自我管理”

通過成員自主管理和自我控制，完成規(guī)定目標，提高員工的工作積極性和創(chuàng)造性，增強員工的組織責(zé)任感（四）目標管理的特點當(dāng)前35頁，總共156頁。強調(diào)“自我評價”

在目標管理的過程中，各層管理人員定期評價，通過檢查，考核反饋信息，并在反饋中強調(diào)由員工自我檢查，制定一系列的獎懲措施，使員工更好地發(fā)揮自身作用強調(diào)“整體性的管理”將總目標逐層分解落實，每一部門和每一成員各自的分目標以總目標為導(dǎo)向強調(diào)“目標特定性”下級目標與上級目標的一致性當(dāng)前36頁，總共156頁。（五）目標管理過程制定目標體系組織實施檢驗評價反饋當(dāng)前37頁，總共156頁。制定目標（1）高階層領(lǐng)導(dǎo)制定總體目標（2）審議組織結(jié)構(gòu)和職責(zé)分工（3）制定下級目標和個人目標（4）形成目標責(zé)任當(dāng)前38頁，總共156頁。組織實施目標管理強調(diào)執(zhí)行者自主、自治、自覺和自行解決實現(xiàn)目標，但不等于達成協(xié)議后領(lǐng)導(dǎo)可以放手不管。檢查方法是要自下而上，由下級主動提出問題和報告，管理者主要是協(xié)助、支持、提供良好的工作環(huán)境和信息情報。上下級要定期檢查雙方協(xié)議的執(zhí)行情況當(dāng)前39頁，總共156頁。檢查評價（1）考評成果（2）實施獎懲（3）考核評價當(dāng)前40頁，總共156頁。調(diào)動各級人員的積極性提高管理效率提高生產(chǎn)力激發(fā)員工自覺性目標管理有利于控制（六）目標管理的優(yōu)點當(dāng)前41頁，總共156頁。目標制定有難度限制管理者管理能力的發(fā)揮費時費力缺乏靈活性

4123（七）目標管理的局限性當(dāng)前42頁，總共156頁。01PDCA循環(huán)02035W2H04護理質(zhì)量管理常用方法05品管圈活動六西格瑪管理5S當(dāng)前43頁，總共156頁。美國著名的質(zhì)量管理專家愛德華·戴明（W.EdwardsDeming）于20世紀50年代初提出的，又稱“戴明環(huán)”。PDCA循環(huán)的過程就是發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的過程。質(zhì)量持續(xù)改進的主要方法這是質(zhì)量管理的基本方法，廣泛應(yīng)用于醫(yī)療和護理領(lǐng)域的各項工作中。PDCA循環(huán)

——背景介紹當(dāng)前44頁，總共156頁。持續(xù)質(zhì)量改進的理念以服務(wù)對象為中心設(shè)定的標準只是最低的要求是預(yù)防，非查核是持續(xù)性所有人都參與當(dāng)前45頁，總共156頁。PDCA循環(huán)

——四階段八步驟圖當(dāng)前46頁，總共156頁。1、系統(tǒng)性PDCA循環(huán)作為科學(xué)的工作程序，從結(jié)構(gòu)看循環(huán)的4個階段是一個有機的整體，缺少任何一個環(huán)節(jié)都不可能取得預(yù)期效果。PDCA循環(huán)

——特點當(dāng)前47頁，總共156頁。2、關(guān)聯(lián)性PPPP大循環(huán)是小循環(huán)的依據(jù)，小循環(huán)是大循環(huán)的基礎(chǔ)PDCA循環(huán)

——特點當(dāng)前48頁，總共156頁。3、遞進性PDCA循環(huán)作為持續(xù)改進模型，從結(jié)果看是階梯式上升的。每一次循環(huán)都要解決一些問題，接著又制定新的計劃，開始較高基礎(chǔ)上的新循環(huán)。螺旋式逐步提升PDCA循環(huán)

