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頸椎病中醫(yī)護理頸椎病中醫(yī)護理頸椎病中醫(yī)護理[1]頸椎病〔項痹〕:是頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)得相應病癥和體征。[2]好發(fā)年齡:多在中年以上[3]好發(fā)部位:C5-6、C4-5、C6-7概述22021/1/12[1]頸椎病〔項痹〕:是頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)得相應病癥和體征。[2]好發(fā)年齡:多在中年以上[3]好發(fā)部位:C5-6、C4-5、C6-7概述2021/1/122病因1.頸椎的退行性變2.發(fā)育性頸椎椎管狹窄3.慢性勞損:〔1〕不良的睡眠體位〔2〕不當?shù)墓ぷ髯藙荨?〕不適當?shù)捏w育鍛煉4.頸椎的先天性畸形2021/1/1232021/1/124臨床表現(xiàn)頸椎病的臨床病癥較為復雜。主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐,甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。頸椎病的臨床病癥與病變部位、組織受累程度及個體差異有一定關系。2021/1/125頸型頸椎病引起枕頸部痛,頸活動受限,頸肌僵硬。神經(jīng)根型頸椎病是頸神經(jīng)刺激或者受壓迫引起。主要會產(chǎn)生頸部僵硬疼痛、病情長期開展會造成部分感覺退化,肌肉萎縮。臨床表現(xiàn)2021/1/126脊髓型頸椎病分類脊髓型頸椎病可分為單純脊髓型和脊髓神經(jīng)根混合型。這兩種類型頸椎病的病癥主要會出現(xiàn)上肢麻木、活動障礙,頭痛頭暈等神經(jīng)病癥。2021/1/127兩種類型特點椎動脈型:頸椎病會造成椎動脈供血缺乏,引起多種頸椎病的臨床表現(xiàn),如眩暈,惡心,耳鳴等。交感型頸椎?。簳鸾桓猩窠?jīng)興奮,產(chǎn)生心跳過快、心率絮亂、視力模糊、瞳孔散大等病癥。2021/1/128護理評估〔一〕病因及誘發(fā)因素的評估1.頸椎的退行性變2.發(fā)育性頸椎椎管狹窄3.慢性勞損4.頸椎的先天性畸形2021/1/129臨床類型的評估1.頸部病癥頸部痛、壓痛、僵硬及活動受限。2.腦部病癥頭痛、頭暈、枕部痛及枕大孔壓痛。3.病變部位以下的感覺情況皮膚發(fā)麻、感覺減退、痛覺沿神經(jīng)支配區(qū)域放射。4.交感神經(jīng)病癥心律不齊、血壓下降、視力模糊、皮膚瘙癢、多汗或少汗、惡心嘔吐。5.肌力情況單側或多側肌力下降、行走困難、四肢癱瘓。6.馬尾神經(jīng)受損情況有無會陰部感覺減弱、大小便失禁。護理評估〔二〕2021/1/1210護理問題2021/1/1211護理措施1、一般護理:適宜安靜、舒適,陽光充足,有良好的通風環(huán)境。2、病情觀察①對急性期的病人應加強觀察疾病的病癥和體征,理解病變的部位、受壓組織及壓迫的輕重等。②在應用頸托時,須觀察病癥緩解情況,病癥緩解消失一段時間后,應減少使用時間。2021/1/12123、情志護理:應針對病人不同的心理,做好撫慰解釋工作,使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。4、體位與平安:護理措施

①保持良好的睡臥姿勢,枕頭不宜過軟、過硬,或是過高。②頭頸部不做劇烈運動,不做突然后轉等動作,以免引起不適。2021/1/12135、飲食護理:給予營養(yǎng)豐富的普通飲食。6、給藥護理:①中藥湯劑適宜溫服。假設服用血管擴張劑時應注意血壓的變化。②根據(jù)病癥選用的手法、穴位各有不同。進展推拿、按摩時,手法適宜輕柔和緩,注意觀察病人的反響和部分變化情況,要防止手法粗重引起的意外護理措施2021/1/1214

