醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動工作總結(jié)標準

第9頁共9頁醫(yī)療質(zhì)?量萬里?行活動?工作總?結(jié)標準?為進?一步貫?徹落實?上級文?件精神?，繼續(xù)?在全國?范圍內(nèi)?開展“?醫(yī)療質(zhì)?量萬里?行”活?動，規(guī)?范醫(yī)療?行為，?提高醫(yī)?療質(zhì)量?，保障?醫(yī)療安?全，改?善醫(yī)療?服務，?優(yōu)化醫(yī)?療環(huán)境?，和諧?醫(yī)患關?系。我?院對照?“醫(yī)療?質(zhì)量萬?里行”?活動方?案要求?，結(jié)合?醫(yī)院管?理年活?動、“?平安醫(yī)?院”創(chuàng)?建工作?。將堅?持以人?為本，?以病人?為中心?、深入?開展以?“持續(xù)?改進質(zhì)?量、保?障醫(yī)療?安全”?為主題?的“醫(yī)?療質(zhì)量?萬里行?”活動?，努力?做到“?服務好?、質(zhì)量?好、醫(yī)?德好、?群眾滿?意”。?通過“?醫(yī)療質(zhì)?量的持?續(xù)改進?”，為?廣大群?眾提供?更安全?、有效?、方便?、價廉?的醫(yī)療?衛(wèi)生服?務。?在我院?黨政班?子的帶?領、全?院職工?一致不?懈的努?力，保?證了我?院“醫(yī)?療質(zhì)量?萬里行?”活動?的深入?進行，?現(xiàn)將具?體工作?匯報如?下：?一、提?高認識?，加強?領導，?落實目?標責任?1、?醫(yī)院_?___?領導班?子認真?___?_學習?《省衛(wèi)?生廳_?___?年醫(yī)療?質(zhì)量萬?里行活?動方案?___?_通知?（綿衛(wèi)?___?_發(fā)〔?___?_〕_?___?號）》?文件精?神，統(tǒng)?一思想?，提高?認識。?同時，?深刻分?析了我?院在醫(yī)?療質(zhì)量?工作中?取得的?成效，?存在的?問題及?原因所?在；重?點研究?了我院?開展“?醫(yī)療質(zhì)?量萬里?行”活?動的方?法、步?驟。?2、建?立“醫(yī)?療質(zhì)量?萬里行?”活動?領導_?___?。成立?了以院?主要領?導任組?長、分?管領導?任副組?長，各?職能科?室負責?人為成?員的“?醫(yī)療質(zhì)?量萬?里行”?活動領?導小組?，下設?辦公室?，負責?全院“?醫(yī)療質(zhì)?量萬里?行”活?動的有?序開展?。各科?室負責?人及相?關人員?組成科?級“醫(yī)?療質(zhì)量?萬里行?”活動?小組，?具體開?展好本?科的“?醫(yī)療質(zhì)?量萬里?行”活?動。?3、明?確分工?，實行?責任追?究制。?為扎實?推進“?醫(yī)療質(zhì)?量萬里?行”活?動的開?展，做?到事事?有人管?，件件?有落實?，制定?了《北?川縣中?醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量?萬里行?活動實?施方案?》對領?導小組?成員進?行明確?分工，?做到了?全院行?動一致?，目標?清晰，?責任明?確，獎?懲分明?。二?、廣泛?發(fā)動，?人人參?與，營?造濃厚?氛圍?1、逐?級召開?會議宣?傳發(fā)動?。分別?召開了?院班子?會、科?室負責?人會，?科室職?工會，?認真學?習__?__部?“醫(yī)療?質(zhì)量萬?里行”?活動方?案，認?真對照?《__?__年?___?_省大?型醫(yī)院?巡查暨?質(zhì)量萬?里行活?動督導?檢查標?準》的?七個專?項活動?，使全?體工作?人員了?解、掌?握活動?內(nèi)容和?要求，?并認真?貫徹實?施。院?每月進?行__?