第六章社區(qū)常見疾病的預(yù)防與管理

學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：1.初級衛(wèi)生保健的概念、主要內(nèi)容、三級預(yù)防的策略。

2.傳染源、傳播途徑、計劃免疫的概念。熟悉：心血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病的預(yù)防與管理了解：非故意傷害防制當(dāng)前1頁，總共114頁。第一節(jié)疾病預(yù)防策略和措施（一）全球性的預(yù)防性保健策略2000年人人享有衛(wèi)生保健

1977年第30屆世界衛(wèi)生大會上，WHO提出了各成員國政府主要衛(wèi)生目標(biāo)是：到2000年使全世界的公民都具有過富裕的社會生活與經(jīng)濟(jì)生活所需要的健康水平，即“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的全球戰(zhàn)略目標(biāo)。

1981年第34屆世界衛(wèi)生大會通過了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的全球規(guī)劃，并要求各成員國自愿參加這一衛(wèi)生協(xié)議，制訂相應(yīng)的策略和指標(biāo)一、疾病預(yù)防措施當(dāng)前2頁，總共114頁。第一節(jié)疾病預(yù)防策略和措施初級衛(wèi)生保健預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)計劃免疫、計劃生育、婦幼保健、中老年保健等。健康保護(hù)環(huán)境保護(hù)、疾病防制、職業(yè)安全與衛(wèi)生、急診服務(wù)等。健康促進(jìn)健康教育、自我保健、衛(wèi)生服務(wù)研究的技術(shù)與管理、衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制訂、醫(yī)學(xué)教育的改革及衛(wèi)生人員的繼續(xù)教育等。衛(wèi)生管理與研究生命統(tǒng)計資料的收集、整理、分析和利用，衛(wèi)生服務(wù)研究的技術(shù)及管理、衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制訂、醫(yī)學(xué)教育的改革及衛(wèi)生人員的繼續(xù)教育等。一、疾病預(yù)防措施當(dāng)前3頁，總共114頁。第一節(jié)疾病預(yù)防策略和措施（一）全球性的預(yù)防性保健策略全球衛(wèi)生政策

WHO和各成員國共同提出的全球衛(wèi)生政策如下：1.健康是一項基本人權(quán)，是全世界的一項共同目標(biāo)。2.人民健康狀況伐木存在巨大差距為所有國家共同關(guān)注，這種差距必須逐漸縮小。要求各國內(nèi)部和各國之間評價分配衛(wèi)生資源，以便人人都能得到初級衛(wèi)生保健。3.人民有權(quán)力也有義務(wù)單獨(dú)的、集體的參加他們的保健計劃和實(shí)施工作。一、疾病預(yù)防措施當(dāng)前4頁，總共114頁。第一節(jié)疾病預(yù)防策略和措施（一）全球性的預(yù)防性保健策略全球衛(wèi)生政策

4.政府對其人民健康負(fù)有責(zé)任，這種責(zé)任只能通過采取適當(dāng)?shù)男l(wèi)生措施和其他社會措施來實(shí)現(xiàn)。5.各國要使自己的全體人民健康，就必須在衛(wèi)生事業(yè)中自力更生。6.實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)，不能單獨(dú)依靠衛(wèi)生部門的努力，更需要社會、經(jīng)濟(jì)部門的協(xié)作，特別是需要農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)、工業(yè)、教育、住房、交通燈部門的協(xié)作。其中衛(wèi)生部門在促進(jìn)和協(xié)調(diào)這種衛(wèi)生協(xié)同行動中起重要的作用。一、疾病預(yù)防措施當(dāng)前5頁，總共114頁。第一節(jié)疾病預(yù)防策略和措施（一）全球性的預(yù)防性保健策略全球衛(wèi)生目標(biāo)

1.每個國家的所有人至少已經(jīng)享有初級衛(wèi)生保健和第一轉(zhuǎn)診設(shè)施。2.所有的人在其可能的范圍內(nèi)積極參加對他們自己及其家庭的保健工作，并且積極參加社區(qū)的衛(wèi)生活動。3.所有政府對其人民的健康負(fù)起全部責(zé)任。4.全世界的社區(qū)都能通政府共同承擔(dān)對其人民的衛(wèi)生保健責(zé)任。一、疾病預(yù)防措施當(dāng)前6頁，總共114頁。第一節(jié)疾病預(yù)防策略和措施（一）全球性的預(yù)防性保健策略全球衛(wèi)生目標(biāo)

5.全體人民都享有安全的飲水和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施。6.全體人民都能得到足夠的營養(yǎng)。7.所有的兒童都能接受兒童主要傳染病的預(yù)防接種。8.發(fā)展中國家的傳染病發(fā)病率到2000年不超過發(fā)達(dá)國家1980年的水平。9.采取一些可能的措施，通過改變生活方式和改善自然和社會、心理環(huán)境來預(yù)防和控制非傳染性疾病，促進(jìn)精神衛(wèi)生一、疾病預(yù)防措施當(dāng)前7頁，總共114頁。第一節(jié)疾病預(yù)防策略和措施（一）全球性的預(yù)防性保健策略20實(shí)際全球衛(wèi)生策略取得的成績和存在的問題

