醫(yī)院年度工作總結-1

2/2醫(yī)院年度工作總結醫(yī)院年度工作總結1

為了更好的發(fā)揮自己的才能，不斷接受新的挑戰(zhàn)，本人來到xx醫(yī)院財務科工作，在工作中不斷的學習，不斷的進步，漸漸的提升自身的素養(yǎng)與才能，以下就是我今年的工作總結：

一、住房公積金交納工作

當時我院剛開頭為職工交納住房公積金。財務科的領導把這項任務交給了我。由于職工住房公積金是一項新業(yè)務，此前沒有先例可察。我在學習了有關政策法規(guī)后，建立了住房公積金總賬，負責為職工交納住房公積金?；谖以簺]有實行財會工作電算化，我為職工建立了手工明細賬，并負責與銀行對賬工作。

二、藥品核算工作

由于崗位輪換，我開頭負責醫(yī)院藥品的核算與審核工作。我院藥品選購量大，品種多。我依據(jù)藥品廠家設置應付賬款明細賬。每月負責與藥庫會計的對賬工作。由于我責任心強，工作勤奮，使得每一筆廠家的款項賬目清晰、精確?????。在工作中，我樂觀為廠家落實每一筆款項的到賬狀況，為了解決他們的問題，常常加班加點。對于每月住院處轉來的欠費，逐筆審核，對本院職工擔保而發(fā)生欠費的狀況進行了統(tǒng)計。根據(jù)院里的有關規(guī)定，對這些欠費進行了催繳。經(jīng)過我的努力工作，為醫(yī)院催繳回來很多欠費，其中一些是多年以前的，為醫(yī)院挽回了肯定的經(jīng)濟損失。

三、財務出納工作

每日負責存交住院處、收費處的收入以及審核住院處、收費處收入日報表;負責支票的存交、日常醫(yī)院全部的現(xiàn)金支付。我工作仔細負責，每天記現(xiàn)金日記賬，跑銀行，務必做到每天的賬款相符。節(jié)假日醫(yī)院的活動從未參與過，就是過年除夕也是堅持崗位，認仔細真，從未出過任何差錯。由于服務態(tài)度良好，工作仔細負責，踏實肯干，獲得醫(yī)院的嘉獎。

順當?shù)耐ㄟ^會計師考試，在工作中，我用會計師的標準來嚴格要求自己。仔細審核原始憑證，正確使用會計科目，制作支出憑證。在此期間負責我院醫(yī)療保險，生育保險的結賬工作。在我接手之前，我院開設的便民快速門診的醫(yī)療保險帳從未結算過，從未與醫(yī)保中心對過賬。針對這種狀況。我主動將便民快速門診的醫(yī)保帳按月打印出來，與醫(yī)保中心對賬。我做了大量的工作，細致而嚴謹?shù)刂鹨环治霾檎?，最終與醫(yī)保中心核對上了，為醫(yī)院的資金回籠作出了貢獻。

1、審核每日個人賬款是否相符，并在審核中核對銀聯(lián)和醫(yī)保的錄入與報表是否全都，如不符，了解其中。

2、通過本月審核發(fā)覺，銀聯(lián)和醫(yī)保的錄入基本正確，只有個別特別狀況，(1)患者同時刷銀聯(lián)和醫(yī)保卡，以至于輸入微機時只能錄入一筆，造成和報表錄入不符，工作人員會在報表上注明細節(jié)(2)由于工作疏忽，在選擇銀聯(lián)和醫(yī)保錄入時錯誤，造成某項金額多錄入令一項金額少錄入(3)退費時不顯示之前是刷卡交費，以至于微機默認已退金額，而銀聯(lián)醫(yī)保機還是保留最初數(shù)據(jù)，這點已向信息中心申請增加程序。每日嚴格審核，發(fā)覺問題者記入考核記錄本并告知本人下次留意。

3、據(jù)院字(20xx)140號文件關于印發(fā)《加強醫(yī)院收費管理工作的補充規(guī)定》的通知，對符合惠民政策的病人按規(guī)定程序辦理相應的減免收費，仔細核對病人的相關證件，確保人、證相符。9月6日開頭要求收款人員在存根聯(lián)上注明證件號碼、證件類別。依據(jù)掛號員工作量統(tǒng)計表和門診收入統(tǒng)計表進行審核，如審核出沒有根據(jù)規(guī)定減免掛號收費的，準時向領導匯報，本月未發(fā)覺此類事情。

4、每日嚴格審核個人退票，審核退票緣由，退票簽字是否達到要求，發(fā)覺問題準時做好記錄，并準時補簽不合格退票簽字。每日將不合格者記入個人考核記錄本。并時常督促不再犯此類錯誤，嚴格按要求進行退票。

5、掛號要嚴格按要求進行患者信息的錄入，將電話，身份證號，家庭住址進行逐筆錄入，每日抽查個人掛號信息錄入狀況，基本做到精確?????具體。對不合格者記入個人考核記錄本。

6、根據(jù)規(guī)章制度嚴格要求自己，發(fā)覺問題準時向領導匯報，準時解決問題，提高工作效率。

醫(yī)院年度工作總結2

作為一名醫(yī)護人員，護士本身的工作就特殊的繁復，讓我了解到這更要求我們要具有認真、仔細的工作態(tài)度，時刻謹記：三查七對，盡最大努力把錯誤率降到最低，爭取做到盡善盡美，盡一切努力避開錯誤的發(fā)生。

在各科室學習中，讓我看到作為一個良好的科室：醫(yī)護人員之間的協(xié)作是多么重要，只有醫(yī)護之間協(xié)作的完善才能給病人一溫馨、舒適的感覺，讓病人切身體會到他充分受到重視，我們作為醫(yī)護人員真的很關切他，讓病人信任他在這里能夠得到最好的治療，信任我們醫(yī)護人員，協(xié)作我們的工作。

在實習過程中完成了在護理道路上的第一次。第一次為病人進行靜脈輸液的緊急；第一次給病人某些操作的尷尬，第一次被病人拒絕時的委屈；第一次……總之，許多的第一次讓我在實習過程中不斷成長，漸漸改善，讓我知道在以后的工作的道路有更多的責任等著我。

第一次踏進科室進行實踐學習的時候，心里的緊急怎么也緩解不下來，像十五個吊桶打水——七上八下，舍命的深呼吸，才把心情穩(wěn)定下來，護士長說進到一個科室，首先要了解到這個科室的布局，一些重要藥品，器械的存放處；其次要知道該科室的特色，把握該科室一些常見病的表現(xiàn)，更重要的是要知道常見病的并發(fā)癥，以及如何預防并發(fā)癥。再次，也是最重要的一點，就是要仔細，認真，嚴格執(zhí)行“三查七對”原則，做任何一項操作都要做到仔細、認真。

同時，在實習過程中，加強了我的基礎學問力量，嫻熟把握了護理技能操作，熟識了各科室的護理操作過程、護理內(nèi)容，了解了各科室的特色，把握了各科室藥物的作用，配伍禁忌，留意事項。讓病人對我的工作給與確定，信任我可以，從而讓我明白了想要取得病人的信任，不僅要有良好的溝通力量，仔細負責的工作，更要具有扎實的專業(yè)基礎學問和良好的操作技能，盡最大努力減輕病人的苦痛，盡量體諒病人，取得病人的協(xié)作。

很多人都說我們醫(yī)護人員的心狠，其次又哪里是我們的心狠，作為醫(yī)護人員，我們每天都目睹著生存和死亡的交戰(zhàn)。由于我們醫(yī)護人員比常人更明白生命的寶貴，并不是醫(yī)護人員無動于衷，而是由于我們明白，生存的價值體現(xiàn)在它無法永恒，死亡和生存同樣值得敬重，也正由于如此，人類才會生生不息。同時，在面對逝去的人，我們祝福他：一路走好；面對生存的人，我們告誡他：不要再來了。

所以，在各科室的學習中，我明白了作為一名合理的醫(yī)護人員與病人溝通的重要性，我們通過與病人及家屬交談，觀看病人的言行舉止，獵取病人入院后的第一資料，從而了解病人的病情進展的過稱。在病人入院后通過與病人交談，觀看病人的言行舉止，從而了解病人的病情，推斷出該套治療方案是否對病人有效，進而針對病人的病情對治療方案進行修改，同時通過交談也讓病人及家屬了解到所患疾病，解除病人焦慮擔心的心理，讓他們擁有該疾病的初步學問，為以后的健康教育作預備，再有就是拉近了我們醫(yī)護人員與病人之間的距離，消退病人對環(huán)境轉變的擔心全感所是產(chǎn)生的憂慮心理，讓病人能夠快速的適應環(huán)境，盡早協(xié)作我們的治療。

同時，也讓我們知道在醫(yī)護人員面前人人公平，不再有男女之分，窮也好，富也好，只要是病人他就有要求治療的權利，就是我們的責任，我們就要對他負責，在我們這里，病人與醫(yī)護人員之間更不會存在輸贏，輸了怎樣，贏了怎樣，假如病人連生病都沒有了，誰又能了解到病人對生命即將逝去的恐驚與無奈，誰有能體會到那種想要留在家人身邊相陪卻不得不讓他們痛哭流淚的心傷與心碎。又哪里來的對與錯，又怎么去評價輸與贏。作為醫(yī)護人員我們所應作的就是面對每一個病人都要有一顆平常心，不要用有色眼鏡去看待任何一個病人，即使病人是一個窮兇極惡之人，也不要去責備怨恨與他，來到我們面前，他只是一個病人，我們哪里有權利去責備怨恨與他，我們所能做的，也應當做的就是減輕他的苦痛。

