醫(yī)院健康教育

醫(yī)院健康教育第1頁(yè)/共61頁(yè)健康教育狹義廣義3.醫(yī)院健康教育的定義第2頁(yè)/共61頁(yè)健康教育狹義廣義3.醫(yī)院健康教育的定義狹義：以病人為中心、針對(duì)到醫(yī)院接受醫(yī)療保健的患者及家屬所實(shí)施的健康教育活動(dòng)，其目的是針對(duì)患者的健康狀況和疾病特點(diǎn)，通過(guò)健康教育實(shí)現(xiàn)三級(jí)預(yù)防和身心康復(fù)。第3頁(yè)/共61頁(yè)健康教育狹義廣義3.醫(yī)院健康教育的定義廣義：是以健康為中心，以醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，為改善患者及家屬、社會(huì)成員和醫(yī)院職工的健康相關(guān)行為所進(jìn)行的有組織、有計(jì)劃、有目的的教育活動(dòng)。第4頁(yè)/共61頁(yè)醫(yī)院健康教育發(fā)展趨勢(shì)

時(shí)空上：由院內(nèi)擴(kuò)展到社區(qū)對(duì)象上：由患者擴(kuò)展到社區(qū)群體和醫(yī)院職工內(nèi)容上：由醫(yī)院知識(shí)傳播擴(kuò)展到心理衛(wèi)生教教育才育和行為干預(yù)形式上：由治療到防治結(jié)合模式上：由生物模式到生理、心理、社會(huì)第5頁(yè)/共61頁(yè)中心二、醫(yī)院健康教育的內(nèi)容病人疾病治療防治結(jié)合

醫(yī)院知識(shí)傳播心理衛(wèi)生教育和行為干預(yù)生物模式生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式院內(nèi)服務(wù)院外（社區(qū)）服務(wù)個(gè)體服務(wù)群體服務(wù)發(fā)展趨勢(shì)第6頁(yè)/共61頁(yè)

提供教育，指導(dǎo)病人知識(shí)，提高保健和自護(hù)能力。鼓勵(lì)病人參與治療和康復(fù)的過(guò)程并提供護(hù)理服務(wù)。指導(dǎo)人們通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，保持自我健康。創(chuàng)造有利于個(gè)體行為改變的環(huán)境，促進(jìn)個(gè)體明智的選擇有利于健康的行為。

任務(wù)第7頁(yè)/共61頁(yè)健康教育的原則優(yōu)先滿(mǎn)足病人需要原則因人施教原則實(shí)用原則目標(biāo)現(xiàn)實(shí)原則病人及家屬參與原則第8頁(yè)/共61頁(yè)護(hù)理人員在健康教育中的作用1為服務(wù)對(duì)象提供大量有關(guān)健康的信息

2幫助服務(wù)對(duì)象認(rèn)識(shí)影響健康的因素

3幫助服務(wù)對(duì)象確定存在的健康問(wèn)題

4指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象采納健康行為

第9頁(yè)/共61頁(yè)二、醫(yī)院健康教育的對(duì)象患者健康教育醫(yī)護(hù)人員教育社區(qū)健康教育三方面第10頁(yè)/共61頁(yè)（一）醫(yī)護(hù)人員健康教育2、職前教育或在職教育1、專(zhuān)職健康教育骨干的業(yè)務(wù)培訓(xùn)衛(wèi)生觀(guān)念的轉(zhuǎn)變掌握健康教育活動(dòng)的設(shè)計(jì)、組織實(shí)施及效果評(píng)價(jià)的理論和方法提高健康咨詢(xún)的能力和技巧第11頁(yè)/共61頁(yè)門(mén)診教育出院教育三階段二、患者健康教育的階段門(mén)診教育住院教育出院教育三階段第12頁(yè)/共61頁(yè)門(mén)診教育出院教育三階段二、患者健康教育的階段門(mén)診教育住院教育出院教育三階段1、候診教育2、接診教育3、離診教育第13頁(yè)/共61頁(yè)門(mén)診教育形式1、候診教育針對(duì)病人在候診期間需要了解某種疾病的迫切心情進(jìn)行候診健康教育?？筛鶕?jù)患者的需求及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，介紹就醫(yī)須知、宣傳疾病保健及防治知識(shí)等，使他們?cè)诤蛟\期間一方面可接受衛(wèi)生保健知識(shí)，另一方面可減少候診過(guò)程中的焦慮、煩躁心理，保持心情愉快，主動(dòng)配合醫(yī)生診治。