“21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健”的全球策略1.21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的總目標(biāo)2.2020年全球人人享有衛(wèi)生保健的具體目標(biāo)3.21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的實(shí)施策略一、疾病預(yù)防措施當(dāng)前8頁，總共114頁。第一節(jié)疾病預(yù)防策略和措施21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的總目標(biāo)使全體人民增加期望壽命和提高生活質(zhì)量。在國家之間和國家內(nèi)部改進(jìn)健康的公平程度。使全體人民能利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生系統(tǒng)提供的服務(wù)。當(dāng)前9頁，總共114頁。第一節(jié)疾病預(yù)防策略和措施2020年全球人人享有衛(wèi)生保健的具體目標(biāo)增加衛(wèi)生服務(wù)公平性生存指標(biāo)主要流行病的全球趨勢根除和消滅某些疾病水、食品、環(huán)境衛(wèi)生和住房得到改善健康促進(jìn)措施國家政策衛(wèi)生保健服務(wù)信息監(jiān)測支持衛(wèi)生研究當(dāng)前10頁，總共114頁。第一節(jié)疾病預(yù)防策略和措施21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的實(shí)施策略將與貧困斗爭作為工作重點(diǎn)全方位促進(jìn)健康動員各部門合作衛(wèi)生工作的可持續(xù)性當(dāng)前11頁，總共114頁。第一節(jié)疾病預(yù)防策略和措施（二）我國衛(wèi)生發(fā)展的總目標(biāo)與主要任務(wù)2011年1月6日召開的2011年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部部長陳竺提出“十二五”衛(wèi)生發(fā)展的總體目標(biāo)：2015年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度初步建立?；踞t(yī)療保障制度更加健全，公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系更加完善，藥品供應(yīng)保障體系更加規(guī)范，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制更加科學(xué)，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性顯著增強(qiáng)。居民個人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。一、疾病預(yù)防措施當(dāng)前12頁，總共114頁。第一節(jié)疾病預(yù)防策略和措施（二）我國衛(wèi)生發(fā)展的總目標(biāo)與主要任務(wù)2011年1月6日召開的2011年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部部長陳竺提出“十二五”衛(wèi)生發(fā)展的總體目標(biāo)：地區(qū)間資源配置和人群健康狀況差異明顯縮小，國民健康水平達(dá)到發(fā)展中國家前列，人均期望壽命達(dá)到74.5歲，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別降低至12‰和14‰，孕產(chǎn)婦死亡率降至22/10萬。提高政府和社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例，個人衛(wèi)生支出比例降至30%以下。一、疾病預(yù)防措施當(dāng)前13頁，總共114頁。第一節(jié)疾病預(yù)防策略和措施（二）我國衛(wèi)生發(fā)展的總目標(biāo)與主要任務(wù)“十二五”期間衛(wèi)生發(fā)展的主要任務(wù)有：加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能和職責(zé)，優(yōu)化規(guī)模、結(jié)構(gòu)和布局，形成防治結(jié)合、中西醫(yī)并重、功能互補(bǔ)、信息互通、上下互動的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一、疾病預(yù)防措施當(dāng)前14頁，總共114頁。第一節(jié)疾病預(yù)防策略和措施（二）我國衛(wèi)生發(fā)展的總目標(biāo)與主要任務(wù)“十二五”期間衛(wèi)生發(fā)展的主要任務(wù)有：健全醫(yī)療保障制度，提高疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險分擔(dān)能力。提高基本醫(yī)療保障制度覆蓋面和保障水平，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療保障差距。新農(nóng)合人均籌資水平爭取達(dá)到300元以上。門診統(tǒng)籌覆蓋所有地區(qū)。進(jìn)一步提高政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，提高貧困家庭覆蓋率，擴(kuò)大重大疾病保障范圍，報銷比例不低于90%。完善基金管理，防范基金風(fēng)險。一、疾病預(yù)防措施當(dāng)前15頁，總共114頁。第一節(jié)疾病預(yù)防策略和措施（二）我國衛(wèi)生發(fā)展的總目標(biāo)與主要任務(wù)“十二五”期間衛(wèi)生發(fā)展的主要任務(wù)有：防治重大疾病，控制健康危險因素。完善重大疾病預(yù)防控制體系，基本控制瘧疾，爭取實(shí)現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)，遏制結(jié)核病、性病、艾滋病的蔓延，降低乙肝患病率，主要地方病和寄生蟲病達(dá)到國家控制標(biāo)準(zhǔn)。顯著擴(kuò)大慢性病防控覆蓋面，提高糖尿病、高血壓、腦卒中等慢性疾病的知曉率和控制率。繼續(xù)加強(qiáng)疾病預(yù)防控制能力建設(shè)。提高精神衛(wèi)生和心理疾病防治能力。加強(qiáng)重點(diǎn)職業(yè)病防治，切實(shí)減輕職業(yè)危害對人民健康的威脅。一、疾病預(yù)防措施當(dāng)前16頁，總共114頁。第一節(jié)疾病預(yù)防策略和措施（二）我國衛(wèi)生發(fā)展的總目標(biāo)與主要任務(wù)“十二五”期間衛(wèi)生發(fā)展的主要任務(wù)有：實(shí)加強(qiáng)各級政府對公共衛(wèi)生的社會管理職責(zé)，保障居民生命健康安全。建立和完善以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系。嚴(yán)格藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管，提高藥品監(jiān)測覆蓋率，實(shí)行基本藥物全覆蓋抽驗和全品種電子監(jiān)管。在二、三級醫(yī)院建立健全規(guī)范用藥管理制度，加強(qiáng)合理用藥的監(jiān)測和評價，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。建立藥品安全責(zé)任體系，保障人民群眾藥品和醫(yī)療器械使用安全。一、疾病預(yù)防措施當(dāng)前17頁，總共114頁。第一節(jié)疾病預(yù)防策略和措施（二）我國衛(wèi)生發(fā)展的總目標(biāo)與主要任務(wù)“十二五”期間衛(wèi)生發(fā)展的主要任務(wù)有：健全并不斷完善疾病防控、食品安全、飲用水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急等公共財政投入和監(jiān)督管理體制機(jī)制，建立健全監(jiān)測體系，完善監(jiān)管機(jī)構(gòu)，提升監(jiān)管能力。開展風(fēng)險監(jiān)測、評估和預(yù)警，加強(qiáng)餐飲、食品、化妝品等監(jiān)管執(zhí)法，大幅減少不安全事件的發(fā)生。