三種滅菌方法對驅(qū)血帶滅菌的結(jié)果對比

本文格式為Word版，下載可任意編輯——三種滅菌方法對驅(qū)血帶滅菌的結(jié)果對比[關(guān)鍵詞]驅(qū)血帶；高壓蒸汽；戊二醛；低溫等離子；滅菌

驅(qū)血帶在骨科長骨手術(shù)中被廣泛使用，但由于其長度長、與手術(shù)部位接觸范圍廣，且為橡膠材料，因此局限了對滅菌方法的選擇。對于驅(qū)血帶，使用環(huán)氧乙烷滅菌法是目前臨床較有效、經(jīng)濟的方法。但由于我們基層醫(yī)院各種條件的局限，在沒有環(huán)氧乙烷滅菌設(shè)備的狀況下，我院嘗試使用高壓蒸汽滅菌、戊二醛浸泡、低溫等離子滅菌三種方法，現(xiàn)將三種消毒滅菌的結(jié)果比較報告如下。

1材料

驅(qū)血帶材質(zhì)：橡膠材質(zhì)長約150cm，寬約15cm，彈性良好，為米黃色。

2滅菌方法及結(jié)果

2.1預(yù)真空高壓蒸汽滅菌

方法：將6條驅(qū)血帶洗凈充分枯燥，涂以適量滑石粉，扇形折疊，寬約10cm，在每包隔層中放入壓力滅菌化學指示卡（以下稱為指示卡）5張，常規(guī)打包成6包無菌包，大小約20*15*12cm。將6包驅(qū)血帶送供應(yīng)室，予以預(yù)真空高壓蒸汽滅菌。

結(jié)果：該鍋次生物監(jiān)測合格，6包驅(qū)血帶外包布枯燥，包裝完整，指示貼均變色完全。開啟包布，發(fā)現(xiàn)驅(qū)血帶雖無潮濕粘連，但各包5張指示卡有不同程度變色不完全。取樣做細菌培養(yǎng)，結(jié)果有4包無細菌生長，另2包有細菌生長分別為8cfu，4cfu。

滅菌結(jié)果不合格，不可用。

2.22%戊二醛浸泡

方法：準備2%戊二醛消毒液5L，將6條驅(qū)血帶去除滑石粉洗凈晾干后放入溶液內(nèi)，完全浸沒10小時。

結(jié)果：先后在0、5、10小時使用2%戊二醛濃度測試卡進行檢測，試紙均勻變黃。說明戊二醛濃度達到測試卡標示的濃度等級。將6條驅(qū)血帶取出，勿觸及液面以上的容器內(nèi)壁，生理鹽水充分沖洗后，取樣做細菌培養(yǎng)，6條均無細菌生長。

滅菌結(jié)果合格，可以使用。

2.3低溫等離子滅菌

方法：將6條驅(qū)血帶洗凈去除滑石粉，充分晾干。將等離子滅菌專用包裝材料制作成25cm*15cm大小，一邊封口的袋子，再將驅(qū)血帶扇形折疊，寬約1厘米，分別裝入6個同樣的袋中，驅(qū)血帶在袋中成蜂窩狀，各包中分別放入等離子專用化學指示卡5張于蜂窩形驅(qū)血帶的中間、兩側(cè)及內(nèi)外口，封好袋口，檢查密閉性。入低溫等離子滅菌柜進行滅菌，時間約28分鐘。

結(jié)果：本鍋次嗜熱脂肪桿菌芽胞生物指示物監(jiān)測合格。6包，30張等離子專用化學指示卡由原來的紫色均勻變成黃色。取樣做細菌培養(yǎng)，6包均無細菌生長。

滅菌結(jié)果合格，可以使用。

3探討

3.1高壓蒸汽滅菌，從理論上講，應(yīng)當是目前最可靠的滅菌方法，但的試驗中，6包，每包5張指示卡，共30張均變色不完全，為了進一步證明高壓蒸汽滅菌法對驅(qū)血帶的滅菌效果不可靠，又一次進行了上述2.1試驗，結(jié)果該鍋次生物監(jiān)測合格，同鍋次其它物品中指示卡均變色完全，但6包驅(qū)血帶中的指示卡依舊變色不完全，取樣做細菌培養(yǎng)，其它物品包無細菌生長；6包驅(qū)血帶中有一個采樣有細菌生長4cfu。橡膠驅(qū)血帶在滅菌過程中，遇蒸汽受潮后各層黏貼在一起，穿透不夠，從而達不到完全滅菌效果。進一步證明白高壓蒸汽滅菌雖然理論上是最可靠的滅菌方法，但對驅(qū)血帶不適合，而且高溫對橡膠制品損害大，故認為驅(qū)血帶在臨床中應(yīng)嚴格阻止使用高壓蒸汽滅菌法。

3.2使用戊二醛浸泡法，雖然結(jié)果合格，但是存在以下問題：滅菌時間長，需要10小時；戊二醛對皮膚、粘膜刺激大，使用前需生理鹽水反復(fù)沖洗；取用過程中可能觸及液面以上容器內(nèi)壁等，易被污染；由于使用時間的不確定性，因而必需長期備用，耗人力物力。

3.3使用低溫等離子滅菌柜滅菌，結(jié)果全部合格，嗜熱脂肪桿菌芽胞生物指示物監(jiān)測合格，細菌培養(yǎng)合格。低溫等離子滅菌方法是有效和安全的滅菌服務(wù)［1，2］，對于不耐濕、不耐高溫橡膠驅(qū)血帶的滅菌方面節(jié)省時間、不易老化，滅菌效果安全可靠，并且過氧化氫是一種氧化劑，它通過氧化細胞的關(guān)鍵成分起到滅菌作用［3，4］，經(jīng)過滅菌后排出的產(chǎn)物是水和氧氣，對人體無毒無害。等離子體滅菌技術(shù)是近年來出現(xiàn)的一項新型滅菌技術(shù)，等離子體是低密度的電離氣體云，等離子的生成是某些中型氣體分子或其他汽化物質(zhì)在強磁場作用下形成氣體電暈放電，電離氣體而產(chǎn)生。特點是作用迅速、殺菌可靠、作用溫度低、清潔而無毒性殘留［5］。過氧化氫低溫等離子消毒后可保存3~6個月，其滅菌效果和檢測方法便