高齡肺癌患者圍術期的呼吸道護理體會

本文格式為Word版，下載可任意編輯——高齡肺癌患者圍術期的呼吸道護理體會肺癌呼吸道高齡護理

[摘要]目的對高齡肺癌患者舉行圍術期的呼吸功能訓練與指導。方法對46例高齡肺癌患者,通過術前心理護理,積極操縱呼吸道感染,改善肺功能,在護士指導下行術前、術后呼吸功能訓練與指導,對不合作呼吸功能訓練者行支氣管鏡吸痰等措施。結果本組46例患者順遂度過恢復期。結論對高齡肺癌患者加強圍術期的呼吸功能訓練與指導,能夠裁減手術并發(fā)癥,提高手術告成率。

[關鍵詞]肺癌患者圍術期呼吸道

肺癌是肺部常見的惡性腫瘤,其主要的治療方法是手術治療(肺葉或全肺切除),術后常展現(xiàn)暫時的呼吸功能低下,同時由于手術創(chuàng)傷引流部疼痛,患者不能舉行有效的深呼吸和咳嗽排痰,可展現(xiàn)肺不張、肺部感染和呼吸衰竭等并發(fā)癥?，F(xiàn)將我科2022年11月2022年11月收治的46例肺葉或全肺切除的老年患者舉行圍術期呼吸道護理的體會介紹如下。

1.資料與方法

1.1本組男35例,女11例;年齡64~76歲,平均71歲;早期肺癌15例,中晚期肺癌31例;有呼吸道病癥者37例,主要病癥有咳嗽、咳痰或血痰、胸悶、氣短、胸痛及發(fā)熱等。本組有吸煙史者40例,最大煙量40支/d,最長吸煙史50年。伴高血壓8例,伴糖尿病2例,肺功能測定提示有不同程度損害32例(輕度14例,中度18例)。手術方式：行全肺切除9例,行肺葉切除或肺葉楔形切除術32例，開胸探查術5例。

1.2方法

1.2.1術前指導:高齡肺癌患者多有幾十年的吸煙史,合并慢性阻塞性肺疾患,致使呼吸功能有不同程度的損害。向患者解釋吸煙對健康和手術的危害,細心壓服患者術前2周戒煙,并解釋除掉麻醉和手術引起的呼吸回響,術后可能展現(xiàn)的并發(fā)癥以及手術后臥床不活動對呼吸的影響。使患者熟悉到舉行呼吸功能訓練的重要性和必要性。并介紹手術告成及康復好的病例,樹立病人戰(zhàn)勝病魔的信仰,以取得積極的合作。

1.2.2深呼吸的方式:分別為胸式深呼吸和腹式呼吸。胸式深呼吸方法:患者仰臥,呼吸時完全用胸腔活動。用鼻吸氣2次,屏氣2~3s,繃住腹肌,之后緩慢將氣呼出。腹式呼吸方法:可取臥位、半臥位或坐位,將兩手分別放在腹部和前胸部,全身肌肉放松,寧靜呼吸,經鼻吸氣,從口呼氣,呼吸要緩慢平勻,每日2~3次,每次10~15min。術前2周開頭舉行。通過深呼吸運動,增加呼吸肌氣力及膈肌與腹肌在呼吸運動中的協(xié)調性,從而增加潮氣量和肺泡通氣量,裁減功能殘氣量。

1.2.3體育磨練:如爬樓梯運動,每日1~2次。每天舉行戶外漫步,改善肺功能。

1.2.4藥物治療:對慢性阻塞性肺疾病患者,予使用抗生素,支氣管解痙藥,對痰液粘稠者,賦予霧化吸入,利于操縱、預防呼吸道感染。本組患者全部采用超聲霧化吸入,每日4次。霧化液為0.9%生理鹽水20ml、地塞米松5mg,沐舒坦10mg。起到濕化氣道、止咳、祛痰、解痙的作用。患者的分泌物又較多時,可采用支氣管纖維鏡下吸痰的方法。本組有5例患者展現(xiàn)咳嗽無力,經用支氣管纖維鏡下吸痰,效果良好。

1.2.5術后立刻賦予面罩吸氧(高流量濕化)。24h后改中流量鼻導管吸氧。嚴密監(jiān)測心電監(jiān)護指征與肺功能變化[2]。察覺奇怪實時處理。

1.2.6充分鎮(zhèn)痛:術后患者常用傷口疼痛致全身肌肉慌張而限制呼吸。除應用鎮(zhèn)痛藥外,可采取半臥位,膝下墊軟枕,保持舒適體位,輕輕活動或按摩頸部和肩胛部以消釋肌肉慌張。使呼吸保持適當?shù)念l率和幅度。