2023年呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：305)考試歷年高頻考點(diǎn)試題1答案解析

2023年呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：305)考試歷年高頻考點(diǎn)試題答案解析預(yù)?？荚図樌?！卷I一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]臨床表現(xiàn)為突然無尿或間斷無尿的腎功能不全患者，首先應(yīng)考慮

A.腎前性氮質(zhì)血癥

B.腎小球疾病

C.腎后梗阻性疾病

D.急性腎小管壞死

E.急性間質(zhì)性腎炎

正確答案:C

腎后梗阻性疾病

解析：腎后性梗阻可使尿路突然阻塞導(dǎo)致排尿中止而"完全無尿"與尿潴留，也可表現(xiàn)為排尿與無尿交替出現(xiàn)的現(xiàn)象。腎前性氮質(zhì)血癥是由于腎臟灌注急性腎小管壞死、腎小球疾病與急性腎間質(zhì)性腎炎引起的急性腎功能衰竭等均由于腎實(shí)質(zhì)性病變所導(dǎo)致，其少尿無尿都是漸漸發(fā)生，很少完全無尿，也不會出現(xiàn)有尿、無尿交替的情況。

2.[單選題]嚴(yán)重休克出現(xiàn)的發(fā)紺屬于

A.缺血性發(fā)紺

B.心性混血性發(fā)紺

C.肺性發(fā)紺

D.淤血性發(fā)紺

E.混合性發(fā)紺

正確答案:A

缺血性發(fā)紺

解析：2.混合性發(fā)紺是指中心性及周圍性發(fā)紺并存，可見于心力衰竭，由于肺淤血造成血液在肺內(nèi)氧合不足，同時周圍血流緩慢，血液脫氧過多。3.心性混血性發(fā)紺見于發(fā)紺型先天性心臟病。4.肺性發(fā)紺見于各種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病。

3.[單選題]慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血癥鼻導(dǎo)管吸氧治療時，吸入氧濃度的計算公式為

A.吸入氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)

B.吸入氧濃度(%)=20+4×氧流量(L/min)

C.吸入氧濃度(%)=21+5×氧流量(L/min)

D.吸入氧濃度(%)=20+5×氧流量(L/min)

E.吸入氧濃度(%)=22+4×氧流量(L/min)

正確答案:A

吸入氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)4.[單選題]目前認(rèn)為，肺心病的首要死亡原因是

A.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂

B.休克

C.DIC

D.肺性腦病

E.心律失常

正確答案:D

肺性腦病5.[單選題]患者，女性，30歲。乏力、心悸、氣促兩周。查體：心尖搏動向左下移動。胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期哈氣樣雜音，坐位時明顯。最可能的診斷是()

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.主動脈瓣狹窄

正確答案:D

主動脈瓣關(guān)閉不全6.[單選題]女性，35歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已10年，雙膝屈曲畸形，肌肉萎縮，四肢關(guān)節(jié)無腫脹，個別關(guān)節(jié)有疼痛，ESR15mm/h，血尿常規(guī)正常，X線示雙髖、雙膝關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)融合。該病人的治療選擇是

A.MTX+激素

B.非甾體類藥

C.非甾體類藥+激素

D.外科治療，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)

E.小劑量激素

正確答案:D

外科治療，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)7.[單選題]下列不是干啰音特點(diǎn)的是

A.音調(diào)較高

B.持續(xù)時間長(longduration)

C.呼氣時明顯

D.干啰音強(qiáng)度和性質(zhì)固定

E.干啰音瞬間數(shù)量可明顯增減

正確答案:D

干啰音強(qiáng)度和性質(zhì)固定

解析：干啰音為一種持續(xù)時間較長帶樂性的呼吸附加音，音調(diào)較高，基音頻率300～500Hz。持續(xù)時間較長，吸氣及呼氣時均可聞及，但以呼氣時為明顯，干啰音的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部位易變換，在瞬間數(shù)量可明顯增減。

8.[單選題]患者女，40歲。呼吸困難，心絞痛，暈厥。查體：主動脈瓣聽診區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音。該患者可觸到震顫的部位是