總之在十個月的實習過程中了解了許多，熟識了許多，也把握了許多。在實習當中讓我切身體會了作為一名護士所應具有的：急躁，包涵心，責任心。明白了學習是基礎，實踐是根本，思索是關鍵的理念。知道了；多聽、多看、多想、多做的重要性，更要做到急病人之所急，想病人之所想，把病人當成自己的親人，擁有擅長觀看與獨立思索的力量。時刻牢記：我們醫(yī)的是人。

感謝全部指導和教導過我的老師，感謝她們的培育，以后的工作中我將更加努力，使自己的理論學問及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務于患者。爭取做一名優(yōu)秀的護理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號！時刻牢記作為一名護士的誓言，為患者供應優(yōu)質服務，早日成為一名優(yōu)秀的白衣天使。

醫(yī)院年度工作總結3

回首20xx年，我們完成了多臺大小手術，搶救多個危重病人。隨著護理條件，護理水平和服務質量的提高，我科取得了“雙贏”的佳績。新的一年就要到來，我對新的一年滿懷向往，以下是今年的工作總結。

一、打造科室文化，樹立團隊精神

堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛(wèi)生改革、社會進展的新形勢，樂觀參與一切活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿足為標準，全心全意為人民服務。樂觀參與各項社會公益活動，為人民多辦實事。

二、以病人為中心，爭創(chuàng)一流優(yōu)質服務

在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思索“假如我是病人”。樂觀推行年初規(guī)劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關懷每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱忱迎接，自我介紹，做好各項安撫工作。

三、規(guī)范整體護理，爭創(chuàng)一流管理

有好的管理是優(yōu)質服務的基礎和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅持做到周周有方案、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監(jiān)督。深化開展整體護理，樂觀發(fā)揮責任護士的主觀能動性，特殊加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿足度調查等工作，從而大大增加了護士的工作責任心。

四、提高護士素養(yǎng)，培育一流人才

社會不斷前進和進展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素養(yǎng)是科室進展的重要環(huán)節(jié)。努力培育一支文化素養(yǎng)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術精的隊伍。護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中樂觀報名參與各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高。

我們信任，只有不斷提高全體護士的文化素養(yǎng)、職業(yè)道德、專業(yè)技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。

醫(yī)院年度工作總結4

這一年，內(nèi)科護理遵循醫(yī)院管理年活動提倡的以“病人為中心，以提高醫(yī)療護理服務質量，夯實基礎護理，建立平安醫(yī)院”的服務宗旨，仔細執(zhí)行本年度護理方案，按醫(yī)院護理服務質量評價標準的基本要求及標準，完善各項護理規(guī)章制度，改善服務流程，改善住院環(huán)境，加強護理質量掌握，持續(xù)護理質量持續(xù)改善。現(xiàn)將20xx年護理工作總結如下：

一、落實護理人才培訓方案，提高護理人員業(yè)務素養(yǎng)

對各級護理人員進行三基培訓，組織全科護士學習各種護理風險應急預案及護理核心制度，并在護理早查房和晨會進行各種基礎理論學問、院感學問和專科學問的提問，每月進行理論與技術操作考核。各護理人員專心參與醫(yī)院組織的各種業(yè)務及技能操作培訓，每位護士都能嫻熟把握心肺復蘇急救技術及各種搶救操作技能與流程。其中護理理論學問考核全科平均分90分以上；技能操作考核：口腔護理平均分92。4分、吸痰護理平均分90。5分、心肺復蘇平均分89。5分。

二、改善服務流程，提高服務質量

規(guī)范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規(guī)范用語，為病人帶給各種生活上的便利，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找緣由，提出整改措施，不斷提高服務質量。全年中無發(fā)生病人及家屬對護理的投訴及護理糾紛，病人滿足度率達94。5%以上。

三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發(fā)生

每周護士會進行平安意識教育，查找工作中存在的平安隱患，提高整改措施，消退差錯事故隱患，仔細落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行狀況，護理差錯事故發(fā)生率為零。

四、加強和提高護理文書書寫質量要求

力求做到精確?????、客觀及連續(xù)護理文書也是法律文書，也是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，在書寫過程中每位護士都能仔細的依據(jù)自已所觀看到病人狀況進行書寫，能夠客觀、真實、精確?????、準時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要好處，使每位護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發(fā)覺問題準時訂正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并連續(xù)監(jiān)控，今年x月至10月出院病歷603份，護理文書書寫質量到達了95分以上。

五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人到達理解治療的身心狀態(tài)

病房每日定時通風，持續(xù)病室寧靜、干凈、空氣新奇，對意識障礙病人帶給平安有效的防護措施，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿意病人及家屬的合理需要。20xx年（1月至10月）住院病人618人次，同比去年住院病人577人次，增長41人次；出院病人603人，同比去年出院病人555人次，增長48人次；一級護理及基礎護理合格，無發(fā)生護理并發(fā)癥，褥瘡發(fā)生率為0%。

六、醫(yī)療廢物處理

急救物品完好率到達100%，急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢一次，護士長每周檢查并不定時進行抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態(tài)。

按醫(yī)院內(nèi)感染管理標準，重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學習醫(yī)療廢物處理流程，院感監(jiān)控護士能仔細履行自身職責，使院感監(jiān)控指標到達質量標準。

七、工作中還存在許多不足

1、基礎護理落實不到位，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不準時，臥位不舒適。病房管理有待提高，病人自帶用品較多。

2、個別護士無菌觀念不強，一次性無菌物品用后處理不準時。學習風氣不夠深厚，無學術論文；護理文書有漏項、漏記、資料缺乏連續(xù)性等缺陷；健康教育不夠深化，缺乏動態(tài)連續(xù)性。

八、明年展望

我們在持續(xù)原有的成果的基礎上，將連續(xù)努力：連續(xù)加強業(yè)務技能學習。

與培訓，提高護理技能；進一步完善護理服務流程與質控方案并仔細貫徹執(zhí)行；加強基礎護理的落實，加強病區(qū)平安管理，創(chuàng)優(yōu)質護理服務。

醫(yī)院年度工作總結5

20xx年是司門前鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建設進展的關健之年。通過組織學習相關文件精神及加強業(yè)務學問培訓，從醫(yī)護質量到醫(yī)護平安，整體醫(yī)療素養(yǎng)都有所提高，尤其是醫(yī)療服務質量和醫(yī)療環(huán)境有明顯轉變，公共衛(wèi)生預防保健找出了工作重點，醫(yī)院基本形成了系統(tǒng)管理體系。根據(jù)上級布置的工作任務，在院班子的正確領導下，按部就班，基本完成了各項工作任務?；仡櫲陙淼墓ぷ鳎饕w現(xiàn)如下：

一、圓滿完成籌建任務。

年初根據(jù)縣衛(wèi)生局的部署支配，投資2百余萬元，撤除原舊住院樓新建一棟4層樓住院綜合樓，建筑面積達1000平方米，設有家庭式住院病房15間、手術室及x光機房等，購置了高標準的病床，可同時容納住院病人40人；同時對門診樓進行了全面整改修理，建成了高標準的公共衛(wèi)生服務辦公室、b超心電圖室、化驗室及門診診斷室，現(xiàn)全部工程已完工交付使用。徹底轉變了以前破爛不堪的局面，改善了服務條件。

二、較好的完成了公共衛(wèi)生服務工作

（一）健康教育

1-12月份制作宣揚欄6期，舉辦9期健康詢問活動、12期健康學問講座，播放了高血壓、糖尿病防治、老年人合理用藥等音像資料，發(fā)放多種宣揚資料每種5000余份。通過以上多種形式的健康學問講座，老百姓的健康意識有所提高，對生活習慣、防病意識得到了提升。

（二）健康檔案工作

20xx年轄區(qū)居民總數(shù)58860人，累計建立健康檔案56690人，電子錄入56690人，建檔率96%。其中65歲以上老年人5901人、糖尿病256例、高血壓1362例、重癥精神病244例按要求管理。

（三）老年人管理工作

規(guī)范管理65歲以上老年人5901人，并進行了中醫(yī)藥指導。為全鎮(zhèn)65歲以上老年人及慢性病人進行健康體檢，體檢項包括：生命體征、體格檢查、血糖等心電圖，共體檢3441余人。

（四）婦幼保健1、20xx年10月1日至20xx年9月30日誕生人數(shù)共計814人。

2、產(chǎn)婦總數(shù)為803人;其中建卡人數(shù)為782人,建卡率達？℅;產(chǎn)前檢查人數(shù)為814人,檢查率達10℅;

3、產(chǎn)后訪視數(shù)為803人,訪視率達℅;產(chǎn)婦系統(tǒng)管理數(shù)為782人,管理率達86℅;住院分娩數(shù)為0人,分娩率達0℅;剖宮產(chǎn)孕婦掌握在0%以內(nèi)，全年無高危孕產(chǎn)婦及孕產(chǎn)婦死亡案例,無其它孕產(chǎn)婦內(nèi)科合并癥;無新生兒破傷風發(fā)病數(shù)。

4、7歲以下兒童保健工作狀況∶

①新生兒訪視數(shù)730人。

②規(guī)范管理0-7兒童歲5036人;

③中醫(yī)藥指導2208人；

④5歲以下兒童死亡1例，新生兒死亡0例。

（五）預防接種工作1、1-12月份我院兒童方案免疫的冷鏈運轉工作運轉6次，并按時仔細上報各類報表，加強冷鏈管理和兒童預防接種信息化管理，明確專人負責，嚴格根據(jù)相關要求完成工作。