第14頁(yè)/共61頁(yè)門(mén)診教育形式是門(mén)診健康教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在整個(gè)診療過(guò)程中，隨時(shí)與病人進(jìn)行面對(duì)面交談，針對(duì)病人最關(guān)心的問(wèn)題及他們沒(méi)意識(shí)到的重要問(wèn)題，不時(shí)的進(jìn)行必要簡(jiǎn)短的解釋、說(shuō)明、指導(dǎo)、安慰。2、接診教育第15頁(yè)/共61頁(yè)門(mén)診教育形式針對(duì)病人在候診期間需要了解某種疾病的迫切心情進(jìn)行候診健康教育?？筛鶕?jù)患者的需求及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，介紹就醫(yī)須知、宣傳疾病保健及防治知識(shí)等，使他們?cè)诤蛟\期間一方面可接受衛(wèi)生保健知識(shí)，另一方面可減少候診過(guò)程中的焦慮、煩躁心理，保持心情愉快，主動(dòng)配合醫(yī)生診治。

3、離診教育第16頁(yè)/共61頁(yè)二、門(mén)診健康教育的方法1、門(mén)診咨詢(xún)教育2、健康教育處方3、健康教育宣傳欄4、個(gè)別指導(dǎo)5、健康知識(shí)講座第17頁(yè)/共61頁(yè)二、門(mén)診健康教育的方法1、門(mén)診咨詢(xún)教育在門(mén)診大廳向患者及家屬介紹門(mén)診的環(huán)境、就醫(yī)方法、安全制度、便民措施等。在咨詢(xún)電話(huà)中進(jìn)行“一對(duì)一”交流，滿(mǎn)足病人及家屬對(duì)求醫(yī)求藥的需要，提高防病治病的效果。第18頁(yè)/共61頁(yè)二、門(mén)診健康教育的方法2、健康教育處方病人在診療過(guò)程中，發(fā)給病人有針對(duì)性的宣傳資料，以便患者通過(guò)自己閱讀的方法獲得與疾病有關(guān)的知識(shí)。

第19頁(yè)/共61頁(yè)二、門(mén)診健康教育的方法3、健康教育宣傳欄利用各候診廳宣傳欄，定期宣傳不同季節(jié)常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)病原因、預(yù)防措施、治療知識(shí)。一般在門(mén)診大廳、走廊等引人注目的地方，患者和行人隨時(shí)都可看到，以強(qiáng)化人們的衛(wèi)生保健意識(shí)，理解健康的意義。第20頁(yè)/共61頁(yè)二、門(mén)診健康教育的方法4、個(gè)別指導(dǎo)針對(duì)患者知識(shí)層次、掌握疾病知識(shí)及信息程度不同，對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，耐心、準(zhǔn)確回答并解釋患者提出的問(wèn)題，特別是對(duì)文盲、年老體弱、理解力差的患者，給予有效、正確地指導(dǎo)。個(gè)別指導(dǎo)是所有教育方法中最有針對(duì)性、最受患者歡迎的方法。第21頁(yè)/共61頁(yè)二、門(mén)診健康教育的方法5、健康知識(shí)講座針對(duì)患者知識(shí)層次、掌握疾病知識(shí)及信息程度不同，對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，耐心、準(zhǔn)確回答并解釋患者提出的問(wèn)題，特別是對(duì)文盲、年老體弱、理解力差的患者，給予有效、正確地指導(dǎo)。個(gè)別指導(dǎo)是所有教育方法中最有針對(duì)性、最受患者歡迎的方法。第22頁(yè)/共61頁(yè)門(mén)診教育住院教育出院教育三階段二、患者健康教育的階段第23頁(yè)/共61頁(yè)二、患者健康教育的階段門(mén)診教育住院教育出院教育三階段1、入院教育2、在院教育第24頁(yè)/共61頁(yè)

