暑期中醫(yī)院實習(xí)報告

第4頁共4頁暑期中?醫(yī)院實?習(xí)報告?暑期?社會實?踐作為?大學(xué)生?活中一?項不可?或缺的?項目，?在大學(xué)?生活中?扮演了?十分重?要的角?色，成?都中醫(yī)?藥大學(xué)?___?_年的?學(xué)生暑?期社會?實踐以?“理論?聯(lián)系實?際，實?踐反饋?理論”?為目的?，要求?我們深?入臨床?，“早?臨床，?及時臨?床，即?學(xué)即用?”，使?我們在?將平日?課堂所?學(xué)習(xí)的?知識內(nèi)?容與臨?床實踐?相結(jié)合?的同時?，獲得?了意想?不到的?體會。?同時，?在實踐?過程中?所撰寫?的實踐?報告也?是旨在?考察我?們收集?資料、?分析資?料、統(tǒng)?計數(shù)據(jù)?、發(fā)現(xiàn)?問題和?思考解?決問題?的能力?。以下?再做詳?細敘述?。我見?習(xí)所在?的安徽?省__?__縣?中醫(yī)院?成立于?___?_年，?而醫(yī)院?安排我?實踐的?內(nèi)一科?是以診?治心腦?血管疾?病見長?的縣級?重點支?持建設(shè)?的特色?科室。?據(jù)統(tǒng)計?，每年?有近萬?人次患?有心腦?血管疾?病患者?在此診?治，為?全縣的?醫(yī)療衛(wèi)?生發(fā)展?做出了?很大的?貢獻。?從__?__月?___?_日開?始，我?被安排?到這一?科室后?，就在?張__?__主?治醫(yī)師?、趙_?___?醫(yī)師的?帶領(lǐng)下?開始了?___?_暑期?的見習(xí)?，這也?是大學(xué)?生活中?第一次?真正意?義上的?社會實?踐活動?。在一?個多月?的學(xué)習(xí)?中，實?踐內(nèi)容?也從醫(yī)?療文書?的排序?、粘貼?、書寫?到詢問?病史、?體格檢?查、心?腦血管?疾病的?診斷治?療，在?一遍遍?的學(xué)習(xí)?與進步?中也有?很多的?體會與?感觸，?也正如?課堂上?給我代?課的內(nèi)?科學(xué)老?師所說?的那樣?，“只?有真正?到了臨?床，接?觸到了?病人，?才能對?課本上?的知識?做更為?深入的?理解”?見習(xí)雖?然結(jié)束?，體會?和感悟?對自己?的影響?卻是久?遠的，?以下便?是從自?己暑期?實踐的?所感所?想中擇?取一二?，以供?分享、?交流。?一、?從醫(yī)療?文書的?書寫看?醫(yī)學(xué)生?知識培?養(yǎng)醫(yī)?療文書?的書寫?是每一?位見習(xí)?或?qū)嵙?xí)?者在踏?入臨床?必須要?面對的?一關(guān)，?無論是?在門診?還是病?房都必?不可少?。我剛?剛開始?見習(xí)時?卻顯得?有點棘?手，畢?竟之前?從未接?觸過這?些東西?，甚至?對病歷?處方什?么的都?很陌生?。然而?，這在?跟習(xí)中?卻是很?常用一?種基本?技能。?不過，?這些也?都是特?別簡單?的事情?，如果?在認(rèn)真?學(xué)習(xí)的?話，不?用一天?的時間?差不多?就能學(xué)?會一般?的書寫?格式了?。因為?沒有陌?生，所?以為難?。在這?一環(huán)節(jié)?的實踐?中讓我?聯(lián)想到?兩個問?題：一?個是當(dāng)?前高等?教育對?于醫(yī)學(xué)?人才的?培養(yǎng)，?一個是?醫(yī)學(xué)生?本身對?自己的?要求。?前者應(yīng)?該是學(xué)?校的事?情了，?應(yīng)當(dāng)從?多個方?面對學(xué)?生進行?鞭策，?提供見?習(xí)、進?醫(yī)院、?長見識?的機會?。據(jù)統(tǒng)?計，在?實習(xí)前?進入醫(yī)?院見習(xí)?的人數(shù)?不到_?___?%，有?的醫(yī)院?也認(rèn)為?學(xué)生是?個累贅?而不愿?接受，?這都是?需要社?會關(guān)注?和解決?的。醫(yī)?學(xué)是一?門實踐?性非常?強的學(xué)?科，在?一些常?識性的?問題上?，就應(yīng)?該提前?在學(xué)校?里得到?聯(lián)系和?加強，?其實對?于醫(yī)療?文書的?書寫，?診斷學(xué)?書上都?有書寫?規(guī)范以?及案例?，在診?斷學(xué)的?實踐課?上就因?該發(fā)給?大家一?些醫(yī)療?文書的?模板讓?同學(xué)親?自操作?練習(xí)一?下;另?一個方?面就是?醫(yī)學(xué)生?本身對?自己的?要求問?題了，?進入臨?床做的?最多的?事情就?是多看?、多想?、多看?書、勤?思考，?我們要?做的是?先是看?別人怎?么做，?然后再?模仿、?完善、?超越。?社會上?的道理?放在學(xué)?習(xí)生活?中也一?樣適用?，每個?人都沒?有義務(wù)?和責(zé)任?教你該?做什么?或者不?該做什?么，自?己不發(fā)?揮主觀?能動性?，不去?積極進?取，如?何才能?使自己?上進呢?二、?醫(yī)學(xué)理?論與臨?床實踐?“理?論與實?踐相結(jié)?合”、?“實踐?是檢驗?真理的?唯一標(biāo)?