——特點56.1%90.48.1%90.83%98.3%當(dāng)前49頁，總共156頁。PDCA循環(huán)的四個階段八個步驟階段步驟主要方法P1、分析現(xiàn)狀，找出問題排列圖、直方圖、控制圖2、分析各種影響因素或原因因果圖3、找出主要影響因素排列圖、相關(guān)圖4、針對主要原因，制定措施計劃回答5W1H為什么制定該措施（why）達到什么目標（what）在何處執(zhí)行（where）由誰負責(zé)完成（who）什么時間完成（when）如何完成（how）D5、執(zhí)行、實施計劃C6、檢查計劃執(zhí)行結(jié)果排列圖、直方圖、控制圖A7、總結(jié)成功經(jīng)驗、制定標準制定或修改工作規(guī)程、檢查規(guī)程或其他有關(guān)規(guī)章制度8、把未解決的或新出現(xiàn)問題轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)當(dāng)前50頁，總共156頁。品管圈活動（QCC）

——概述

是指工作性質(zhì)相似或相關(guān)的人，共同組成一個圈，本著自動自發(fā)精神，運用各種改善手法，啟發(fā)個人潛能，透過團隊力量，結(jié)合群體智慧，群策群力，持續(xù)的從事各種問題的改善；而能使每一成員有參與感、滿足感、成就感并體會到工作的意義和目的。品管圈簡稱QCC02常用七種手法當(dāng)前51頁，總共156頁。起源：

起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的統(tǒng)計方法課程，以及1954年Juran﹝朱蘭﹞教授的質(zhì)量管理課程。沿革：

品管圈活動是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)。發(fā)展：

品管圈結(jié)合PDCA循環(huán)的思想，適用于多種行業(yè)，如今，已經(jīng)成功應(yīng)用于醫(yī)療和護理，尤其是護理領(lǐng)域，品管圈活動如雨后春筍般發(fā)展。

品管圈活動

——背景介紹02當(dāng)前52頁，總共156頁。1.主題選定2.目標設(shè)定3.活動計劃與擬定4.把握現(xiàn)狀5.(要因分析)6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與展望亦可如此調(diào)整沒有效果時PLAN計劃DO執(zhí)行CHECK檢查ACTION修正品管圈活動

——十大步驟PDCA循環(huán)當(dāng)前53頁，總共156頁。5W2H分析法

——概述03當(dāng)前54頁，總共156頁。5W2H分析法又叫七何分析法，是二戰(zhàn)中美國陸軍兵器修理部首創(chuàng)。發(fā)明者以5個W和2個H開頭的英文字母進行設(shè)問，發(fā)現(xiàn)解決問題的線索，尋找發(fā)明思路，進行設(shè)計構(gòu)想，從而發(fā)明了5W2H分析法。簡單、方便，易于理解、使用，富有啟發(fā)意義。適用范圍：企業(yè)管理和技術(shù)活動，作用：1、對于決策和執(zhí)行性的活動措施非常有幫助，2、有助于彌補考慮問題的疏漏。5W2H分析法

——背景介紹03當(dāng)前55頁，總共156頁。What是什么？目的是什么？做什么工作？Why為什么？為什么要這么做？理由何在？原因是什么？Where何處？在哪里做？從哪里入手？How怎么做？如何提高效率？如何實施？方法怎樣？When何時？什么時間完成？什么時機最適宜？Who誰？由誰來承擔(dān)？誰來完成？誰負責(zé)？Howmuch5W2H分析法

——內(nèi)容多少？做到什么程度？數(shù)量如何？質(zhì)量水平如何？費用產(chǎn)出如何？03當(dāng)前56頁，總共156頁。整理（組織）素養(yǎng)（自律）清潔清掃（規(guī)范）整頓5S現(xiàn)場管理

——概述5SSeiriSeitonSeisoSeikeetsuShit-suke04當(dāng)前57頁，總共156頁。

5S起源于日本，是指在生產(chǎn)現(xiàn)場中對人員、機器、材料、方法等生產(chǎn)要素進行有效的管理，這是日本企業(yè)獨特的一種管理辦法。

1955年，日本的5S的宣傳口號為“安全始于整理，終于整理整頓”。當(dāng)時只推行了前兩個S，其目的僅為了確保作業(yè)空間和安全。到了1986年，日本的5S的著作逐漸問世，從而對整個現(xiàn)場管理模式起到了沖擊的作用，并由此掀起了5S的熱潮。5S現(xiàn)場管理

