醫(yī)療安全管理制度

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醫(yī)療平安管理制度【篇1】

醫(yī)療平安（不良）大事報(bào)告時(shí)發(fā)覺(jué)醫(yī)療過(guò)程中存在的平安隱患、防范醫(yī)療事故、提升醫(yī)療質(zhì)量、保障患者平安、增進(jìn)醫(yī)學(xué)進(jìn)展和庇護(hù)患者利益的重要措施。為達(dá)到衛(wèi)生部提出的病人平安任務(wù)，執(zhí)行建立與完美主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療平安（不良）大事與隱患缺陷的要求，特制定本制度。

一、目的

規(guī)范醫(yī)療平安（不良）大事的主動(dòng)報(bào)告，增加風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)醫(yī)療不良大事和平安隱患，將獵取的醫(yī)療平安信息舉行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制及規(guī)則制度上舉行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)。

二、適用范圍

適用于院本部發(fā)生的醫(yī)療平安（不良）大事與隱患缺陷的主動(dòng)報(bào)告；但藥品不良反應(yīng)/大事、醫(yī)療器械不良大事、輸血不良反應(yīng)、院內(nèi)感染個(gè)案報(bào)告需按特定的報(bào)告表格和程序上報(bào)，不屬本醫(yī)療平安（不良）大事報(bào)告內(nèi)容之列。

三、醫(yī)療平安（不良）大事的定義和等級(jí)劃分

（一）定義

醫(yī)療平安（不良）大事是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增強(qiáng)病人的疼痛和負(fù)擔(dān)并可能啟發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身平安的因素和大事。

（二）等級(jí)劃分

醫(yī)療平安（不良）大事按大事的嚴(yán)峻程度分4個(gè)等級(jí)：

I級(jí)大事（警告大事）——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然發(fā)展過(guò)程中造成永遠(yuǎn)性功能喪失。

II級(jí)大事（不良后果大事）——在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能傷害。

III級(jí)大事（未造成后果大事）——雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體及功能造成任何傷害，或有輕微后果而不需任何處理可徹低康復(fù)。

IV級(jí)大事（隱患大事）——因?yàn)闇?zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。

四、醫(yī)療平安（不良）大事報(bào)告的原則：

（一）I級(jí)和II級(jí)大事屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇，報(bào)告原則應(yīng)遵照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故條例》、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》以及我院《差錯(cuò)、事故記下報(bào)告處理制度》落實(shí)。

（二）III、IV級(jí)大事報(bào)告具有自愿性、保密性、非處罰性和藏匿性的特征。

1、自愿性：醫(yī)院各科室、部門(mén)和個(gè)人有自愿參加（或退出）的權(quán)利，提供信息報(bào)告是報(bào)告人（部門(mén)）的自愿行為。

2、保密性：該制度對(duì)報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和部門(mén)信息徹低保密。報(bào)告人可利用網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門(mén)將嚴(yán)格保密。

3、非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門(mén)處罰的依據(jù)。

4、藏匿性：醫(yī)療平安信息在院內(nèi)利用相關(guān)職能部門(mén)藏匿和公示，共享醫(yī)療平安信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。藏匿的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。

五、職責(zé)

醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室：

1、識(shí)別與報(bào)告各類(lèi)醫(yī)療平安（不良）大事，并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。

2、相關(guān)科室負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)療平安（不良）大事的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施。

六、醫(yī)療平安（不良）大事類(lèi)別：

按照醫(yī)療平安（不良）大事所屬類(lèi)別不同，我院劃分為7類(lèi)：

1、病房診治問(wèn)題：包括錯(cuò)誤診斷、嚴(yán)峻漏診、錯(cuò)誤治療、治療不準(zhǔn)時(shí)、院內(nèi)感染等。2、不良治療：包括錯(cuò)用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。3、意外大事：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。

4、輔助診查問(wèn)題：包括報(bào)告錯(cuò)誤、標(biāo)本喪失、標(biāo)本錯(cuò)誤、檢查過(guò)程中浮現(xiàn)嚴(yán)峻并發(fā)癥等。5、手術(shù)相關(guān)問(wèn)題：如手術(shù)患者、部位和術(shù)式挑選錯(cuò)誤、患者術(shù)后死亡、術(shù)中術(shù)后浮現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)大事等。6、醫(yī)患交流：包括醫(yī)患交流不良、醫(yī)患言語(yǔ)矛盾、醫(yī)患行為矛盾等。7、其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的大事。

七、醫(yī)療平安（不良）大事的上報(bào)

（一）發(fā)生或者發(fā)覺(jué)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療平安（不良）大事時(shí)，醫(yī)務(wù)人員除了立刻實(shí)行有效措施，防止傷害擴(kuò)大外，應(yīng)立刻向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)準(zhǔn)時(shí)向醫(yī)務(wù)部門(mén)、護(hù)理部門(mén)或質(zhì)量控制科報(bào)告。

（二）I、II級(jí)大事報(bào)告流程

1、主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)覺(jué)I、II級(jí)大事時(shí)，應(yīng)按我院《差錯(cuò)、事故記下報(bào)告處理制度》的程序舉行上報(bào)。

2、當(dāng)事科室需在2個(gè)工作日內(nèi)填寫(xiě)《醫(yī)療平安（不良）大事報(bào)告表》，并上交護(hù)理部或醫(yī)務(wù)科。

（三）III、IV級(jí)大事報(bào)告流程

報(bào)告人在5個(gè)工作日內(nèi)填報(bào)《醫(yī)療平安（不良）大事報(bào)告表》，并提交至護(hù)理部或醫(yī)務(wù)科。

八、獎(jiǎng)懲機(jī)制

1、鼓舞自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告且樂(lè)觀整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。對(duì)阻擋重大平安事故發(fā)生的報(bào)告者予以200—500元現(xiàn)金嘉獎(jiǎng)。

2、隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重賦予50—20__元的處罰；由此啟發(fā)糾紛或事故的另按本院醫(yī)療糾紛處置方法處罰。

3、醫(yī)患關(guān)系辦每季度對(duì)收集到的不良大事報(bào)告舉行分析，公示處理結(jié)果及有關(guān)的好建議，跟蹤處理、整改看法的執(zhí)行狀況。

4、每年由院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)不良大事報(bào)告中的突出個(gè)人和集體提出嘉獎(jiǎng)建議并報(bào)請(qǐng)?jiān)簞?wù)會(huì)利用。

醫(yī)療平安管理制度【篇2】

一、二級(jí)以上醫(yī)院和婦幼保健院,應(yīng)該支配至少1名掌控新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在分娩現(xiàn)場(chǎng)。分娩室應(yīng)該配各新生兒復(fù)蘇救護(hù)的設(shè)備和藥品。

二、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該接受定期培訓(xùn),具各新生兒疾病早期癥狀的識(shí)別本事。

三、新生兒病房(室)應(yīng)該嚴(yán)格根據(jù)護(hù)理級(jí)別執(zhí)行巡察要求1無(wú)陪護(hù)病房采取全天巡察。

四、產(chǎn)科采取母嬰同室,強(qiáng)化母嬰同室陪護(hù)和探視管理:住院期間,產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開(kāi)母嬰同窒區(qū)。因醫(yī)療或護(hù)理工作需要,嬰兒須與其母親分別時(shí),醫(yī)護(hù)人員必需和產(chǎn)婦或家屬做好嬰兒的交接工作,嚴(yán)防意外.

