圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后保健

關(guān)于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后保健第一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日絕經(jīng)相關(guān)概念

絕經(jīng)生理過程分期

1994年6月14日在日內(nèi)瓦召開有關(guān)90年代絕經(jīng)研究進(jìn)展工作會(huì)議（WHO），提出廢除“更年期”，而推薦以下絕經(jīng)的有關(guān)術(shù)語第二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日絕經(jīng)相關(guān)概念

1.絕經(jīng)前期premenopause卵巢有活動(dòng)的時(shí)期，包括青春期發(fā)育到絕經(jīng)，即絕經(jīng)前的整個(gè)生育期第三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日絕經(jīng)相關(guān)概念

2.圍絕經(jīng)期peri-menopausalperiod婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，指40歲開始出現(xiàn)內(nèi)分泌、生物學(xué)變化及臨床表現(xiàn)，即卵巢功能衰退的征兆,一直持續(xù)到最后一次月經(jīng)后12個(gè)月內(nèi)第四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日絕經(jīng)相關(guān)概念

3.絕經(jīng)過渡期menopausetransition從月經(jīng)開始改變至最終月經(jīng)前的階段，平均持續(xù)4-5年，即卵巢功能衰退的征兆到最后一次月經(jīng)的階段第五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日絕經(jīng)相關(guān)概念

4.自然絕經(jīng)naturalmenopause指卵巢內(nèi)卵泡用盡或剩余的卵泡對(duì)促性腺激素喪失反應(yīng)，不再發(fā)育和分泌E2而刺激內(nèi)膜生長(zhǎng)，月經(jīng)永久停止來潮停經(jīng)后12個(gè)月，且年齡＞40歲，只能回顧性確定，是生命過程中的一個(gè)正常事件，不受任何外界因素干擾第六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日絕經(jīng)相關(guān)概念

5．絕經(jīng)后期postmenopause絕經(jīng)是卵巢功能真正衰竭以致月經(jīng)最終停止絕經(jīng)后1年直到生命終止這一整個(gè)時(shí)期

老年期（senility）:60～65歲第七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日絕經(jīng)相關(guān)概念6.

人工絕經(jīng)inducedmenopause育齡婦女因手術(shù)或放射線使雙側(cè)卵巢功能受損而引起的絕經(jīng)

第八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日絕經(jīng)相關(guān)概念青春期絕經(jīng)前期絕經(jīng)絕經(jīng)后期圍絕經(jīng)期絕經(jīng)過渡期第九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日北京協(xié)和醫(yī)院1993年在北京5000余名40?65歲婦女中進(jìn)行調(diào)查顯示平均絕經(jīng)年齡48.4±3.8歲，范圍40?60歲。個(gè)體差異大，80%婦女在44?54歲間絕經(jīng)上海婦幼保健院1996年調(diào)查2000名40?60歲平均絕經(jīng)年齡為48.9歲北美、歐洲等國報(bào)道49?51歲40歲以前絕經(jīng)稱卵巢功能早衰1996年全國女性平均期望壽命73.04歲，上海78.2歲，這意味著婦女一生有1/3以上時(shí)間是在絕經(jīng)后度過第十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女保健

圍絕經(jīng)期是婦女從生育功能旺盛走向衰退的必須經(jīng)歷的生理過渡時(shí)期，此期最突出的表現(xiàn)是絕經(jīng)，卵泡明顯減少，逐漸停止活動(dòng)，從而引起生殖器官，心血管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)及其內(nèi)泌代謝系統(tǒng)的一系列變化和癥狀第十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日一、生理心理特點(diǎn)1．月經(jīng)改變絕經(jīng)過渡期的顯著標(biāo)志是月經(jīng)失調(diào)原因是卵泡不易達(dá)到成熟→卵泡停止發(fā)育→閉經(jīng)閉經(jīng)≥1年為絕經(jīng),我國婦女平均年齡49.5歲第十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日2.內(nèi)分泌改變絕經(jīng)前卵巢功能衰退早期FSH分泌↑，而LH仍可維持在正常水平絕經(jīng)后卵巢功能基本停止，卵泡發(fā)育停止，E2，P對(duì)下丘腦與垂體的周期性反饋?zhàn)饔孟?FSH進(jìn)一步↑,可達(dá)育齡婦女的10-20倍,此期LH也升高,可達(dá)育齡婦女的3-5倍,FSH/LH比值↑第十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日3.生殖器官萎縮與第二性征的變化