A.胸骨右緣第2肋間

B.胸骨左緣第2肋間

C.胸骨左緣第3～4肋間

D.心尖部

E.劍突下

正確答案:A

胸骨右緣第2肋間9.[單選題]患者男。胸悶，查體心濁音界為燒瓶樣。該患者的診斷是

A.胸腔積液

B.左、右心室增大

C.左、右心房增大

D.心包積液

E.左房增大

正確答案:D

心包積液

解析：心包積液查體心濁音界為燒瓶樣。

10.[單選題]根據(jù)變應(yīng)原吸入后哮喘發(fā)生的時間，速發(fā)型哮喘的定義為

A.6小時左右發(fā)病，持續(xù)時間長(longduration)，可達(dá)數(shù)天

B.吸入變應(yīng)原的同時發(fā)生(simultaneity)反應(yīng)，6小時達(dá)高峰，12小時后逐漸恢復(fù)正常

C.吸入變應(yīng)原的同時發(fā)生(simultaneity)反應(yīng)，6小時達(dá)高峰，24小時后逐漸恢復(fù)正常

D.吸入變應(yīng)原的同時發(fā)生(simultaneity)反應(yīng)，15～30分鐘達(dá)高峰，2小時后逐漸恢復(fù)正常

E.吸入變應(yīng)原的同時發(fā)生(simultaneity)反應(yīng)，15～30分鐘達(dá)高峰.12小時后逐漸恢復(fù)正常

正確答案:D

吸入變應(yīng)原的同時發(fā)生反應(yīng)，15～30分鐘達(dá)高峰，2小時后逐漸恢復(fù)正常

解析：根據(jù)變應(yīng)原吸入后哮喘發(fā)生的時間，速發(fā)型哮喘的定義為吸入變應(yīng)原的同時發(fā)生反應(yīng)，15～30分鐘達(dá)高峰，2小時后逐漸恢復(fù)正常。

11.[單選題]《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的執(zhí)行和實(shí)施情況，應(yīng)列入

A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗管理和醫(yī)務(wù)人員年度考核

B.定期考核和醫(yī)德考評

C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審

D.醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、評先評優(yōu)的重要依據(jù)(importantbasis)

E.以上都對

正確答案:E

以上都對12.[單選題]固定性濕啰音()

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴(kuò)張

C.慢性支氣管炎、肺氣腫

D.支氣管肺癌

E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

正確答案:B

支氣管擴(kuò)張13.[單選題]PPD陰性見于下列哪種疾病

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.空洞型肺結(jié)核

C.急性血型播散型肺結(jié)核

D.結(jié)核性胸腔積液

E.淋巴結(jié)核

正確答案:C

急性血型播散型肺結(jié)核

解析：PPD陰性見于血行播散型肺結(jié)核，是一次或反復(fù)多次進(jìn)入血液循環(huán),造成肺部病變以及相應(yīng)的病理、病理生理學(xué)改變和臨床表現(xiàn)者稱為血行播散型肺結(jié)核,造成全身多臟器病變時則稱血行播散型結(jié)核病。血行播散型肺結(jié)核是一種危重結(jié)核病，由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來，也可由其它結(jié)核干酪樣灶破潰到血源引起。該病多見于兒童，成人亦可發(fā)生。隨著人口老齡化和老年人壽命的延長以及結(jié)核病疫情的回升，老年血行播散型肺結(jié)核病有增多趨勢。

14.[單選題]提示慢性胰腺炎最有價值的是

A.上腹部包塊

B.血清淀粉酶增高

C.胰源性腹水

D.ERCP胰管成串珠樣改變

E.腹部CT示胰腺增大

正確答案:D

ERCP胰管成串珠樣改變15.[單選題]PBC的最佳治療方法是

A.潑尼松

B.環(huán)孢素

C.硫唑嘌呤

D.熊去氧膽酸

E.肝移植

正確答案:E

肝移植

解析：PBC是肝移植的首要適應(yīng)證，肝移植可明顯提高PBC患者的生存率。

16.[單選題]支氣管哮喘的肺功能異常，主要表現(xiàn)在

A.肺活量減少

B.最大通氣量增加

C.第一秒鐘用力呼氣量減少

D.彌散量下降

E.功能殘氣量減少

正確答案:C

第一秒鐘用力呼氣量減少

解析：支氣管哮喘肺功能為阻塞性通氣功能障礙，表現(xiàn)為1秒率下降。

17.[單選題]在臨床診療活動中，醫(yī)務(wù)人員收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物或提成的，醫(yī)德考評結(jié)果應(yīng)記為（）

