2023年精神病學(xué)主治醫(yī)師(代碼：340)考試題庫2帶答案解析

2023年精神病學(xué)主治醫(yī)師(代碼：340)考試題庫帶答案解析預(yù)?？荚図樌?！第1卷一.綜合考試題庫(共20題)1.[單選題]醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員違反本規(guī)范的,視情節(jié)輕重給予處罰，其中不正確的是

A.批評教育、通報批評、取消當(dāng)年評優(yōu)評職資格

B.衛(wèi)生行政部門依法給予警告、暫停執(zhí)業(yè)或吊銷執(zhí)業(yè)證書

C.紀(jì)檢監(jiān)察部門按照黨紀(jì)政紀(jì)案件的調(diào)查處理程序辦理

D.緩聘、解職待聘、解聘

E.涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)依法處理(decideaccordingtolaw)

正確答案:B

衛(wèi)生行政部門依法給予警告、暫停執(zhí)業(yè)或吊銷執(zhí)業(yè)證書

解析：醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員違反本規(guī)范的,視情節(jié)輕重給予處罰為：1.批評教育、通報批評、取消當(dāng)年評優(yōu)評職資格2.紀(jì)檢監(jiān)察部門按照黨紀(jì)政紀(jì)案件的調(diào)查處理程序辦理3.緩聘、解職待聘、解聘4.涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)依法處理，故可排除B

2.[單選題]有關(guān)自殺者的神經(jīng)生物學(xué)研究正確的是

A.自殺未遂者(suicideattempters)腦脊液中5-HT的代謝產(chǎn)物5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)升高

B.5-HIAA降低程度與致死性或自殺未遂的嚴(yán)重性呈正相關(guān)

C.抑郁癥患者對芬氟拉明激發(fā)的催乳素分泌反應(yīng)越敏感，自殺企圖越強烈

D.尿中游離可的松升高和去甲腎上腺素/腎上腺素比例升高

E.灌注促甲狀腺激素釋放激素(TRH)后血漿甲狀腺素反應(yīng)敏感

正確答案:B

5-HIAA降低程度與致死性或自殺未遂的嚴(yán)重性呈正相關(guān)

解析：自殺未遂者腦脊液(CSF)中5-HT的代謝產(chǎn)物5-HIAA降低，且下降程度與致死性或自殺未遂的嚴(yán)重性呈正相關(guān)；抑郁癥患者對芬氟拉明激發(fā)的催乳素分泌反應(yīng)越遲鈍，患者的自殺企圖越強烈。其他與自殺行為相關(guān)的生物學(xué)指標(biāo)有：尿中游離可的松升高和去甲腎上腺素/腎上腺素比例減低；給予地塞米松后血漿可的松分泌不抑制；灌注5-HIAA后出現(xiàn)過度的可的松反應(yīng)；灌注促甲狀腺激素釋放激素(TRH)后血漿甲狀腺素反應(yīng)遲鈍等。

3.[單選題]下列不屬于精神活性物質(zhì)的是

A.氯胺酮

B.煙草

C.阿托品

D.大麻

E.酒精

正確答案:C

阿托品

解析：精神活性物質(zhì)是指能夠影響人類情緒、行為、改變意識狀態(tài)，并有致依賴作用的一類化學(xué)物質(zhì)，人們使用這些物質(zhì)的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理狀態(tài)。

4.[單選題]關(guān)于表演型人格障礙的特征，不正確的是

A.感情用事，表情豐富但矯揉造作，愛發(fā)脾氣

B.暗示性強

C.愛表現(xiàn)自己，行為夸張、做作，渴望被別人注意

D.窮思竭慮，經(jīng)常思考一些在旁人看來毫無意義的事情

E.賣弄風(fēng)情(showsoffflirtation)，喜愛挑逗，給人以輕浮的感覺

正確答案:D

窮思竭慮，經(jīng)常思考一些在旁人看來毫無意義的事情

解析：窮思竭慮，經(jīng)常思考一些在旁人看來毫無意義的事情為強迫型人格障礙的表現(xiàn)。

5.[單選題]艾里克森人格發(fā)展學(xué)說的核心是

A.同一性-角色混亂

B.遺傳決定論

C.社會環(huán)境決定論

D.潛意識

E.自卑情節(jié)