一、入院教育：目的:是讓病人盡快的熟悉醫(yī)院環(huán)境并且能更好的配合醫(yī)護(hù)人員的診治與康復(fù)。

方法與形式：值班或責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)生采用書(shū)面教育或口頭教育第25頁(yè)/共61頁(yè)口頭教育的主要內(nèi)容

1、首先要自我介紹。2、介紹醫(yī)院的環(huán)境，治療室、醫(yī)護(hù)值班室、廁所、喝水、吃飯等地點(diǎn)。

3、作息等規(guī)章制度，吃飯時(shí)間，查房時(shí)間，探視時(shí)間，睡覺(jué)時(shí)間等都要講清楚。4、安全方面（財(cái)產(chǎn)安全，人身安全，電安全等）。5、說(shuō)明病人的主治大夫是誰(shuí)，責(zé)任護(hù)士是誰(shuí)，再有就是要把科室醫(yī)生主任和護(hù)士長(zhǎng)介紹一下。6、最最重要的是講明病人下一步要干什么，不能讓病人心里著急，比如一般是要大夫系統(tǒng)的檢查身體收集病例的。7、講一下與病人疾病有關(guān)的注意事項(xiàng)，如飲食、運(yùn)動(dòng)等。第26頁(yè)/共61頁(yè)注意！病人處于下列情況時(shí)暫不進(jìn)行健康教育，通過(guò)適當(dāng)方法緩解或消除后再酌情進(jìn)行。

1、有疼痛、惡心嘔吐、發(fā)燒等不適。

2、睡眠不充足、精神狀態(tài)欠佳。

3、有定向力障礙。

4、有焦慮、恐懼、憤怒、不信任等不良心理狀態(tài)。

5、表露出不愿意接受學(xué)習(xí)時(shí)。

6、急診入院或病情危重不能接受教育指導(dǎo)時(shí)。第27頁(yè)/共61頁(yè)二、在院教育形式

1、隨機(jī)教育（主動(dòng)式）如：操作中的健康教育特點(diǎn)：隨時(shí)隨地簡(jiǎn)便易行針對(duì)性強(qiáng)反饋及時(shí)第28頁(yè)/共61頁(yè)形式

2、患者咨詢(xún)會(huì)（被動(dòng)式）特點(diǎn)：方便靈活溝通順暢信息損失少溝通效果好第29頁(yè)/共61頁(yè)形式

3、小組討論

熱情接待

說(shuō)好“開(kāi)場(chǎng)白”

建立關(guān)系

鼓勵(lì)發(fā)言

打破僵局

控制局面

結(jié)束討論第30頁(yè)/共61頁(yè)形式

4、書(shū)面教材或發(fā)放教育處方優(yōu)點(diǎn)：☆不受時(shí)間和空間條件的限制，便于保存、查閱；☆可以大量印刷、廣泛傳播，覆蓋面大，影響廣泛；☆內(nèi)容詳盡、系統(tǒng)，表達(dá)準(zhǔn)確，作用時(shí)間持久。第31頁(yè)/共61頁(yè)形式

5、示范訓(xùn)練●直觀(guān)●病人或家屬可參與實(shí)踐●即時(shí)得到反饋●適用于操作技能方面的學(xué)習(xí)第32頁(yè)/共61頁(yè)門(mén)診教育住院教育出院教育三階段二、患者健康教育的階段第33頁(yè)/共61頁(yè)二、患者健康教育的階段門(mén)診教育住院教育出院教育三階段出院前教育出院后教育第34頁(yè)/共61頁(yè)三、出院前教育