A.優(yōu)秀

B.良好

C.中等

D.一般

E.較差

正確答案:E

較差

解析：在臨床診療活動中，醫(yī)務(wù)人員收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物或提成的，醫(yī)德考評結(jié)果應(yīng)記為較差。

18.[單選題]傳染性單核細(xì)胞增多癥(infectiousmononucleosis)的脾大是

A.感染性脾大

B.淤血性脾大

C.原發(fā)性脾大

D.免疫性脾大

E.浸潤性脾大

正確答案:A

感染性脾大

解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥是一種單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)急性增生性傳染病，本病多由EB病毒感染所致，少數(shù)可由巨細(xì)胞病毒、弓形蟲、腺病毒、肝炎病毒、HIV等引起。

19.[單選題]患者女，57歲。胸痛，查體可聞及胸膜摩擦音，其不可能是以下疾病中的

A.尿毒癥

B.纖維素性胸膜炎

C.肺梗死

D.胸膜腫瘤

E.心包炎(pericarditis)

正確答案:E

心包炎20.[單選題]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)不包括

A.晨僵

B.關(guān)節(jié)腫痛

C.關(guān)節(jié)畸形

D.單關(guān)節(jié)紅腫熱痛

E.關(guān)節(jié)活動受限

正確答案:D

單關(guān)節(jié)紅腫熱痛

解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫、晨僵等，晚期可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能受限，通常表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)的對稱性腫痛，而單關(guān)節(jié)紅腫熱痛常見于痛風(fēng)及感染性關(guān)節(jié)炎。

21.[單選題]患者女，41歲。正常妊娠7個月，心臟檢查時可見

A.心尖搏動減弱

B.負(fù)性心尖搏動

C.心尖搏動向上外移，達(dá)第4肋間

D.心尖搏動左移2～3cm

E.心尖搏動向右移位

正確答案:C

心尖搏動向上外移，達(dá)第4肋間22.[單選題]關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征錯誤的是

A.近端指間關(guān)節(jié)腫痛

B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛

C.腕關(guān)節(jié)腫痛

D.掌指關(guān)節(jié)腫痛

E.四肢關(guān)節(jié)對稱性腫痛

正確答案:B

遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛23.[單選題]消化性潰瘍活動時，下列說法錯誤的是

A.疼痛可放射至背部

B.疼痛性質(zhì)不一，常為持續(xù)性鈍痛、灼痛、饑餓痛

C.疼痛可呈慢性、節(jié)律性、周期性特點(diǎn)

D.少數(shù)胃潰瘍可癌變

E.并發(fā)大出血后，疼痛常加劇

正確答案:E

并發(fā)大出血后，疼痛常加劇

解析：消化性潰瘍時可能由于鹽酸等化學(xué)物質(zhì)或食糜的刺激，使病灶處的黏膜受體感知疼痛。當(dāng)潰瘍并發(fā)出血后，血液形成的膜覆蓋于病灶，加上血液對胃酸的中和作用等原因，減少了對黏膜受體的刺激，其疼痛較出血前減輕或消失。故此題答案為E。

24.[單選題]對MRSA引起的肺炎首選抗生素是

A.青霉素G

B.頭孢呋辛

C.苯唑西林

D.萬古霉素

E.頭孢唑林

正確答案:D

萬古霉素

解析：對MRSA引起的肺炎應(yīng)選用的抗生素包括：萬古霉素，利奈唑胺，替考拉寧。

25.[單選題]以下不是休克性肺炎臨床表現(xiàn)的為

A.尿量增多

B.血壓下降、脈壓減小

C.四肢厥冷、出冷汗

D.面色蒼白、煩躁不安

E.不發(fā)熱或僅有低熱

正確答案:A

尿量增多卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]吸入性(smokeinhalation)急性肺膿腫(acutelungabscess)最有特征性的臨床表現(xiàn)是