7、頸椎病的臨證〔癥〕施護:(1)頸型:是頸椎病中最常見的一種,以頸部病癥為主,表現(xiàn)為頸部疼痛、僵硬酸楚,甚至活動受限,姿勢不良及感受風寒后加劇或復發(fā)。中醫(yī)認為是感受風寒閉阻經(jīng)絡,氣血失和所致。治宜疏風通絡、和營解肌。護理措施護理:注意部分保暖;給予中藥洗劑外敷,每日1-2次;中藥湯劑宜溫服或偏溫服;飲食宜忌寒涼辛辣刺激之品。2021/1/1215(2)神經(jīng)根型:主要表現(xiàn)為頸項肩臂疼痛,伴有針刺樣或過電樣麻痛,頸活動受限,患側上肢沉重無力,握力下降或持物落地。主要由膨朧或突出的椎間盤、增生的小關節(jié)刺激或壓迫頸叢或臂叢神經(jīng)根而產(chǎn)生繼發(fā)炎癥所致。中醫(yī)辨證分三型:氣血瘀阻型,治宜祛瘀通絡、蠲痹止痛;氣虛血瘀型,治宜補益氣血、活血通絡;脾護理措施腎虧虛型,治宜補養(yǎng)脾腎,益氣和營。2021/1/1216神經(jīng)根型-護理措施護理:注意頸部保護,防止頸部過度后伸、前屈;對上肢疼痛者可予以熱療,如照射紅外線等,或按醫(yī)囑給與解痙止痛藥口服;肌肉有萎縮者,幫助進展被動的肢體按摩,以及指導病人進展主動的肌肉收縮和關節(jié)運動。2021/1/1217護理措施(3)脊髓型:主要是由于頸段脊髓受壓迫或刺激后出現(xiàn)感覺、運動及反射障礙,臨床表現(xiàn)為早期下肢發(fā)紫,行走不穩(wěn),如履沙灘,晚期兩側下肢或四肢癱瘓,二便失禁或尿潴留。中醫(yī)辨證分三型:肝腎兩虧型,治宜調肝補腎、養(yǎng)血柔肝;脾腎陽虛型,治宜補益腎精、化痰清濁;脾胃、益氣和營。2021/1/1218脊髓型-護理措施護理:早期行走不穩(wěn)者,應注意做好防護措施,上廁所、外出均須有人陪同,病室內地面不可濕滑,物品放置有序,以免引起意外;二便失禁者做好會陰護理,保持會陰部皮膚的清潔、枯燥,不發(fā)生褥瘡及濕疹;癱瘓臥床者,每日做好皮膚護理,有條件者應給與氣墊床,協(xié)助病人翻身拍背,以減少并發(fā)癥的發(fā)生;四肢癱瘓的病人,協(xié)助進展被動的肌肉、關節(jié)運動,以防肌肉萎縮、關節(jié)僵硬。2021/1/1219護理措施(4)椎動脈型:主要表現(xiàn)以眩暈為主,常伴有耳鳴耳聾或惡心嘔吐,視物不清,有發(fā)生體位性猝倒的危險。中醫(yī)辨證分為四型:痰濕中阻型,治宜健脾燥濕,熄風化痰;痰瘀互結型,治宜活血理氣,逐瘀化痰;濕熱內繞型,治宜清膽化痰,理氣和胃;氣血虧虛型,治宜益氣養(yǎng)血,提升清陽。護理:疾病發(fā)作、病癥明顯時,絕對臥床休息;注意頸部不可過分屈伸或旋轉活動,防止眩暈而猝倒;飲食給予健脾開胃之品。2021/1/1220護理措施(5)交感神經(jīng)型:主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮病癥,如眼瞼無力,視力模糊,瞳孔擴大,眼窩脹痛,流淚,頭疼,偏頭疼,頭暈,枕頸痛,心動過速或過緩,心前區(qū)痛,血壓增高,四肢涼或手指發(fā)紅發(fā)熱,一側肢體多汗或少汗等。中醫(yī)辨證分為四型:肝陽偏亢型,治宜養(yǎng)陰通絡、平肝潛陽;血虛精虧型,治宜溫陽益氣,養(yǎng)血填精;痰濕內阻型,治宜健脾暢中,祛濕化痰;心陽閉阻型,治宜溫陽散結,行氣祛痰;氣滯血瘀型,治宜疏肝行氣,活血通絡。護理:注意有無頭痛及瞳孔、心率、心律、血壓、肢溫的變化等,加強巡視,以防發(fā)生意外;飲食忌肥甘厚膩之品。2

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