器械清洗的資料

器械清洗的資料第1頁/共22頁

主要內(nèi)容加強器械清洗質(zhì)量的重要性常規(guī)器械的清洗流程第2頁/共22頁加強器械清洗質(zhì)量的重要性加強器械清洗質(zhì)量管理有利于促進全體員工養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。加強器械清洗質(zhì)量管理有利于提高醫(yī)院感染控制水平。任何殘留在器械上的污物都會在微生物的表面形成一層保護膜，妨礙滅菌系統(tǒng)與微生物的接觸或延遲其作用而妨礙微生物與滅菌氣體的有效接觸，無論是物理或化學(xué)的消毒滅菌方法均可能導(dǎo)致失敗。因此，醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)院感染的發(fā)生，而清洗是清潔的前提條件。任何人不應(yīng)因有消毒滅菌而忽視清洗環(huán)節(jié)，清洗程度至少應(yīng)達到①降低物品上的生物負荷；②去除有機、無機污染物；③滅菌時達到無菌保證水平。第3頁/共22頁常規(guī)器械的清洗清洗的原則常規(guī)器械的分類常規(guī)器械的特征常規(guī)器械的清洗流程步驟詳解平面類關(guān)節(jié)齒槽類窺器類注意事項第4頁/共22頁清洗的原則清洗的目的徹底的清洗是保證消毒滅菌成功的基本要求去除器械表面有機或者無機污染物，降低生物危害清洗方法的要求：效率與經(jīng)濟性在達到清洗目的的基礎(chǔ)上，提高工作效率與經(jīng)濟性提高工作效率：正確的清洗流程必要的清洗工具經(jīng)濟性：選擇合適的清洗工具選擇安全有效的清洗產(chǎn)品關(guān)鍵是高水平的清洗理念作指導(dǎo)第5頁/共22頁器械的分類常規(guī)器械平面類：盆、盤、碗、拉鉤等關(guān)節(jié)齒槽類：刀、剪、鉗、鑷子等窺類類：自動拉鉤等第6頁/共22頁常規(guī)器械的特征構(gòu)造相對簡單，共用性高，使用頻繁各自特點：平面類：（大盆、碗盤、小碗、器械盤、拉鉤）多種無機物污染藥品，碘伏，銹漬，油漬等關(guān)節(jié)齒槽類：（刀柄、剪刀、鉗、鑷）齒槽不平整，刷洗困難關(guān)節(jié)內(nèi)污物難以察覺窺器類：構(gòu)造較復(fù)雜，需要拆卸有機污染物的粘液較多第7頁/共22頁常規(guī)器械基本清洗流程手洗超聲清洗機清洗消毒機潤滑烘干無機物清洗第8頁/共22頁平面類：盆盤碗1、預(yù)處理：預(yù)浸泡，使用堿性清潔劑或多酶溶液浸泡2、初洗：使用流動水沖洗3、精洗：使用多酶溶液浸泡使用軟布或泡棉，水面下擦洗第9頁/共22頁關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷）1、預(yù)處理確認分類時已將器械用串子串好，關(guān)節(jié)齒槽全部打開，放入清洗網(wǎng)籃預(yù)浸泡：多酶或預(yù)泡劑確認清潔液與污染物充分接觸第10頁/共22頁關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷）2、使用超聲機清洗1、將裝有器械的網(wǎng)籃再次完全浸入多酶清洗液中2、將器械關(guān)節(jié)齒槽全部打開，盡量貼近水面放置3、使用水溫45度洗8分鐘第11頁/共22頁關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷）3、精洗針對性處理：對目測可見的無機污染做針對性處理銹漬、銹斑、銹點有銹的器械必須單獨處理，使用專用的醫(yī)用除銹劑，不可使用研磨劑（粉狀）根據(jù)銹的程度判斷浸泡時間，銹漬較多適當(dāng)延長時間配合使用熱水除銹，可縮短時間不可使用硬質(zhì)毛刷或鋼刷操作流程使用專用長方形帶蓋（塑料或不銹鋼）容器配置除銹劑浸泡5-10分鐘后，使用軟毛刷輕刷兩三下若仍有銹漬存在，繼續(xù)浸泡，重復(fù)操作直到銹漬去除第12頁/共22頁4、漂洗依國家標(biāo)準規(guī)定漂洗應(yīng)使用純化水有純化水供應(yīng)，直接使用蓮蓬頭流動方式?jīng)_洗關(guān)節(jié)齒槽部位要加大漂洗力度，避免殘留關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷）第13頁/共22頁關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷）5、潤滑：必須使用符合藥典要求的水溶性潤滑防銹劑將裝有器械的網(wǎng)籃全部浸沒到潤滑劑中30秒器械潤滑后，提起網(wǎng)籃直接干燥，無需漂洗潤滑劑使用應(yīng)注意：使用純化水配制定期監(jiān)測，做細菌培養(yǎng)，確定使用期限潤滑劑本身具有抑菌成分，使用后應(yīng)加蓋，以延長使用壽命第14頁/共22頁窺器類清洗的流程與方法同關(guān)節(jié)齒槽相似，但應(yīng)注意：在清洗前應(yīng)確認窺器已經(jīng)拆卸到最小單位小配件（螺絲）應(yīng)用小器械網(wǎng)籃裝好刷洗要順著螺紋螺絲不是不銹鋼材質(zhì)，不可除銹、除垢如有損壞立即更換第15頁/共22頁注意事項一、預(yù)處理步驟不可忽視防止有機污染物干涸減少污染對器械的傷害器械預(yù)處理后可：縮短清洗時間提高清洗質(zhì)量降低有機物對器械的腐蝕血跡殘留對器械的損害血液在器械的軸關(guān)節(jié)、咬合齒等部位殘留沉積會對器械產(chǎn)生腐蝕，形成難以祛除的污點，嚴重時可在器械再次使用時因受力而發(fā)生斷裂，還會影響器械的消毒滅菌效果，長期清潔不徹底器械可形成生物膜造成爆發(fā)感染，因此手術(shù)后器械的徹底清洗尤為重要。使用低泡多酶清洗劑先浸泡再清洗，較理想地解決了污染器械去除殘留物質(zhì)的難題，可有效清洗器械關(guān)節(jié)處積存的污垢和銹斑，使器械表面亮度增加，器械銹蝕減少，軸關(guān)節(jié)靈活度增加。第16頁/共22頁注意事項器械關(guān)節(jié)與齒槽全部張開，并保持直立，保證清洗效果?？刹鹦镀餍祮挝蛔钚』?。（如，窺陰器螺絲）水面下刷洗防止飛濺氣溶膠的危險對視覺的影響第17頁/共22頁注意事項

器械包打散清洗，關(guān)節(jié)器械與刀鑷等分開清洗。手術(shù)包要保證整體性。管道類特殊清洗。平面類器械單獨處理。分類與擺放一氣呵成銳利器械使用防刺穿盛器精密與小配件使用小網(wǎng)籃單層擺放清洗效果更好第18頁/共22頁二、工具的選擇符合要求的刷子，軟毛刷不損傷器械能更好的貼合器械內(nèi)壁。注意事項第19頁/共22頁注意事項三、清洗人員注意：必須接種HBV疫苗標(biāo)準預(yù)防：手套、防水口罩和眼