A.血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高

B.畏寒、高熱

C.痰菌陽性

D.咯血

E.咳大量膿臭痰

正確答案:E

咳大量膿臭痰2.[單選題]男性，38歲。低熱，乏力2年，近半年四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，登3樓困難，同時在上眼瞼、出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲周皮膚有暗紫色(darkpurple)紅斑，根據(jù)上述檢查，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，療程1.5年?；颊呱鲜霭Y狀無改善，肌無力更加嚴(yán)重，行走困難，但肌酶譜、肌電圖均明顯好轉(zhuǎn)，此時可能原因與最佳處理是

A.診斷錯誤，停用激素治療

B.診斷正確，有激素引起肌病可能，激素減量，繼續(xù)觀察

C.診斷正確，繼續(xù)原劑量治療并加用CTX

D.診斷正確，激素劑量不夠，加大劑量

E.診斷正確，激素療程不夠，原劑量繼續(xù)治療

正確答案:B

診斷正確，有激素引起肌病可能，激素減量，繼續(xù)觀察3.[單選題]Virchow淋巴結(jié)是指

A.非特異性淋巴結(jié)炎

B.淋巴結(jié)結(jié)核

C.肺癌向右側(cè)鎖骨上窩轉(zhuǎn)移引起的

D.胃癌向右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移引起的

E.食管癌向左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移引起的

正確答案:E

食管癌向左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移引起的

解析：惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：胃癌、食管癌多向左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，因此處系胸導(dǎo)管進(jìn)頸靜脈的入口，這種腫大淋巴結(jié)稱為Virchow淋巴結(jié)，常為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。胸部腫瘤如肺癌可向右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移。

4.[單選題]心包積液

A.肺小動脈(pulmonaryarterioles)楔壓(PWP)增高

B.中心靜脈壓(CVP)增高，肺動脈壓(PAP)正?；蛟龈?/p>

C.PAP增高，PWP正常

D.CVP，PWP均增高

E.CVP增高

正確答案:E

CVP增高

解析：CVP增高表示有明顯心力衰竭，且有發(fā)生肺水腫的危險，有可見于心包積液。

5.[單選題]治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；增加上氣道容積的最常用的手術(shù)是

A.經(jīng)鼻CPAP

B.懸雍垂軟腭成形術(shù)

C.鼻甲部分切除手術(shù)

D.BiPAP

E.Auto-CPAP

正確答案:B

懸雍垂軟腭成形術(shù)6.[單選題]可控制的卒中危險因素最重要的是

A.高膽固醇和高脂血癥

B.動脈粥樣硬化

C.心臟病

D.高血壓病

E.高血黏稠度

正確答案:D

高血壓病

解析：高血壓病是除年齡因素之外腦卒中最危險的因素，在可以控制因素中占首位。

7.[單選題]胸部X線片示大片濃密影伴膿腔形成，容易繼發(fā)肺膿腫的肺炎是

A.過敏性肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.支原體肺炎

D.病毒性肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎(staphylococcusaureuspneumonia)

正確答案:E

金黃色葡萄球菌肺炎8.[單選題]與心排血量無關(guān)的是

A.前后負(fù)荷

B.心率

C.心肌收縮力

D.回心血量

E.心房大小

正確答案:E

心房大小

解析：每搏量的調(diào)節(jié)：包括回心血量增加，心肌收縮力增強(qiáng)，心肌肥厚，心率增加，心房的大小對心搏量沒有影響。

9.[單選題]普通感冒的主要特點(diǎn)是

A.高熱，全身癥狀明顯

B.呼吸道卡他癥狀明顯

C.兩者均有

D.兩者均無

正確答案:B

呼吸道卡他癥狀明顯10.[單選題]下列不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動指標(biāo)的是