出院前教育：指導(dǎo)病人正確休息、活動(dòng)、服藥、正確進(jìn)食，提供必要的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，功能鍛煉，訓(xùn)練自我護(hù)理能力及提供應(yīng)付疾病變化的策略。如高血壓患者應(yīng)教育并熱嚴(yán)格遵循健康教育計(jì)劃內(nèi)容包括：休息、情緒、飲食、戒煙戒酒、運(yùn)動(dòng)、堅(jiān)持服藥、血壓的監(jiān)測(cè)等。心力衰竭患者需控制原發(fā)病，防止心衰反復(fù)發(fā)作，避免過(guò)度勞累、激動(dòng)、尤其是呼吸道感染、鈉鹽攝入、合理安排工作休息、服藥的注意事項(xiàng)（洋地黃），出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重、尿量少、體重短期內(nèi)迅速增加、浮腫應(yīng)立即就醫(yī)。外科患者切口的保護(hù)、帶管回家自我護(hù)理的方法，造口護(hù)理的方法等。

第35頁(yè)/共61頁(yè)主要對(duì)象：慢性病人和有復(fù)發(fā)傾向者主要方法：電話(huà)隨訪(fǎng)或咨詢(xún)、定期或不定期家訪(fǎng)等四、出院后教育電話(huà)隨訪(fǎng)教育：內(nèi)容主要為疾病恢復(fù)的現(xiàn)狀、用藥的依從性（例：心理醫(yī)學(xué)科患者隨意減少藥量，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)）飲食、活動(dòng)、隨訪(fǎng)的要求等。家庭訪(fǎng)視：心臟介入術(shù)后的家庭訪(fǎng)視、外科患者腸造瘺瘺口的護(hù)理、帶引流管出院患者，腫瘤患者長(zhǎng)期留置中心靜脈置管的護(hù)理、產(chǎn)科患者產(chǎn)褥期的保健、新生科患兒的喂養(yǎng)等?？梢越o患者提供直接護(hù)理，幫助患者過(guò)渡到獨(dú)立。是一種值得推廣的健康教育方式。第36頁(yè)/共61頁(yè)護(hù)理健康教育的常用方法

第37頁(yè)/共61頁(yè)★對(duì)健康教育時(shí)間要有計(jì)劃★抓住與病人交往的每一時(shí)刻★健康教育要貫穿在護(hù)理操作中★利用非治療和護(hù)理時(shí)間★利用探視時(shí)間——時(shí)間安排第38頁(yè)/共61頁(yè)醫(yī)院健康教育的方法如何達(dá)到有效？第39頁(yè)/共61頁(yè)醫(yī)院健康教育的程序？①評(píng)估教育需求；②做出教育診斷；③制定教育計(jì)劃；④實(shí)施教育活動(dòng)；⑤評(píng)價(jià)教育效果。第40頁(yè)/共61頁(yè)患者教育過(guò)程的基本要素

