急性創(chuàng)傷搶救流程doc資料

急性創(chuàng)傷搶救流程定。定。急性創(chuàng)傷搶救流程傷員

搶救現(xiàn)場，急診科

進(jìn)行快速，全面的初步評估心搏呼吸驟停者進(jìn)行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通暢，注意生命體征

排除呼吸道梗阻，休克，大出血等致命現(xiàn)象初步控制窒息，休克，大出血后進(jìn)一步評估病史采集：受傷時(shí)間，

體格檢查：按

實(shí)驗(yàn)室檢查：查血型，交叉配

特殊檢查：X方式撞擊部位，落地位CRASHPLAN原則指導(dǎo)體

血，作血?dú)猓娊赓|(zhì)，了解酸堿

線，超聲，腹置，處理經(jīng)過，上止血

檢（心臟呼吸腹部-

離子失衡，查生化，評價(jià)肝腎

腔鏡，CT，帶時(shí)間，有否昏迷史

脊柱頭部骨盆四肢-

功，查血常規(guī)，反復(fù)多次，評估MRI腹腔穿動脈神經(jīng)）

出血情況

刺多發(fā)傷的再評估：動態(tài)觀察，發(fā)現(xiàn)隱蔽的深部受傷，繼發(fā)性損傷，并發(fā)癥如十二指腸破裂，胰腺損傷，隱性出血，繼發(fā)顱內(nèi)，胸內(nèi)，腹內(nèi)出血等初期搶救V通氣。給氧。清除氣道異物。糾正舌后墜經(jīng)鼻或口氣管插管。環(huán)甲膜切開。氣管切開插管

I輸液抗休克P：肺腦復(fù)蘇C控制出血O:確定性手。建立靜脈通道。呼吸心搏驟停，立即。一壓二捏三上鉗四術(shù)治療（1-3條）行吻合（修補(bǔ)）。液體復(fù)蘇。必要時(shí)開胸行胸內(nèi)心。二捏后快速輸血補(bǔ)。血管活性藥物臟按壓液抗休克，再進(jìn)一步。小劑量堿性藥物治療各部位傷確定性治療顱腦損傷

胸部損傷

腹部損傷

四肢，骨盆，脊柱損傷

其。開放性顱腦損。連枷胸，反常呼吸者，棉墊。診斷明。四肢開放性骨折；充分復(fù)蘇，盡早

他傷，顱骨凹陷性骨

加壓固定，呼吸機(jī)正壓通氣行

確，及時(shí)

清創(chuàng)，一期切復(fù)內(nèi)固定

損折，顱內(nèi)血腫，腦

氣道內(nèi)固定，肋骨牽引外固

行剖腹探。閉合性骨折；外固定，病情穩(wěn)定后

傷疝等明確需要手術(shù)

臥位

ccc

查。

再進(jìn)一步處理。。治療的，應(yīng)積極術(shù)前準(zhǔn)備，盡早手術(shù)。。不需要或不適應(yīng)手術(shù)治療的性保守治療

。血?dú)庑兀盒行厍婚]式引流，一次性引流1000-1500ml以上血量或引流3h，引流速度在200ml/h以上者剖胸探查。。心臟損傷：及時(shí)修補(bǔ)

。動態(tài)觀察，做兩手準(zhǔn)備

。骨盆骨折：單純性臥床處理，合并血管，神經(jīng)，盆腔內(nèi)臟器官損傷，及時(shí)手術(shù)治療。。脊柱骨折：單