版吸痰法評分標(biāo)準(zhǔn)

9頁)本頁僅作為文檔封面，使用時可以刪除Thisdocumentisforreferenceonly-rar21year.March吸痰法（經(jīng)口鼻腔）評分標(biāo)準(zhǔn) ： ： 項 操作規(guī)程 得目 值 分152:①病情意 5

一22

釋的的（利用負(fù)壓原理，識生命體征以及配合程度未5。

吸盡呼吸道膜有無損傷，2 的情況。0 3物品置或負(fù)壓吸引器及電插板，合適型號的、紗布器、無菌手套手電筒彎盤。4環(huán)境安靜潔安全

評少一18物品少一扣分2環(huán)境扣2分

泌物，保持者呼吸道通暢，維持有效通氣）必要時板、拉舌鉗開口器溫度適宜30鐘已停止打掃5自身。1攜用物至床旁，床號5未3，未手腕帶，再次聽診雙2分咳，惡心等不拍配3體位不當(dāng)或臥位適，并取配合。合，指導(dǎo)清醒深呼吸。不協(xié)助取去枕仰臥位，肩部墊小枕，開放呼吸道。5舒適扣3分指導(dǎo)清醒做深呼吸，避免操作未調(diào)節(jié)負(fù)壓或負(fù)過程中可能造方 2接通電源，連接吸引器法 連接管，與 打開開關(guān)，檢查吸引器性能，5壓不當(dāng)扣5分程 根據(jù)痰液黏稠度和年齡調(diào)序 節(jié)合適的負(fù)壓。3分未試吸生理鹽水度吸氧。3、扣成人＜400mmHg22分（），6 2300mmHg0 52（40Kpa）并分，試限4、 插入過深、過淺扣5分用、1次（1）用壓舌板口張

法錯誤扣

插入cm.口從口腔送入吸5時間或口咽

時間不助先盡口腔痰分

15以液2更換后從口腔插入10-15cm進(jìn)入咽部盡咽部泌物醒患者鼓勵其咳嗽。3、更換后患者氣時順勢深部遇阻力后退轉(zhuǎn)的法自深部向上提拉盡氣深部的液。

未5

患者。時患者。項 規(guī)程 評標(biāo)準(zhǔn) 得 備注目 值 分5、 更換后同法插入腔患者氣時腔向深插人5未更換扣5分未液及病液，或患者鼻咽部泌物。情方法 6、液的顏、性質(zhì)及量，255分結(jié)束后處如發(fā)現(xiàn)患者發(fā)程 患者的病情氣道是否序不2分未清部紺、心率下降等時應(yīng)6 7完畢用0 壓關(guān)5扣2位不舒立即停止休息后再閉置離服扣和負(fù)壓1未聽診呼音8粘膜有無損傷，

扣2分用物處置不當(dāng)扣29用物洗手記錄

2分，1效1、 操作正確動作輕柔5負(fù)壓大小合確保插入動作不熟練扣2-5分患者呼吸道指導(dǎo)清醒患者在吸痰過程中主動果吸痰管時無負(fù)壓避免口粘膜損傷扣5分咳嗽促進(jìn)氣道評鼻腔、呼吸道粘膜損傷。 1未達(dá)到要求扣10深部痰液排出，價22、呼吸道分泌物及時吸出0氣道通暢呼吸功能改善缺分減少吸引次數(shù)。0分氧得以改善 5關(guān)心患者不夠扣指導(dǎo)患者或家屬有效咳嗽和拍背3關(guān)心愛護(hù)患者患者愿意配合2-5分的方法?？己耍?日期：吸痰法（經(jīng)工氣道）評分標(biāo)準(zhǔn)項目項目操作規(guī)程分值5評分標(biāo)準(zhǔn)得分備注1、解釋操作的目的一項未做到扣2（利用負(fù)壓原修 5、理，未2分吸盡患者呼吸道2、 評估患者了解患者病5泌物保持患情、意 8評呼吸道通暢維識、氧療人工氣道心理狀2 態(tài)0 及合程度有義齒應(yīng)取下1分物品少一項扣一持有效通氣）3、 物品負(fù)壓吸引器及電 2插板合適型號的吸痰管、治分療巾、有蓋缸、無菌生理鹽水、吸環(huán)境未做到引器連接管、紗布、聽診器、扣無菌套、電筒濕化液、彎2分盤。4、 環(huán)境安靜、整、安全溫度適宜、30鐘掃1、 攜用物至床旁核對床 2號、姓名、腕帶向清醒患者解釋以 3取得合2、 予患者高濃度吸氧2 3 5鐘，防止吸痰造成的低氧血癥3、 接通電源連接吸引器 7連接管，

患者清醒未解釋扣2分未高濃度吸氧扣3分未調(diào)節(jié)負(fù)壓或負(fù)壓2分

需要時為患者進(jìn)行胸部叩擊成人＜小兒＜方 打開開關(guān)檢查吸引器性能，法 調(diào) 6與 節(jié)合適的負(fù)壓。程 4、 將無菌治療巾圍于患者 6序 胸6 將吸氧管放于治療巾上打開0 吸 8痰管及有蓋缸蓋5、 無菌套右持吸痰管， 5左連接負(fù)壓管

分吸氧管未放于無菌56分未試吸生理鹽水扣2

每次吸痰時間不超過15秒66、分，帶負(fù)壓進(jìn)入氣道扣4分23手法錯誤扣5 7分未注意命體征1cm7、 打開引采用左變化扣3分度5分右旋轉(zhuǎn)并上手法抽同注意命體征變化。8、 后立即給予高濃氧2 3分鐘待血氧飽和度升至正常水平后再氧濃度調(diào)至正常平。9、 抽沖洗吸和引管10、觀察呼通暢情況有無引導(dǎo)致并發(fā)癥

未抽23項操作規(guī)程 分 評分標(biāo)準(zhǔn) 得備注目值 分操作11、必要更換進(jìn)行 3 未進(jìn)行口鼻腔吸口腔 引方法與程鼻咽部引 2 扣3分12、完畢關(guān)閉取 臥位舒下吸 3 扣2取安全舒適臥位 5 分記錄分泌物顏序13、聽診呼音整床單元 未做扣3分色、性狀、及614、處用物洗手記錄 用物處當(dāng)扣前后呼情0分2分未記錄記錄不況全扣2 分1、 操作正確動作輕柔5 動作熟練扣2 5呼道 分呼效果評價