提高食品安全風(fēng)險監(jiān)測點(diǎn)覆蓋面、從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)率、城市飲用水水質(zhì)衛(wèi)生合格率和農(nóng)村集中式供水水質(zhì)衛(wèi)生合格率。一、疾病預(yù)防措施當(dāng)前18頁，總共114頁。第一節(jié)疾病預(yù)防策略和措施是針對健康與疾病的全過程，以全體居民為對象，以健康為目標(biāo)，以預(yù)防疾病為中心的預(yù)防保健原則，目的是促進(jìn)健康、預(yù)防疾病的發(fā)生和控制疾病的發(fā)展。三級預(yù)防是實(shí)施初級衛(wèi)生保健的基本措施，是整體健康觀的具體體現(xiàn)。二、三級預(yù)防措施當(dāng)前19頁，總共114頁。第一節(jié)疾病預(yù)防策略和措施（一）疾病的自然史是指在未經(jīng)治療干預(yù)下的疾病的自然演變過程。發(fā)病前期指疾病尚未發(fā)生，但與該疾病相關(guān)的危險因子已存在于體內(nèi)或環(huán)境之中，形成了疾病發(fā)生的可能性。如宮頸癌的危險因子包括性生活開始早、性對象復(fù)雜、生育過多、年齡大等。臨床前期是指致病因子已使人體內(nèi)發(fā)生病理變化，但尚未達(dá)到臨床診斷水平且尚未臨床癥狀出現(xiàn)。臨床期臨床上出現(xiàn)疾病的臨床癥狀和體征。轉(zhuǎn)歸期殘障、死亡、康復(fù)二、三級預(yù)防措施當(dāng)前20頁，總共114頁。第一節(jié)疾病預(yù)防策略和措施（二）疾病的預(yù)防機(jī)會健康與疾病的關(guān)系為疾病預(yù)防提供了理論基礎(chǔ)既存在對立的關(guān)系又存在統(tǒng)一的關(guān)系。疾病的自然史為疾病預(yù)防提供了“機(jī)會窗”疾病的發(fā)生發(fā)展都可分為發(fā)病前期、臨床前期、臨床期、轉(zhuǎn)歸期。二、三級預(yù)防措施當(dāng)前21頁，總共114頁。第一節(jié)疾病預(yù)防策略和措施（三）三級預(yù)防策略第一級預(yù)防又稱病因預(yù)防。即在發(fā)病前期，針對病因采取的預(yù)防措施。包括健康促進(jìn)和健康保護(hù)健康促進(jìn)是通過創(chuàng)造促進(jìn)健康的環(huán)境，使人群避免或減少機(jī)體對致病因素的暴露，改變機(jī)體的易感性，以保護(hù)健康人免于發(fā)病，降低發(fā)病率。健康保護(hù)是對易感人群實(shí)行特殊保護(hù)措施，以避免疾病發(fā)生。二、三級預(yù)防措施當(dāng)前22頁，總共114頁。第一節(jié)疾病預(yù)防策略和措施政策與組織措施包括各種與衛(wèi)生保健事業(yè)相關(guān)的策略、方針、法律、規(guī)章以及相配套的衛(wèi)生組織和措施等。對環(huán)境的措施指直接消除和控制環(huán)境危險因素的措施。主要是改善生活環(huán)境和生產(chǎn)環(huán)境，防止和減少環(huán)境中生物、化學(xué)和物理指標(biāo)因素對人體的危害等。第一級預(yù)防當(dāng)前23頁，總共114頁。第一節(jié)疾病預(yù)防策略和措施保護(hù)機(jī)體的措施①開展健康教育，增強(qiáng)自我保健意識，注意合理營養(yǎng)和體格鍛煉，提高抗病能力，并配以良好的行為與生活方式；②有組織地進(jìn)行預(yù)防接種，提高人群對傳染病的免疫水平，預(yù)防疾病；③做好婚前檢查和禁止近親結(jié)婚，是優(yōu)生優(yōu)育、減少和避免傳染病發(fā)生的重要措施；④重點(diǎn)人群的保護(hù)；⑤某些疾病的高危人群服用藥物來預(yù)防疾病的發(fā)生，即化學(xué)預(yù)防；⑥慎用醫(yī)學(xué)檢查和藥物，以防醫(yī)源性疾病的發(fā)生等。第一級預(yù)防當(dāng)前24頁，總共114頁。第一節(jié)疾病預(yù)防策略和措施（三）三級預(yù)防策略第二級預(yù)防也稱臨床前期預(yù)防，是指在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防措施。有效措施包括疾病普查、篩檢、定期健康體檢等。第三級預(yù)防即臨床預(yù)防，又稱康復(fù)醫(yī)學(xué)，是指對已患某些疾病的病人及時治療，防止惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘，對已喪失勞動力或殘疾者通過康復(fù)醫(yī)療，使能參加社會活動并延長壽命。具體措施有?？浦委熁蛴缮鐓^(qū)建立家庭病床，加強(qiáng)心理咨詢和指導(dǎo)等。二、三級預(yù)防措施當(dāng)前25頁，總共114頁。第一節(jié)疾病預(yù)防策略和措施（四）三級預(yù)防策略的實(shí)施原則根據(jù)疾病類型實(shí)施不同的三級預(yù)防策略對多數(shù)慢性疾病實(shí)施連續(xù)性預(yù)防服務(wù)措施二、三級預(yù)防措施當(dāng)前26頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制自古以來，傳染病的流行給人類造成了巨大的危害。隨著科學(xué)的發(fā)展與社會的進(jìn)步，許多對人類具有嚴(yán)重威脅的傳染病得到了有效的控制，肆虐人類千百年的天花已被消滅，脊髓灰質(zhì)炎在我國已宣布消除，結(jié)核病曾被認(rèn)為是不治之癥，但在發(fā)現(xiàn)了抗結(jié)核藥后，就再也不是可怕的瘟疫了。當(dāng)前27頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制隨著全球化進(jìn)程的加快，人類對自然界未及領(lǐng)域的探索和開發(fā)等，在一定程度上打破了原有的自然秩序與生態(tài)平衡，客觀上為原有傳染病的復(fù)蘇和新發(fā)傳染病的出現(xiàn)提供了條件。如2003年春的SARS的暴發(fā)流行，2004年春禽流感疫情的出現(xiàn)，2008年以來手足口病的流行，2009年甲型H1N1流感的發(fā)生，這些跡象表明，傳染病仍然威脅著人類的生命與健康。事實(shí)說明，我們的公共衛(wèi)生事業(yè)面臨著嚴(yán)峻考驗，我們與傳染病的斗爭任重而道遠(yuǎn)。當(dāng)前28頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制當(dāng)今世界，預(yù)防和控制傳染病的流行已經(jīng)不是某一城市、某一地區(qū)、甚至某一國家的任務(wù)，而是一項全球性的共同行動。當(dāng)前，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界都在努力研究傳染病在全球范圍內(nèi)的發(fā)生規(guī)律，集中全社會的資源和力量，阻斷傳染病的流行環(huán)節(jié)。我國衛(wèi)生防病法律制度在不斷完善，使傳染病的控制有了明確的目標(biāo)和策略。當(dāng)前29頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制傳染?。╟ommunicabledisease）指由病原體感染所引起的，能在人間、動物間或人與動物之間相互傳播的感染性疾病。當(dāng)前30頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制一、傳染病的流行過程當(dāng)前31頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制（一）傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖，并能排出病原體的人和動物。具體說，傳染源就是傳染病病人、病原攜帶者、受感染的動物?；颊咦鳛閭魅驹词侵匾膫魅驹矗驗椴∪梭w內(nèi)存在大量的病原微生物，而病人的某些癥狀有利于病原體從體內(nèi)排出。如咳嗽、噴嚏、嘔吐、腹瀉等，都增加了傳播病原體的機(jī)會。一、傳染病的流行過程當(dāng)前32頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制根據(jù)疾病的自然史，傳染病的病程一般分為潛伏期、臨床癥狀期和恢復(fù)期，各期病人作為傳染源作用的大小，主要取決于他們是否排出病原體及排出的數(shù)量和頻度。潛伏期：是病原體侵入機(jī)體至最早臨床癥狀出現(xiàn)之前的一段時間。各種傳染病潛伏期長短不一，短至數(shù)小時，長至數(shù)月，甚至數(shù)年。潛伏期的流行病學(xué)意義及用途：①根據(jù)潛伏期可判斷患者的感染時間，以便追蹤傳染源和確定傳播途徑。