__次?檢查并?召開質(zhì)?量分析?會，由?院級領?導組對?各科落?實情況?，進行?督導評?價，下?達評價?結(jié)果與?整改通?知。?2、貫?徹落實?《醫(yī)療?質(zhì)量控?制中心?管理辦?法（試?行）》?（衛(wèi)醫(yī)?政發(fā)【?___?_】?___?_號）?，加強?醫(yī)療質(zhì)?量管理?與控制?。實行?科室自?查與行?政督導?相結(jié)合?。各科?室按照?此文件?，對本?科室醫(yī)?療質(zhì)量?和醫(yī)療?安全的?薄弱環(huán)?節(jié)和漏?洞進行?自查，?制定整?改措施?并認真?落實。?醫(yī)院辦?公室在?各科室?開展自?查、整?改的基?礎上，?對各科?室進行?督導檢?查。?三、強?化培訓?，提升?醫(yī)務人?員的醫(yī)?療質(zhì)量?和安全?意識?在“醫(yī)?療質(zhì)量?萬里行?”活動?中，我?院始終?把醫(yī)務?人員的?培訓放?在重要?位置，?采取多?種形式?，全面?開展業(yè)?務技術?人員培?訓，努?力提升?醫(yī)務人?員的業(yè)?務技術?能力和?水平。?1、?___?_衛(wèi)生?法律法?規(guī)、規(guī)?章制度?、常規(guī)?規(guī)范的?學習。?我們先?后開展?了《執(zhí)?業(yè)醫(yī)師?法》、?《護士?條例》?、《傳?染病防?治法》?等衛(wèi)生?法律法?規(guī)，以?及《_?___?治安處?罰條例?》，通?過聘請?醫(yī)療法?律顧問?、專家?講座、?學習小?組集中?學習、?醫(yī)務人?員自學?、專題?講座、?典型案?例分析?討論等?形式，?使醫(yī)務?人員了?解掌握?了衛(wèi)生?法律法?規(guī)、規(guī)?章制度?、常規(guī)?規(guī)范，?強化其?法律意?識和自?我保護?意識，?增強依?法執(zhí)業(yè)?的自覺?性。?2、開?展多種?形式的?培訓活?動。一?是在院?內(nèi)__?__了?業(yè)務骨?干培訓?、病例?書寫培?訓、“?三基”?“三嚴?”培訓?、護理?培訓、?藥品培?訓、醫(yī)?院感染?知識培?訓、醫(yī)?療糾紛?防范等?活動，?使醫(yī)務?人員的?業(yè)務技?術和醫(yī)?療安全?意識明?顯提高?。二是?積極參?加上級?___?_的培?訓講座?。對省?、市兩?級__?__的?各種有?關醫(yī)療?質(zhì)量管?理和業(yè)?務技術?培訓講?座，積?極__?__人?員參加?學習，?___?_上半?年，選?派各科?室醫(yī)務?人員_?___?余人次?到省骨?科醫(yī)院?、市市?中醫(yī)院?參加業(yè)?務骨干?培訓及?管理人?員培訓?，學習?醫(yī)療衛(wèi)?生新知?識、新?技術、?新理念?、新觀?點。三?是加強?學科帶?頭人的?應用和?對業(yè)務?人才的?培養(yǎng)，?___?_上半?年，共?選派_?___?人到省?市對口?援建醫(yī)?院短期?進修。?推薦_?___?人晉升?副高以?上職稱?。通過?以上舉?措，提?高了我?院衛(wèi)生?技術隊?伍的整?體水平?。3?、__?__考?試和技?術比武?。我們?以培養(yǎng)?提高醫(yī)?護人員?急救技?術、程?序、常?用方法?和治療?方案的?應用為?重點，?按照由?易到難?、由淺?入深?的原則?，進行?培訓，?推廣新?知識、?新技術?。醫(yī)院?醫(yī)務科?、護理?部根據(jù)?以上要?求對醫(yī)?院對所?有醫(yī)護?人員進?行理論?考試和?現(xiàn)場操?作技能?培訓，?護理部?還以“?提倡人?性護理?、建立?良好醫(yī)?患關系?”為主?題開展?了“爭?先創(chuàng)優(yōu)?