2、為轄區(qū)0-6歲兒童免費接種一類疫苗并建卡、建冊，接種率達98%，做到了兒童基礎免疫接種率達98%，擴免疫苗接種率達98%以上，卡證符合率98%，新生兒乙肝疫苗接種率達100%。

3、7月-9月進行全鎮(zhèn)的查證驗證工作，共查證驗證2426人，并間續(xù)完成了各類疫苗的補種工作。

（六）傳染病防治和處理工作1、1-12月份發(fā)覺、登記并報告?zhèn)魅静?2例，其中：風診病例4例，感染性腹瀉2例，乙肝3例，結核病2例。

2、對全鎮(zhèn)結核病人做到每月隨訪，登記造冊，指導督促他們按時按量服藥，監(jiān)測他們服藥后的不良反應。

(七)慢病管理工作

1、仔細執(zhí)行35歲以上就診人群首診測血壓制度，截至目前共測量1200人次。

2、對1362名高血壓、256名糖尿病患者進行了健康體檢和隨訪服務。開展了相關學問詢問、生活習慣、運動、用藥、心里等健康指導工作。

3、對轄區(qū)內(nèi)244名重性精神病患者定期隨訪，進行康復和治療指導。

（八）處置了突發(fā)公共衛(wèi)生大事1起。

（九）衛(wèi)生協(xié)管管理自來水廠2個，酒店2個，學校食堂3個。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步開展

農(nóng)村實行合作醫(yī)療，農(nóng)夫伴侶得實惠，解決了看不起病的實際問題，同時也為我們醫(yī)療衛(wèi)生單位的進展注入了新的活力。為了使黨和國家的惠民政策落到實處，年初我們成立了由院長劉海任組長、副院長鄒云生任副組長的新農(nóng)合管理領導小組，年初組織相關人員學習了新農(nóng)合的規(guī)章制度；并定期組織召開院務會成員會議，商討解決存在的問題。為了迎合時代進展和醫(yī)改的需要，我院樂觀完成新農(nóng)合的工作。使黨和政府的惠民政策在我醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)予以體現(xiàn)。為引導農(nóng)夫伴侶踴躍參合，消退思想顧慮，我院在準時兌付醫(yī)療補助資金的同時向廣闊病友樂觀宣揚新農(nóng)合的政策。

（一）住院補償

今年共接待新農(nóng)合住院病人1092人次，住院病人的日均費用為174.175元，次均費用為1075元；住院門診總補償金額為1173963.34元，其中住院病人的報銷比例約為83.5%。

（二）門診補償

門診補償488人次，補償費48800元。門診一般診療756人次補償金額6044元。

四、狠抓醫(yī)療質量與醫(yī)療平安，提高服務質量和服務水平，不斷推動醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務工作的進展。

（一）加強醫(yī)務人員素養(yǎng)培育，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。加強了醫(yī)務人員醫(yī)學理論學問及個人綜合素養(yǎng)的培訓，舉辦了多種形式的培訓，使醫(yī)務人員業(yè)務水平不斷提高。

（二）建立了醫(yī)療事故防范機制，增加了醫(yī)療平安責任感。堅持查房制度，不斷加強了對《醫(yī)療事故處理條例》及相關配套文件的學習，提高了醫(yī)務人員的責任意識，確保了醫(yī)療平安。

（三）強化醫(yī)療質量意識，提升綜合服務力量。始終把提高醫(yī)療服務質量作為醫(yī)院工作的主線，建立健全了各項醫(yī)療管理制度，開展了定期與不定期的醫(yī)療服務質量考評活動。

（四）加強門、急診工作，提高應急救治力量。門、急診工作運行有序，急救設施齊備，各專業(yè)值班人員堅守工作崗位，處理準時、操作嫻熟，確保了工作的正常運行。

（五）加強藥品管理，保證用藥平安有效。加強對精*藥品的管理。狠抓臨床合理用藥，平安用藥，完善《臨床藥師查房制度》、《藥物不良反應監(jiān)測報告制度》、《醫(yī)師合理用藥評價通報及執(zhí)行制度》等規(guī)章制度。堅持做到合理使用抗生素，保證患者用藥平安。

醫(yī)院年度工作總結6

質控科在院長、分管院長及醫(yī)療質量管理委員會的領導下，樂觀開展醫(yī)療質量掌握工作。以醫(yī)療工作為核心，制定醫(yī)療質量管理方法，建立醫(yī)療質量監(jiān)控指標體系和評價方法，組織醫(yī)療質量檢查、考核，評價醫(yī)療指標的完成狀況，提出改進措施。詳細工作總結如下：

一、制定醫(yī)療質量考核方法

為全面落實醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質量，我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質量考核方法與實施細則（試行）》，各項醫(yī)療質量檢查結果與綜合目標考核進行掛鉤。

二、基礎質量的監(jiān)控

通過院內(nèi)講座、崗前培訓的形式提高醫(yī)護人員的質量意識，上年度質控科共進行崗前培訓8課時，住持講座3次，帶領醫(yī)護人員學習衛(wèi)生部新頒發(fā)的診斷標準，規(guī)范病歷的書寫。

三、環(huán)節(jié)質量的監(jiān)控

1、定期開展醫(yī)療質量檢查工作

每個月定期開展門診處方、運行病歷、申請單及報告單檢查。全年共檢查門診處方6059張，合格率達96%；全年共檢查病歷562份，未發(fā)覺丙級病歷；檢查缺陷門診病歷155份，合格率97%以上；檢查缺陷申請單689份，合格率達96%。

2、開展臨床路徑管理工作

通過開展單病種臨床路徑，規(guī)范診療過程，定期檢查臨床路徑登記狀況，并組織人員進行臨床路徑病歷的評審。上年度共開展？？個病種的臨床路徑管理工作，共有病例？？例。全院平均入組率和完成率均符合要求，但部分病種收治病例較少。

3、開展“抗菌藥物整治工作”

與其他職能部門相協(xié)作，結合臨床路徑管理，順當推動抗菌藥物專項整治工作，取得較好成效。

4、檢查有關規(guī)章制度的落實

不定期檢查各科的軟件登記本，檢查時發(fā)覺軟件本未按要求或規(guī)范登記或書寫者，按規(guī)定扣除科室質控分值。

四、終末質量的監(jiān)控

協(xié)作醫(yī)務科對全院各項醫(yī)療質量指標及歸檔病歷的質量進行監(jiān)控。

五、定期通報醫(yī)療質量檢查狀況

通過院周會定期公布各項環(huán)節(jié)質量檢查狀況，對存在的問題進行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進醫(yī)療質量的提高。

六、存在的問題

1、臨床工作仍是手工管理，效率低，科室診療方案常有與表單不符合之處。

2、沒有定期召開質控員會議，準時聽取科室醫(yī)療質量掌握意見。

3、電子病歷實行時間較短，尚未制定相關檢查方法。

醫(yī)院年度工作總結7

“勇于創(chuàng)新，改善無限”；____年護理部親密圍繞醫(yī)院工作中心開展工作，力求在實踐中完善，在完善中實踐，循序漸進，把握規(guī)律性，富于制造性，創(chuàng)建優(yōu)質、卓越的護理服務品牌；緊跟醫(yī)院騰飛、跨越的進展勢頭，做到與時俱進；護理部現(xiàn)將全年工作總結如下：

一、貫徹“管理有理、管理有情、管理有度、管理從嚴”的管理原則，通過多層面、多渠道、多形式、人性化的溝通模式，營造和諧、創(chuàng)新，富有激情的工作氛圍。

實施__小時不間斷管理，護理部正、副主任周六、周日對全院各科室進行護理查房，其它工作人員周一至周五值班到晚_點，在迎接衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳反商業(yè)賄賂專業(yè)治理及醫(yī)院管理年檢查期間，每晚支配_名護理部人員在急診科幫助指導_天；每晚支配_名護士長在_：__—_：__時段進行全院性質的夜查房；實施護士長月報表制度（內(nèi)容：護理糾紛件/月、護理差錯件/月等），杜絕差錯事故，確保信息暢通。

整體護理分組，在全院全面開展，從親切熱忱的入院指導到清楚明白的健康教育，責任明確，落實到人，服務到位，使病人真正體會到自己的“中心”位置和整體護理的好處，廣闊患者對此贊揚有佳，真正做到了用技術吸引患者，用服務留住患者。

以監(jiān)控整體護理措施落實狀況，促進質量持續(xù)改進為目標，成立護理質量監(jiān)控組（共分為_組，護理文件組、病房管理組、整體護理組、感染監(jiān)控組、技術操作監(jiān)控組），將各項檢查指標量化，每月組織全面、細致的護理質量檢查，細化到供應室器械的刷洗質量達標；將檢查結果進行排序，在護士長例會上賜予通報前、后各_名科室名單，達到了激勵護士長的管理水平，增加科室團隊分散力的效果。

全院護理查房示范，由心胸外病房、心內(nèi)二病房示范執(zhí)行，以點帶面，全院鋪開，各科室每月進行一次護理查房，由護士長主持，有效地訂正了臨床“重操作輕溝通”“只有溝通形式，沒有溝通實效”，提高護理人員臨床技術水平，以個體高質量促進整體質量的提高。

為確愛護理工作平安、協(xié)調地進行，確保滿意患者的服務需求，對于一些工作量大、重患多的科室護理部要求夜間增加雙班或斷班，制定了各個護理單元人力配置原則，合理調配護理人力資源，發(fā)揮最佳的效能。