正確答案:A

同一性-角色混亂

解析：艾里克森的人格發(fā)展學(xué)說既承認(rèn)性本能和生物因素的作用，同時更強調(diào)文化和社會因素的作用。艾里克森將人格發(fā)展劃分為八個階段(其中前五個階段與弗洛伊德劃分的階段一致)。第一階段：嬰兒期(0～1歲)，基本信任對基本不信任階段。第二階段：幼兒期(1～3歲)，自主對羞怯和疑慮階段。第三階段：學(xué)前期(4～6歲)，主動對內(nèi)疚階段。第四階段：學(xué)齡期(7～12歲)，勤奮感對自卑感階段。第五階段：青年期(13～18歲)，同一性對角色混亂階段。第六階段：成年早期(19～25歲)，親密對孤獨的階段。第七階段：成年中期(26～65歲)，繁殖對停滯階段。第八階段：成年晚期(65歲以后)，自我整合對失望階段。艾里克森人格發(fā)展學(xué)說的核心是同一性-角色混亂，它是一種成熟自身的感覺，一種知道自己將會怎樣生活的感覺，一種從信賴的人們中獲得所期待的認(rèn)可的內(nèi)在自信。

6.[單選題]對神經(jīng)癥的分類，下列敘述正確的是

A.同DSM-Ⅳ和ICD-10一樣，CCMD-3也取消了神經(jīng)癥這一疾病類別

B.DSM-Ⅲ系統(tǒng)仍保留神經(jīng)衰弱這一疾病類別

C.在CCMD-2-R中抑郁癥候群被分為重癥抑郁和抑郁性神經(jīng)癥

D.在DSM和ICD中，仍然保留了癔癥這一診斷術(shù)語

E.CCMD-3中仍保留了抑郁性神經(jīng)癥的診斷名稱

正確答案:C

在CCMD-2-R中抑郁癥候群被分為重癥抑郁和抑郁性神經(jīng)癥

解析：在CCMD-2-R中抑郁癥候群被分為重癥抑郁和抑郁性神經(jīng)癥，分別隸屬于不同的疾病類別；而在CCMD-3中則進一步向ICD系統(tǒng)靠攏而進行了相應(yīng)的更改，即將抑郁性神經(jīng)癥從神經(jīng)癥中分離出來歸入抑郁癥的范疇，不再有單獨的抑郁性神經(jīng)癥的診斷名稱。同時CCMD-3仍然保留了神經(jīng)癥和癔癥的診斷術(shù)語，但將癔癥從神經(jīng)癥中分離出來單列，使神經(jīng)癥的概念與涵蓋內(nèi)容更趨完善，使神經(jīng)癥總的診斷標(biāo)準(zhǔn)與亞型的一致性更高。DSM-Ⅲ系統(tǒng)取消了神經(jīng)衰弱這一疾病類別。

7.[單選題]關(guān)于強迫型人格障礙，以下錯誤的是

A.國外報道患病率在2%左右

B.與強迫癥有密切聯(lián)系(closecontact)

C.此類患者容易在更年期出現(xiàn)抑郁障礙

D.用神經(jīng)阻滯藥比用抗抑郁藥療效相對好

E.此類患者中道德觀念強的人居多

正確答案:D

用神經(jīng)阻滯藥比用抗抑郁藥療效相對好

解析：人格障礙治療較為困難，一般而言藥物治療難以改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu)，但在出現(xiàn)異常應(yīng)激和情緒反應(yīng)時少量用藥仍有幫助，一般可選擇抗抑郁劑治療。故選D

8.[單選題]下列關(guān)于抽動障礙的描述，正確的是

A.表現(xiàn)為不自主、反復(fù)、快速的一個或多個部位肌肉的運動抽動和(或)發(fā)聲抽動

B.腦電圖重度異常，有高波幅有棘尖波

C.主要表現(xiàn)為活動過度、注意力不集中

D.存在社會交往障礙(obstaclestosocialcommunication)、言語障礙

E.行為方式刻板、單調(diào)

正確答案:A

表現(xiàn)為不自主、反復(fù)、快速的一個或多個部位肌肉的運動抽動和(或)發(fā)聲抽動

解析：A是對抽動癥的正確描述；B項提示癲癇，臨床上需注意首次就診、病程較短的有抽動表現(xiàn)的患者要與癲癇鑒別，因為部分抽動癥患者也有腦電圖異常；C項是多動綜合征的主要臨床表現(xiàn)；D、E兩項是孤獨癥的主要臨床表現(xiàn)。