五、嚴(yán)格落實(shí)母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定。

六、新生兒住院期間需佩戴身份識(shí)別腕帶,如有損壞、走失,應(yīng)該準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)辦,并仔細(xì)核對(duì),確認(rèn)無(wú)誤。

七、新生兒出入病房(室)時(shí),工作人員應(yīng)該對(duì)接送人員和出入時(shí)光舉行記下,并對(duì)接收人身份舉行有效識(shí)別。

八、規(guī)范新生兒出入院交接琉程。新生兒出入院應(yīng)該由醫(yī)2人員對(duì)某陪護(hù)家屬身份舉行驗(yàn)證后,由醫(yī)護(hù)人員和家屬簽字確認(rèn),并記錄新生兒出入院時(shí)光。

九、新生兒病房(窒)應(yīng)該強(qiáng)化醫(yī)院感染管理,降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

十、新生兒病房(室)應(yīng)該制定誚防應(yīng)急.預(yù)案,定期開(kāi)展平安隱患排查和應(yīng)急演練。

十一、對(duì)于無(wú)監(jiān)護(hù)人的新生兒,要根據(jù)有·關(guān)規(guī)定報(bào)告公安和民政等部門(mén)要善安葺,并記錄安置結(jié)果。

十二、對(duì)于死胎和死嬰,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人交流確認(rèn),并柙強(qiáng)管理;嚴(yán)禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。對(duì)于有傳染性疾病的死胎、死嬰,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)征得產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等同意后,產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等應(yīng)該在醫(yī)療文書(shū)上簽字并協(xié)作辦琿相x手續(xù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)《傳染病防治法》、《殯葬管琿條例》等妥當(dāng)處理,不得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等自行處理。違背《傳染病防治法》、《殯葬管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定的單位和個(gè)人,依法擔(dān)當(dāng)相應(yīng)法律責(zé)任。

醫(yī)療平安管理制度【篇3】

一、嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)則制度及操作規(guī)程，確保醫(yī)療工作的正常舉行，醫(yī)院必需定期檢查考核。

二、嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，天天總查對(duì)，每周總查對(duì)一次并記下、簽名。

三、毒、麻、限、劇藥品做到平安使用，專(zhuān)人管理，專(zhuān)柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后催促醫(yī)師準(zhǔn)時(shí)開(kāi)處方補(bǔ)齊，每班交接并記下。

四、內(nèi)服、外用藥品分開(kāi)放置，瓶簽清楚。

五、各種救護(hù)器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充，專(zhuān)人管理，每周清點(diǎn)兩次并記下；無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清楚，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

六、供給室供給的各種無(wú)菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。

七、對(duì)于所發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)，科室應(yīng)準(zhǔn)時(shí)組織研究，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

八、對(duì)于有異樣心理情況的患者要強(qiáng)化監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。

九、工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保平安用電。

十、制定并執(zhí)行突發(fā)大事的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者救護(hù)護(hù)理預(yù)案。

醫(yī)療平安管理制度【篇4】

一、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療職業(yè)水平，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，履行防病治病，救死扶傷，庇護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。

二、遵守法律、規(guī)矩，遵守技術(shù)操作規(guī)范。

三、對(duì)急?；颊?，應(yīng)該實(shí)行緊張措施舉行診治，不得拒絕急救處置。

四、對(duì)毒、麻、等藥品嚴(yán)加管理，按制度用藥。

五、對(duì)醫(yī)療設(shè)備、電源、氧氣要定期檢查修理，嚴(yán)格根據(jù)規(guī)程操作。

六、消防設(shè)備定期檢查。

七、定期對(duì)職工舉行平安教導(dǎo)。

八、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員恪守職責(zé)，嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。

醫(yī)療平安管理制度【篇5】

1、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。

2、建立健全質(zhì)量保障體系，建立質(zhì)量管理組織，配備專(zhuān)兼職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。

3、質(zhì)量管理組織要按照上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理計(jì)劃。

4、質(zhì)量管理計(jì)劃的主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理任務(wù)、指標(biāo)、方案、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。

5、強(qiáng)化對(duì)全體人員舉行質(zhì)量管理教導(dǎo)，組織其參與質(zhì)量管理活動(dòng)。

醫(yī)療平安管理制度【篇6】

1、嚴(yán)格落實(shí)質(zhì)量管理制度，執(zhí)行臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、院感質(zhì)量管理組織工作方案。并把工作執(zhí)行到醫(yī)院每月的工作方案中。

2、提升我院急危重病人救治水平，規(guī)范流程，努力保證急危重病員獲得有效救治。

3、抓好病歷書(shū)寫(xiě)，特殊是危重病人的重大病情變化應(yīng)準(zhǔn)時(shí)記錄，保證病歷的準(zhǔn)時(shí)性、科學(xué)性、完整性。

4、強(qiáng)化醫(yī)療平安教導(dǎo)，提升全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療平安意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，削減差錯(cuò)的發(fā)生。

5、組織藥劑人員學(xué)習(xí)《藥品管理法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》規(guī)范藥事工作。

6、切實(shí)強(qiáng)化一次性用品管理，規(guī)范進(jìn)貨、驗(yàn)收、保管、發(fā)放、銷(xiāo)毀等環(huán)節(jié)，確保平安使用。

醫(yī)療平安管理制度【篇7】

一、防范措施

1．嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，責(zé)任到人。

2．規(guī)范醫(yī)療行為，以法律、規(guī)矩為依據(jù)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)則制度。

3．嚴(yán)格落實(shí)各種診療常規(guī)，操作常規(guī)。

4．嚴(yán)格落實(shí)告訴制度，向患者本人或家屬說(shuō)明患者診療狀況和可能發(fā)生的結(jié)果，須要時(shí)履行簽字手續(xù)。

5．病重、病危患者須要時(shí)應(yīng)立刻予以轉(zhuǎn)院。

6．發(fā)覺(jué)醫(yī)療差錯(cuò)或事故傾向，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)有效地制止事態(tài)的擴(kuò)展，做好善后補(bǔ)救工作。