——背景04當(dāng)前58頁，總共156頁。清掃：工作場所定期清掃，使工作場所明朗化整理：隨時保持立刻能夠取出想要物品的狀態(tài)。清潔：維持整理、整頓與清掃保持無污染狀態(tài)整頓：將要與不要的東西分開；不要的東西給予丟掉，要的東西加以保管。素養(yǎng)：養(yǎng)成確實遵守已決定的工作的習(xí)慣5S現(xiàn)場管理

——內(nèi)涵04當(dāng)前59頁，總共156頁。六西格瑪管理

——概述

六西格瑪（sixsigma)管理是通過對過程持續(xù)的突破性改進，不斷提高顧客的滿意程度，持續(xù)地降低成本來提升組織的盈利能力和競爭力水平。05當(dāng)前60頁，總共156頁。

六西格瑪————是一種改善企業(yè)流程管理質(zhì)量的技術(shù)，提出于20世紀80年代。該技術(shù)以“零缺陷”的完美商業(yè)追求，帶動質(zhì)量成本的大幅度降低，最終實現(xiàn)財務(wù)成效的提升與企業(yè)競爭力的突破。六西格瑪管理

——背景介紹05當(dāng)前61頁，總共156頁。1.關(guān)注顧客2.依據(jù)事實管理3.關(guān)注過程4.主動性的管理5.無邊界合作6.追求完美，容忍失敗六西格瑪管理

——特征05當(dāng)前62頁，總共156頁。1辨別核心流程和關(guān)鍵顧客2定義顧客需求3針對顧客需求評估當(dāng)前行為績效4辨別優(yōu)先次序，實施流程改進5拓展、整合六西格瑪管理系統(tǒng)六西格瑪管理

——實施程序05當(dāng)前63頁，總共156頁。1、提升管理能力2、節(jié)約運營成本3、增加顧客價值4、改進服務(wù)水平5、形成積極向上的單位文化六西格瑪管理

——優(yōu)點05當(dāng)前64頁，總共156頁。

常用七大方法1.檢查表2.分層法3.排列圖4.直方圖5.因果圖6.控制圖7.散布圖護理質(zhì)量管理常用統(tǒng)計方法當(dāng)前65頁，總共156頁。查檢表(調(diào)查表)1、定義

以簡單的數(shù)據(jù)，用容易理解的方式——

（1）制成圖形或表格，用以確認事實、收集資料、積累數(shù)據(jù)；（2）把事先規(guī)定的項目羅列在表格上以便對事件進行一一檢查確認。必要時對結(jié)果加以統(tǒng)計整理，作為進一步分析或核對檢查之用。

其目的在於現(xiàn)狀調(diào)查并記錄結(jié)果。表、記錄用表當(dāng)前66頁，總共156頁。2、分類

依其工作的目的或種類分為下述兩種。1）記錄用查檢表：此類查檢表是用來搜集計劃資料，作法——將數(shù)據(jù)分類為數(shù)個項目別，以符號、劃記或數(shù)字記錄的表格或圖形。

用途：不良原因和不良項目的記錄。亦稱為改善用查檢表。如：不合格項目調(diào)查表當(dāng)前67頁，總共156頁。2、分類

2）核實用查檢表：在設(shè)計時即已定義使用時，只做是非或選擇的注記，

用途：（1）確認作業(yè)執(zhí)行、設(shè)備儀器保養(yǎng)維護的實施狀況（2）為預(yù)防事故發(fā)生，確保使用時安全。此類查檢表主要是確認檢核作業(yè)過程中的狀況，以防止作業(yè)疏忽或遺漏，例如教育訓(xùn)練查檢表、設(shè)備保養(yǎng)查檢表，……等等均屬之。當(dāng)前68頁，總共156頁。3、做法——記錄用查檢表(1)羅列項目和所要搜集的數(shù)據(jù)——由相關(guān)人員以過去累積的經(jīng)驗及知識來決定，最佳的方法是召集部門內(nèi)所有人共同參與，集思廣益以免遣漏某些重要項目。(2)格式的決定，設(shè)計一種記錄與整理都很容易、適合自己使用的格式。(3)決定記錄的方式：a、“正”字記號，運用頻率極高，一般較常采用。b、“+++”記號，多運用于品質(zhì)管理，如：次數(shù)分配表。c、“△、√、○、ⅹ”圖形記錄(4)決定搜集數(shù)據(jù)的方法：由何人搜集、期間多久、檢查方法等均應(yīng)事先決定。當(dāng)前69頁，總共156頁。3、做法——核實用查檢表(1)列出每一需要核實的項目。(2)必須核實的項目是什么?如：必須執(zhí)行的作業(yè)、檢查的事情……等。(3)有順序需求時，應(yīng)注明序號，依序排列。(4)如可行盡可能將管理類、環(huán)境類、人員、設(shè)備類……等加以層別，利于解析。(5)先用看看，如有不符需求處，加以改善后，才正式付印。當(dāng)前70頁，總共156頁。4、制作要點