精確?????的了解臨床科室對于護理工作的需求，準時彌補不足，提升服務水準；__月初護理部組織召開外科系全體護士長協(xié)調會，規(guī)范術前預備工作，提高手術室接臺效率；_月__日晚，到夜間護理組進行調研規(guī)范工作流程，提升工作質量。賜予全院各科室主任、護士長、全體護理人員、病人發(fā)放了《護理部服務質量滿足度調查問卷》、《護理人員服務質量滿足度自檢調查問卷》、《護理人員服務質量調查問卷》。

完善制訂了《合同制護理人員管理制度》，從管理、培訓、考核等方面賜予了明確的規(guī)章制度，做到有章可循。建立護理理論考核題庫約__萬題，各級別、各層次、各類別的護理考核，均由此題庫隨機抽調。護理部協(xié)同人事科對所應聘各層面護理人員的面試的均采納當場、不計名抽簽排號制，確保公正、公證的競聘原則，做到辦事流程公開透亮?????。

寓“管理”于“服務”之中改進工作，努力建設成為服務型職能部門；今年_月__日、__日是滿一年合同制護理人員理論、技能考核的日子，__日內(nèi)分泌科護士宋婷婷左側拇趾肌腱損傷石膏外周固定術后第_天，__日是VIP_病房護士婁丹爺爺出殯的日子，護理部得知這些狀況后

擇地、擇期，為她們在護理部（院部一樓）另設考場并支配_名監(jiān)考人員對其進行理論及技能考核，嚴格管理的同時，我們更注意融入一種真誠的情感。

二、堅持“病患至上，專心服務”的服務理念，永久把病人放在第一位，病人滿足就是我們的工作標準，我們就是要用真心來制造感動。

____年，整體護理在醫(yī)院開頭實施，兩年來不斷的探究，不斷創(chuàng)新，一步一個腳印，一年一個新臺階。永久比競爭對手領先一步，彰顯四院護理服務的獨辟蹊徑。

“病人的需要，就是我們服務的方向”，門診“免費護送隊”免費、有效護送患者至全院相關科室，避開其盲目、無效地移動，節(jié)省其就診時間，更為急、危重癥患者贏得了珍貴的搶救時間；八部輪椅、二臺平車不停地穿梭于全院的每一角落，無論是艷陽烈日的酷暑，還是寒風飄雪的嚴冬，節(jié)假日、雙休日、午休時間從無間斷，日平均門診樓內(nèi)護送病人__余次，院內(nèi)護送__余次，全年共計護送重癥病人____人次，陪送病人近____人次，這種融入了感情，傾注了心血的服務，獲得了患者及家屬的全都贊揚，《哈爾濱日報》對此進行了專題報道。

夜間護理組負責全院臨床科室夜間及節(jié)假日的入院病人、急診陪檢護送。如：胸透、CT、化驗、B超等幫助檢查，為住院病人夜間節(jié)假日取送化驗標本，取送藥品、血制品等工作，平均日間（節(jié)假日）工作量為___—___次，夜間為___次左右，鈴響就是命令，病房隨叫隨到，為臨床護理工作供應了直接支持作用，把時間還給護士、把護士還給患者，服務于患者，真正實現(xiàn)“一站到位”的服務，“無縫無隙”的流程。

以“打造溫馨穿刺月，春風撫面暖人心”為主題參加到醫(yī)院____春風行動中，并向全院護理人員發(fā)放了此次活動的倡議書，號召四院護理人以樂觀姿勢，抓住機遇，迎接挑戰(zhàn)，全面提升護理服務質量。

（_）貫徹“高標準，精細化，零缺陷”的質量標準；護理人員為病人靜脈穿刺時，要求達到一針見血，做到治療前有呼聲，操作后有暖和聲，各項操作精確?????無誤，把病人的苦痛降低到最小。

（_）“不僅要關懷患者的病情，更關懷患者的心情”，在原有“全程無縫無隙人性”就診服務基礎上，實現(xiàn)“一醫(yī)一患”的門診管理模式，分導診護士主動熱忱地為患者進行疾病的健康宣教，緩解患者在候診過程中的煩躁心情，提高患者的有效就診率。

（_）充分敬重患者的隱私權、知情權、選擇權，對于新入院的病人責任護士在__分鐘內(nèi)到病人床前，做自我介紹及入院宣教，推行護士長征詢意見制度，護士長在病人入院__分鐘內(nèi)探望病人；每日晨間護理時間護士長還會為患者供應醫(yī)療收費等相關內(nèi)容的詢問解疑，把共性化的護患溝通服務做到實處。

（_）“以人為本，以患為尊”，細節(jié)服務，專心感受；唱好“被子、褥子、枕頭”服務工作三部曲，全院各病房肯定保證住院患者所用的被子、褥子、枕頭保持潔凈、舒適，轉變以前固定時間更換，改為隨時、隨地、隨人進行更換；加強全院各科室洗漱間、衛(wèi)生間的衛(wèi)生工作，要求做到無味、清潔、無漬，為患者營造清爽、干凈、溫馨的住院環(huán)境。

（_）“滿意患者的隱含需求”；病房設立“溫馨提示卡”每日掛在病人的床頭，包括負責護士、醫(yī)生，當日的一切治療用藥，藥物作用，所需做的檢查，留意事項，以及當日的健康宣教內(nèi)容，做到服務態(tài)度到位，舒適服務到位。

通過近一年凝鑄四院護理人心血與才智的人性化、特色性、感動服務已受到患者及家屬的全都好評，親身體驗賽過任何的廣告推舉，“真正地讓患者在微笑中感受真誠，讓患者在微笑中得到實惠”，護理服務實現(xiàn)了以已之小促醫(yī)院之大，產(chǎn)生了良好的社會效益。

三、主動學習，持續(xù)創(chuàng)新，目標明確的培訓與考核，建立共同愿景打造學習型團隊。

堅持終身學習、全員學習、全過程學習、團體學習的理念，使個人目標與組織目標相全都，準時跟進醫(yī)院的前進步伐，實現(xiàn)醫(yī)院與護理工作的共同進展。

于_月初，對全院合同制護士進行基礎理論、基本學問、基本技能的再強化培訓，特殊是針對護理技能及__項技術操作的考核；要求項項達標、人人過關，使之完全能夠勝任危重癥患者的監(jiān)護和搶救工作。_月__日、__日，利用兩天休息日對全院_批合同護士共計__人，協(xié)同人事科對上述人員進行了護理技能定期考核。

于_月中旬開頭，護理部分兩批次對全院護理人員進行了核心制度強化培訓及護理技能現(xiàn)場實踐操作（內(nèi)容：靜脈輸液、吸氧、CPR），分批次利用中午休息時間，對全院護士長及護理人員進行了以打擊非法行醫(yī)專項行動工作檢查內(nèi)容及醫(yī)院管理年工作目標及相關指標內(nèi)容為主題進行了筆試考核。_月__日分別對全院各級共___名護理人員進行了，層級內(nèi)容不同的“三基三嚴”理論考核，對于成果不合者護理部賜予為期一周的強化培訓。

_月__日，護理部ＸＸＸ主任以護理差錯事故防范措施與案例分析為專題為全院護理人員用案例講授的形式，使全體護士從中得到警示，提升護理人員的自律意識。針對各病區(qū)護理文件書寫過程式中消失的不規(guī)范，不精確?????等問題，于__月_日胸外科ＸＸＸ護士進步行了危、重癥病人搶救監(jiān)護及重護單書寫要點為主題的講座，使我院的護理文件書寫更加的科學化、專業(yè)化、規(guī)范化、標準化，保障護理平安。

為了有效地提高護理人員的溝通力量和把握溝通藝術，提升醫(yī)院在患者心目中的美譽度。于_月初對全院護理人員進行了主動服務意識、溝通技巧的理論學習及禮儀培訓，__月__日，護理部ＸＸＸ主任以護患溝通的技巧與案例分析為專題，從日常的護理服務中選取多個常用、經(jīng)典溝通案例，用講授的方式潛移默化地啟發(fā)每一位護理人員，引導她們科學、有效地與患者進行溝通。為規(guī)范社區(qū)護理工作，分別對沙曼等_個社區(qū)__名護理人員進行了為期兩周，卓有成效的素養(yǎng)培訓；__月份護理部整體護理檢查組深化__個病區(qū)查房，分別與___多位病人及家屬進行了訪談，廣泛聽取病人對醫(yī)院護理工作的意見、建議。這次檢查結果表明，大多數(shù)病區(qū)護患溝通質量過硬，特殊是有的病區(qū)開展得頗有成效。

培育護士長理性思索、科研力量，_月初組織全院護士長參與了由某省協(xié)和醫(yī)院資深專家賜予為期_天的護理人文綜合綜質培訓班的學習，及哈爾濱市衛(wèi)生學校ＸＸＸ校長賜予的陽光性格的培育及思維模式的培訓。于__中旬聘請在護理科研領域賦有造詣及聲望的哈醫(yī)科高校護理學院趙秋麗副院長，給全院護理人員進行了以護理科研選題與論文撰寫為專題的講座，經(jīng)過此次培訓護理人員反響良好，對于護理科研如何選題、立題等方面有了深刻的理解與熟悉，對我院護理科研的進展起到了樂觀的推動作用。