7．對(duì)醫(yī)療糾紛，值班醫(yī)師接待后，準(zhǔn)時(shí)化解沖突，并向院長(zhǎng)報(bào)告。院長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)調(diào)查、協(xié)調(diào)、處理、解釋、詢(xún)問(wèn)工作。

二、處理預(yù)案

1．落實(shí)部門(mén)：院長(zhǎng)。

2．要求當(dāng)事人提交書(shū)面報(bào)告及相關(guān)材料。

3．大事發(fā)生（接報(bào)告后）應(yīng)實(shí)行一切有效措施阻擋傷害后果擴(kuò)大，幫助接待家屬，妥當(dāng)做益處理工作。

4．舉行調(diào)查、核實(shí)，召集相關(guān)人員分析、研究，明確性質(zhì)，提出整改措施。

5．指導(dǎo)家屬根據(jù)醫(yī)療事故處理的程序舉行（鑒定、調(diào)解、法院），參加調(diào)查工作。

6．制定或修改相關(guān)規(guī)則制度，實(shí)行有效措施，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

7．在醫(yī)務(wù)人員中舉一反三，綻開(kāi)研究，吸取教訓(xùn)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)教導(dǎo)，杜絕類(lèi)似大事發(fā)生。

8．按照醫(yī)療事故（大事）的性質(zhì)、輕重，對(duì)當(dāng)事人提出處罰看法，并提交上級(jí)研究。

醫(yī)療平安管理制度【篇8】

一、醫(yī)療室要具備基本的設(shè)施和設(shè)備，室內(nèi)環(huán)境干凈、衛(wèi)生、優(yōu)雅，藥品、器械擺放規(guī)范，符合有關(guān)衛(wèi)生要求，應(yīng)防塵、防蠅、防污染。

二、藥品、器械使用要嚴(yán)格根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)，要消毒、殺菌，防止交錯(cuò)傳染和擔(dān)心全事故發(fā)生。

三、醫(yī)療室工作人員，要有行醫(yī)許可證，著衛(wèi)生服上崗，規(guī)范操作。要不斷學(xué)習(xí)，提升技術(shù)，遵守醫(yī)德。

四、選購(gòu)藥品、器械必需到國(guó)家認(rèn)定的經(jīng)銷(xiāo)單位。購(gòu)買(mǎi)符合國(guó)家醫(yī)藥質(zhì)量、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的藥品、器械。若使用不正規(guī)渠道和不符合國(guó)家質(zhì)量、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的器材、藥品，而造成醫(yī)療事故的，要追究當(dāng)事人經(jīng)濟(jì)責(zé)任和刑事責(zé)任。

五、總務(wù)處定期對(duì)醫(yī)務(wù)室的衛(wèi)生、藥品、器械舉行檢查，嚴(yán)防使用過(guò)期、假冒、不符合國(guó)家質(zhì)量、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的藥品和器械，若查出每次罰款50-200元。

醫(yī)療平安管理制度【篇9】

為強(qiáng)化醫(yī)療器械臨床使用平安管理工作，降低醫(yī)療器械臨床使用風(fēng)險(xiǎn)，提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，按照《醫(yī)療器械臨床使用平安管理規(guī)范（試行）》規(guī)定制定本規(guī)范。

一·建立組織機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備平安管理委員會(huì)（fms），全面管控醫(yī)療器械臨床使用平安與風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)化醫(yī)療器械臨床使用平安監(jiān)管，保障醫(yī)療器械臨床使用平安。

二·討論制定全院醫(yī)療器械配置、規(guī)劃、購(gòu)置、使用維護(hù)、平安管理、分析醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源。

三·指導(dǎo)各科室醫(yī)療器械平安監(jiān)管，設(shè)備使用前科室舉行相關(guān)操作平安培訓(xùn)，制定出設(shè)備操作規(guī)程與平安注重事項(xiàng)。

四·設(shè)備科定期舉行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，巡查及預(yù)防性維護(hù)（pm）。

五·臨床科室健全完美監(jiān)測(cè)體系。設(shè)專(zhuān)人監(jiān)測(cè)設(shè)備使用平安狀況，發(fā)生平安大事準(zhǔn)時(shí)上報(bào)。

六·設(shè)備科按照調(diào)查狀況準(zhǔn)時(shí)向院內(nèi)各相關(guān)科室通報(bào)，以避開(kāi)同類(lèi)大事的再次發(fā)生。

七·獎(jiǎng)懲措施。醫(yī)院對(duì)勝利提交一起平安大事的職工賦予20元嘉獎(jiǎng)；對(duì)隱瞞平安大事的科室一經(jīng)查實(shí)后按照情節(jié)輕重舉行進(jìn)追究責(zé)任。

醫(yī)療平安管理制度【篇10】

醫(yī)院負(fù)責(zé)接待醫(yī)療糾紛的部門(mén)是醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部，醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部接到病人醫(yī)療投訴后，初步判定不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，向病人耐心解釋?zhuān)氁獣r(shí)，請(qǐng)當(dāng)事科室?guī)椭虿∪嘶蚱浼覍俳忉專(zhuān)怀醪酵茢啻嬖诨蚩梢纱嬖卺t(yī)療過(guò)失行為的，將按以下原則和程序操作：

1、醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部向當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員及科室送發(fā)《醫(yī)療爭(zhēng)議大事說(shuō)明書(shū)》，當(dāng)事人或科室應(yīng)照實(shí)作出回復(fù)；回復(fù)材料中必需就是否存在醫(yī)療不當(dāng)行為作出回答，并由科主任簽署看法后送交醫(yī)務(wù)科。

2、經(jīng)過(guò)調(diào)查，當(dāng)事科室和院方均認(rèn)為無(wú)醫(yī)療不當(dāng)行為的，由醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部和當(dāng)事科室負(fù)責(zé)向患方解釋或書(shū)面答復(fù)。

3、假如當(dāng)事科室認(rèn)定無(wú)醫(yī)療過(guò)失，但與院方初步調(diào)查結(jié)論相左者，將提交院平安醫(yī)療委員會(huì)研究。

4、假如當(dāng)事科室和院醫(yī)療平安管理部門(mén)均認(rèn)定有醫(yī)療過(guò)失者，由醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部和當(dāng)事科室共同與患方商議解決。

5、假如患方不愜意院方的答復(fù)或者與院方的商議不能達(dá)成全都，可向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)行政調(diào)解或提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng)，由衛(wèi)生局托付溫州市醫(yī)學(xué)會(huì)舉行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