查檢表的制作，可任意配合需求目的而作更改，故沒有特定之形式1）并非一開始，即要求完美，可先行參考他人的例，模仿出新的，使用時如有不理想，再行改善。2）愈簡單愈好，容易記錄、看圖，以最短的時間將現(xiàn)場的資料記錄下來。3）一目了然，查檢的事項應(yīng)清楚陳述，使記錄者在記錄問題的同時，即能明了所登記的內(nèi)容。4）大家集思廣益，切記不可遺漏重要項目。5）設(shè)計不會令使用者記錄錯誤的查檢表，以免影響日后統(tǒng)計分析作業(yè)的真實性。當(dāng)前71頁，總共156頁。（2）分層法（Stratification）分層法（分類法或分組法）——

按照一定的標志，把收集到的數(shù)據(jù)加以分類整理的一種方法。在于把雜亂無章單額數(shù)據(jù)加以整理，使之能確切地反映數(shù)據(jù)所代表的客觀事實。使同一層次內(nèi)的數(shù)據(jù)波動幅度盡可能小，而層與層之間的差別盡可能大。

(1)按人員分層(2)按設(shè)備分層(3)按不同物質(zhì)分層(4)其它等等

當(dāng)前72頁，總共156頁。步驟1）確定目的。2）掌握影響問題的因素及范圍。3）決定層別項目、收集使用表單。4）層別觀察事實并記錄、分類與繪制應(yīng)有的圖表。5）尋求差異點，找尋真因所在。6）得出結(jié)論。當(dāng)前73頁，總共156頁。注意事項1）應(yīng)盡量簡便地進行分層；2）應(yīng)避免分層模糊，使數(shù)據(jù)重復(fù)或遺漏；數(shù)據(jù)的性質(zhì)分類應(yīng)清晰詳細載明。

3）不宜簡單地按單一因素分層，常常要考慮多個因素的不同影響效果。當(dāng)前74頁，總共156頁。作用：從影響護理工作質(zhì)量的諸因素中

找出主要因素的一種有效方法。

（3）排列圖（Pareto）

（柏拉圖、主次因素分析圖法）當(dāng)前75頁，總共156頁。（3）排列圖（Pareto）

——特點兩個縱坐標和一個橫坐標，若干個直方形和一條曲線構(gòu)成。左側(cè)縱坐標表示不合格項目出現(xiàn)的頻數(shù)。右側(cè)縱坐標表示不合格項目出現(xiàn)的累計百分比。橫坐標表示影響質(zhì)量的各種因素，按影響大小順序排列。直方圖高度表示相應(yīng)的因素的影響程度。曲線表示累計頻率。當(dāng)前76頁，總共156頁。1、確定影響質(zhì)量的主要因素按百分比將影響因素分三類：

主要因素（80%以內(nèi)次要因素（80-90%）一般因素（90-100%）2、確定采取措施的順序3、動態(tài)排列圖可評價采取措施的效果（3）排列圖（Pareto）

——作用當(dāng)前77頁，總共156頁。

原因發(fā)生次數(shù)百分比累計百分比（1）（2）（3）（4）服錯藥75

50

50.0

打錯針42

28.0

78.0燙傷15

10.0

88.0斷針6

4.0

92.0其他12

8.0100.0合計150100.0

某醫(yī)院某年護理工作差錯原因（3）排列圖（Pareto）

——具體案例當(dāng)前78頁，總共156頁。排列圖做圖步驟演示

頻數(shù)（次）150075累計%10050075服錯藥42打錯針15燙傷6斷針12其他50%78%88%92%當(dāng)前79頁，總共156頁。制作此excel表格（3）排列圖（Pareto）

——制作步驟當(dāng)前80頁，總共156頁。并選中該區(qū)域（3）排列圖（Pareto）

——制作步驟當(dāng)前81頁，總共156頁。點擊“插入”