E2↓，子宮陰道萎縮，陰道黏膜變薄，彈性消失；陰毛脫落，乳房退化，下泌尿道黏膜也萎縮，易發(fā)生感染而產(chǎn)生各種癥狀第十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日4.圍絕經(jīng)期癥候群陣發(fā)性潮紅（hotflush），潮熱，多汗，心悸，易煩躁，激動(dòng)，失眠記憶力↓,耳鳴眼花,血壓波動(dòng)第十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日5.代謝變化骨鈣代謝異常，鈣離子丟失增加，易引起骨質(zhì)疏松，甚至骨折糖代謝異常，易發(fā)生糖尿病，體重增加，體態(tài)發(fā)胖等LDL↑，HDL↓→高血脂高血壓冠心病第十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日6.心理特點(diǎn)能力和精力下降，注意力不集中，易怒，易激動(dòng)，情緒波動(dòng)大，緊張，抑郁，焦慮，固執(zhí)，自我封閉，自責(zé)感癥狀具有多變性無特異性第十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日二、保健措施1.普及衛(wèi)生知識(shí)2.合理安排生活3.注意陰部衛(wèi)生，預(yù)防感染4.定期進(jìn)行以防癌為主的婦女病普查5.小劑量雌激素的合理應(yīng)用6.防治圍絕經(jīng)期疾病第十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日19營養(yǎng)管理、生活指導(dǎo)(1)：熱量攝取平衡：必要，不過剩。第十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日20營養(yǎng)管理、生活指導(dǎo)(2)：營養(yǎng)平衡:鈣1500mg/日，低脂奶，魚，菜，大豆。紅、黃、綠、白、黑，多纖維。素食者補(bǔ)鈣。第二十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日21營養(yǎng)管理、生活指導(dǎo)(3)：多運(yùn)動(dòng)：步行，游泳，騎車，水中步行，爬山，太極拳。3-5次/周，>15分鐘/次，30-60分鐘最好。第二十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日營養(yǎng)管理、生活指導(dǎo)(4)：心態(tài)：不悲觀，不攀比，熱愛家人和生活，不吸煙。

第二十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日三、絕經(jīng)期常見疾病的防治

圍絕經(jīng)期功血圍絕經(jīng)期綜合征第二十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日圍絕經(jīng)期綜合征

perimenopausalsyndrome圍絕經(jīng)期是婦女卵巢功能逐漸衰退，直至完全消失的一個(gè)過渡時(shí)期，部分婦女在此期前后可出現(xiàn)一系列性激素水平下降所至的癥狀，包括植物神經(jīng)功能失調(diào)的癥候群，稱為圍絕經(jīng)期綜合征第二十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日激素替代治療(HRT)

HormoneReplacementTherapy意義及臨床應(yīng)用絕經(jīng)對(duì)婦女后半生生命質(zhì)量的影響是逐步被人們認(rèn)識(shí)的第二十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日HRT適應(yīng)證和禁忌證

絕經(jīng)是生育功能停止，開始走向老年的標(biāo)志，是一個(gè)無法抗拒的生理過程女性絕經(jīng)后合理地應(yīng)用HRT可提高后半生的生命質(zhì)量,防止骨質(zhì)疏松,預(yù)防絕經(jīng)后冠心病的發(fā)生絕經(jīng)早期用受益最大

第二十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日適應(yīng)證1.絕經(jīng)相關(guān)癥狀2.泌尿生殖道萎縮癥狀3.低骨量及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥第二十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日絕對(duì)禁忌證妊娠，不明原因子宮出血，已知或懷疑乳腺癌，已知或懷疑有與性激素相關(guān)的惡性腫瘤，靜脈血栓栓塞性疾病，嚴(yán)重肝腎疾病相對(duì)禁忌證子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜異位癥，乳腺癌家族史或乳腺良性疾病,靜脈血栓栓塞性疾病史第二十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日29HRT療效：減少潮熱多汗陰道萎縮、尿失禁緩解精神神經(jīng)癥狀減慢骨丟失，減少骨折提高生活質(zhì)量。第二十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日30副作用異常出血乳房脹痛、白帶多、頭痛水腫、體重增加影響肝功能第三十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日危險(xiǎn)性：子宮內(nèi)膜癌危險(xiǎn)性增加。正規(guī)使用，風(fēng)險(xiǎn)為0。乳腺癌危險(xiǎn)性：為當(dāng)前HRT主要障礙。血栓-栓塞：不確定，中國婦女少。預(yù)防冠心病：最近的爭(zhēng)議。第三十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日四、HRT的臨床應(yīng)用及進(jìn)展

絕經(jīng)過渡期止血，控制月經(jīng)周期，保護(hù)子宮內(nèi)膜，阻止惡變防治圍絕經(jīng)期綜合征絕經(jīng)后

onlyEH，（E+P）序貫或聯(lián)合法途徑：口服經(jīng)