四、展現(xiàn)才華，激發(fā)潛能，構筑實現(xiàn)自我價值的平臺。

_月__日，我院紀念“_。__”國際護士節(jié)表彰大會暨匯報演出在圖書館會議室隆重召開。校領導、院黨政領導班子、全體護士長及各科護士代表共___余人參與了本次大會。院領導在大會上宣布了榮獲哈醫(yī)大四院“十佳護士長”、“十佳護士”稱號人員名單及在護理技能大賽中獲得CPR、密閉式靜脈輸液護理技能一、二、三等獎的人員名單，并相繼進行了新護士授帽儀式及獲獎選手的技能表演。

以樂觀的姿勢參加由哈爾濱電視臺醫(yī)療檔案節(jié)目組主辦的“超極護士”大賽，我院共選派__名優(yōu)秀選手參與此次大賽，經(jīng)過_月_____日為期_天的初賽，從__家參賽醫(yī)院共___名選手中選取__名優(yōu)秀選手進入初賽，我院共有_名選手入圍（劉爽、關琳瑤、常子楠、貢布、袁琳、劉露露、崔冰冰），其中，初賽共發(fā)有__塊直接晉級牌，我院共獲得_塊（關琳瑤、劉爽、常子楠、貢布）；復賽有_塊直接晉級牌，我院獲得_塊（關琳瑤、劉爽），決賽我院劉爽進入前_強；此次大賽我院代表隊以優(yōu)雅、卓然的職業(yè)風采，嫻熟、精準的技能手法獲得團體技能操作總分第一名的稱號。

在今年的醫(yī)科高校運動會四院代表檢閱方陣英姿颯爽的風彩博得了大會嘉賓的全都贊揚，__名參于其中的護理人員用博發(fā)、奮進的姿勢展現(xiàn)出四院人自強不息、勇于探究的精神風貌。

精彩的背后蘊含著是院黨政領導班子對于護理工作的一貫支持與關注，為護理人員發(fā)掘自我，展現(xiàn)自我，超越自我構鑄了的平臺。

五、護理教學，教與學，相互依存，共同成長，走向成熟。

去年的此時，對于我院的實習帶教工作，絕大部分護校及護生是抱著一種觀望的態(tài)度來對待，省衛(wèi)生學校安排了_個班次的護生來我院實習，好多護生都想選擇其它醫(yī)院實習，有的甚至是含著眼淚來到我院，經(jīng)過了_個月的實習之后，她們是滿面笑靨，踏著自信的步伐走入工作崗位，反饋我院帶教工作仔細、負責、護生動手力量強，能夠很快適應臨床工作。

今年來我院實習的護生共計___人，其中大專層次的護生__人，中專層次的護生___人，來我院實習的學校有省衛(wèi)校、省其次衛(wèi)校、市衛(wèi)校、農(nóng)懇衛(wèi)校、大慶職工學院、醫(yī)科高校附屬職業(yè)高中、阿城市衛(wèi)校，人數(shù)比去年增長了__%，另外省內(nèi)_家合作醫(yī)院共選派__名護理骨干來我院參觀、進修學習。

在教學管理方面，健全完善了“請假制度”、“首診首問制度”、“帶教老師守則”、“實習護生守則”等一系列規(guī)章制度。護生臨床實習教學及管理工作由護理教學委員會統(tǒng)一負責，帶教老師在教學及管理工作中必需嚴格執(zhí)行：護理部—帶教老師—護理同學管理體制，一對一的帶教模式。

本著對病患負責、對護生負責的態(tài)度，在護生進入科室實習之前，賜予她們?yōu)槠赺天的崗前培訓，內(nèi)容包括醫(yī)院的規(guī)章制度、崗位職責、職場禮儀、醫(yī)院文化等方面。每季度組織由實習護生主持的護理查房，為同學供應寬闊的思索空間；注意實習效果的有效反饋，制訂《實習反饋調查表》以不計名的形式發(fā)放給護生填寫，一月一反饋，關心護生解決實習過程中遇到問題，用創(chuàng)思、求實、負責的精神拓寬臨床帶教的工作思路。

六、護理討論探究、創(chuàng)新，逐步完善。

____年度全院共發(fā)表國家級刊物論文__篇、省級論文__篇，參與省級學術溝通__次。

七、持之以恒地改進，以追求卓越為目標。

加大護理論文、科研的投入力氣，加強學科建設。

建院兩年來，專注于醫(yī)院的建設、強化護理質量管理及人員培訓；大部分護理管理人員都沒有參與全國乃至省內(nèi)的護理科研、管理、質控等方面的培訓與學習，信息相對滯后，明年能否申請以走出去，請內(nèi)來的形式，加快學科建設；以先進的管理模式、創(chuàng)新的理念提升我院的護理服務；護理部將不定期聘請護理科研領域的專家，賜予全院護理人員規(guī)范化、科學化、系列化的培訓；正副主任、科護士長將深化科室了解把握臨床護理工作中的新動態(tài)，準時提出護理科研的方向和重點，引導科室有目的、有重點地進行討論。

我院護理人員整體的外語水平差強人意有待提高。

我院外語護理人材可謂鳳毛麟角，如若進行外語培訓只能外請英語老師，就目前狀況而言，我院尚無護理人員可以擔當此任，提升外語水平是一項系統(tǒng)工程，也是四院護理事業(yè)可持續(xù)性進展的強大動力，護理部把此項工作做為重點；____年將利用節(jié)假日休息時間對各層別護理人員進行全院性質的外語培訓，在部分科室開展外語交班，為“_，__外語論文報告會”做好前期的預備工作。

前進的道路上有桂冠，也有荊棘。作為開拓者，聳立在歷史潮頭，我們只能以此為契機，乘勢而上，以“科學、嚴謹、求實、創(chuàng)新”的態(tài)度，去迎接挑戰(zhàn)；歲月有痕，動力無限，身為四院護理人的我們用奉獻、敬業(yè)、奮進的行動伴隨著四院在下一個奮斗的征途中，抓住機遇，披荊斬棘，譜寫時代恢弘篇章

醫(yī)院年度工作總結8

XXXX年度，我單位仔細貫徹執(zhí)行國務院《民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例》精神，嚴格根據(jù)《民辦非企業(yè)單位年度檢查方法》等相關法律法規(guī)，嚴按程序辦理登記、變更等手續(xù)，按規(guī)定開展年檢及聯(lián)合檢查工作，保證民辦非企業(yè)單位自律、誠信、自我約束，規(guī)范、健康進展，完善組織機構建設和制度建設，在有關領導下開展業(yè)務活動，定期進行會議，年初制訂工作方案，對下一年年的工作進行總體部署。年終開展工作總結，就我單位一年來的工作進行回顧，評定任務完成狀況，總結閱歷，吸取教訓，為單位以后的進展打下了更堅實的基礎。我院員工勵精圖治、艱苦創(chuàng)業(yè)，群策群力，以自己的才智、勞動和忠誠，以仆人翁的精神，樂觀投入民辦非企業(yè)單位的建設和進展，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益?，F(xiàn)將XXXX年度工作總結如下：

一、建章立制，完善規(guī)范，高起點高標準建設民辦非企業(yè)單位開業(yè)之后，民辦非企業(yè)單位快速建立起各種規(guī)范制度，吸取公立民辦非企業(yè)單位各項制度之精華，快速制訂了民辦非企業(yè)單位各項基本規(guī)章制度。本單位職能業(yè)務工作，是民辦非企業(yè)單位工作的核心，本單位職能業(yè)務質量管理又是民辦非企業(yè)單位管理的重中之重，因此，本單位職能業(yè)務部門在開業(yè)后制定了門診工作制度、處方制度、病歷書寫制度、急救小組工作制度、病房管理制度、查對制度、本單位職能業(yè)務平安管理制度等。制定了醫(yī)療技術及護理操作規(guī)范。制定了各項醫(yī)療及護理操作流程。并在門診導醫(yī)等業(yè)務素養(yǎng)參差不齊的狀況下，對各項流程進行調整、規(guī)范，培訓、以達到和滿意病人的要求，為民辦非企業(yè)單位順當進展和運行奠定了基礎。

二、廣納人才，強化訓練，以技術優(yōu)勢占據(jù)醫(yī)療市場

人才是民辦非企業(yè)單位最為珍貴的財寶，也是醫(yī)療市場競爭中最具競爭力的要素。開業(yè)以后，民辦非企業(yè)單位本著廣納人才，強化訓練，以技術優(yōu)勢占據(jù)醫(yī)療市場為宗旨，我們以各種方式聘請了一批優(yōu)秀的醫(yī)技、護理專業(yè)人士，開業(yè)以前，民辦非企業(yè)單位利用了現(xiàn)場聘請會的形式，首先對應聘的護理人員進行篩選，經(jīng)過衛(wèi)生部門注冊后，民辦非企業(yè)單位對新上崗的護理人員進行了崗前業(yè)務培訓、?？婆嘤?、操作培訓等。內(nèi)容包括觀念轉變，員工手冊(各項規(guī)章制度)、醫(yī)療質量、醫(yī)療平安防范、護理專業(yè)“三基訓練”、院內(nèi)感染、民辦非企業(yè)單位危重病人的急救訓練，醫(yī)療器械的管理。并在門診導醫(yī)等業(yè)務素養(yǎng)參差不齊的狀況下，對各項流程進行調整、規(guī)范，培訓，以滿意我院作為一個綜合民辦非企業(yè)單位開展工作的需要。通過培訓，增加了大家對民辦非企業(yè)單位的認同，強化了大家經(jīng)營觀念與服務，提高了團隊意識，使大家以全新的理念開拓全新的天地。