護(hù)士患者及其家屬教育內(nèi)容教育環(huán)境第41頁(yè)/共61頁(yè)達(dá)目標(biāo)評(píng)價(jià)未達(dá)目標(biāo)結(jié)束輸入信息輸出新信息收集資料反饋評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施第42頁(yè)/共61頁(yè)學(xué)習(xí)需要學(xué)習(xí)資源教育者準(zhǔn)備狀況學(xué)習(xí)能力分析病人的需求：A、了解病人對(duì)其所患疾病的認(rèn)識(shí)、態(tài)度及一般知識(shí)技能B、病人有無(wú)不良的觀(guān)念和習(xí)慣C、病人想知道些什么、想做些什么D、分析哪種需要對(duì)治療病人疾病有所幫助（一）評(píng)估評(píng)估第43頁(yè)/共61頁(yè)二、確定教育目的擬定病人教育目的時(shí)應(yīng)考慮的因素：A、病人缺乏哪些知識(shí)，缺少哪些技能B、病人的興趣C、病人的文化程度、接受能力D、評(píng)估目標(biāo)的困難度E、決定完成目標(biāo)的先后順序第44頁(yè)/共61頁(yè)三、制定教育計(jì)劃A、教育時(shí)間與場(chǎng)合：病人從經(jīng)醫(yī)院到離開(kāi)醫(yī)院都是健康教育的時(shí)機(jī)B、教育的內(nèi)容：疾病的病因、病情、診斷結(jié)果、治療過(guò)程、副作用及病人本人應(yīng)負(fù)的責(zé)任、應(yīng)具技術(shù)等C、教育人員：醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員、藥劑人員護(hù)士：傳授知識(shí)、加強(qiáng)觀(guān)念、生活指導(dǎo)、心理護(hù)理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)與休息指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)護(hù)理方法指導(dǎo)、出院指導(dǎo)D、教育方法和工具：討論（座談式教育）展示、視聽(tīng)、教學(xué)法、示范法、自學(xué)、講授等第45頁(yè)/共61頁(yè)四、實(shí)施教育計(jì)劃實(shí)施教育計(jì)劃最重要的就是教育者與病人談話(huà)的態(tài)度、技巧、實(shí)施方法：A、與病人談話(huà)的態(tài)度應(yīng)客觀(guān)、公正，不能主觀(guān)偏見(jiàn)B、與病人談話(huà)的技巧要站在病人的立場(chǎng)上建立密切醫(yī)患關(guān)系C、其實(shí)施方法有：講授法、小組討論法、角色扮演法、

實(shí)地參觀(guān)法、示教法、個(gè)別會(huì)談式教育、視聽(tīng)教材的應(yīng)用、計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)法第46頁(yè)/共61頁(yè)A、評(píng)價(jià)教育方法：有健教教材和措施，形式多樣化（口頭、小講課、宣傳欄、健教處方），內(nèi)容豐富、具有針對(duì)性，病人接受兩種以上形式，有健康處方發(fā)給病人；B、護(hù)理措施實(shí)施單上有健教記錄。階段性健康教育及時(shí)（入院、術(shù)前、術(shù)后、特殊檢查、出院）C、健教效果（病人的需要）：知道科主任、護(hù)士長(zhǎng)；知道負(fù)責(zé)醫(yī)生；知道負(fù)責(zé)護(hù)士；知道住院注意事項(xiàng)；了解病室情況。病人對(duì)自身疾病了解；對(duì)用藥了解；對(duì)飲食了解；對(duì)臥位、休息、活動(dòng)等注意事項(xiàng)了解；病人能基本掌握；D、評(píng)價(jià)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度五、評(píng)價(jià)教育效果效應(yīng)1（知識(shí)的提高）——效應(yīng)2（合理飲食）——效應(yīng)3（血壓控制）——效應(yīng)4（胎兒正常）——效果（母嬰平安出院）第47頁(yè)/共61頁(yè)4816-1影響健康教育效果的因素1.缺乏健康教育的能力：護(hù)士在健康教育的過(guò)程中，對(duì)健康教育的知識(shí)掌握貧乏，缺乏理論知識(shí)和技能的培訓(xùn)，健康教育內(nèi)容無(wú)針對(duì)性、（所有術(shù)前患者宣教內(nèi)容都一樣）不能把握健康教育的時(shí)機(jī)、技巧，缺少健康教育效果評(píng)價(jià)。對(duì)策：加強(qiáng)學(xué)習(xí)積累豐富的學(xué)識(shí)和嫻熟的技能，有敏銳的觀(guān)察能力和護(hù)理評(píng)估的能力，及時(shí)評(píng)估教育成效，制定合理健康教育計(jì)劃。第48頁(yè)/共61頁(yè)4916-1影響健康教育效果的因素2.護(hù)理健康教育形式單一：護(hù)士在為患者及家屬做健康教育時(shí)多采用口頭宣教或宣傳資料的方式，表現(xiàn)為灌輸?shù)亩啵答伒纳?，單相交流得多，雙向交流的少，沒(méi)有形成護(hù)患互動(dòng)的作用。對(duì)策：因人而宜選擇不同的教育方法，護(hù)患互動(dòng)，目的不僅是患者能敘述什么，而是患者學(xué)會(huì)什么。如：患者能掌握自我注射胰島素的方法、患者能掌握更換引流袋的方法，患者能掌握腸造口的護(hù)理方法等。第49頁(yè)/共61頁(yè)5016-1影響健康教育效果的因素3.不能充分利用有效的時(shí)間：護(hù)理工作中，護(hù)士把影響健康教育的因素認(rèn)為是沒(méi)有充分的時(shí)間，把健康教育看成是護(hù)理的額外工作，其實(shí)健康教育是護(hù)理工作的組成部分，很多護(hù)理目標(biāo)都是通過(guò)健康教育來(lái)完成的，充分利用有效的時(shí)間進(jìn)行健康教育。可因人、因時(shí)、因地、因需靈活掌握，即完成了護(hù)理任務(wù)，又進(jìn)行了健康教育，在臨床護(hù)理工作中才能發(fā)揮更大的作用。第50頁(yè)/共61頁(yè)張女士，50歲，初中文化，工人，現(xiàn)已退休。經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)半年，頭暈，乏力，氣促一天。來(lái)院門(mén)診，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)：子宮多發(fā)性肌瘤聲像。血常規(guī)檢查提示：RBC2﹒75×1012HGB45g/L診斷：子宮肌瘤，重度貧血。入院后，遵醫(yī)囑抗炎，止血治療，并輸同型紅細(xì)胞4U，行診刮術(shù)，組織物送病檢。如果你是張女士的責(zé)任護(hù)士，對(duì)于此疾病的張女士，你如何有計(jì)劃地開(kāi)展子宮肌瘤及重度貧血的健康教育活動(dòng)？