②根據(jù)潛伏期長短確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限。③根據(jù)潛伏期長短確定免疫接種的時間。④根據(jù)潛伏期評價預(yù)防措施的效果。⑤潛伏期的長短可以影響疾病的流行特征。當(dāng)前33頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制臨床癥狀期：指出現(xiàn)某種疾病的臨床特異癥狀和體征的時期。此期病原體在體內(nèi)繁殖最多，傳染性最強(qiáng)的時期。如痢疾、流感、麻疹等?；謴?fù)期：指機(jī)體遭受的各種損害逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)時期。此期病情逐漸好轉(zhuǎn)，主要癥狀消失，免疫力開始出現(xiàn)，體內(nèi)病原體被清除，一般不再傳染。但有的傳染病只是臨床上痊愈，在恢復(fù)期仍可排出病原體。如白喉、傷寒、乙肝、流行性腦脊髓膜炎、痢疾等。當(dāng)前34頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制（一）傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖，并能排出病原體的人和動物。具體說，傳染源就是傳染病病人、病原攜帶者、受感染的動物。病原攜帶者作為傳染源：病原攜帶者是指沒有任何臨床癥狀而能排出病原體的人。病原體作為傳染源意義的大小，不僅取決于排出病原體數(shù)量和攜帶時間長短，更重要的是取決于病原攜帶者的職業(yè)、個人衛(wèi)生習(xí)慣及衛(wèi)生防疫措施等。按照病原攜帶狀態(tài)與臨床分期，將攜帶者可分為潛伏期、恢復(fù)期及健康病原攜帶者三種。一、傳染病的流行過程當(dāng)前35頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制潛伏期病原攜帶者：指臨床癥狀后期排出病原體，由于尚未出現(xiàn)任何癥狀，作為傳染源不易被發(fā)現(xiàn)。只有少數(shù)傳染病存在這種病原攜帶者，如麻疹、白喉、痢疾、水痘、甲肝等?；謴?fù)期病原攜帶者：指臨床癥狀消失后，仍能持續(xù)排出病原體的人。如傷寒、霍亂、乙肝等，也有少數(shù)人持續(xù)時間較長，甚至可持續(xù)終身。凡臨床癥狀消失后，3個月內(nèi)仍有病原體排出的人稱為暫時病原攜帶者，超過3個月者稱慢性病原攜帶者。健康病原攜帶者：指既往未曾出現(xiàn)明顯臨床癥狀和患病史，以后一般也不會出現(xiàn)，但卻能排出病原體的人。當(dāng)前36頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制（一）傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖，并能排出病原體的人和動物。具體說，傳染源就是傳染病病人、病原攜帶者、受感染的動物。受感染的動物作為傳染源：許多的動物的傳染病可以傳播給人，由動物傳給人的傳染性疾病稱為“動物源性傳染病”，又稱人畜共患病。如由鼠導(dǎo)致的鼠疫、狗導(dǎo)致的狂犬病、豬導(dǎo)致的炭疽等。取決于人與受感染的動物接觸的機(jī)會和密切程度；動物傳染源的種類和密度以及環(huán)境中是否有適宜該疾病傳播的條件等。一、傳染病的流行過程當(dāng)前37頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制根據(jù)動物與人類受累及的程度，可將人畜共患疾病分為：以動物為主的人畜共患疾?。翰≡w在動物間傳播并世代延續(xù)，在一定條件下才能傳播給人，但在人與人之間不會引起傳播。如狂犬病、鉤端螺旋體病、森林腦炎等。以人類為主的人畜共患疾?。翰≡w主要是靠人世代延續(xù)，如人型結(jié)核、阿米巴痢疾。人畜并重的人畜共患疾?。菏且匀诵笞鳛閭魅驹矗谌巳褐g和動物之間都可以獨(dú)立地保持病原體的延續(xù)，如血吸蟲病。真性人畜共患疾?。翰≡w必須以人和動物作為終末宿主和中間宿主，如豬、牛絳蟲病等。當(dāng)前38頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制（二）傳染途徑是指病原體從傳染源排出后，侵入宿主之前，在外環(huán)境中停留和轉(zhuǎn)移所經(jīng)歷的全過程，稱為傳播途徑。常見的傳播途徑可分為：水平傳播、垂直傳播和“Z”字傳播。常見的水平傳播方式有：經(jīng)空氣傳播、經(jīng)水傳播、經(jīng)食物傳播、經(jīng)接觸傳播、經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播、經(jīng)土壤傳播及醫(yī)源性傳播等。一、傳染病的流行過程當(dāng)前39頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制1.空氣傳播：病原體以飛沫、飛沫核和塵埃三種形式傳播。飛沫傳播：呼吸道傳染病的病原體存在于呼吸道黏膜表面的黏液中或纖毛上皮細(xì)胞的碎片中，當(dāng)感染者咳嗽、打噴嚏、大聲講話，甚至呼氣時，可將含有病原體的飛沫經(jīng)口、鼻咽部噴出體外而傳播。如腦膜炎雙球菌、流行性感冒病毒、百日咳桿菌等。當(dāng)前40頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制1.空氣傳播：病原體以飛沫、飛沫核和塵埃三種形式傳播。飛沫核傳播：由傳染源排出的含有病原體的飛沫懸浮在空氣中，由于表面水分蒸發(fā)丟失，剩下蛋白質(zhì)外殼的微笑顆粒，內(nèi)含病原體，稱為飛沫核。吸入帶病原體的飛沫核引起的感染稱為飛沫核傳播。如白喉、猩紅熱、結(jié)核病等。直徑在1μm的飛沫核在空氣中形成氣溶膠，這種含有病原體的氣溶膠稱為微生物氣溶膠，可以在空氣中懸浮數(shù)小時甚至更長時間，隨風(fēng)飄至較遠(yuǎn)的地方，造成遠(yuǎn)距離的傳播。當(dāng)前41頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制1.空氣傳播：病原體以飛沫、飛沫核和塵埃三種形式傳播。塵埃傳播：含有病原體的分泌物或較大的飛沫落在地面，干燥后形成塵埃，由于人們的活動，使塵埃重新懸浮于空氣中而造成傳播，主要見于對外界抵抗力較強(qiáng)的病原體，如結(jié)核桿菌、炭疽桿菌芽孢等。當(dāng)前42頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制1.空氣傳播：病原體以飛沫、飛沫核和塵埃三種形式傳播。流行特征：①傳播廣泛，發(fā)病率高，傳播易于實(shí)現(xiàn)；②發(fā)病有明顯的季節(jié)性，一般多見于冬春季節(jié)；③經(jīng)空氣傳播傳染病的發(fā)生常與居住條件和人口密度有關(guān)；④人群的特異性免疫水平與呼吸道傳染病的流行關(guān)系很大，在缺乏有效的控制措施的情況下，由于居民特異性免疫水平的變化，此類病發(fā)病率多有周期性增高的特點(diǎn)。當(dāng)前43頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制2.經(jīng)水傳播經(jīng)污染的飲用水傳播：由于飲用水被糞便、污物、污水等污染而引起疾病的流行，如細(xì)菌性痢疾、傷害、霍亂、甲肝等。流行特征：①病例的分布于供水范圍一致；②除哺乳嬰兒外發(fā)病沒有年齡、性別、職業(yè)的差異；③停用被污染的水源或采取凈化水源、飲用水消毒措施后，暴發(fā)或流行即告平息。當(dāng)前44頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制2.經(jīng)水傳播經(jīng)疫水傳播：由于水體被病原體污染，患者有接觸疫水的病史，病原體主要是經(jīng)皮膚、黏膜進(jìn)入體內(nèi)。如傷害、霍亂、血吸蟲病、鉤端螺旋體病等。流行特征：①患者有接觸疫水的既往史；②發(fā)病有季節(jié)性和地區(qū)性的特點(diǎn)；③大量易感人群進(jìn)入流行區(qū)與疫水接觸后，可呈暴發(fā)或流行；④對疫水采取措施或加強(qiáng)個人防護(hù)措施后，可以控制新病例發(fā)生。當(dāng)前45頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制3.經(jīng)食物傳播食物本身含有病原體：如來自受感染的家禽、家畜的肉、內(nèi)臟及水生物等，未經(jīng)煮熟或未消毒即食用可引起感染。食物被污染：食物在加工、運(yùn)輸、儲存、烹調(diào)和銷售過程中被污染。