三、狠抓質量，提升服務，不斷提高民辦非企業(yè)單位管理水平

質量是民辦非企業(yè)單位的核心，民辦非企業(yè)單位的生命，同時又是效益的基礎和民辦非企業(yè)單位長遠進展的保證?；谶@種理念，民辦非企業(yè)單位在運行中留意各個環(huán)節(jié)，狠抓質量，并把“平安第一、質量第一放在第一位。服務是民營民辦非企業(yè)單位較之公立民辦非企業(yè)單位最具競爭力的主要手段，也是衡量民辦非企業(yè)單位好壞的顯著標志。開業(yè)以來，民辦非企業(yè)單位各科室、各崗位制定了服務標準與要求，以達到規(guī)范化服務，在規(guī)范化服務的基礎上，提升“以病人為中心，提倡優(yōu)質化服務”活動，取得了較好的效果。隨著門診人次的增多，隨著社會的良好評價及對我院醫(yī)療水平期望的提高，我們民辦非企業(yè)單位將有力地促進本單位職能業(yè)務、服務地位的鞏固和提高。

四、連續(xù)整合社會的良好資源，更好的服務于社會

今年我們進一步拓展了服務方式和范圍，充分利用好各種載體，創(chuàng)新服務方式，開展了各項義診活動，走訪各社區(qū)低保戶和易地搬遷戶，為困難群眾供應免費醫(yī)療和搶救車接送。

五、財務狀況：

收入和支出，基本持平，由于我單位是屬于民辦的，又是非營利性的，自收自支，并依據(jù)總體的收入，合理、有方案的支配費用開支。

以上是我院開業(yè)一年多所做的工作，隨著醫(yī)療實踐的深化，隨著對醫(yī)療市場熟悉的加深、我們已經(jīng)熟悉到在現(xiàn)有的醫(yī)療基礎與服務質量等還遠遠達滿意不了病人的需求。我們將全力以赴加大民辦非企業(yè)單位建設，敬重醫(yī)療科學，遵守法律法規(guī)，提高我們的醫(yī)療技術與服務，為遵義父老鄉(xiāng)親打造一個醫(yī)療技術所信任的民辦非企業(yè)單位。

醫(yī)院年度工作總結9

敬重各位院領導：

首先要感謝領導對我的信任和支持，是你們的信任和支持給我?guī)砹藢ぷ鞯臒岢篮托拍睿S著導醫(yī)新形象的樹立和詢問業(yè)務營業(yè)額的穩(wěn)步提升，我們帶著喜悅、帶著閱歷、帶著對現(xiàn)狀不滿、帶著對新年的方案和盼望進入年，為更好的收獲，我將總結去年的閱歷和不足，不斷完善和提高自己的管理水平，有效提高部門工作質量。

在目前的工作中，我主要負責客服導醫(yī)和詢問熱線的管理工作，依據(jù)擬定的工作方案和領導的支配，本部門工作順暢，由于入職時間短，現(xiàn)將工作3個月的主要工作進行總結，敬請批判指正。詳細總結如下：

一、主要完成的工作

1、客服導醫(yī)的管理工作

客服部作為我院特色的服務科室、窗口科室，在工作中盡量按酒店的服務標準和管理模式來協(xié)作醫(yī)院的服務建設，堅持集中培訓與崗位督導相結合的原則，實現(xiàn)周周有培訓、月月有考核，有效提高導醫(yī)綜合素養(yǎng)，通過培訓和考核，規(guī)范導醫(yī)在工作中的語言、行為、形象等方面的禮儀要求，加大了日常禮儀的檢查力度。通過抓禮儀，推動了導醫(yī)綜合素養(yǎng)的提升，并提高了服務的質量和品位，為我院創(chuàng)建“品牌名院”的進展戰(zhàn)略做出了自己的努力。

在實際工作中，為體現(xiàn)熱忱的服務，導醫(yī)們?nèi)巳俗龅綖樵\療的顧客倒一杯熱水讓其感受暖和、主動接送行動不便的顧客、為顧客提拿物品、引領和現(xiàn)場解答顧客的疑問等;特別的工作崗位要求，導醫(yī)們長期站立，不許趴靠工作臺和擅自離崗走動，使導醫(yī)們的腿不同程度的靜脈曲張，一天下來，腿痛腰困，但毫無怨言;平均一天接待初、復診顧客100人左右，重復著：“您好”、“請問我能幫您忙嗎”、“請您稍等”、“對不起”等服務用語，在禮貌服務中體現(xiàn)我院的熱忱、周到和人性化的服務。

在部門合作中，克服部門一人一崗的困難，取消導醫(yī)的輪休，也要支持其他科室的工作，如護理部、企劃部(發(fā)雜志)等科室。為了工作，導醫(yī)們克服身體不適合一人在崗肩負多職的辛苦，任勞任怨的仔細工作，毫無怨言的奉獻自己的工作熱忱。

在處理患者投訴方面，我本著主動熱忱、周到急躁的工作態(tài)度和為醫(yī)院負責、為患者負責、為自己負責的工作原則，仔細接待每一件投訴并快速轉到院長室，答復每一個詢問，限度地照看了醫(yī)院和患者利益的統(tǒng)一。針對我院知名度不斷擴大的新形勢，客服部建立了較為規(guī)范的客戶建議檔案，仔細了解客人狀況，收集客人建議，程度地緩解顧客心情，為其他業(yè)務科室供應便利的同時也優(yōu)化了服務質量。通過投訴首接服務，拉近醫(yī)患之間的距離，豐富了我院的服務內(nèi)容，增加了醫(yī)院的親和力。

導醫(yī)臺作為全院的第一窗口單位，工作重、事情雜、頭緒多。針對這樣的實際狀況，我從嚴格規(guī)范、狠抓落實入手，加大了管理的力度。在明確目標和任務的基礎上領先垂范、以身作則，要求導醫(yī)們做的，自己首先做到，要求導醫(yī)們不做的，自己堅決不做。在工作中，量化了工作，明確了獎懲，充分調動了全體導醫(yī)努力工作，為我院爭光添彩的樂觀性和主動性，協(xié)調了科室間的工作，帶動了我院的整體工作質量和效率。

2、詢問熱線工作

詢問熱線工作作為我院一個重要服務窗口，其工作目前基本屬于正常、穩(wěn)步進展階段。3月來，從電話詢問到預約就門診量也不同程度的增長，在吳總和董主任的督導、關心和接診醫(yī)生的診療協(xié)作下，實現(xiàn)了預約病人就診率98%的成果，從而提高了社會效益和經(jīng)濟效益;我主要做了以下幾方面的工作：

(一)、制定部門詢問師的崗位制度;

(二)、與詢問人員一起研討電話營銷方案，提高患者就診率;

(三)、在網(wǎng)上及電話與眾家醫(yī)院熱線進行暗訪溝通和學習;

(四)、依據(jù)患者信息進行初步的市場調查和分析，便于更好地開展工作;

(五)、維護出院病人的良好關系，讓患者通過我院良好的診前、診中、診后的'服務使患者顯身說法，開發(fā)其身邊的患者，試圖提高我院的經(jīng)濟效益和社會效益。

二、工作中的幾點不足

(一)、由于自己對本地風土人情學問欠了解，專業(yè)學問相對欠缺，雖然工作中當心瑾慎，但仍有緊急的感覺，有時難免消失差錯。

(二)、對導醫(yī)們有時要求過于犯教條主義，體現(xiàn)為個別工作敏捷性不夠，有時不能依據(jù)個人特點和個體差別支配工作。

醫(yī)院年度工作總結10

我科在院領導和感染管理委員會的領導下，依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定，制定相應的院內(nèi)感染掌握方案，并組織實施，準時監(jiān)測效果，準時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率掌握在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結如下：

一、加強組織領導、嚴格執(zhí)行管理制度，保證院內(nèi)感染管理工作的順當開展

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證，加強制度的建設和學習，并仔細貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，科室領導及醫(yī)院感染監(jiān)控管理小組尤其重視各項院感管理制度的落實，仔細抓好日常工作，定期、不定期對本科的院內(nèi)感染掌握工作進行督促、檢查，使各項工作落實到實處，保證了我科內(nèi)感染管理工作的順當開展。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，準時匯總、分析監(jiān)測結果，發(fā)覺醫(yī)院感染存在的危急因素，查找有效的預防和掌握方法。通過監(jiān)測—掌握—監(jiān)測，最終削減和掌握醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質量。

1、病歷監(jiān)測

①感染率監(jiān)測：我科嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》達到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求。

②漏報率的監(jiān)測：我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護理質量管理開頭，我科針對漏報多進行懲罰、現(xiàn)在已符合衛(wèi)生部要求的20%。

③我科對無菌切口進行感染率調查，感染率為0.2%。達到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求

2、環(huán)境衛(wèi)生及消毒滅菌監(jiān)測

我科每月對空氣、物表、工作人員手、消毒液等進行監(jiān)測，醫(yī)院感染辦每季度輪轉監(jiān)測一次，并將監(jiān)測結果進行匯總分析，通過院感通信準時反饋各科室。

3、目標性監(jiān)測：對接受侵入性操作患者、手術患者切口、手衛(wèi)生、無菌操作進行目標性監(jiān)測，通過觀看醫(yī)生換藥、采集病歷及護理記錄、各種檢測報告（X線、胸片）等，向醫(yī)生、護士了解病人狀況、床頭查看病人等方式選定目標，重點關注有留置導尿管、動靜脈插管、使用呼吸機等侵入性治療、操作的病人，以及長期或多聯(lián)使用抗生素的病人，前瞻性賜予預防醫(yī)院感染方面的指導意見，不斷循環(huán)監(jiān)測，準時調整監(jiān)控策略，以達到削減各種危急因素，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的，取得了良好的效果。