6、醫(yī)療糾紛下列狀況之一者，醫(yī)院原則上不負(fù)賠償責(zé)任。

（1）院方判定不屬醫(yī)療事故，或不存在醫(yī)療過(guò)失的；

（2）存在醫(yī)療不當(dāng)行為，但未造成患者人身傷害后果。

7、醫(yī)療糾紛進(jìn)入醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序時(shí)，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員必需參加鑒定會(huì)舉行申辯和接受質(zhì)詢(xún)。

8、醫(yī)療事故爭(zhēng)議進(jìn)入司法解決程序的，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員必需出庭；科主任原則上作為院長(zhǎng)托付代理人出庭抗辯，醫(yī)務(wù)科亦派員出庭抗辯。

9、當(dāng)事科室有義務(wù)協(xié)同醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部共同向患方做須要的解釋和糾紛處理工作。

10、病歷復(fù)印先經(jīng)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部審批，統(tǒng)一在醫(yī)院病歷室舉行，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該伴隨患方復(fù)印資料，復(fù)印時(shí)患者必需在場(chǎng)。

11、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，對(duì)不允許患者復(fù)印的病歷資料應(yīng)該在患者在場(chǎng)的狀況下舉行封存及啟封。

12、死亡病例的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，為明確死因，尸體應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)由取得相應(yīng)資歷的機(jī)構(gòu)舉行尸解。醫(yī)患雙方均應(yīng)按此規(guī)定舉行，任何一方拒絕尸解，由拒絕方擔(dān)當(dāng)相應(yīng)責(zé)任。

13、浮現(xiàn)醫(yī)療事故或可能為醫(yī)療事故時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該立刻向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)該準(zhǔn)時(shí)向醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)報(bào)告。

14、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)該立刻舉行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)狀況照實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。

醫(yī)療平安管理制度【篇11】

1、堅(jiān)持晝夜接診，24小時(shí)值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得任憑找人頂替。

2、醫(yī)院采取輪番值班，值班人員不但負(fù)責(zé)病人的接診工作，還要負(fù)責(zé)醫(yī)院的平安和室內(nèi)清潔衛(wèi)生，誰(shuí)值班誰(shuí)負(fù)責(zé)。

3、值班人員如有急診危重病人需要救護(hù)時(shí)，須向科主任準(zhǔn)時(shí)匯報(bào)，準(zhǔn)時(shí)救護(hù)，如不向科主任匯報(bào)私自處理造成后果的，由值班人員負(fù)責(zé)。如遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師處理。

4、值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時(shí)到崗，接受各級(jí)醫(yī)師交班，并應(yīng)巡察病房，危重病員應(yīng)于床前交接。

5、值班人員下班前，應(yīng)將危重病員狀況和處理事項(xiàng)記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理狀況記于病程記錄，并同時(shí)重點(diǎn)扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。

6、天天晚18：00-20：00，值班醫(yī)師應(yīng)與值班護(hù)士共同查房，包括對(duì)陪伴人員、病房衛(wèi)生及平安等全面檢查一次。天天清晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理狀況向責(zé)任醫(yī)師報(bào)告，并須交待清晰危重病員狀況和尚需要處理狀況。

醫(yī)療平安管理制度【篇12】

1．目的：

制定醫(yī)療差錯(cuò)、事故的防范措施，認(rèn)識(shí)差錯(cuò)、事故發(fā)生后的處理流程，旨在杜絕或削減檢驗(yàn)差錯(cuò)的發(fā)生，保證醫(yī)療平安。

2．范圍：

適用于檢驗(yàn)科務(wù)試驗(yàn)室從事檢驗(yàn)技術(shù)工作的全體人員。

3．職責(zé)：

(1)科主任對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)療平安管理負(fù)總責(zé)。對(duì)醫(yī)療平安定期檢查、催促并負(fù)責(zé)處理差錯(cuò)事故。

(2)試驗(yàn)室組長(zhǎng)負(fù)責(zé)執(zhí)行詳細(xì)措施。

(3)各技術(shù)崗位工作人員對(duì)本崗位檢驗(yàn)報(bào)告負(fù)責(zé)。

4．醫(yī)療差錯(cuò)、事故防范：

(1)強(qiáng)化對(duì)職工的醫(yī)療平安意識(shí)教導(dǎo)，緊緊繃?yán)吾t(yī)療平安這根弦?？浦魅我獪?zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)存在的擔(dān)心全隱患，并提出防范措施。一旦發(fā)生差錯(cuò)或糾紛，科主任要準(zhǔn)時(shí)組織研究，分析緣由，對(duì)差錯(cuò)定性，須要時(shí)在全科會(huì)議上通報(bào)，組織全科人員研究分析，使另外同志引以為鑒，防止再發(fā)生類(lèi)似差錯(cuò)或糾紛。

(2)進(jìn)一步改善職工的服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)患交流，特殊是服務(wù)窗口，是最簡(jiǎn)單與病人發(fā)生口角的地方，因此，工作人員的服務(wù)態(tài)度及與病人交流的技巧都很重要。

(3)進(jìn)一步執(zhí)行相關(guān)的規(guī)則制度和操作技術(shù)規(guī)范，如檢驗(yàn)結(jié)果審核制度、急診管理及危險(xiǎn)值報(bào)告制度、檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度、異樣結(jié)果復(fù)檢規(guī)定、血球儀復(fù)檢和鏡檢要求等，科主任常常性檢查和催促執(zhí)行狀況。

(4)嚴(yán)把檢驗(yàn)質(zhì)量關(guān)，強(qiáng)化檢驗(yàn)報(bào)告審核工作。報(bào)告單發(fā)出前必需仔細(xì)、認(rèn)真核對(duì)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床診斷顯然不符、陰性與陽(yáng)性臨界值結(jié)果、自相沖突不能解釋的、離譜的結(jié)果均要賦予復(fù)查，并在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”。對(duì)血清外觀異樣者也要注明，須要時(shí)與病區(qū)交流。

(5)堅(jiān)守工作崗位，急診標(biāo)本準(zhǔn)時(shí)檢測(cè)，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告。屬“危險(xiǎn)值”結(jié)果必需立刻復(fù)查確認(rèn)，并按“檢驗(yàn)結(jié)果危險(xiǎn)值質(zhì)量管理及報(bào)告制度”流程準(zhǔn)時(shí)報(bào)告給臨床。

(6)做好實(shí)習(xí)生帶教工作。實(shí)習(xí)生必需在教師指導(dǎo)下從事操作，檢驗(yàn)結(jié)果必需由帶教教師審核后簽發(fā)。實(shí)習(xí)生發(fā)生的差錯(cuò)由帶教教師擔(dān)當(dāng)責(zé)任。