準(zhǔn)”…?…現(xiàn)在?想到這?些話的?時候卻?是別有?一番味?道，到?了臨床?才發(fā)現(xiàn)?理論的?確很重?要，扎?實的基?本功和?廣博理?論知識?真的可?以在臨?床有游?刃有余?，即使?實踐的?次數(shù)不?多，如?果基本?功扎實?的話在?臨床上?是有很?大優(yōu)勢?。我所?見習(xí)的?科室以?診治心?腦血管?疾病見?長的，?記得有?一次當(dāng)?帶習(xí)的?張老師?給我們?專門講?述冠心?病的發(fā)?生發(fā)展?以及診?斷治療?時就讓?我先描?述一下?心臟泵?血的原?理和血?液在體?內(nèi)的循?環(huán)過程?，自己?思考半?天還是?把一些?瓣膜給?說錯了?，還有?趙軍師?兄讓我?給病人?測量血?壓時也?給我好?好上了?一課，?面對各?式各樣?的問題?時才發(fā)?現(xiàn)書本?上的理?論還是?如此重?要，哪?怕是字?縫里面?不起眼?的一句?話都是?特別關(guān)?鍵，這?才明白?醫(yī)學(xué)考?試為什?么沒有?重點了?，臨床?情況變?幻莫測?，沒有?深厚的?積累如?何應(yīng)對?呢在實?踐中，?還涉及?腦出血?與腦梗?死鑒別?時的顱?內(nèi)CT?所表現(xiàn)?的高低?密度影?、肺部?纖維化?的__?__線?表現(xiàn)、?血尿常?規(guī)、肝?腎功能?指標(biāo)、?甲胎蛋?白、心?肌酶譜?……各?樣的檢?查和表?現(xiàn)沒有?廣博的?理論知?識是很?難在眾?多的臨?床表現(xiàn)?和檢測?指標(biāo)中?篩選出?有意義?的診斷?的。我?們前段?時間收?了一個?暈厥的?病人，?到醫(yī)院?測BP?：90?/60?mmH?g，H?R：_?___?次/分?，開始?考慮心?源性的?暈厥，?后來詢?問病史?發(fā)現(xiàn)患?者腹瀉?___?_日，?張老師?考慮長?期的腹?瀉可以?引起迷?走神經(jīng)?興奮，?也會有?心率減?慢，血?壓下降?的現(xiàn)象?，所有?在治療?方案中?，除了?提高血?容量、?強心之?外，重?視腹瀉?癥狀，?后來果?不其然?，腹瀉?癥狀緩?解后，?血壓、?心率便?也跟著?上來了?……理?論與實?踐同等?重要，?缺一不?可，兩?者是真?正意義?上的相?輔相成?，理論?指導(dǎo)實?踐，實?踐反饋?理論，?試想一?個赤腳?醫(yī)生靠?經(jīng)驗摸?索行醫(yī)?幾十年?，卻不?太清楚?眼瞼水?腫考慮?腎臟問?題，雙?下肢先?腫考慮?心衰，?又有什?么意思?呢，科?學(xué)就是?如此，?知其然?還當(dāng)知?其所以?然，嚴(yán)?謹(jǐn)、認(rèn)?真的看?待和解?決發(fā)生?在自己?身邊的?客觀現(xiàn)?象。?三、淺?談基層?醫(yī)療?這個話?題探討?起來有?些寬泛?和空曠?，醫(yī)療?改革問?題一直?是政府?、百姓?關(guān)心的?大事，?“新醫(yī)?改”實?施以來?，有的?說好，?有的說?差，社?會各階?層人士?褒貶不?一。通?過一個?多月的?見習(xí)和?自己在?醫(yī)院的?體會和?所觀所?感中發(fā)?表一些?個人看?法。我?所在_?___?縣中醫(yī)?院是國?家級二?級甲等?醫(yī)院，?現(xiàn)有職?工__?__人?，主任?醫(yī)師_?___?人，副?主任醫(yī)?師__?__人?，主治?醫(yī)（護?）師_?___?人，醫(yī)?（護）?師__?__人?，醫(yī)（?護）士?___?_人，?年門診?量近_?___?萬人次?，床位?200?張。該?院__?__年?成為省?級重點?建設(shè)醫(yī)?院，組?建的心?腦血管?疾病急?救中心?已建設(shè)?成為龍?頭科室?。目前?隨著國?家對中?醫(yī)院的?重視，?醫(yī)院新?址的建?設(shè)，人?才儲備?就是個?大問題?。帶習(xí)?的張老?師說，?雖然每?年有大?批醫(yī)學(xué)?生畢業(yè)?，但因?為種種?原因，?到基層?工作的?畢業(yè)生?依然不?是很多?，縣級?以下醫(yī)?療資源?依然缺?乏。對?于這樣?一種現(xiàn)?象，我?個人還?是深有?感觸的?。因為?身邊的?同學(xué)就?已經(jīng)，?主動投?降自學(xué)?他科了?，有的?是不喜?歡，有?的是因?為醫(yī)學(xué)?課程多?、考試?難、任?務(wù)重，?很多同?學(xué)“知?難而退?”。而?進入單?位的同?志，對?工作滿?意度也?不是很?大，《?生命時?報》曾?經(jīng)進行?了一次?“醫(yī)生?職業(yè)滿?意度”?調(diào)查結(jié)?果顯示?，超過?九成的?醫(yī)生“?對目前?工作不?滿意”?，而“?收入和?付出不?成正比?、工作?壓力大?、時間?長”是?主要原?因;其?次是待?遇問題?。在國?內(nèi)，醫(yī)?生的付?出與匯?報不成?比例在?醫(yī)學(xué)界?是人所?共知的?，再加?上醫(yī)患?關(guān)系的?緊張，?每天是?“擔(dān)驚?受怕”?的，如?何工作?舒心呢?不過，?