4、加強了醫(yī)療廢物管理：科室不斷完善各項規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)覺問題準時整改并反饋。，我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

5、職業(yè)暴露：醫(yī)務人員的職業(yè)防護，制定防護制度和相關措施（包括手部衛(wèi)生、標準預防、著裝防護等），在日常醫(yī)療活動中，依據(jù)科室工作特點供應相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡隔離衣、防護服等，以保證醫(yī)務人員的職業(yè)平安。職業(yè)暴露調查中，發(fā)生銳器傷人數(shù)人，并準時處理傷口和上報、追蹤和調查。

6、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理：為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，我科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，結果各證齊全，全部合格。

三、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。

實行多種形式的感染學問的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫(yī)務人員的醫(yī)院感染學問，提高院感意識。提高科預防、掌握醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關院內(nèi)感染診斷方面的資料，提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。在全年的科內(nèi)感染掌握工作中，由于科內(nèi)的高度重視，及科室成員的樂觀協(xié)作，工作開展比較順當，取得了良好的效果。我們信任，在新的一年里，只要我們不斷總結閱歷、虛心學習，我們將把感染掌握工作做得更好。

四.雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：

1.臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。

2.部分工作人員對院內(nèi)感染重視程度不夠,對病人的有關院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能準時報送。

3.對多重耐藥菌病人的管理未做到追蹤監(jiān)測。

對以上問題在20xx年將加強學習和管理。

阜陽市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科20xx.12.22

醫(yī)院年度工作總結11

一年又復一年，在醫(yī)院勞碌的工作中，今年又落下了帷幕，在這一年里，我遵循院領導的指引，堅持以病人為中心進行護理工作，努力的實踐和發(fā)揚護士白衣天使的精神和力量，堅守在崗位，在護理工作中不斷地加強自身力量，強化學習，踏實仔細的完成護士的本職工作，在受到病人以及家屬廣泛好評的同時也受到了護士長以及院領導的認可。將今年的工作較好的完成，現(xiàn)在將我的工作詳細總結匯報如下：

一、在個人的思想方面

在醫(yī)院工作中我能夠堅持以照看病人為我的工作重心，仔細的從書上以及培訓課中學習護理以及醫(yī)療方面的專業(yè)學問，并常常閱讀報紙、觀看新聞等方式來關懷和支持國家大事。在日常的工作當中我喜愛我的工作崗位，并且具有特別劇烈的責任心和奉獻精神，在做事說話上都遵循著護士的職業(yè)道德，以標準而從容的禮貌和笑容去面對病人以及家屬，將自信呈現(xiàn)在他們面前，從技術力量和個人姿勢氣質上安撫他們。并在治療護理過程中嚴格根據(jù)規(guī)定進行，遵守醫(yī)囑規(guī)范操作，削減個人誤操作。

二、在個人的工作方面

我心中只有一個目標，那就是盡全力照看病人，關心病人更好更快的康復。為了完成這個目標，我在工作中不斷的努力，完成了以下我應當做到做好的本職工作：首先我在工作中樂觀響應和幫助護士長的支配和工作，做好病房管理以及文件方面的工作。其次我在工作中將自己照看的每一位病人都當做自己的親人和伴侶，專心用愛去照看他們，緩解他們的病痛，安撫他們的精神。最終我在工作中努力地學習和加強自己在醫(yī)療文書方面的工作力量，仔細書寫記錄，將一般護理、危重護理以及搶搶救理都進行具體的記錄和分類總結。

而且我們醫(yī)院為了保證我們護士的學問把握和學習，每隔一段實際就會進行培訓以及考試，加強我們的工作力量，我也在這些時候仔細學習，堅持將又快又好解除病人的傷痛和疾苦當做我的工作最終目標，并在工作中憑借著培訓中漸漸增加的工作力量照看和鼓舞他們，當看到病人康復向我道謝的時候，我會感到一種難以言喻的滿意感，這代表著我的工作力量受到了病人以及家屬的認可，認可了我是一名優(yōu)秀護士，沒有辜負我身上雪白衣袍所代表的的職責。

最終，在這一年里我雖然收獲、學習到了許多醫(yī)療護理技巧以及閱歷，但是我始終信任學問的學習是沒有止境的。我會始終學習，在明年拿出比今年更強的工作態(tài)度和學習態(tài)度，始終在遵守醫(yī)院領導的前提下提升自己，照看病人。盼望在明年還能夠與各位同僚在醫(yī)療戰(zhàn)線上更進一步，讓我們醫(yī)院的名聲進一步提升。

醫(yī)院年度工作總結12

在院領導的正確指導下，在廣闊職工的大力支持下，透過自身不斷努力，專心探究醫(yī)院后勤管理理論，不斷積累后勤管理閱歷，全身心投入到醫(yī)院后勤管理工作中。在大家的共同努力下，醫(yī)院后勤工作取得了較好的成果，醫(yī)院后勤服務水平不斷增加；院容院貌煥然一新，醫(yī)院環(huán)境明顯改善；衛(wèi)生禮貌建設富有成效；醫(yī)院綜治管理水平得到有效提升，醫(yī)院社會形象堅固樹立。

現(xiàn)將上半年來的工作述職

一、思想學習方面

工作中，我仔細學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論及“三個代表”重要思想和科學進展觀，堅決貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，專心參加學習十八大精神。透過學習，不僅僅進一步提高了自己的管理水平和工作潛力。同時樹立了自身正確的世界觀、人生觀和價值觀，為工作的更好開展奠定了思想基礎。

二、工作開展方面

工作中能夠堅持原則，務求實效，正確對待院方各部門對后勤工作的推舉，能夠常常聽取院方職工對后勤工作的意見，溝通思想和看法，仔細自覺的開展批判與自我批判，努力使后勤工作

現(xiàn)將總結如下:

一、抓好后勤管理工作，大力提升服務水平

后勤管理工作涉及面廣、雜，上半年來我以加強監(jiān)督管理，提升服務水平為指導，從多方面著手，努力做好后勤工作。

我主要負責的是辦公用品倉庫管理和生活后勤保障工作，能做到有方案準時地申購辦公所需用品，做到不鋪張，無過多存貨等狀況的發(fā)生。為各科室做好服務，能準時、保質保量送去各科室所需辦公物品。月月盤點，對庫內(nèi)物品熟識、清晰。

辦公儀器和日常生活方面消失故障和問題時能準時處理，處理不了時請專業(yè)人士來處理，做到不擔誤正常工作的運行。在后勤工作中得到了同事的支持和協(xié)作。

二、做好全院衛(wèi)生工作制造美麗環(huán)境做好平安保衛(wèi)工作

對兩位衛(wèi)生員進行深刻、人性化的思想培訓和詳細工作細節(jié)及職責的培訓與指導。制定相關衛(wèi)生職責制度，要求每一天多轉、常掃、勤擦，隨時發(fā)覺問題準時處理。每周一大掃，周周有檢查。

對醫(yī)院里的床單被罩等醫(yī)用品及員工的工作服做好準時、分類、潔凈的清洗、晾曬、發(fā)放等工作。

對醫(yī)院保衛(wèi)人員，進行了平安防衛(wèi)、防電、防火、防水培訓，強化平安意識，做到時時提示和常常檢查。

三、幫助辦公，盡心盡責

在辦公室主要是協(xié)作辦公室主任完成院內(nèi)日常工作，做好文員統(tǒng)計工作，較好地完成了領導辦公室的衛(wèi)生及接待工作。在院內(nèi)協(xié)作開展豐富多彩的活動，活躍員工文化生活，營造健康的企業(yè)人文環(huán)境，推動企業(yè)文化、精明禮貌推舉，展現(xiàn)我院專心向上的精神面貌。

四、平面設計網(wǎng)絡推廣

由于我學習過一些相關的學問技能，所以在單位暫缺平面設計人員和網(wǎng)絡工程師時，我努力學習相關專業(yè)學問，專心把這方面工作做的更好。我信任經(jīng)過我們辦公室成員的共同努力學習，必需會在這些方面有所進步和做出成果。

新的一年里我為自己制定了新的目標，那就是要不斷學習，更好的充實自己，以飽滿的精神狀態(tài)來迎接新一年的挑戰(zhàn)，有職責心地踏踏實實工作，不能只限于自身四周的小圈子，要著眼大局，著眼今后的進展。向其他同事學習，取長補短，相互溝通好工作閱歷，共同進步。新的一年里，我會圍圍著醫(yī)院的中心工作，明確個人職責做好本質工作，搞好協(xié)調、當好參謀、搞好服務，親密協(xié)作，期望能圓滿地完成了xxxx年的各項工作任務，為醫(yī)院進展起到專心作用。

醫(yī)院年度工作總結13

時間荏苒，歲月如梭。轉瞬之間，又到了20xx年的年尾。

20xx年是我在急診科工作的第x年，做為一名急診科護士，我們肩負著院前急救、轉運、院內(nèi)急救的任務，以快捷、高效、優(yōu)質的急救醫(yī)療服務，充分保障了轄區(qū)內(nèi)院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順當開展，確保了我院xx急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對比均有顯著增長，為醫(yī)院各病區(qū)及幫助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進了醫(yī)院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫(yī)務人員的工作樂觀性。