(7)強(qiáng)化標(biāo)本的管理，仔細(xì)采集和驗(yàn)收檢驗(yàn)標(biāo)本，認(rèn)真核對(duì)條形碼上的信息，防止標(biāo)本錯(cuò)采、錯(cuò)收、張冠李戴。不合格標(biāo)本須準(zhǔn)時(shí)退回并電話通知重新采集送檢，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。已測(cè)標(biāo)本和未測(cè)標(biāo)本分開(kāi)放置，標(biāo)本存人冰箱前必需檢查是否已檢測(cè)過(guò)(即是否有未測(cè)標(biāo)本混入其中)；下班前也要檢查操作臺(tái)上、水浴箱及離心機(jī)內(nèi)是否有未測(cè)標(biāo)本，確保檢驗(yàn)標(biāo)本不遺失并保證準(zhǔn)時(shí)報(bào)告。同時(shí)，作好記錄，以備查詢(xún)。為便于標(biāo)本復(fù)查及查找差錯(cuò)緣由，檢測(cè)后的標(biāo)本必需冰箱保存一周，骨髓片、染色體制片則要長(zhǎng)久存檔保存，征兵標(biāo)本需保存三個(gè)月以上。

(8)強(qiáng)化對(duì)職工的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，除每月開(kāi)展一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，還要結(jié)合本科的工作實(shí)際，對(duì)職工舉行技術(shù)考核，提升職工的業(yè)務(wù)水平。

(9)工作期間鄭重、仔細(xì)、細(xì)致，不閑聊，不脫崗。嚴(yán)格交接班制度，交接標(biāo)本必需到人到位，交接雙方須在交接班本上簽字。

(10)強(qiáng)化法制觀念，不使用三證不全的試劑(無(wú)論質(zhì)量多好)，以防不須要的糾紛發(fā)生。

(11)科主任二線值班，準(zhǔn)時(shí)處理值班期間的意外事項(xiàng)(如儀器故障、急診標(biāo)本太多需暫時(shí)加人等)，保證值班期間人員、儀器正常。

5．差錯(cuò)、事故處理及報(bào)告程序：

(1)科室職工收到臨床對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的反饋(口頭或書(shū)面)，均統(tǒng)一轉(zhuǎn)交給科主任，科主任應(yīng)準(zhǔn)時(shí)查實(shí)狀況，作出相應(yīng)整改措施，并給臨床答復(fù)。如反饋內(nèi)容屬于差錯(cuò)性質(zhì)，應(yīng)按差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)定性準(zhǔn)時(shí)記錄、上報(bào)。

(2)發(fā)生普通差錯(cuò)。當(dāng)事人應(yīng)主動(dòng)向分管科主任匯報(bào)，分管科主任準(zhǔn)時(shí)記下并處理，每月全科匯總一次，月底填表上報(bào)醫(yī)務(wù)處。

(3)發(fā)生嚴(yán)峻差錯(cuò)或事故，當(dāng)事人應(yīng)立刻向科主任匯報(bào)，科主任應(yīng)交待相應(yīng)的應(yīng)急措施，同時(shí)親臨現(xiàn)場(chǎng)與當(dāng)事人一起舉行應(yīng)急處理，避開(kāi)事態(tài)擴(kuò)大，將差錯(cuò)降低到最低水平。

(4)發(fā)生差錯(cuò)的標(biāo)本及有關(guān)記錄等均須妥當(dāng)保存，以備查對(duì)。

(5)發(fā)生嚴(yán)峻差錯(cuò)及事故，其匯報(bào)路線：當(dāng)事人→科主任→醫(yī)務(wù)處。

(6)發(fā)生普通差錯(cuò)，科主任應(yīng)在科室會(huì)議上通報(bào)。發(fā)生嚴(yán)峻差錯(cuò)及事故，應(yīng)在三天內(nèi)組織全科研究分析，當(dāng)事人須在會(huì)上作深刻檢查，由科主任向醫(yī)務(wù)處作出書(shū)面匯報(bào)。

(7)發(fā)生差錯(cuò)的責(zé)任人除通報(bào)教導(dǎo)外，按照相關(guān)獎(jiǎng)懲條例，賦予恰當(dāng)?shù)莫?jiǎng)金處罰。

醫(yī)療平安管理制度【篇13】

一、二級(jí)以上醫(yī)院和婦幼保健院，應(yīng)該支配至少1名掌控新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在分娩現(xiàn)場(chǎng)。分娩室應(yīng)該配各新生兒復(fù)蘇救護(hù)的設(shè)備和藥品。

二、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該接受定期培訓(xùn)，具備新生兒疾病早期癥狀的識(shí)別本事。

三、新生兒病房（室）應(yīng)該嚴(yán)格根據(jù)護(hù)理級(jí)別執(zhí)行巡察要求無(wú)陪護(hù)病房采取全天巡察。

四、產(chǎn)科采取母嬰同室，強(qiáng)化母嬰同室陪護(hù)和探視管理，住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開(kāi)母嬰同室區(qū)。因醫(yī)療或護(hù)理工作需要，嬰兒須與其母親分別時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必需和產(chǎn)婦或家屬做好嬰兒的交接工作，嚴(yán)防意外。

五、嚴(yán)格落實(shí)母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定。

六、新生兒住院期間需佩戴身份識(shí)別腕帶，如有損壞、走失，應(yīng)該準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)辦，并仔細(xì)核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤。

七、新生兒出入病房（室）時(shí)，工作人員應(yīng)該對(duì)接送人員和出入時(shí)光舉行記下，并對(duì)接收人身份舉行有效識(shí)別。

八、規(guī)范新生兒出入院交接流程。新生兒出入院應(yīng)該由醫(yī)2人員對(duì)某陪護(hù)家屬身份舉行驗(yàn)證后，由醫(yī)護(hù)人員和家屬簽字確認(rèn)，并記錄新生兒出入院時(shí)光。

九、新生兒病房（室）應(yīng)該強(qiáng)化醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

十、新生兒病房（室）應(yīng)該制定誚防應(yīng)急預(yù)案，定期開(kāi)展平安隱患排查和應(yīng)急演練。

十一、對(duì)于無(wú)監(jiān)護(hù)人的新生兒，要根據(jù)有關(guān)規(guī)定報(bào)告公安和民政等部門(mén)要善安置，并記錄安置結(jié)果。

