應(yīng)激與心理防御機(jī)制

關(guān)于應(yīng)激與心理防御機(jī)制第一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一應(yīng)激的概念普遍意義上的定義：來自我們周圍的壓力（學(xué)生，父母，教師，醫(yī)護(hù)人員，律師）字典中的定義：英文字典的解釋：壓力、張力作用于物體而使物體產(chǎn)生張力或破壞物體的形狀。替代應(yīng)激的術(shù)語：壓力與張力我國辭海的解釋：應(yīng)激反應(yīng)第二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一應(yīng)激的概念應(yīng)激的正式定義：1）指那些使人感到緊張的事件或環(huán)境刺激；2）是一種主觀反映，是緊張或喚醒的一種內(nèi)部心理狀態(tài)；3）也可能是人體對需要或傷害侵入的一種生理反應(yīng)。第三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一應(yīng)激的概念應(yīng)激與煩惱：一個消極的觀點(diǎn)Selye把煩惱定義為，有破壞性或不愉快體驗(yàn)的應(yīng)激。應(yīng)激與正應(yīng)激：一個積極的觀點(diǎn)Selye所謂的正應(yīng)激表現(xiàn)的是一種愉快的、滿意的體驗(yàn)?！坝淇鞖g樂的壓力”第四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一應(yīng)激的理論和模型生物應(yīng)激理論1）Selye的適應(yīng)綜合征理論2）遺傳發(fā)生論心理應(yīng)激理論1）心理動力學(xué)模型2）學(xué)習(xí)理論3）認(rèn)知交互作用理論社會應(yīng)激理論沖突理論，進(jìn)化論，整體論，控制論第五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一Selye的適應(yīng)綜合征理論將涉及全身生理、生化反應(yīng)稱作“一般適應(yīng)綜合征”（GAS），并將GAS分為以下三個階段。1）警戒反應(yīng)階段：為應(yīng)對有害刺激，喚起體內(nèi)整個防御能力。2）抗拒階段：持續(xù)暴露在有害刺激中，機(jī)體便轉(zhuǎn)入抵抗3）衰竭階段：有害刺激過于嚴(yán)重，機(jī)體將會喪失所獲得的抵抗能力而轉(zhuǎn)入衰竭階段。

第六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一遺傳發(fā)生論遺傳性狀決定的影響應(yīng)激抗拒能力的生理傾向因素可以通過以下途徑影響個體對應(yīng)激的抗拒能力：1）遺傳信息（基因型）可以影響自主神經(jīng)類型和應(yīng)激反應(yīng)時系統(tǒng)間平衡性；2）遺傳性狀部分地決定個體氣質(zhì)；3）基因影響組織、器官和系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能特性，易感性。

第七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一心理動力學(xué)理論以兩種類型的焦慮來解釋應(yīng)激1）信號焦慮：客觀的外部危險發(fā)生時，外部刺激被視為一種具有危險性的信號，引起個體的信號焦慮，這類似于應(yīng)激源與應(yīng)激反應(yīng)之間的關(guān)系；

2）創(chuàng)傷性焦慮：是弗洛伊德理論中占主要地位的焦慮形式，是一種本能的或內(nèi)部產(chǎn)生的焦慮，如個體對性欲望和攻擊本能的壓抑。第八頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一學(xué)習(xí)理論在此理論中，條件反射具有十分重要的意義：1）應(yīng)激的情緒反應(yīng)，可以使個體盡量地遠(yuǎn)離應(yīng)激性環(huán)境刺激；2）預(yù)期焦慮，即在沒有面對刺激（或壓力）的時候，僅僅通過對刺激的談及或想象也會喚起應(yīng)激。3）操作性理論對應(yīng)激解釋的重點(diǎn)放在回避行為的獲得和保持，以及對癥狀行為的控制上。

第九頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一認(rèn)知交互作用理論應(yīng)激與健康是相互作用的，應(yīng)激對健康具有很大的影響；同樣地，健康狀況影響著個體對應(yīng)激的抗拒和應(yīng)對能力。應(yīng)激的核心不是環(huán)境刺激，不是人格特征，也不是一種反應(yīng)過程，而是個體需求和理性地（從認(rèn)知上）處理這些需求之間的關(guān)系，即如何進(jìn)行相關(guān)的個體需求分析。

第十頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一沖突理論和進(jìn)化論個體與社會的沖突理論：緊張（沖突）的根源是社會強(qiáng)制性地要求個體遵守社會準(zhǔn)則。進(jìn)化論觀點(diǎn)認(rèn)為，社會變化和生活變遷與個體應(yīng)激密切相關(guān)，并且是不可避免的，人們只有去不斷地適應(yīng)這些變化而不是與之抗?fàn)帯?/p>

第十一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)（stressreaction）是指由于應(yīng)激源導(dǎo)致個體發(fā)生的各種生理、心理、社會行為等方面的變化，又稱應(yīng)激的心身反應(yīng)（psychosomaticresponse）。