病案分析

第51頁(yè)/共61頁(yè)（一）評(píng)估病案分析

1.學(xué)習(xí)需要

張女士既往月經(jīng)規(guī)則，經(jīng)量中等，因是本次頭暈、乏力、氣促而入院。張女士心中特別焦慮，希望能了解到有關(guān)子宮肌瘤的治療及預(yù)后情況。第52頁(yè)/共61頁(yè)（一）評(píng)估病案分析

1.學(xué)習(xí)需要子宮肌瘤病人的主要治療方法重度貧血的主要治療及飲食原則子宮肌瘤疾病的相關(guān)知識(shí)重度貧血的相關(guān)知識(shí)個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)第53頁(yè)/共61頁(yè)（一）評(píng)估病案分析

2.學(xué)習(xí)能力

初中文化，能閱讀，語(yǔ)言溝通無(wú)障礙

3.學(xué)習(xí)資源科室有健康教育室，宣傳畫(huà)，有健康教育冊(cè)子，有具備教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和子宮肌瘤專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)的護(hù)士第54頁(yè)/共61頁(yè)（一）評(píng)估病案分析

4.教育者準(zhǔn)備情況準(zhǔn)備是否充分：備教學(xué)內(nèi)容、備教學(xué)對(duì)象、備教具等第55頁(yè)/共61頁(yè)（二）設(shè)立教育目標(biāo)病案分析

短期：1天內(nèi)病人能夠說(shuō)出血壓控制及飲食的重要性

2天后自計(jì)胎動(dòng)

3天后學(xué)會(huì)飲食總熱量的計(jì)算方法

7天后病人在護(hù)士的指導(dǎo)下能夠制定糖尿病食譜長(zhǎng)期：十天內(nèi)病人會(huì)制定糖尿病食譜第56頁(yè)/共61頁(yè)小結(jié)第57頁(yè)/共61頁(yè)5816-1臨床護(hù)理健康教育的基本內(nèi)容

一、十個(gè)一（今天你做到了嗎？）調(diào)查表明：患者的滿(mǎn)意度不光來(lái)自護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平，也來(lái)自于護(hù)士的健康教育滿(mǎn)意率，