流行特征：①患者都有吃某一食物的病史，而不吃者不發(fā)病；②疾病突然發(fā)生，易形成暴發(fā)流行；③停止使用污染食品后，暴發(fā)即可平息；④暴發(fā)持續(xù)時間較短，一般不會形成慢性流行。當(dāng)前46頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制4.經(jīng)接觸傳播直接接觸傳播：即傳染源與易感者不經(jīng)任何傳播媒介直接接觸所造成的傳播。如狂犬病、性接觸傳播疾病等。流行特征：①病例多呈散發(fā)，必須是傳染源與易感者直接接觸而造成傳播；②流行過程緩慢，無明顯的季節(jié)性。當(dāng)前47頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制4.經(jīng)接觸傳播間接接觸傳播：指易感者接觸了被傳染源的排泄物或分泌物污染的日常生活用品而造成的傳播，又稱日常生活接觸傳播，如污染的毛巾可傳播沙眼、急性出血性結(jié)膜炎等，污染的兒童玩具、食具可傳播甲型病毒性肝炎、流行性感冒、白喉等。

流行特征：①病例多呈散發(fā)，但可在家庭及同室成員之間造成傳播；②發(fā)病與個人不良衛(wèi)生習(xí)慣及衛(wèi)生條件差有關(guān)；③流行過程緩慢，無明顯的季節(jié)性。加強(qiáng)傳染源管理，嚴(yán)格消毒制度，注意個人衛(wèi)生。當(dāng)前48頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制5.經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播機(jī)械性傳播：即節(jié)肢動物只是機(jī)械地攜帶病原體，病原體在其體內(nèi)或體表并不發(fā)育繁殖，在它們覓食時接觸并污染食物使人患病，如蒼蠅，蟑螂等攜帶腸道傳染病病原體，可傳播細(xì)菌性痢疾、傷寒等。生物性傳播：僅由血吸節(jié)肢動物引起。即病原體必須在節(jié)肢動物體內(nèi)經(jīng)過一段時間（外潛伏期）的發(fā)育繁殖后才具有傳染性。如蚊、蚤、蜱、螨等傳播瘧疾、絲蟲病、登革熱、流行性乙型腦炎、回歸熱等。當(dāng)前49頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制6.經(jīng)土壤傳播土壤可被傳染源的排泄物、分泌物直接或間接污染，也可因傳染源的尸體埋葬不當(dāng)?shù)榷晃廴?，從而造成疾病傳播。如蛔蟲病、鉤蟲病、破傷風(fēng)、炭疽等。7.醫(yī)源性傳播指在醫(yī)療、預(yù)防工作之后，由于未能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，而人為地造成某些傳染病的傳播。如醫(yī)療器械被病原體污染后而消毒不嚴(yán)格，藥品或生物制劑被污染，患者在輸血時感染艾滋病、丙型肝炎等。當(dāng)前50頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制除水平傳播外，孕婦將病原體傳給胎兒，這種兩代之間的傳播稱為垂直傳播。如妊娠3個月內(nèi)孕婦感染風(fēng)疹病毒即可通過胎盤傳給胎兒。乙型肝炎、艾滋病等。水平傳播與垂直傳播交叉或交替出現(xiàn)的傳播方式稱為“Z”字形傳播。如病毒性乙型肝炎。當(dāng)前51頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制（三）易感人群是指可能發(fā)生傳染病感染的人群。人群作為一個整體對傳染病病原體的易感程度稱為人群易感性。（以人群中免疫人口占全部人口的百分比表示）人群易感性受諸多因素影響一、傳染病的流行過程當(dāng)前52頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制1.人群易感性升高的主要因素：當(dāng)人群中非免疫人口增多、免疫人口減少時，人群易感性升高。主要因素有：新生兒的增加易感人口的遷入免疫人口免疫力的自然消退免疫人口的遷出或死亡病原體發(fā)生變異當(dāng)前53頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制2.人群易感性降低的主要因素：當(dāng)人群免疫水平高，即人群中免疫人口比例增大，則人群易感性降低，可抑制傳染病流行，主要因素有：計劃免疫傳染病流行后免疫人口的增加隱形感染后免疫人口增加當(dāng)前54頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制（二）傳染病的流行過程的影響因素自然因素影響包括人們生活環(huán)境中的氣候、地理、土壤、動植物等，它們通過影響傳染源、傳播途徑和易感人群，從而影響傳染病的流行過程。其中對流行過程影響最明顯的是氣候因素和地理因素。一、傳染病的流行過程當(dāng)前55頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制1.對傳染源的影響：如地理環(huán)境、地貌、氣候條件等可影響動物傳染源的地區(qū)分布。如瘧疾、乙腦等節(jié)肢動物媒介傳播的傳染病有明顯的地區(qū)性和季節(jié)性。2.對傳播途徑的影響：如氣候因素中的溫度、濕度與雨量影響節(jié)肢動物的孳生、繁殖和生長，從而影響其作為傳播媒介作用的大小。如夏季高溫、多雨、潮濕等有利于蚊子的滋生、繁殖和生長，有利于瘧疾的傳播。3.對易感人群的影響：如夏季氣候炎熱，有利于微生物繁殖，同時食用生冷食品的機(jī)會增多，易發(fā)生腸道傳染病；冬季寒冷，出于保暖的需要而打開門窗通風(fēng)換氣的機(jī)會減少，造成室內(nèi)通風(fēng)不良，空氣中病原體密度增大，而增加了飛沫傳播傳染病的機(jī)會。當(dāng)前56頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制（二）傳染病的流行過程的影響因素社會因素影響包括社會制度、經(jīng)濟(jì)、文化、人口密度、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰、居住條件、營養(yǎng)條件、衛(wèi)生設(shè)施及衛(wèi)生習(xí)慣、醫(yī)療衛(wèi)生狀況、人口流動、社會安定等。一、傳染病的流行過程當(dāng)前57頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制我國頒布了傳染病防治法，并建立了傳染病防治制度，同時實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，改善了居民的就醫(yī)條件，使傳染病患者能及時得到診斷、隔離與治療，極大地控制了傳染病的傳播。當(dāng)前58頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制（一）預(yù)防為主加強(qiáng)人群免疫預(yù)防接種是控制傳染病發(fā)生的最有效措施之一。改善衛(wèi)生條件保護(hù)水源、提供安全的飲用水，保證食品安全，改善居民的居住條件，加強(qiáng)糞便管理與無害化處理，加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督與管理等，都有助于從根本上杜絕傳染病的發(fā)生和流行開展健康教育健康教育可通過改變?nèi)藗兊牟涣夹袨楹托l(wèi)生習(xí)慣，切斷傳染病的傳播途徑。二、傳染病防制策略當(dāng)前59頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制（二）加強(qiáng)傳染病監(jiān)測我國傳染病監(jiān)測包括常規(guī)報告和哨點(diǎn)報告。監(jiān)測內(nèi)容包括傳染病發(fā)病、死亡；病原體型別、特性；媒介昆蟲和動物宿主種類、分布和病原體攜帶狀況；人群免疫水平及人口資料等。必要時還開展對流行因素和流行規(guī)律的研究，并評價預(yù)防措施的效果。二、傳染病防制策略當(dāng)前60頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制（三）加強(qiáng)傳染病預(yù)防控制管理①通過制訂嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，對從事病原生物研究的實(shí)驗室、傳染病菌種和毒種庫進(jìn)行監(jiān)督管理。②加強(qiáng)血液及血液制品、生物制品、病原生物有關(guān)的生物標(biāo)本等的管理。③加強(qiáng)對從事傳染病相關(guān)工作人員的培訓(xùn)。二、傳染病防制策略當(dāng)前61頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制（四）建立傳染病預(yù)警制度國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)傳染病發(fā)生、流行趨勢的預(yù)測，及時發(fā)出傳染病預(yù)警，根據(jù)情況予以公布?？h級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)制定傳染病預(yù)防控制預(yù)案，報上一級人民政府備案。（五）開展全球化控制二、傳染病防制策略當(dāng)前62頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制（一）針對傳染源的措施對患者的措施疫情出現(xiàn)后，應(yīng)加強(qiáng)對患者的管理，防止傳染病擴(kuò)散并爭取盡快將疫情平息。