第十二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激的結(jié)果

積極面：應(yīng)激反應(yīng)是個體對環(huán)境變化所作出的適應(yīng)，是生存和發(fā)展的原動力。應(yīng)激反應(yīng)是一種主動的、應(yīng)答性調(diào)整與環(huán)境契合的過程。應(yīng)激活動鍛煉個體適應(yīng)環(huán)境的能力。

負(fù)面：過度和失衡狀態(tài)的持續(xù)會引起軀體功能的紊亂和疾病的發(fā)生。第十三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激的生理反應(yīng)——三種中介機(jī)制廣泛而復(fù)雜，以神經(jīng)系統(tǒng)（前額葉區(qū)域（認(rèn)知腦），邊緣系統(tǒng)（情緒腦）以及下丘腦）為基礎(chǔ)，涉及全身多個組織和器官。主要包括神經(jīng)、呼吸、內(nèi)分泌、免疫、心血管和消化系統(tǒng)等。中介機(jī)制（mediatingmechanism）主要涉及到神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)免疫系統(tǒng)等。

第十四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激的生理反應(yīng)-中介機(jī)制心理-神經(jīng)中介機(jī)制：通過交感神經(jīng)—腎上腺髓質(zhì)軸進(jìn)行調(diào)節(jié)刺激傳入中樞神經(jīng)，信息加工和整合，信息傳遞給下丘腦，并使之興奮，從而激活交感神經(jīng)—腎上腺髓質(zhì)。生理變化：心率增快，心肌收縮力和心輸出量提高，瞳孔縮小，血液分布的在分配，皮膚和內(nèi)臟血流量減少、心、腦和肌肉血流量增加，分解代謝增強(qiáng)，血糖升高、血中游離脂肪酸增多。第十五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激的生理反應(yīng)-中介機(jī)制神經(jīng)-內(nèi)分泌機(jī)制（心理—神經(jīng)—內(nèi)分泌）：通過下丘腦—腺垂體—靶腺軸進(jìn)行調(diào)節(jié)，對血壓、水電解質(zhì)代謝、三大物質(zhì)（糖、脂肪和蛋白質(zhì)）代謝、細(xì)胞膜穩(wěn)定性和功能以及內(nèi)臟器官功能狀態(tài)維持的微環(huán)境等均有顯著的影響。對免疫系統(tǒng)的影響表現(xiàn)為皮質(zhì)激素分泌增加，抑制機(jī)體免疫能力。第十六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激的生理反應(yīng)-中介機(jī)制心理神經(jīng)免疫機(jī)制：Weiss等認(rèn)為，輕微應(yīng)激對免疫應(yīng)答具有抑制傾向，中度應(yīng)激可使免疫應(yīng)答增強(qiáng)，強(qiáng)烈的應(yīng)激則顯著地抑制機(jī)體的細(xì)胞免疫功能。強(qiáng)烈而持久的應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)會導(dǎo)致下丘腦損害，皮質(zhì)激素分泌亢進(jìn)，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的紊亂，繼而引起免疫系統(tǒng)相關(guān)結(jié)構(gòu)的病理改變，如胸腺和淋巴組織的萎縮。

第十七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激的心理行為反應(yīng)情緒反應(yīng)：焦慮——對預(yù)期將要發(fā)生的危險或面對可能會導(dǎo)致不良后果的事物時，所體驗(yàn)到的一種緊張、擔(dān)心和恐懼情緒。恐懼——個體企圖擺脫業(yè)已存在的危險或傷害情景時，體驗(yàn)到的不愉快情緒，多伴有回避或逃跑行為。第十八頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激的心理行為反應(yīng)情緒反應(yīng)：抑郁——情緒低落，愉快感缺乏，缺乏自信，悲觀想死，對生活失去興趣，多有自責(zé)和自我評價過低的傾向。憤怒——由于目的或動機(jī)指向的活動受阻，個體的自尊心受到傷害，為排泄由此而出現(xiàn)的負(fù)性情緒和恢復(fù)自尊所激起個體產(chǎn)生以反抗或攻擊行為為主的情緒狀態(tài)。

第十九頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激的心理行為反應(yīng)行為反應(yīng)：逃避與回避無助和自憐退化和依賴敵對和攻擊物質(zhì)依賴第二十頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一應(yīng)激源/生活事件生活事件（lifeevent）/應(yīng)激源（stressor）指個體在生活中面臨的各種可以導(dǎo)致心理應(yīng)激和損害健康的刺激物。來自三個方面：

1）外部客觀環(huán)境的有害刺激；

2）機(jī)體內(nèi)環(huán)境的不良變化；

3）個體面臨的社會和心理因素。第二十一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一應(yīng)激源/生活事件影響生活事件是否導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)以及反應(yīng)嚴(yán)重程度的因素：1）生活事件本身的性質(zhì)：2）個體的認(rèn)知評價的差異：3）個體的應(yīng)對能力的不同：4）人格差異：第二十二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一應(yīng)激源/生活事件生活事件的分類

A.按屬性分：B.按發(fā)生的環(huán)境分：軀體性工作、經(jīng)濟(jì)問題心理性戀愛、婚姻、家庭問題社會文化人際關(guān)系問題健康問題第二十三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一應(yīng)激源/生活事件生活事件的分類