“圖表”

“自定義類型”“兩軸線柱圖”如圖：出現(xiàn)示例圖當(dāng)前82頁，總共156頁。點擊“下一步”此時圖表為一條X軸和兩條Y軸當(dāng)前83頁，總共156頁。點擊“標題”，填寫標識護理工作差錯發(fā)生次數(shù)累計%當(dāng)前84頁，總共156頁。如圖：示例中出現(xiàn)標識當(dāng)前85頁，總共156頁。選擇“數(shù)據(jù)標志”中的“值”示例中出現(xiàn)具體數(shù)值當(dāng)前86頁，總共156頁。點擊“完成”，出現(xiàn)如下排列圖不足之處部分標識文字方向錯誤當(dāng)前87頁，總共156頁。雙擊“發(fā)生次數(shù)”

點擊“對齊”

點擊“文本”點擊“確定”修改文字方向當(dāng)前88頁，總共156頁。雙擊“柱狀圖”，出現(xiàn)如圖文本框；在選項中，將“分類間距”調(diào)為“0”，點擊“確定”當(dāng)前89頁，總共156頁。柱狀圖寬度調(diào)好了當(dāng)前90頁，總共156頁。雙擊左側(cè)Y軸上的數(shù)據(jù)，出現(xiàn)如下文本框；在“刻度”一欄中將最小值調(diào)為0，最大值設(shè)為150（總數(shù)），點擊確定當(dāng)前91頁，總共156頁。同樣的方法，將右側(cè)Y軸上，最大值設(shè)為1當(dāng)前92頁，總共156頁。出現(xiàn)如下圖當(dāng)前93頁，總共156頁。將鼠標移至灰色區(qū)域，右擊，選擇“圖表選項”，將“坐標軸”內(nèi)勾選“分類（X）軸”，點擊確定當(dāng)前94頁，總共156頁。右擊“折線圖”，選擇“圖表類型”在“標準類型”中選擇“XY散點圖”，在“子圖表類型”中選如下圖，點擊確定當(dāng)前95頁，總共156頁。雙擊上軸線，在出現(xiàn)的文本框中，“圖案”中全部選擇“無”當(dāng)前96頁，總共156頁。在“刻度”中，將最大值改為5（項目數(shù)），點擊確定當(dāng)前97頁，總共156頁。最終排列圖分析評價：80%以內(nèi)是主要因素1-3個80—90%以內(nèi)是次要因素90%以上是一般因素

抓住主要因素，就可以集中力量加以解決，從而達到控制和提高產(chǎn)品質(zhì)量的目的。到此，排列圖就做好了當(dāng)前98頁，總共156頁。（4）直方圖（Histogram）1、定義直方圖是將所收集的測定值特性值或結(jié)果值，分為幾個相等的區(qū)間作為橫軸，并將各區(qū)間內(nèi)所測定值依所出現(xiàn)的次數(shù)累積而成的積，用柱子排起來的圖形。因此，也叫柱狀圖。

作用：用直方圖可以將雜亂無章的資料，解析出規(guī)則性，比較直觀地看出產(chǎn)品質(zhì)量特性的分布狀態(tài)，對於資料中心值或分布狀況一目了然，便於判斷其總體質(zhì)量分布情況。當(dāng)前99頁，總共156頁。作用某個具體影響出現(xiàn)的頻率是多少?分布的形狀如何——是正態(tài)分布還是某些其它統(tǒng)計分布?超出規(guī)格的頻率是多少?組距頻數(shù)直方圖——描寫質(zhì)量特性數(shù)據(jù)的分布狀態(tài)當(dāng)前100頁，總共156頁。當(dāng)前101頁，總共156頁。直方圖（Histogram）608083當(dāng)前102頁，總共156頁。2、作法1）收集數(shù)據(jù)并且列出原始數(shù)據(jù)表。2）找出全體數(shù)據(jù)中之最大值（L）與最小值（S）3）計算全距（R）＝最大值（L）－最小值（S）4）決定組數(shù)史特吉斯公式組數(shù)：K＝1＋3.32lognn＝數(shù)據(jù)個數(shù)組數(shù)決定參考表(經(jīng)驗法則)數(shù)據(jù)N50-100100-250250以上組數(shù)K6-107-1210-20當(dāng)前103頁，總共156頁。5）定組距（H）＝R／K＝全距／組數(shù)6）求各組上、下組界第一組下組界＝最小值－最小測定值／2第一組上組界＝下組界＋組距7）做頻數(shù)分布表8）畫直方圖9）標出主題、規(guī)格、平均值、收集數(shù)據(jù)的時間、數(shù)據(jù)個數(shù)等資料當(dāng)前104頁，總共156頁。直方圖（Histogram）