十二、對(duì)于死胎和死嬰，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人交流確認(rèn)，并強(qiáng)化管理；嚴(yán)禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。對(duì)于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)征，得產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等同意后，產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等應(yīng)該在醫(yī)療文書(shū)上簽字并協(xié)作辦理相關(guān)手續(xù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)《傳染病防治法》、《殯葬管理?xiàng)l例》等妥當(dāng)處理，不得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等自行處理。違背《傳染病防治法》、《殯葬管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定的單位和個(gè)人，依法擔(dān)當(dāng)相應(yīng)法律責(zé)任。

醫(yī)療平安管理制度【篇14】

一、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政規(guī)矩、部門(mén)規(guī)則和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

二、根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《江西省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《處方管理方法（試行）》及各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定和要求，書(shū)寫(xiě)和妥當(dāng)保管病歷資料。病歷資料擔(dān)當(dāng)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責(zé)任。

三、嚴(yán)格落實(shí)值班制度、崗位責(zé)任制度、查對(duì)制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、病例研究制度、手術(shù)制度、死亡病例研究制度、消毒隔離制度、分級(jí)護(hù)理制度以及請(qǐng)示報(bào)告制度等有關(guān)制度和規(guī)定。提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安。

四、根據(jù)衛(wèi)生部、河北省衛(wèi)生廳、保定市衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和醫(yī)師、護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為，落實(shí)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

五、敬重患者的知情同意權(quán)。應(yīng)該用患者可以理解的語(yǔ)言，將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等照實(shí)告訴患者或家屬，準(zhǔn)時(shí)解答其詢(xún)問(wèn)；并避開(kāi)對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。要讓病人對(duì)手術(shù)、麻醉、特別檢查（治療）同意書(shū)條款，新開(kāi)展技術(shù)項(xiàng)目及某些十分規(guī)治療項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)了解清晰，并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續(xù)。

六、根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求，做好病歷和實(shí)物封存和保管。按規(guī)定保管和復(fù)印病歷資料，嚴(yán)格遵守病歷回收和病歷借閱制度。

七、根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求，做好患者死亡后尸體處理和尸檢。凡醫(yī)患雙方當(dāng)事人對(duì)患者死亡緣由有異議的，應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)舉行尸檢，冷凍的尸體可延伸到7天，并有死者親屬同意簽字。

八、發(fā)生或者發(fā)覺(jué)醫(yī)療過(guò)失行為，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員及科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立刻實(shí)行有效措施，避開(kāi)或者減輕對(duì)患者身體健康的傷害，防止傷害擴(kuò)大。

九、發(fā)生或者發(fā)覺(jué)醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)該立刻向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人準(zhǔn)時(shí)向醫(yī)院相關(guān)職能部門(mén)報(bào)告，職能部門(mén)接報(bào)后，應(yīng)立刻舉行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)狀況照實(shí)向主管院長(zhǎng)報(bào)告，并按規(guī)定向市衛(wèi)生局報(bào)告。

十、科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要樂(lè)觀做好患者或親屬的解釋?zhuān)鉀_突，并主動(dòng)協(xié)作醫(yī)院處理善后工作。

醫(yī)療平安管理制度【篇15】

一、建立醫(yī)療平安任務(wù)責(zé)任制。

1.應(yīng)完美醫(yī)療平安責(zé)任制，使各科室(部門(mén))和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員做到層層對(duì)醫(yī)療平安負(fù)責(zé)。

2.責(zé)任制應(yīng)達(dá)到有責(zé)任任務(wù)、有實(shí)現(xiàn)任務(wù)的保障措施、有檢查考核方法、有獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度等要求。

二、醫(yī)療平安教導(dǎo)。

1.目的

目的旨在使醫(yī)務(wù)人員在思想熟悉上、職業(yè)道德上、應(yīng)變本事上和保證醫(yī)療平安的心理狀態(tài)及技能上，排解各種主觀障礙。

2.醫(yī)療平安意識(shí)教導(dǎo)：

(1)樹(shù)立正確、樂(lè)觀的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；

(2)增加醫(yī)療平安責(zé)任感，增加醫(yī)療平安管理的法律意識(shí)；

(3)克服自身及周?chē)嘘P(guān)方面存在擔(dān)心全因素的自覺(jué)性和主動(dòng)性。

3.醫(yī)德與醫(yī)療平安相關(guān)教導(dǎo)：包括醫(yī)德理念與醫(yī)療平安、醫(yī)德規(guī)范與醫(yī)療平安和醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療平安等相關(guān)性的.熟悉。

4.質(zhì)量管理學(xué)問(wèn)與醫(yī)療平安相關(guān)教導(dǎo)：

(1)醫(yī)療平安教導(dǎo)是質(zhì)量教導(dǎo)的重要內(nèi)容；

(2)為保障醫(yī)療平安又需要掌控相關(guān)的質(zhì)量管理學(xué)問(wèn)，主要是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量平安質(zhì)量特性的內(nèi)涵與外延學(xué)問(wèn)、標(biāo)準(zhǔn)化管理學(xué)問(wèn)和醫(yī)療缺陷管理學(xué)問(wèn)等。

5.醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療平安相關(guān)教導(dǎo)：

應(yīng)緊密結(jié)合繼續(xù)醫(yī)學(xué)教導(dǎo)，將醫(yī)療平安教導(dǎo)貫通于醫(yī)學(xué)技術(shù)教導(dǎo)之中。

三、醫(yī)療缺陷檢控與平安把關(guān)。

1.醫(yī)療擔(dān)心全大事的發(fā)生具有一定的隨機(jī)性特征。因此，必需時(shí)時(shí)到處舉行缺陷檢控，強(qiáng)化醫(yī)療平安把關(guān)，以防患于未然。

2.普通地說(shuō)，醫(yī)療擔(dān)心全大事均潛藏在平時(shí)的醫(yī)療缺陷之中，因此。加強(qiáng)平時(shí)醫(yī)療缺陷管理，既是提升醫(yī)療質(zhì)量的重要措施；也是卡緊醫(yī)療擔(dān)心全大事源頭的重要對(duì)策。在此基礎(chǔ)上，還必需建立健全各級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員自下而上和各級(jí)行政組織自上而下對(duì)重大高難度或新技術(shù)措施舉行平安把關(guān)的制度。

四、重點(diǎn)病人醫(yī)療管理。

傳統(tǒng)的醫(yī)療平安管理的主要對(duì)策是強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)病人醫(yī)療管理。此對(duì)策是行之有效的，在全面系統(tǒng)的醫(yī)療平安管理中，仍需重視采納。