9.[單選題]癲癇發(fā)作時的精神障礙表現(xiàn)，不包括

A.癲癇自動癥

B.神游癥

C.精神運動性發(fā)作

D.強直-痙攣發(fā)作

E.刻板動作

正確答案:D

強直-痙攣發(fā)作

解析：癲癇發(fā)作時的精神障礙包括癲癇自動癥、神游癥和精神運動性發(fā)作。①癲癇自動癥是指發(fā)作時或發(fā)作剛結(jié)束時出現(xiàn)的意識混濁狀態(tài)，此時患者仍可維持一定的姿勢和肌張力，在無意識中完成簡單或復(fù)雜的動作和行為。發(fā)作時突然變得目瞪口呆、意識模糊、無意識地重復(fù)動作如咀嚼、咂嘴等，偶可完成較復(fù)雜的技術(shù)性工作。事后患者對這段時間發(fā)生的事情完全遺忘。②神游癥比自動癥少，歷時可達(dá)數(shù)小時，數(shù)天甚至數(shù)周。意識障礙程度較輕，異常行為較為復(fù)雜，對周圍環(huán)境有一定感知能力，亦能做出相應(yīng)的反應(yīng)。表現(xiàn)為無目的地外出漫游，患者可出遠(yuǎn)門，也能從事協(xié)調(diào)的活動，如購物、簡單交談。發(fā)作后遺忘或回憶困難。③精神運動性發(fā)作主要以反復(fù)發(fā)作性非定性動作及行為障礙取代痙攣發(fā)作，發(fā)作時可見腦電圖異常。發(fā)作多數(shù)與顳葉和邊緣系統(tǒng)發(fā)作有關(guān)，甚至把它當(dāng)作顳葉癲癇的同義詞。

10.[單選題]以下陳述不對的是

A.自殺已成為人類的10大死因之一

B.自殺未遂者(suicideattempters)10～20倍于自殺死亡者

C.自殺對社會和家庭均帶來沉重的影響

D.自殺是一個重要的公共衛(wèi)生和社會問題

E.我國男性自殺死亡率比女性高

正確答案:E

我國男性自殺死亡率比女性高

解析：自殺是現(xiàn)代社會人類的十大死因之一，并已經(jīng)成為15～35歲間青年人前3位的死因。自殺不僅傷害本人，還至少對其有關(guān)的6個人在心理上產(chǎn)生巨大沖擊，同時也對社區(qū)和家庭在心理、社會交往及經(jīng)濟上產(chǎn)生不可估量的影響。自殺已經(jīng)成為現(xiàn)代社會嚴(yán)重影響人類健康和壽命的主要問題之一。在西方國家，男性是自殺死亡的危險因素之一，男性和女性自殺死亡之比為3：1，但在亞洲國家性別因素在自殺風(fēng)險中的作用則不明顯，而我國女性自殺死亡率比男性高25%。

11.[單選題]如果一個人的人格和他扮演的角色不一致，該情況屬于

A.角色期望

B.角色沖突

C.角色不清

D.角色中斷

E.角色失敗

正確答案:B

角色沖突

解析：社會角色理論認(rèn)為，每個人在社會關(guān)系系統(tǒng)中處于一定的角色地位，周圍的人也總要按照社會角色的一般模式對他的態(tài)度、行為提出種種合乎身份的要求并寄予期望，這就叫做"角色期望"。角色沖突，指個體在不同條件下往往有不同的地位、身份與角色，如果它們互不相容，出現(xiàn)矛盾，個體在心理上感到的沖突是角色沖突。既有角色間的沖突，也有角色內(nèi)沖突。角色不清，指個體對其扮演的角色認(rèn)識不清楚，或者公眾對社會變遷期間出現(xiàn)的新角色認(rèn)識不清，還未能形成對這一新角色的社會期待，也會造成角色不清。個體在角色不清時往往會產(chǎn)生應(yīng)激與不滿足感。角色中斷，指由于各種原因使個體的角色扮演發(fā)生中途間斷的現(xiàn)象。角色失敗，指這是最嚴(yán)重的角色失調(diào)，角色承擔(dān)者不得不退出舞臺，放棄原有角色。