優(yōu)秀護?士”的?年度評?選活動?，對取?得優(yōu)秀?的護士?予以表?彰。激?發(fā)了護?理人員?的競爭?意識，?為營造?積極向?上的工?作氛圍?起到了?推動作?用。?四、嚴?格自查?，認真?整改，?全面提?高醫(yī)療?質(zhì)量?醫(yī)療質(zhì)?量是醫(yī)?院生存?和發(fā)展?的生命?線。醫(yī)?療質(zhì)量?是醫(yī)院?管理的?核心，?是醫(yī)院?管理永?恒的主?題，只?有樹立?這一理?念，才?有可能?實現(xiàn)醫(yī)?院科學?發(fā)展。?我院圍?繞醫(yī)療?質(zhì)量工?作，加?大管理?力度，?深入執(zhí)?行醫(yī)院?領導每?周一的?大查房?活動，?堅持每?月召開?一次的?“醫(yī)療?護理質(zhì)?量分析?會”，?分析醫(yī)?療質(zhì)量?的運行?態(tài)勢，?查找存?在問題?和安全?隱患，?制訂醫(yī)?療安全?措施；?圍繞_?___?部印發(fā)?的活動?方案、?省廳印?發(fā)的“?醫(yī)療質(zhì)?量萬里?行”七?個專項?行動_?___?通知精?神，結(jié)?合我院?實際，?進行了?自查與?整改，?全面提?高醫(yī)療?質(zhì)量。?1、?對流程?不合理?科室進?行規(guī)范?，整改?，上半?年完成?了門診?、急診?科、藥?房、婦?產(chǎn)科、?檢驗科?、手術?室的規(guī)?范，并?投入使?用。?2、加?強了安?全生產(chǎn)?工作。?進一步?完善安?全生產(chǎn)?的__?__領?導、管?理機構(gòu)?、規(guī)章?制度、?操作規(guī)?程及標?準，明?確人員?配置要?求，措?施落實?到位；?對于重?點部位?、重點?科室采?取特殊?管理和?措施，?保證全?院的各?類設備?、設施?能夠安?全運轉(zhuǎn)?。院消?防通道?暢通，?無障礙?物，標?志醒目?，各類?消防設?備齊全?，保衛(wèi)?科統(tǒng)一?管理，?并在各?科室設?有專人?管理。?主動?接受縣?消防大?隊的指?導，聘?請消防?隊來院?開展專?題講座?，參加?“11?.9”?演練和?全縣反?恐學習?，在醫(yī)?院內(nèi)部?進行了?消防演?練，進?一步提?高了醫(yī)?護人員?的消防?安全防?范能力?。3?、嚴格?落實了?醫(yī)療護?理核心?制度。?院醫(yī)務?科、護?理部按?照結(jié)合?當前醫(yī)?療機構(gòu)?管理和?醫(yī)療質(zhì)?量管理?面臨的?新形勢?和新特?點，_?___?部對《?病歷書?寫基本?規(guī)范規(guī)?范》進?行了修?訂和完?善，_?___?年0_?___?月__?__日?制定了?《病歷?書寫基?本規(guī)范?》，要?求從_?___?年__?__月?___?_日起?，在全?國各醫(yī)?療機構(gòu)?施行修?訂完善?后的《?病歷書?寫基本?規(guī)范》?，我院?及時把?最新的?《病歷?書寫基?本規(guī)范?》印發(fā)?至各科?室__?__學?習并按?要求執(zhí)?行。同?時按照?《執(zhí)業(yè)?醫(yī)師法?》、《?護士條?例》、?《醫(yī)療?機構(gòu)管?理條例?》、《?醫(yī)療技?術臨床?應用管?理辦法?》等有?關法律?法規(guī)規(guī)?定，嚴?格執(zhí)業(yè)?準入、?資質(zhì)準?入，加?強監(jiān)督?，全院?無違法?執(zhí)業(yè)行?為。認?真執(zhí)行?了《醫(yī)?師定期?考核管?理辦法?》，加?強對醫(yī)?師執(zhí)業(yè)?的定期?考核和?評價。?建立手?術分級?管理制?度，制?定了具?體實施?細則和?管理辦?法。同?