一、加強思想政治教育

在20xx年里，急診科全體護理人員仔細學習各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，堅固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭文明行醫(yī)，優(yōu)質服務，做到小事講風格，大事講原則。工作中相互支持，相互理解，人員分工明確、各司其職、各負其責、團結務實、和諧相處、順當圓滿的完成了醫(yī)院的各項工作任務。

二、加強業(yè)務技術培訓

提高應急搶救力量急診科護士到處以“質量管理年標準”檢查標準為準繩，加強急診科的醫(yī)療護理質量建設，以醫(yī)療護理核心制度為重點，仔細執(zhí)行了各項操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴防差錯、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護理不良大事的發(fā)生。根據(jù)醫(yī)院及科室制度的培訓和考核方案，定期對急救隊員進行業(yè)務學習及急救技術的培訓，在科室形成了良好的學習風氣，仔細鉆研業(yè)務，相互溝通、相互促進，從而使科室人員嫻熟把握各種搶救儀器和搶救技術。

如心肺復蘇術、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術、心電監(jiān)護等操作技術，進一步提高了急救隊員的急診急救力量，對科室醫(yī)療和護理質量進行檢查、質控、培訓、考核、督導，嚴格醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范，嚴格根據(jù)國家衛(wèi)生部制定的相關法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯、防于未然，杜絕醫(yī)療行為過程中的麻痹大意思想。

在急救工作中，我們堅決聽從xx指揮中心的調度，做到隨時出診、快速出車、預備準時到達急救現(xiàn)場。始終做到急救藥品，物品完好率xx%，搶救設備處于應急備用功能狀態(tài)，在院前急救及院內(nèi)急救搶救過程中，從病情評估、預檢、分診、分流到平安正確地轉運入科。每個環(huán)節(jié)都能做到無縫連接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命平安。

三、加強科室護理管理

做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作在急診搶救工作中，加強醫(yī)院感染管理，有效預防和掌握醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護理質量，保證護理平安。落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴防院內(nèi)交叉感染。

四、加強科室對外宣揚

樹立醫(yī)院窗口形象急診科是醫(yī)院面對社會的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務質量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會形象。xx是救死扶傷的生命搶救者，是愛護人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時候，做為一名急診科護士，代表著醫(yī)院的形象，我時時刻刻注意樹形象、抓內(nèi)涵，為醫(yī)院的全面和諧健康進展奉獻出了一份光和熱。

醫(yī)院年度工作總結14

20xx年度，在上級衛(wèi)生行政主管部門的督導下、在醫(yī)院領導的正確領導及大力支持下，仔細貫徹落實《醫(yī)院感染管理方法》等有關醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)、規(guī)范，醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，確保醫(yī)療、護理平安。現(xiàn)全年工作總結如下：

一、建立、健全醫(yī)院感染管理組織，實現(xiàn)醫(yī)院感染三級管理。

醫(yī)院成立了醫(yī)院感染管理辦公室，配備1名專職管理人員，詳細負責醫(yī)院感染預防與掌握方面的管理和業(yè)務工作。

調整了醫(yī)院感染管理委員會，院長擔當主任委員，成員主要由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務部門、護理部門、臨床科室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、后勤管理部門及其他有關部門的主要負責人組成，是醫(yī)院感染管理的最高決策組織。

成立了科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士組成，負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作。

二、制定、完善醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度。

依據(jù)相關的法律、法規(guī)、規(guī)范，制定、下發(fā)了《醫(yī)院感染管理制度匯編》，內(nèi)容包括：工作職責、管理制度、工作制度、重點部門及重點部位的醫(yī)院感染預防與掌握、工作流程、操作規(guī)范、突發(fā)公共衛(wèi)生大事應急預案等。

三、加強對全體醫(yī)務人員醫(yī)院感染預防、掌握學問的教育培訓，加強醫(yī)院感染專業(yè)隊伍的建設。

醫(yī)院感染的預防、掌握貫穿于醫(yī)療、護理活動的整個過程，需要廣闊醫(yī)務人員及醫(yī)院感染管理專業(yè)人員時刻保持醫(yī)院感染的防控意識。因此，開展對全員的醫(yī)院感染預防、掌握學問培訓至關重要。首先制定了《醫(yī)院感染管理學問培訓制度》，感染辦制定了本年度醫(yī)院的培訓方案，各科室制定了本科室的培訓方案，針對各類人員，進行分類、分級培訓并考核。

感染辦對兼職監(jiān)測人員、醫(yī)生、護士、工勤人員進行了以下的培訓：《消毒效果監(jiān)測技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標準》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物管理應急預案》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)務人員職業(yè)暴露處置規(guī)范》、《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位預防食物中毒的基本原則》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》、《暫存處工作人員醫(yī)院感染管理職責》、《暫存處醫(yī)院感染管理制度》等，并進行了考核，成果均在90分以上。

醫(yī)院感染專業(yè)人員是預防與掌握醫(yī)院感染的決策、實施主體，素養(yǎng)的凹凸直接關系到醫(yī)院感染管理工作質量。感染辦主動收集了有關醫(yī)院感染的國家、衛(wèi)生部、省、市的法律、法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范等文件近百份，專職人員全部都自行進行了學習。購置了《醫(yī)院感染管理學》、《醫(yī)院感染預防與掌握標準操作規(guī)范》、《感染病學》、《流行病學》、《傳染病學》等工具書，專職人員依據(jù)工作需要選擇學習內(nèi)容，進行自學；3月份感染辦副主任參與凌河區(qū)疾控中心舉辦的《法定傳染病的診斷標準》培訓班。7月上旬感染病副主任參與遼寧省第六屆感染掌握學術年會，接受了“醫(yī)院感染的診斷治療與掌握預防”的國家級連續(xù)教育項目培訓。7月中旬感染辦副主任參與錦州市衛(wèi)生局舉辦的“醫(yī)療廢物處置”培訓班。10月份，醫(yī)院感染主管院長、感染辦副主任參與了市環(huán)保局的“錦州市醫(yī)療廢物集中處置啟動大會”。醫(yī)院感染專職人員的管理和業(yè)務力量得到了很大程度的提升。今年我市成立了“錦州市醫(yī)院感染質量掌握中心”，我院的醫(yī)院感染主管院長劉建新、感染辦副主任王世春被聘為常務委員。

四、嚴格醫(yī)務人員手衛(wèi)生。

制定了《醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度》，下發(fā)了《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，并組織對全員培訓、考核。

五、對醫(yī)院清潔、消毒、滅菌等工作供應指導，開展消毒、滅菌效果監(jiān)測。

制定、下發(fā)了全院和重點部門的消毒工作制度、醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范、醫(yī)院消毒技術規(guī)范。醫(yī)院使用的診療器械、器具與物品符合規(guī)范要求，醫(yī)院環(huán)境保持清潔、干燥，每個月一次開展對門診、病區(qū)的護士手、處置室空氣、處置臺表面、戊二醛消毒液細菌染菌量的監(jiān)測，結果均合格，有效的預防和掌握外源性醫(yī)院感染。

六、嚴格醫(yī)院隔離工作，對醫(yī)院感染和傳染病的掌握供應指導。制定、下發(fā)了全院和重點部門的隔離工作制度。

制定、下發(fā)了《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》，內(nèi)容包括：《隔離的基本原則》，《醫(yī)院隔離建筑布局與隔離要求》，《標準預防技術規(guī)范》，《接觸傳播隔離技術規(guī)范》，《空氣傳播隔離技術規(guī)范》，《飛沫傳播隔離技術規(guī)范》，《常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預防》，《常見傳染病埋伏期、隔離期和觀看期》，《對暴露或感染的醫(yī)務人員的工作限制》等。

隔離工作符合規(guī)范要求，本年度未發(fā)生醫(yī)院感染和傳染病的暴發(fā)、流行，保障了病人和醫(yī)務人員的平安。

七、開展醫(yī)院感染病例的綜合性監(jiān)測。

建立了醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告制度，連續(xù)不斷地對醫(yī)院全部科室、全部病人、全部醫(yī)務人員的全部部位的醫(yī)院感染及其相關危急因素進行綜合性監(jiān)測；消失醫(yī)院感染病例時，臨床科室準時上報感染辦，感染辦加強監(jiān)測與掌握。截止11月底，共上報2例醫(yī)院感染病例，感染部位均為上呼吸道，無醫(yī)院感染暴發(fā)、流行大事發(fā)生。

八、做好傳染病疫情報告及管理工作。

開展了對全部病人傳染病篩查，門診、病區(qū)、檢驗科、放射科、感染辦均建立了有關登記，建立了法定傳染病報告制度，建立特別結果反饋機制，檢驗科、放射科發(fā)覺特別結果，準時通知醫(yī)生，雙方共同簽名，門診及臨床科室準時上報傳染病，感染辦進行網(wǎng)絡直報。截止11月底，共上報法定傳染病28例。其中，乙類傳染病24例，丙類傳染病4例。

九、做好醫(yī)療廢物處理的指導、監(jiān)管工作。

建立、健全了醫(yī)療廢物管理制度、處理流程、應急預案等，制作了醫(yī)療廢物分類收集方法示意圖、醫(yī)療廢物標識。醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫存、集中處理、登記及操作人員的職業(yè)防護符合規(guī)范，本年度未消失環(huán)保平安事故。

十、對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的質量進行監(jiān)管。

感染辦對醫(yī)院購進、使用的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核，證件齊全，做到質量和來源可追溯；建立了一次性使用無菌醫(yī)療器械、器具不良大事登記表，并對臨床科室消毒藥械的使用狀況進行監(jiān)督指導，準時發(fā)覺問題，進行整改。