女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護(hù)理 子宮肌瘤的護(hù)理

地址：福建省漳州市薌城區(qū)西洋坪路12號(hào)郵政編碼：363000子宮肌瘤概述子宮肌瘤是由子宮平滑肌組織增生而形成的女性生殖系統(tǒng)中最常見(jiàn)的子宮良性腫瘤。多見(jiàn)于育齡婦女。常見(jiàn)于30～50歲婦女。據(jù)統(tǒng)計(jì)，至少有20%育齡婦女有子宮肌瘤。六病因二分類三病理四臨床表現(xiàn)五輔助檢查子宮肌瘤

一治療原則七護(hù)理措施八健康教育一、病因尚未明了，有資料表明，子宮肌瘤的發(fā)生與雌激素、孕激素有關(guān)，尤其是雌激素，肌瘤組織局部對(duì)雌激素的高敏感性是肌瘤發(fā)生的重要因素之一。二、分類1.按肌瘤生長(zhǎng)部位宮體肌瘤宮頸肌瘤

2.按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系肌壁間肌瘤（最常見(jiàn)）占60%～70%漿膜下肌瘤黏膜下肌瘤多發(fā)性子宮肌瘤：各種類型肌瘤發(fā)生在同一子宮。三、病理肌瘤切面肌球形實(shí)質(zhì)性腫瘤，多發(fā)或單個(gè)，表面光滑，質(zhì)硬，肌瘤周圍的肌層受壓形成假包膜?；野咨郎u狀或編織狀五、治療原則玻璃樣變囊性變紅色變性肉瘤樣變鈣化三、病理肌瘤變性當(dāng)肌瘤生長(zhǎng)快、血運(yùn)不足，發(fā)生缺血，產(chǎn)生變性最常見(jiàn)，又稱透明變性五、治療原則玻璃樣變囊性變紅色變性肉瘤樣變鈣化

多見(jiàn)于妊娠期或產(chǎn)褥期，患者出現(xiàn)劇烈腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤迅速增大、壓痛，肌瘤剖面為暗紅色，如半熟牛肉，質(zhì)軟，旋渦結(jié)構(gòu)消失。三、病理肌瘤變性當(dāng)肌瘤生長(zhǎng)快、血運(yùn)不足，發(fā)生缺血，產(chǎn)生變性五、治療原則玻璃樣變囊性變紅色變性肉瘤樣變鈣化

三、病理肌瘤變性當(dāng)肌瘤生長(zhǎng)快、血運(yùn)不足，發(fā)生缺血，產(chǎn)生變性CT顯示：肌瘤周邊鈣化（箭頭）五、治療原則經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)腹部包塊白帶增多壓迫癥狀腹痛

最常見(jiàn)，多見(jiàn)于大的肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤，原理：肌瘤使宮腔增大，子宮內(nèi)膜面積增大，并影響其收縮。長(zhǎng)期經(jīng)量增多可繼發(fā)貧血，出現(xiàn)乏力、心悸。四、臨床表現(xiàn)許多患者并無(wú)明顯的癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。癥狀與肌瘤部位、生長(zhǎng)速度及有無(wú)變性相關(guān)，與肌瘤大小、數(shù)目關(guān)系不大。五、治療原則經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)腹部包塊白帶增多壓迫癥狀腹痛

肌瘤使子宮超過(guò)3個(gè)月妊娠大時(shí)，可從腹部觸及。較大的黏膜下肌瘤可脫出于陰道外，患者因外陰脫出腫物就診。四、臨床表現(xiàn)許多患者并無(wú)明顯的癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。癥狀與肌瘤部位、生長(zhǎng)速度及有無(wú)變性相關(guān)，與肌瘤大小、數(shù)目關(guān)系不大。五、治療原則經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)腹部包塊白帶增多壓迫癥狀腹痛

肌瘤壓迫膀胱和直腸引起排尿、排便困難。四、臨床表現(xiàn)許多患者并無(wú)明顯的癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。癥狀與肌瘤部位、生長(zhǎng)速度及有無(wú)變性相關(guān)，與肌瘤大小、數(shù)目關(guān)系不大。五、治療原則經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)腹部包塊白帶增多壓迫癥狀腹痛一般病人無(wú)腹痛，當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，可出現(xiàn)急性腹痛。四、臨床表現(xiàn)許多患者并無(wú)明顯的癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。癥狀與肌瘤部位、生長(zhǎng)速度及有無(wú)變性相關(guān)，與肌瘤大小、數(shù)目關(guān)系不大。四、臨床表現(xiàn)體征與肌瘤的大小、位置、數(shù)目及有無(wú)變性有關(guān)肌壁間肌瘤：漿膜下肌瘤：黏膜下肌瘤：可觸及增大的子宮，表面不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀單個(gè)質(zhì)硬球狀塊物，與子宮有蒂相連，活動(dòng)子宮均勻增大，有時(shí)可在宮頸口或陰道內(nèi)見(jiàn)到粉紅色，表面光滑的腫物。五、輔助檢查B型超聲檢查是常用的輔助檢查方法五、輔助檢查宮腔鏡腹腔鏡MRI五、治療原則1.隨訪觀察2.藥物治療3.手術(shù)治療

適用于肌瘤小，無(wú)癥狀，近絕經(jīng)期婦女；每3—6個(gè)月隨訪一次原理：絕經(jīng)后肌瘤多可萎縮，癥狀消失六、治療原則根據(jù)患者的年齡、癥狀、生育要求以及肌瘤的類型、大小、數(shù)目全面考慮，來(lái)選擇治療方案五、治療原則1.隨訪觀察2.藥物治療3.手術(shù)治療

適用于癥狀輕，小于2個(gè)月妊娠子宮大小，近絕經(jīng)期婦女或全身情況不宜手術(shù)者六、治療原則根據(jù)患者的年齡、癥狀、生育要求以及肌瘤的類型、大小、數(shù)目全面考慮，來(lái)選擇治療方案五、治療原則1.隨訪觀察2.藥物治療3.手術(shù)治療

肌瘤切除術(shù)：對(duì)35歲以下，希望保留生育功能者，給予保留子宮子宮切除術(shù)：對(duì)于無(wú)生育要求，肌瘤較大，癥狀明顯，治療效果不佳者六、治療原則根據(jù)患者的年齡、癥狀、生育要求以及肌瘤的類型、大小、數(shù)目全面考慮，來(lái)選擇治療方案營(yíng)養(yǎng)支持：高熱量、高蛋白、高維生素，含鐵豐富的飲食保障足夠的睡眠協(xié)助病人術(shù)后取半臥位保持外陰部的清潔一般護(hù)理疾病護(hù)理監(jiān)測(cè)生命體征的變化保留會(huì)陰墊估計(jì)陰道流血量觀察術(shù)后病人的體溫、腹痛、手術(shù)切口及血常規(guī)的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染。觀察病人的用藥后反應(yīng)。如出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)，立即住院七、護(hù)理措施八、健康教育1.宣傳月經(jīng)的有關(guān)知識(shí)，提高病人的自我保護(hù)意識(shí)2.告知病人定期復(fù)診，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，按時(shí)服藥3.全子宮切除術(shù)后第7-8天為陰道殘端腸線吸收期，若出現(xiàn)少量陰道流血，可暫時(shí)觀察，出血多時(shí)及時(shí)就診4.術(shù)后1個(gè)月醫(yī)院隨診練一練1.子宮肌瘤常