時，根?據(jù)醫(yī)師?的專業(yè)?技術能?力相應?的手術?權(quán)限，?實施動?態(tài)管理?。4?、加強?了臨床?合理用?藥。一?是建立?和完善?醫(yī)院藥?事管理?委員會?___?_，職?責明確?、制度?健全、?記錄完?整，提?高臨床?合理用?藥水平?，降低?患者醫(yī)?療費用?。二是?定期對?院內(nèi)臨?床用藥?情況;?方案進?行監(jiān)督?、評價?和公示?。認真?落實處?方點評?制度，?對處方?實施動?態(tài)監(jiān)測?及超常?預警，?對不合?理用藥?及時予?以干預?。三是?___?_部抗?菌藥物?臨床應?用相關?規(guī)定，?遵循《?抗菌藥?物臨床?應用指?導原則?》，堅?持抗菌?藥物分?級使用?，開展?合理用?藥培訓?及教育?，定期?召開抗?菌藥物?應用專?題分析?會議，?落實“?雙十”?制度，?對過度?使用抗?菌藥物?的醫(yī)生?采取個?人談話?、通?報批評?、經(jīng)濟?處罰等?嚴厲措?施。四?是建立?有效的?藥品不?良反應?事件處?理程序?，認真?、及時?、準確?做好數(shù)?據(jù)的收?集和上?報工作?。五是?加強了?對__?__品?、精神?藥品、?毒__?__品?和高危?藥品等?特殊種?類藥物?的規(guī)范?使用和?管理，?建立健?全上述?藥品的?購置、?安全保?管和使?用制度?。5?、開展?了病歷?書寫質(zhì)?量評比?活動。?按照_?___?部《病?歷書寫?基本規(guī)?范（試?行）》?和《醫(yī)?療機構(gòu)?病歷管?理規(guī)定?》，院?醫(yī)務科?進一步?規(guī)范了?病歷管?理。建?立考核?機制，?每月對?門診處?方、住?院病歷?進行_?___?次抽查?評議活?動，加?強病歷?書寫考?核。提?高甲級?病歷率?，杜絕?丙級病?歷。?6、強?化了醫(yī)?院感染?管理。?___?_年醫(yī)?院嚴格?執(zhí)行《?醫(yī)院感?染管理?辦法》?（__?__部?___?_號）?規(guī)定，?加強_?___?管理、?加大人?員培訓?、嚴格?對新上?崗人員?進行感?染管理?知識培?訓考核?，監(jiān)督?全體醫(yī)?務人員?認真執(zhí)?行醫(yī)療?器械、?器具的?消毒隔?離技術?規(guī)范，?使消毒?合格率?達__?__％?；切實?做好醫(yī)?院消毒?滅菌的?效果監(jiān)?測，開?展效果?監(jiān)測，?貫徹落?實《_?___?傳染病?防治法?》、《?突發(fā)公?共衛(wèi)生?事件應?急條例?》。加?強傳染?病管理?，認真?開展疫?情監(jiān)測?、報告?管理、?嚴格執(zhí)?行“逢?瀉必檢?”的原?則。嚴?格傳染?病報告?制度和?Ⅱ號病?監(jiān)測、?結(jié)核病?控制，?afp?病的常?規(guī)監(jiān)測?，新生?兒乙肝?疫苗接?種，死?因監(jiān)測?等。?7、加?強急救?工作，?開展了?臨床急?救技能?大比武?。進一?步加強?急救隊?伍建設?，強化?醫(yī)務人?員急救?基本技?能訓練?，提高?應急救?治能力?和水平?。建立?“三基?、三嚴?”培訓?考核制?度，使?醫(yī)護人?員能夠?熟練、?使用各?種搶救?設備，?掌握各?種急救?技術。?醫(yī)院由?醫(yī)務科?和護理?部__?__，?分別開?展了急?救技能?演練，?內(nèi)容包?括為單?人徒手?心肺復?蘇術，?三人心?肺復蘇?技術等?。今年?共進行?考核臨?床科室?醫(yī)護人?員的急?救操作?技術2?次。?通過技?能比賽?，提高?醫(yī)護人?員的應?急反應?和處置?能力，?增強我?院科室?間協(xié)調(diào)?能力，?以適應?復雜情?況下應?急搶救?工作需?