應(yīng)做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期報告、早期隔離、早期治療。三、傳染病防制措施當(dāng)前63頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制1.早期發(fā)現(xiàn)：當(dāng)關(guān)鍵是做好社區(qū)人群衛(wèi)生常識的普及，讓社區(qū)居民了解法定傳染病的癥狀，以便早期發(fā)現(xiàn)，及時就診。不僅有利于患者本身的及時診治和康復(fù)，而且可以及時控制病原體的繼續(xù)傳播。2.早期診斷：不僅有利于對傳染源進(jìn)行控制，而且可使患者有機(jī)會得到早期治療與隔離。3.早期報告：有利于疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及時掌握疫情的發(fā)生發(fā)生在。按照《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定報告的病種分為甲、乙、丙三類，共39種。當(dāng)前64頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定報告的病種分為甲類、乙類和丙類，共39種。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：甲型H1N1流感、傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。26種當(dāng)前65頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定報告的病種分為甲類、乙類和丙類，共39種。丙類傳染病是指：手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。11種。當(dāng)前66頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制甲類及部分乙類傳染病的傳染性強(qiáng)、病死率高，如不及時采取措施，容易引起大流行并影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活秩序及社會穩(wěn)定。因此，對甲類傳染病及部分乙類傳染病，應(yīng)采取強(qiáng)制管理措施，力求迅速控制和撲滅疫情。要求責(zé)任報告單位對甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、人感染高致性禽流感、甲型H1N1流感、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的患者、病因攜帶者或疑似患者，城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)于6小時內(nèi)，通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報告；當(dāng)前67頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制對其他乙類傳染病患者，疑似患者、傷害和副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于12小時內(nèi)，通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報告；對丙類傳染病，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報告。當(dāng)前68頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制1.早期發(fā)現(xiàn)：當(dāng)關(guān)鍵是做好社區(qū)人群衛(wèi)生常識的普及，讓社區(qū)居民了解法定傳染病的癥狀，以便早期發(fā)現(xiàn)，及時就診。不僅有利于患者本身的及時診治和康復(fù)，而且可以及時控制病原體的繼續(xù)傳播。2.早期診斷：不僅有利于對傳染源進(jìn)行控制，而且可使患者有機(jī)會得到早期治療與隔離。3.早期報告：有利于疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及時掌握疫情的發(fā)生發(fā)生在。按照《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定報告的病種分為甲、乙、丙三類，共39種。當(dāng)前69頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制4.早期隔離：隔離是將傳染期患者置于不再傳染健康人群的醫(yī)療監(jiān)護(hù)環(huán)境中，切斷傳播過程，防止病原體向外擴(kuò)散，便于管理和消毒。同時，有利于患者的治療、休息和康復(fù)，起到控制傳染源的作用。對患者的隔離期長短依據(jù)該病的傳染期而定。5.早期治療：患者一經(jīng)確診或診斷為疑似病例，應(yīng)盡快實(shí)施正確而徹底的治療，不僅可及時消除患者的傳染源作用，而且可防止某些傳染病患者轉(zhuǎn)變成慢性病原攜帶者，如傷害、菌痢等疾病不及時、正確、徹底治療，易形成慢性病原攜帶者，可以長期作為傳染源。當(dāng)前70頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制（一）針對傳染源的措施對病原攜帶者的措施發(fā)現(xiàn)：對接觸者、恢復(fù)期患者、某些特殊人群，如從事飲食、托幼和服務(wù)行業(yè)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查以發(fā)現(xiàn)病原攜帶者。管理：針對不同疾病的病原攜帶者采取不同的管理措施。三、傳染病防制措施當(dāng)前71頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制管理：1.霍亂病原攜帶者必須強(qiáng)制隔離治療，直至病原學(xué)檢查陰性；細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒與副傷寒、病毒性肝炎的病原攜帶者不得從事飲食行業(yè)、賓館、托幼機(jī)構(gòu)等工作，直至病原學(xué)檢查轉(zhuǎn)為陰性方可恢復(fù)工作。2.治療無效的傷寒、病毒性肝炎和菌痢病原攜帶者，應(yīng)調(diào)換其他非限制性行業(yè)或崗位工作。3.艾滋病、乙型肝炎、瘧疾的病原攜帶者不準(zhǔn)做獻(xiàn)血員；艾滋病的病原攜帶者不準(zhǔn)從事生物制品、血站、托幼機(jī)構(gòu)等工作。4.對病原攜帶者應(yīng)進(jìn)行健康教育，使其自覺養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并應(yīng)定期到指定醫(yī)療或檢驗機(jī)構(gòu)復(fù)查。當(dāng)前72頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制（一）針對傳染源的措施對接觸者的措施凡與傳染源有過接觸并有可能受感染者都應(yīng)接受檢疫、檢疫期為最后接觸日至該病的最長潛伏期。留驗：即隔離觀察。對甲類傳染病的接觸者都應(yīng)設(shè)留驗站進(jìn)行集中留驗。即在指定場所進(jìn)行觀察，限制活動范圍，實(shí)施診查、檢驗和治療，時間為該病的最長潛伏期。三、傳染病防制措施當(dāng)前73頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制（一）針對傳染源的措施對接觸者的措施凡與傳染源有過接觸并有可能受感染者都應(yīng)接受檢疫、檢疫期為最后接觸日至該病的最長潛伏期。醫(yī)學(xué)觀察：甲類以外的其他傳染病的接觸者，應(yīng)在不影響工作和學(xué)習(xí)的情況下，接受體檢、測量體溫、病原學(xué)檢查和必要的衛(wèi)生處理等醫(yī)學(xué)保護(hù)措施。應(yīng)急接種和藥物預(yù)防：對潛伏期較長的傳染病，可對接觸者施行預(yù)防接種。此外，還可服藥預(yù)防。三、傳染病防制措施當(dāng)前74頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制（一）針對傳染源的措施對動物傳染源的措施對危害大且經(jīng)濟(jì)價值不大的動物傳染源，如病畜或野生動物應(yīng)予捕殺、焚燒或深埋；對危害不大且經(jīng)濟(jì)價值較大的病畜可予以隔離治療。此外，還要做好家畜和寵物的預(yù)防接種和檢疫。三、傳染病防制措施當(dāng)前75頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制（二）針對傳播途徑的措施切斷傳播途徑主要是指對疫源地和污染環(huán)境采取的措施，因傳染病傳播途徑不同，所采取的措施也不相同。呼吸道傳染病通過空氣污染環(huán)境，因此應(yīng)重點(diǎn)做好通風(fēng)和空氣消毒；腸道傳染病主要由糞便、垃圾、污水等污染環(huán)境，重點(diǎn)放在污染物品、糞便、垃圾、污水的衛(wèi)生處理以及飲水消毒等方面。殺蟲是防止蟲媒傳染病傳播的有效措施。三、傳染病防制措施當(dāng)前76頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制（三）針對易感人群的措施預(yù)防接種