五、重點(diǎn)科室(專(zhuān)業(yè))及重點(diǎn)工作崗位和控制對(duì)象的醫(yī)療平安“包保機(jī)制”。

醫(yī)療平安管理突出重點(diǎn)的另一個(gè)方面，就是建立重點(diǎn)科室(專(zhuān)業(yè))及重點(diǎn)工作崗位和工作人員的“平安包保機(jī)制”。重點(diǎn)科室即利用科室平安評(píng)估發(fā)覺(jué)醫(yī)療平安系數(shù)特低的科室(專(zhuān)業(yè))、重點(diǎn)工作崗位和工作人員，對(duì)他們實(shí)行特殊防范措施的有效方法，就是指定各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和技術(shù)骨干采取一對(duì)一的指導(dǎo)、協(xié)助和監(jiān)督治理。

六、擔(dān)心全因素檢查消退措施。

利用每年一度的醫(yī)療平安大檢查，以科室為單位評(píng)價(jià)擔(dān)心全因素存在的程度，并對(duì)顯然存在的擔(dān)心全因素實(shí)行切實(shí)有效的治理消退措施。

七、醫(yī)療擔(dān)心全大事易發(fā)處境的平安防范部署。

醫(yī)療擔(dān)心全大事易發(fā)處境是指夜班、節(jié)假日及其他簡(jiǎn)單發(fā)生醫(yī)療擔(dān)心全大事的環(huán)境和狀況。每有這種狀況均應(yīng)舉行醫(yī)療平安防范的特殊部署。

醫(yī)療平安管理制度【篇16】

1.醫(yī)院建立健全醫(yī)療平安管理機(jī)構(gòu)，各科室行使相應(yīng)管理職權(quán)。

2.醫(yī)院醫(yī)療平安管理組織主要有：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、平安委員會(huì)等，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、共同負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的平時(shí)監(jiān)督管理，做好醫(yī)療平安管理工作。不定期的向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反饋醫(yī)院醫(yī)療平安的現(xiàn)狀，提供警示作用的醫(yī)療平安信息。

3.醫(yī)院檢驗(yàn)室必需定期檢查平安制度的落實(shí)狀況，并常常舉行平安教導(dǎo)。

4.專(zhuān)人保管易燃、易爆和劇毒化學(xué)藥品，建立易燃、易爆、劇毒化學(xué)藥品的使用記下制度。

5.一般化學(xué)試劑庫(kù)設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi)，要專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并建立試劑使用記下制度。

4.各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，由專(zhuān)人保管，并建立儀器卡片。

6.上班時(shí)檢查科室有無(wú)異樣，下班前關(guān)閉好門(mén)窗。有擔(dān)心全現(xiàn)象應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

醫(yī)療平安管理制度【篇17】

分類(lèi)收集工作制度

1.按照醫(yī)療廢物的類(lèi)別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)。

2.在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)該對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器舉行仔細(xì)檢查，確保無(wú)破損、滲漏和另外缺陷。

3.對(duì)感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物能夠混入感染性廢物，但應(yīng)該在標(biāo)簽上注明。

4.廢棄的麻醉、精神、發(fā)射性、毒性等藥品及其相關(guān)廢物的管理，在醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院感染管理辦公室指導(dǎo)下，依照有關(guān)法律、規(guī)矩和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)。

5.化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑的處置同（4）。

6.批量的含汞體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，處置同（4）。

7.隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的標(biāo)本及排泄物，應(yīng)該根據(jù)國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。

8.隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)該使用雙層包裝物，并準(zhǔn)時(shí)密封。

9.放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

醫(yī)療廢物產(chǎn)生地工作制度

1.科室應(yīng)該設(shè)立固定的醫(yī)療廢物臨時(shí)存放或交接地點(diǎn)，醫(yī)療廢物分類(lèi)收集辦法的暗示圖及文字說(shuō)明（附2）。

2.嚴(yán)格區(qū)別普通廢棄物、生活垃圾（黑色塑料袋）、醫(yī)用固體廢棄物（黃色塑料袋）及醫(yī)用鋒利廢棄物（防水、耐刺結(jié)實(shí)容器），分離放置，嚴(yán)格管理。

3.盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)該使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。

4.包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)該對(duì)被污染處舉行消毒處理或者增強(qiáng)一層包裝。

5.盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)該有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)該系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)該包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要的特殊說(shuō)明等。

6.醫(yī)療廢物運(yùn)出后，準(zhǔn)時(shí)對(duì)暫存地點(diǎn)及工具舉行清潔和消毒。

7.禁止在非收集、非暫存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入另外廢物和生活垃圾。

醫(yī)療廢物對(duì)外交接、記下制度

1.依照危急廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫(xiě)和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。

2.對(duì)醫(yī)療廢物舉行記下（包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、分量或者數(shù)量、交接時(shí)光、終于去向及經(jīng)辦人簽名），記下資料保存3年。

3.對(duì)交接醫(yī)療廢物過(guò)程中浮現(xiàn)的問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，以求盡快解決。

病理科危急化學(xué)品和生物平安管理制度

病理科應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)《消防法》、《職業(yè)病防治法》、《危急化學(xué)品平安管理?xiàng)l例》、《試驗(yàn)室生物平安通用要求》和《微生物和生物醫(yī)學(xué)試驗(yàn)室生物平安通用準(zhǔn)則》等規(guī)定，做好危急化學(xué)品和生物平安管理

1.有定期對(duì)取材室、切片室等舉行甲醛、二甲苯濃度的檢測(cè)報(bào)告，保證有害氣體濃度在規(guī)定許可的范圍

2.病理科工作中產(chǎn)生的廢棄二甲苯、甲醛等液體，必需統(tǒng)一回收，嚴(yán)禁任意傾倒入下運(yùn)河

3.未固定病理標(biāo)本取材應(yīng)在P2級(jí)試驗(yàn)室中舉行，嚴(yán)格區(qū)別污染區(qū)、非污染區(qū)，應(yīng)有單獨(dú)的洗手池和濺眼噴淋設(shè)備

4.有完美的易燃品、劇毒化學(xué)品的記下和管理規(guī)范

5.病理科工作人員應(yīng)有接觸有害品職務(wù)補(bǔ)貼，并定期做職業(yè)病體檢

醫(yī)療平安管理制度【篇18】

1、對(duì)住院病人天天上班組織醫(yī)生查房，對(duì)危重病人由責(zé)任醫(yī)生隨時(shí)查房。

2、查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡察，檢查所管患者的全面狀況，對(duì)危重患者隨時(shí)視察處理，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。對(duì)新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點(diǎn)巡察，按照各項(xiàng)檢查結(jié)果舉行分析，提出進(jìn)一步檢查、治療看法。檢查當(dāng)天醫(yī)囑落實(shí)狀況，須要時(shí)賦予暫時(shí)醫(yī)囑。

3、查房時(shí)不但要全面掌控病人病情變化狀況，還要主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活支配等方面的看法和建議，準(zhǔn)時(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