A.壓痛關(guān)節(jié)數(shù)

B.腫脹關(guān)節(jié)數(shù)

C.晨僵時間

D.疼痛關(guān)節(jié)數(shù)

E.血沉

正確答案:D

疼痛關(guān)節(jié)數(shù)11.[單選題]急性菌痢

A.腹瀉伴腹部包塊

B.腹瀉伴重度失水

C.腹瀉伴里急后重

D.腹瀉伴關(guān)節(jié)痛

E.腹瀉伴皮疹或皮下出血

正確答案:C

腹瀉伴里急后重

解析：里急后重常提示肛門、直腸疾病。

12.[單選題]致肺部感染的厭氧菌中，下列對青霉素不敏感的是

A.微需氧鏈球菌

B.消化鏈球菌屬

C.消化球菌屬

D.核粒梭狀桿菌

E.脆弱類桿菌

正確答案:E

脆弱類桿菌

解析：脆弱類桿菌（b.fragilis）為類桿菌屬的代表株。革蘭氏陰性桿菌，脆弱類桿菌還能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，破壞青霉素，故對青霉素有耐藥性。

13.[單選題]下列不是重癥紅斑狼瘡的是

A.急進(jìn)性狼瘡腎炎

B.嚴(yán)重的狼瘡腦病

C.嚴(yán)重的狼瘡肺炎

D.嚴(yán)重的溶血性貧血

E.嚴(yán)重的皮疹

正確答案:E

嚴(yán)重的皮疹14.[單選題]下列不是心肌梗死并發(fā)癥的是

A.心臟破裂

B.梗死后綜合征

C.主動脈竇瘤破裂

D.心室壁瘤

E.二尖瓣脫垂

正確答案:C

主動脈竇瘤破裂

解析：心肌梗死后可并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心室壁瘤、栓塞、心臟破裂、心肌梗死后綜合征等并發(fā)癥。

15.[單選題]關(guān)于氣道高反應(yīng)性(AHR)，下列說法錯誤的是

A.常受遺傳因素的影響

B.病毒性上呼吸道感染(viralupperrespiratoryinfection)時可出現(xiàn)

C.是支氣管哮喘患者的共同病理生理特征

D.與長期吸煙無關(guān)

E.與氣道炎癥有關(guān)

正確答案:D

與長期吸煙無關(guān)16.[單選題]急性胰腺炎發(fā)病12小時以內(nèi)，哪一項實(shí)驗室檢查診斷比較準(zhǔn)確

A.血鈣

B.血糖

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.尿淀粉酶

正確答案:C

血淀粉酶

解析：非出血壞死性重癥胰腺炎血鈣和血糖的改變大多不明顯（A、B錯誤）。血清淀粉酶在發(fā)病3～4小時后即可高于正常。血脂肪酶的升高也在發(fā)病24小時以后，但不如尿淀粉酶檢查簡便易行，臨床上很少用（D錯誤）。尿淀粉酶增高出現(xiàn)較遲，一般在24小時以后開始增高且持續(xù)時間較長（E錯誤）。

17.[單選題]病情危重臨終出現(xiàn)

A.潮式呼吸

B.嘆息樣呼吸

C.間停呼吸

D.呼吸過速

E.Kussmaul呼吸

正確答案:C

間停呼吸

解析：2.嚴(yán)重的代謝性酸中毒時，出現(xiàn)深而慢的呼吸，又稱Kussmaul呼吸。3.發(fā)熱、疼痛、甲狀腺功能亢進(jìn)時出現(xiàn)頻率超過24次／分的呼吸。

18.[單選題]對鑒別急性水腫型和急性重癥胰腺炎有較大價值

A.血清淀粉酶

B.腹部立位平片

C.ERCP

D.B超引導(dǎo)針吸活檢

E.腹部CT

正確答案:E

腹部CT

解析：2.ERCP對診斷慢性胰腺炎有重要價值，可以顯示主胰管的口徑等情況。

19.[單選題]女性，45歲。16天前拔牙，