是指利用人工制備的抗原或抗體，通過適當(dāng)?shù)耐緩浇臃N于機(jī)體，使個體或群體產(chǎn)生對某種傳染病的特異性的自動免疫或被動免疫。是預(yù)防、控制、消滅傳染病最重要、最有效的措施。三、傳染病防制措施當(dāng)前77頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制預(yù)防接種的種類：1.人工自動免疫：是指通過接種免疫原性物質(zhì)，使人體產(chǎn)生特異性免疫。如疫苗、菌苗、類毒素等。免疫力出現(xiàn)慢，一般接種后2~3周才產(chǎn)生，但能維持半年到數(shù)年，接種次數(shù)一般1~3次。是免疫預(yù)防的主體。2.人工被動免疫：將含有抗體的血清或免疫球蛋白注入人體，使人體直接獲得抗體而受到保護(hù)。如抗毒素、丙重球蛋白、胎盤球蛋白、轉(zhuǎn)移因子等。免疫作用快但維持時間較短（2~3周）。常用于緊急預(yù)防和治療。當(dāng)前78頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制計劃免疫：是指根據(jù)傳染病的疫情監(jiān)測和人群免疫水平的調(diào)查結(jié)果分析，按照科學(xué)的免疫程序，有計劃地使用疫苗對特定人群進(jìn)行預(yù)防接種稱為計劃免疫。目的是提高人群免疫水平，達(dá)到控制和最終消滅相應(yīng)傳染病。當(dāng)前79頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制計劃免疫是我國根據(jù)兒童年齡、各種傳染病的流行規(guī)定制定的，主要針對7歲以下的兒童。進(jìn)行卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價疫苗、百白破混合制劑、麻疹疫苗和乙型肝炎疫苗等5種疫苗的疫苗接種，使兒童獲得對結(jié)核、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹和乙型肝炎等7種疾病的免疫力，預(yù)防相應(yīng)疾病的發(fā)生，即所謂“五苗防七病”。當(dāng)前80頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制疫苗名稱卡介苗脊髓灰質(zhì)炎活疫苗百白破混合疫苗麻疹疫苗乙型肝炎疫苗新生兒初種第一次一月齡第二次二月齡第一次三月齡第二次第一次四月齡第三次第二次五月齡第三次六月齡第三次八月齡初種一歲半加強(qiáng)四歲復(fù)種七歲復(fù)種加強(qiáng)加強(qiáng)當(dāng)前81頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制預(yù)防接種注意事項：正確掌握接種禁忌癥：尤其是對各種傳染病患者、各種器質(zhì)性疾病患者、有過敏史者、孕婦及哺乳期的母親、年老及過度體弱者要特別注意。各類生物制品的接種對象、劑量、次數(shù)、間隔時間、接種途徑及保存條件均應(yīng)嚴(yán)格按照說明書要求執(zhí)行。預(yù)防接種制劑保藏條件，活菌（疫）苗及個別死疫苗一般需保存在2~8℃，不可凍結(jié)且要在較短時間內(nèi)用完，否則，疫苗效果將降低。當(dāng)前82頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制（三）針對易感人群的措施預(yù)防接種