12.[單選題]幻覺癥最常見的精神疾病是

A.慢性酒精中毒所致精神障礙

B.病毒性腦炎所致精神障礙

C.雙相障礙

D.精神分裂癥

E.分離轉(zhuǎn)換性障礙

正確答案:A

慢性酒精中毒所致精神障礙13.[單選題]女性酒精依賴患者最常見的共病是

A.其他物質(zhì)的濫用

B.精神病障礙

C.人格障礙

D.焦慮障礙

E.分離性障礙

正確答案:D

焦慮障礙14.[單選題]治療驚恐障礙常用的抗焦慮藥是

A.咪達(dá)唑侖

B.阿普唑侖

C.三唑侖

D.硝西泮

E.佐匹克隆

正確答案:B

阿普唑侖

解析：驚恐障礙即為急性焦慮發(fā)作選用短程作用藥物，如阿普唑侖等。

15.[單選題]人的認(rèn)知過程、情緒和情感過程、意志過程統(tǒng)稱為

A.個性心理

B.心理過程

C.心理現(xiàn)象

D.個性傾向性

E.反應(yīng)活動

正確答案:B

心理過程

解析：心理學(xué)是研究心理現(xiàn)象及其活動規(guī)律的科學(xué)，心理學(xué)為了具體研究的需要，通常將人的心理現(xiàn)象分為心理過程和個性兩大方面。人在認(rèn)識和對待事物時產(chǎn)生的心理現(xiàn)象，具有鮮明的動態(tài)特征，其活動呈一個明顯的發(fā)生、發(fā)展或變化過程，心理學(xué)上將這類心理現(xiàn)象統(tǒng)稱為心理過程，其具體包括認(rèn)知過程、情緒過程和意志過程三個部分。與心理過程相比較，個性是心理現(xiàn)象的靜態(tài)特征的表現(xiàn)。包括個性傾向性和個性心理特征。

16.[單選題]關(guān)于老年期精神分裂癥，錯誤的是

A.男性病人數(shù)明顯高于女性

B.遺傳傾向較青壯年(youngadults)發(fā)病的精神分裂癥明顯

C.病前性格多較健全

D.視覺損害為易患因素之一

E.內(nèi)分泌因素可能參與發(fā)病

正確答案:A

男性病人數(shù)明顯高于女性

解析：根據(jù)我國1982年的流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，老年期精神分裂癥女性的患病率明顯高于男性。

17.[單選題]有關(guān)軀體感染性疾病所致精神障礙的描述不正確的是

A.起病較急，病程發(fā)展常起伏不定

B.精神癥狀通常與感染性軀體疾病消長平行

C.大多預(yù)后不良

D.及時發(fā)現(xiàn)(timelydiscovery)原發(fā)感染性疾病是正確診斷的關(guān)鍵

E.處理上最重要的是治療原發(fā)疾病

正確答案:C

大多預(yù)后不良

解析：軀體感染性疾病所致精神障礙常具有以下共同特點：起病較急，病程發(fā)展常起伏不定，各類精神癥狀反復(fù)交織出現(xiàn)，可由一種狀態(tài)轉(zhuǎn)化為另一種狀態(tài)。精神癥狀的嚴(yán)重程度一般與軀體疾病的嚴(yán)重程度消長平行；精神障礙的病程、預(yù)后與軀體疾病的病程、轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)。及時發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染性疾病是正確診斷的關(guān)鍵。感染性疾病好轉(zhuǎn)后，精神癥狀亦會隨之好轉(zhuǎn)，所以處理上最重要的是治療原發(fā)疾病。同時治療要雙管齊下，治療原發(fā)疾病的同時要控制精神癥狀。

18.[單選題]CCMD-3神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，其病程標(biāo)準(zhǔn)是(除驚恐障礙另有規(guī)定外)

A.符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少1個月

B.符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少3個月

C.符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少4個月

D.符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少6個月

E.符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少12個月

正確答案:B

符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少3個月19.[單選題]氟哌啶醇最常見的不良反應(yīng)是

A.肝損害

B.粒細(xì)胞減少

C.驚厥發(fā)作

D.錐體外系不良反應(yīng)(adversereactionofextrapyramidalsyst)

E.心肌損害

正確答案:D

錐體外系不良反應(yīng)20.[單選題]患者男，57歲。肺氣腫10余年，感冒后咳嗽伴發(fā)熱3天，入院診斷"肺氣腫合并支氣管炎"?；颊咂拮酉蚰銏蟾嫠行┓闯?，如刷過牙又找牙刷，說要去刷牙；將病友的東西錯認(rèn)成自己的東西。情