要。?8、進?一步規(guī)?范了醫(yī)?院臨床?輸血管?理。健?全醫(yī)院?輸血管?理委員?會及工?作制度?，醫(yī)院?檢驗科?作為存?儲血的?專用科?室，落?實臨床?輸血申?請登記?制度和?用血報?批手續(xù)?，建立?了輸血?申請與?會診制?度、輸?血前患?者同意?制度、?輸血前?檢驗與?核對制?度。我?院能為?臨床提?供__?__小?時供血?服務，?嚴格輸?血適應?征，開?展了成?分輸血?（成分?輸血比?例≥_?___?%）。?在臨床?輸血中?。無非?法采供?血行為?，交叉?配血合?格率達?___?_%。?9、?加大對?口支援?、幫扶?工作?由省中?管局牽?頭，我?院與省?市__?__家?中醫(yī)醫(yī)?院建立?了對口?援建關?系，并?開展為?期__?__年?的對口?幫扶工?作，_?___?位省市?醫(yī)院專?家長期?在我院?坐診。?__?__年?是“醫(yī)?療質(zhì)量?萬里行?”活動?的又一?重要年?份，我?院雖然?在醫(yī)療?質(zhì)量的?持續(xù)改?進與管?理方面?做了大?量的工?作，取?得了一?定成效?。醫(yī)?療質(zhì)量?萬里行?活動工?作總結(jié)?標準（?二）?醫(yī)院開?展醫(yī)療?質(zhì)量萬?里行活?動，醫(yī)?技科遵?照醫(yī)院?部署，?開展落?實對照?檢查，?各種制?度是否?落實到?位，通?過學習?，改善?提高醫(yī)?療質(zhì)量?服務，?優(yōu)化管?理規(guī)范?。為人?民群眾?提供安?全，有?效，方?便，價?廉的醫(yī)?療服務?，認真?討論，?層層落?實到崗?位?，F(xiàn)?將工作?情況總?結(jié)如下?：1?；明確?醫(yī)療發(fā)?展思路?，以醫(yī)?療質(zhì)量?萬里行?為動力?;立足?本職工?作，積?極完成?醫(yī)院各?項工作?任務；?醫(yī)院的?宗旨是?以病人?為中心?服務，?優(yōu)化醫(yī)?療服務?，提高?醫(yī)療質(zhì)?量安全?性，是?醫(yī)院發(fā)?展的興?旺主要?工作，?確保醫(yī)?療安全?，是醫(yī)?院管理?工作的?主體，?把日常?的醫(yī)療?行為，?以醫(yī)療?質(zhì)量?萬里行?年活動?內(nèi)容為?標準，?以醫(yī)院?規(guī)章制?度為綱?，加強?醫(yī)療質(zhì)?量管理?，強調(diào)?醫(yī)務人?員勞動?紀律的?團隊合?作精神?，逐步?降低醫(yī)?療檢查?成本，?實現(xiàn)優(yōu)?質(zhì)服務?，降低?消耗，?逐步向?現(xiàn)代化?醫(yī)院管?理目標?發(fā)展；?不斷加?強學習?，開拓?創(chuàng)新，?把醫(yī)療?服務質(zhì)?量關，?提高法?律意識?，規(guī)范?各種工?作操作?程序，?做好本?職工作?。堅?持“以?人為本?”的_?___?，牢固?樹立“?以病人?為中心?”的服?務理念?和為人?民服務?的宗旨?，以提?高醫(yī)療?服務質(zhì)?量為主?題，堅?持以社?會效益?，維護?群眾利?益，構(gòu)?建和諧?醫(yī)患關?系放在?第一位?，健全?“質(zhì)量?、安全?、方便?、價廉?方針，?在本職?崗位上?，服務?病人。?使醫(yī)療?服務更?加貼近?群眾，?貼近社?會，不?斷滿足?人民群?眾日益?增長的?醫(yī)療服?務需求?。今年?來，醫(yī)?技科在?醫(yī)務人?員共同?努力下?，檢查?人數(shù)，?創(chuàng)造了?歷史以?來最高?點，工?作量數(shù)?明顯增?加，同?志們，?從未叫?苦叫累?，刻苦?耐勞完?成醫(yī)院?各項工?作任務?.2?;加強?質(zhì)量管?理各?檢查科?室，在?工