4、每次查房后應(yīng)準(zhǔn)時(shí)具體將查房狀況、病人的生命體征和陽(yáng)性體征及其變化，以及故意義的陰性體征和分析處理看法，記錄在病程記錄之內(nèi)。

5、對(duì)危重癥病人和疑難病例，要在院長(zhǎng)的組織領(lǐng)導(dǎo)下準(zhǔn)時(shí)舉行會(huì)診。

醫(yī)療平安管理制度【篇19】

一、醫(yī)療平安（不良）大事的定義及范圍

是指臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中,任何可能影響病人的診療結(jié)果、增強(qiáng)病人的疼痛和負(fù)擔(dān)并可能啟發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身平安的因素和大事。詳細(xì)分為下述八事件件：

（一）醫(yī)療大事主要是指：醫(yī)療診斷或治療失誤導(dǎo)致患者浮現(xiàn)嚴(yán)峻并發(fā)癥、非正常死亡、嚴(yán)峻功能障礙、住院時(shí)光延伸或住院費(fèi)用增強(qiáng)等大事，包括：誤診誤治、麻醉、手術(shù)、導(dǎo)管/介入意外、其他。

（二）藥品大事主要是指：在管理及調(diào)劑藥品時(shí)浮現(xiàn)的不良大事及嚴(yán)峻藥物不良反應(yīng)等大事，包括：藥品管理應(yīng)用、藥品調(diào)劑分發(fā)、藥品不良反應(yīng)/大事、其他。

（三）護(hù)理大事主要是指：病人在住院期間發(fā)生的與病人平安相關(guān)的護(hù)理意外大事，包括跌倒/墜床、燒燙傷、壓瘡、誤吸、誤咽、導(dǎo)管意外、約束意外、轉(zhuǎn)運(yùn)意外、輸液不良反應(yīng)、其他。

（四）醫(yī)學(xué)技術(shù)檢查大事主要是指：在輔助檢查過(guò)程當(dāng)中因操作失誤或儀器故障等發(fā)生的大事，包括：標(biāo)本采集、功能檢查、醫(yī)學(xué)影像、發(fā)射平安、其他。

（五）輸血大事主要是指：在輸血過(guò)程中因操作或記錄及嚴(yán)峻輸血不良反應(yīng)等大事。

（六）醫(yī)院感染大事主要是指：在院內(nèi)發(fā)生的嚴(yán)峻感染等大事。

（七）醫(yī)療器械大事主要是指：因醫(yī)療器械或醫(yī)療設(shè)備的緣由給患者或醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)的傷害等大事。

（八）綜合大事主要是指：在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中發(fā)生的其他不良大事，包括：查對(duì)/識(shí)別、信息傳遞、知情同意、診療記錄、飲食與養(yǎng)分大事、物品運(yùn)輸、平安管理及意外損害大事、其他。

二、醫(yī)療平安（不良）大事分級(jí)

（一）警告大事（Ⅰ類(lèi)）——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然發(fā)展過(guò)程中造成永遠(yuǎn)性功能喪失。

（二）不良大事（Ⅱ類(lèi)）——在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能傷害

（三）未造成后果大事（Ⅲ類(lèi)）——雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者與功能造成任何傷害，或有輕微后果而不需任何處理可徹低康復(fù)。

（四）隱患大事（Ⅳ類(lèi)）——因?yàn)闇?zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)平安隱患，未形成事實(shí)。

三、醫(yī)療平安（不良）大事報(bào)告及處理程序

（一）各科室、部門(mén)將醫(yī)療平安（不良）大事按大事屬性分離上報(bào)至相應(yīng)職能部門(mén)，醫(yī)療相關(guān)不良大事上報(bào)醫(yī)務(wù)部；護(hù)理相關(guān)不良大事上報(bào)護(hù)理部；感染相關(guān)平安不良大事上報(bào)感染管理科；藥品相關(guān)不良大事上報(bào)藥劑科；器械相關(guān)不良大事上報(bào)器械科；設(shè)備相關(guān)不良大事上報(bào)設(shè)備科；設(shè)施相關(guān)不良大事上報(bào)總務(wù)科；治安相關(guān)不良大事上報(bào)守衛(wèi)科。然后根據(jù)管理部門(mén)看法舉行處理及網(wǎng)絡(luò)上報(bào)，各科室、部門(mén)做好上報(bào)記錄記下。

（二）發(fā)生或者發(fā)覺(jué)醫(yī)療平安（不良）大事時(shí)，醫(yī)務(wù)人員除了立刻實(shí)行有效措施，防止傷害擴(kuò)大外，應(yīng)立刻向所在科室主任報(bào)告，同時(shí)按上述規(guī)定程序上報(bào)相關(guān)職能部門(mén)。

（三）各職能部門(mén)接報(bào)告舉行調(diào)查核實(shí)，按大事性質(zhì)提出處理看法并將處理看法反饋至各相關(guān)科室，重事件件上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)。

（四）各相應(yīng)職能管理部門(mén)每季度將上報(bào)到本部門(mén)的醫(yī)療平安（不良）大事舉行統(tǒng)計(jì)分析，并于次月10號(hào)前報(bào)質(zhì)管辦統(tǒng)計(jì)分析。醫(yī)院質(zhì)管辦應(yīng)針對(duì)全院上報(bào)的醫(yī)療平安（不良）大事舉行季度分析，并召開(kāi)一次評(píng)估總結(jié)會(huì)議，分析結(jié)果準(zhǔn)時(shí)反饋各職能部門(mén)，保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

（五）如醫(yī)療平安（不良）大事涉及2個(gè)或2個(gè)以上部門(mén)，由各科室將醫(yī)療平安（不良）大事分離報(bào)告相關(guān)的職能部門(mén)，由相關(guān)職能部門(mén)共同協(xié)調(diào)解決，須要時(shí)上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)組織召開(kāi)部門(mén)間聯(lián)席會(huì)議。

四、上報(bào)方式準(zhǔn)時(shí)限

（一）書(shū)面報(bào)告

警告大事（Ⅰ類(lèi)）、不良大事（Ⅱ類(lèi)）發(fā)生后立刻報(bào)告相關(guān)職能部門(mén)，且24小時(shí)內(nèi)完成分析報(bào)告表交相關(guān)的職能部門(mén)；未造成后果大事（Ⅲ類(lèi)）、隱患大事（Ⅳ類(lèi)）發(fā)生后立刻報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，并48小時(shí)內(nèi)完成分析報(bào)告表交相關(guān)的職能部門(mén)。

（二）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

各科室通過(guò)我院醫(yī)療平安（不良）大