——制作步驟首先在Excel中列出表格當(dāng)前105頁，總共156頁。選中表格，點擊“插入”，在彈出的對話框中選擇柱形圖。點擊確定，即可。直方圖（Histogram）

——制作步驟當(dāng)前106頁，總共156頁。直方圖（Histogram）

——制作步驟當(dāng)前107頁，總共156頁。（5）因果圖（Cause-Effectdiagram）

用途:分析和表示某一結(jié)果與其原因

之間關(guān)系的一種工具。

特點：分層次列出各種可能的原因，幫助人們識別與某種結(jié)果有關(guān)的真正原因，特別是關(guān)鍵原因，進而尋找解決問題的措施。

定義：因果圖又叫石川圖或魚骨圖當(dāng)前108頁，總共156頁。特征：

1.繪制因果圖是一種教育。讓大家一起討論，就是每一個人把自己的經(jīng)驗及技術(shù)內(nèi)容發(fā)表出來，每一位參加繪圖的人員就可以獲得新知，并且只要看到因果圖就可以學(xué)到很多東西。

2.因果圖為討論問題的捷徑。因果圖是以問題的原因為目標，大家一起檢討的方法。這樣大家的討論就不會脫線，對著共同的目標可提出建設(shè)性的意見供大家討論，所以效果很大。

3.因果圖可表示出技術(shù)水平。因果圖若寫得好，可以說對制程的內(nèi)容已有充分的把握，技術(shù)水平越高，繪制出的因果圖內(nèi)容就越充實。當(dāng)前109頁，總共156頁。1、明確要解決的質(zhì)量問題2、召開專家和有關(guān)人員的質(zhì)量分析會，針對要解決的問題找出各種影響因素3、管理人員將影響因素按大、中、小分類，依次用大小箭頭標出4、判斷真正影響質(zhì)量的主要因素因果圖

——制作步驟當(dāng)前110頁，總共156頁。特性要因圖（魚骨圖）分析法兩種類型的特性要因圖的比較原因追求型特性要因圖對策追求型特性要因圖魚頭方向箭頭所指魚骨如何發(fā)問向右問題原因why（為什么）向左目的對策或手段how（如何）當(dāng)前111頁，總共156頁。為什么藥房發(fā)藥會出錯人員環(huán)境物原因追求型的特性要因圖方法大原因小原因中原因當(dāng)前112頁，總共156頁。人員環(huán)境物對策追求型的特性要因圖方法如何讓藥房發(fā)藥不會出錯當(dāng)前113頁，總共156頁。關(guān)聯(lián)圖又叫關(guān)系圖，它是解決關(guān)系復(fù)雜、因素之間又相互關(guān)聯(lián)的原因與結(jié)果或目的與手段等單一或多個問題的圖示技術(shù)，是根據(jù)邏輯關(guān)系理清復(fù)雜問題、整理語言文字資料的一種方法。關(guān)聯(lián)圖

——概念當(dāng)前114頁，總共156頁。1、廣泛分析收集原因2、初步確認3、整理4、尋找關(guān)系并繪圖5、找到末端原因關(guān)聯(lián)圖

——步驟當(dāng)前115頁，總共156頁。關(guān)聯(lián)圖

——類型中央集中型：把要分析的問題放在圖的中央位置，把同“問題”發(fā)生關(guān)系的因素逐層排列在其周圍問題問題141413782910361254111當(dāng)前116頁，總共156頁。關(guān)聯(lián)圖

——類型單側(cè)匯集型：把要分析的問題放在右側(cè)或左側(cè)，與其發(fā)生關(guān)聯(lián)的因素從由向左或從左向右逐層排列。問題問題12345678910111213當(dāng)前117頁，總共156頁。1、因素之間沒有相互纏繞時，不能用關(guān)聯(lián)圖2、文字、語言應(yīng)簡潔、準確3、末端原因箭頭只出不進4、要把所有末端原因再檢查一遍，看其是否可以直接采取對策，如果不能，則要再展開下去，一直分析到可以采取對策為止。關(guān)聯(lián)圖