C.按對個體的影響效應(yīng)分：正性生活事件：指能夠給個體的心身健康帶來積極效應(yīng)或作用的事件。負(fù)性生活事件：指個體認(rèn)為對自己產(chǎn)生消極作用的不愉快事件。第二十四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一與應(yīng)激相關(guān)的因素認(rèn)知評價（cognitiveappraisal）是指個體從自己的角度對生活事件進(jìn)行感知和評估的過程。拉扎羅斯（Lazarus）的應(yīng)激認(rèn)知評價模式：第一階段初級評價階段第二階段應(yīng)對能力評價階段第三階段再評價階段

第二十五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一與應(yīng)激相關(guān)的因素人格

指個體心理活動各方面（認(rèn)知、情感、行為）具有的有別于他人的特點(diǎn)，是一個人精神面貌的整體表現(xiàn)。具有一定的傾向性和穩(wěn)定性，與個體對客觀現(xiàn)實(shí)的相對穩(wěn)定的態(tài)度和習(xí)慣性的行為方式密切相關(guān)。人格與應(yīng)激反應(yīng)的類型和強(qiáng)度是有關(guān)系的。第二十六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一與應(yīng)激相關(guān)的因素人格

人格與健康或疾病的關(guān)系

1）某種類型的人格更容易導(dǎo)致某種軀體疾??；

2）某種疾病或疾病狀態(tài)會引起某種類型的人格改變。

3）人格是促成軀體罹患疾病和影響疾病發(fā)展的心理易感因素；

4）人格決定的應(yīng)激反應(yīng)類型（特別是心理生理類型）間接地影響疾病的發(fā)展。

第二十七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一與應(yīng)激相關(guān)的因素社會支持（socialsupport）是指個體與社會各方面包括親屬、朋友、同事、伙伴等社會人以及家庭、單位、黨團(tuán)和工會等社團(tuán)組織對個體所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的支持程度。包括客觀支持（個體與社會所發(fā)生的客觀的或?qū)嶋H的聯(lián)系），也包括主觀支持（個體主觀體驗(yàn)到的源于社會環(huán)境的情緒上的支持）。

第二十八頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一與應(yīng)激相關(guān)的因素社會支持——健康保護(hù)機(jī)制緩沖作用假說：社會支持本身對健康無直接影響，而是通過提高個體對日常生活中傷害性刺激的應(yīng)對能力和順應(yīng)性，從而削減應(yīng)激反應(yīng)，起到緩沖生活事件的作用。獨(dú)立作用假說：社會支持不一定要在心理應(yīng)激存在下才發(fā)揮作用，而是通過社會支持本身的作用以維持個體良好的情緒進(jìn)而促進(jìn)健康。第二十九頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一應(yīng)對概念

是指個體對生活事件以及因生活事件而出現(xiàn)的自身不平衡狀態(tài)所采取的認(rèn)知和行為措施。由于應(yīng)對可以被直接理解成是個體解決生活事件和減輕事件對自身影響的各種策略，故又稱為應(yīng)對策略。第三十頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一應(yīng)對理解應(yīng)對從應(yīng)對與應(yīng)激過程的關(guān)系看從應(yīng)對的主體角度看從應(yīng)對的指向性看從應(yīng)對是否有利于緩沖應(yīng)激的作用看從應(yīng)對策略與人格的關(guān)系來看從應(yīng)對策略運(yùn)用的時間來看第三十一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一應(yīng)對應(yīng)對指導(dǎo)：指導(dǎo)個體通過“解決問題”的應(yīng)對方法從根本上消除應(yīng)激源；指導(dǎo)“再評價”，改變認(rèn)知，減輕應(yīng)激反應(yīng)；提供或幫助尋求社會支持，即采用“求助”的應(yīng)對方法；分散注意，即采用“轉(zhuǎn)移”的應(yīng)對方式；放松訓(xùn)練，即“松弛”應(yīng)對。第三十二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一應(yīng)激相關(guān)障礙概念應(yīng)激相關(guān)障礙（stress-relateddisorder）是指一組由社會心理因素引起的異常心理反應(yīng)所導(dǎo)致的精神障礙。共同特點(diǎn)

1）精神癥狀與心理應(yīng)激因素之間存在一定的因果關(guān)系；

2）個體的社會文化背景、人格特點(diǎn)、教育水平、生活態(tài)度與信念等因素對疾病發(fā)生具有一定的影響；

3）嚴(yán)重程度達(dá)不到焦慮障礙和抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)。

第三十三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一應(yīng)激相關(guān)障礙分類

1）急性應(yīng)激障礙

2）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

3）適應(yīng)障礙流行病學(xué)資料

1982年我國12地區(qū)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)總體患病率0.68%，現(xiàn)患病率0.08%，以青壯年多見，男女差異不明顯。

第三十四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期一創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(post-traumaticstressdisorder，

PTSD）

又稱延遲性心因性反應(yīng)（delayedpsychogenicreaction），是指個體在遭受異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性打擊后，延遲性出現(xiàn)并持續(xù)存在的精神障