——注意問題當(dāng)前118頁，總共156頁。（6）控制圖1、定義

控制圖是一種用于判斷過程正常還是異常的統(tǒng)計工具，可以有效地區(qū)分過程的波動是固有的還是異常因素所引起的。也就是說區(qū)分質(zhì)量波動是偶然原因,還是系統(tǒng)原因，從而判明質(zhì)量過程是否處于控制狀態(tài)；

控制圖法是判斷和預(yù)報生產(chǎn)過程中質(zhì)量狀況是否發(fā)生異常波動的一種有效方法

常用于現(xiàn)場的工序質(zhì)量監(jiān)控。

當(dāng)前119頁，總共156頁。2、控制圖的構(gòu)成

縱軸均設(shè)定為產(chǎn)品的品質(zhì)特性，橫軸是按時間順序排列的樣本組號。在管制圖上有三條筆直的橫線中間的一條為中心線（CentralLine,CL)一般以藍色之實線繪制。上方的一條稱為管制上限（UpperControlLimit,UCL)下方的稱為管制下限（LowerControlLimit,LCL)對上、下管制界限之繪制，則一般均用紅色之虛線表現(xiàn)之，以表示可接受之變異范圍;至于實際產(chǎn)品品質(zhì)特性之點連線條則大都以黑色實際線表現(xiàn)繪制之。當(dāng)前120頁，總共156頁。作用在質(zhì)量診斷方面，可以用來度量過程的穩(wěn)定性，即過程是否處于統(tǒng)計控制狀態(tài)?在質(zhì)量控制方面，可以用來確定什么時候需要對過程加以調(diào)整，而什么時候則需使過程保持相應(yīng)的穩(wěn)定狀態(tài)?在質(zhì)量改進方面，可以用來確認某過程是否得到了改進?上控限中心線下控限單位超出控制界限時間控制圖偶波VS.異波（6）控制圖（ControlChart）當(dāng)前121頁，總共156頁。

治愈率（%）

7570656055504540

123456789101112上控制線（X+2S）上警戒線（X+S）中位線下警戒線（X-S）下控制線（X-2S）月份合格率、差錯、治愈率床位使用——完成治愈率、合格率——良床位使用——負擔(dān)過重差錯發(fā)生率——完成良好當(dāng)前122頁，總共156頁。1.用于合格率、差錯發(fā)生率、治愈率、床位使用率等指標控制時，在X±S（上下警戒線）內(nèi)為完成計劃；2.用于治愈率、合格率等指標時，在X±S以上為良；3.床位使用率在X+2S（上控制線）以上為負擔(dān)過重；4.差錯發(fā)生率在X-S以下為完成良好,靠近警戒線上線應(yīng)引起注意

5.每年度做每年度的控制線。評價分析中心線單位超出控制界限時間控制圖偶波VS.異波上控限下控限當(dāng)前123頁，總共156頁。某院2011年發(fā)現(xiàn)感染率波動較大偶發(fā)？普遍？？？當(dāng)前124頁，總共156頁。質(zhì)量控制圖在血液凈化中心護理質(zhì)量改中的應(yīng)用[J]，護理學(xué)研究：2014,29（11）（6）控制圖（ControlChart）——具體案例當(dāng)前125頁，總共156頁。打開SPSS16.0軟件，輸入以上表格中的數(shù)據(jù)，如下控制圖——制作步驟當(dāng)前126頁，總共156頁。開始繪制控制圖，依次點擊“分析”“質(zhì)量控制”“控制”，然后彈出控制圖窗口。控制圖——制作步驟當(dāng)前127頁，總共156頁。在控制圖窗口中，選擇“個體、移動范圍”，“個案為單元格”，然后進行定義?？刂茍D——制作步驟當(dāng)前128頁，總共156頁。在個體和移動全距窗口中，“過程測量”欄選擇“低血壓”，用于規(guī)定被測量的對象，將“月份”放入“點的標示依據(jù)”中控制圖——制作步驟當(dāng)前129頁，總共156頁。如圖控制圖——制作步驟當(dāng)前130頁，總共156頁。選擇“標題”，在中間一欄輸入“透析中低血壓發(fā)生率控制圖”，點擊“繼續(xù)”控制圖——制作步驟當(dāng)前131頁，總共156頁。最后點擊“確定”，即可得到控制圖?？刂茍D——制作步驟當(dāng)前132頁，總共156頁。結(jié)果分析：從圖上可以看出，2013年1-7月透析中低血壓發(fā)生例數(shù)平均值341.29，用實線表示；上下控制線用虛線表示，分別為531.38和151.19；六月低血壓發(fā)生例數(shù)為最高，接近上控制線，需要調(diào)查引起的原因并及時整改?？刂茍D——結(jié)果分析當(dāng)前133頁，總共156頁。也可以發(fā)生率來制作控制圖，結(jié)果如下控制圖——制作步驟當(dāng)前134頁，總共156頁。

1、定義

散點圖是用來發(fā)現(xiàn)和顯示兩組相關(guān)數(shù)據(jù)之間相關(guān)關(guān)系的類型和程度，或確認其預(yù)期關(guān)系的一種示圖工具。

在生活或在企業(yè)各項管理工作中，我們經(jīng)常遇到要確定兩種數(shù)據(jù)的關(guān)系問題。例如：身高和體重的關(guān)系；熱水器的功率（P）和燒開水所用時間（T）的關(guān)系，不良率和工藝參數(shù)的關(guān)系等。

（7）散布圖（散點圖、相關(guān)圖）當(dāng)前135頁，總共156頁。2、目的研究兩種數(shù)據(jù)的相關(guān)狀態(tài)、相關(guān)性質(zhì)即研究兩種數(shù)據(jù)是否相關(guān)，相關(guān)關(guān)系如何？（以技術(shù)上相關(guān)為前提）研究成對出現(xiàn)的數(shù)據(jù)（每對數(shù)據(jù)在平面直角坐標系中與一個點一一相對應(yīng)），即兩組變量之間相關(guān)關(guān)系的圖示技術(shù)。依其點子的分布情形及趨勢來判斷XY兩個變量的相關(guān)程度。

當(dāng)前136頁，總共156頁。3、構(gòu)成

散點圖是由一直角坐標，其橫軸表示X變量的測定值，縱軸表示Y變量的測定值，將各組X測定值與Y測定值之交點全部繪出，即成為散布圖。Y●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●X當(dāng)前137頁，總共156頁。4、做法1）收集X與Y兩個變量足夠的對應(yīng)數(shù)據(jù)（至少30組以上）。2）計算X變量測定值的平均值，計算Y變量測定值的3）以x，y的最大值及最小值建立x-y座標，并決定適當(dāng)刻度便于繪點。（最小值當(dāng)起點X軸與Y軸之交點處不可標示0數(shù)字，并且X軸的全寬度與Y軸的全寬度最好相等，如有2點重復(fù)時以⊙表示。）當(dāng)前138頁，總共156頁。當(dāng)前139頁，總共156頁。

散布圖——相關(guān)性判斷及應(yīng)用實例散布圖中數(shù)據(jù)的相關(guān)性分析判斷方法：（1）對照典型圖例判斷法（2）象限判斷法（3）相關(guān)系數(shù)判斷法當(dāng)前140頁，總共156頁。2.703.003.303.603.904.20170160150140130120收縮壓體重指數(shù)案例：體重指數(shù)和收縮壓之間的相關(guān)性判斷當(dāng)前141頁，總共156頁。（1）對照典型圖例法實際圖形與點子云形狀圖對比當(dāng)前142頁，總共156頁。（2）象限判斷法：符號檢定判斷法①在散布圖上畫一條與Y軸平行的中值線f，使f線的左、右兩側(cè)的點數(shù)相等或大致相等。②在散布圖上畫一條與X軸平行的g線，使g線的上、下兩側(cè)的點數(shù)相等或大致相等。③f、g兩線把圖形分成4個象限區(qū)域，分別計算各象限區(qū)域內(nèi)的點數(shù)（線上的點不計）④分別計算對角象限區(qū)域內(nèi)的點數(shù)當(dāng)前143頁，總共156頁。2.703.003.303.603.904.20170160150140130120收縮壓體重指數(shù)nⅠ（9）nⅡ（1）nⅢ（