是指利用人工制備的抗原或抗體，通過適當(dāng)?shù)耐緩浇臃N于機(jī)體，使個體或群體產(chǎn)生對某種傳染病的特異性的自動免疫或被動免疫。是預(yù)防、控制、消滅傳染病最重要、最有效的措施。藥物預(yù)防對某些有特效藥物防治的傳染病發(fā)生流行時，為了防止受到威脅的易感人群發(fā)病，必要時可給予藥物預(yù)防。但藥物預(yù)防作用時間段，效果不鞏固，易產(chǎn)生耐藥性，因此只能是有限度地對可能受到感染的密切接觸者所采取的應(yīng)急措施。如使用抗瘧疾藥物氯喹等預(yù)防瘧疾。三、傳染病防制措施當(dāng)前83頁，總共114頁。第二節(jié)傳染病防制（三）針對易感人群的措施個人防護(hù)

接觸傳染病的醫(yī)務(wù)人員和實(shí)驗室工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，配置和使用必要的個人防護(hù)用品，如戴口罩、手套、鞋套等都可以起到一定的個人防護(hù)作用。三、傳染病防制措施當(dāng)前84頁，總共114頁。病原體：引起傳染病的細(xì)菌、病毒和寄生蟲等生物。當(dāng)前85頁，總共114頁。切斷傳播途徑當(dāng)前86頁，總共114頁。保護(hù)易感人群當(dāng)前87頁，總共114頁。進(jìn)入傳染病房，穿好隔離服是為了更好的切斷傳播途徑當(dāng)前88頁，總共114頁。洗凈食物，是一種切斷傳播途徑的方法當(dāng)前89頁，總共114頁。給公共設(shè)施消毒當(dāng)前90頁，總共114頁。焚燒患有傳染病的動物當(dāng)前91頁，總共114頁。勤洗手當(dāng)前92頁，總共114頁。體育活動可以提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)免疫力當(dāng)前93頁，總共114頁。及時的體檢，也是保護(hù)易感人群的一個手段當(dāng)前94頁，總共114頁。第三節(jié)心血管疾病防制

心血管疾病，又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病，循環(huán)系統(tǒng)指人體內(nèi)運(yùn)送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（動脈、靜脈、微血管。包括高血壓、冠心病、肺心病、風(fēng)濕性心臟病等。具有“發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高”以及“并發(fā)癥多”的特點(diǎn)。世界心臟聯(lián)合會宣布，目前全世界每死亡3人中就有1個人的死因是心血管疾病。WHO預(yù)測，至2020年，非傳染性疾病將占我國死亡原因的79%，其中心血管疾病占首位。當(dāng)前95頁，總共114頁。生活行為因素吸煙、飲酒過量、飲食、運(yùn)動等。機(jī)體因素年齡與性別、超重和肥胖、遺傳等。疾病因素高血壓、高脂蛋白血癥、糖尿病等。社會心理因素職業(yè)、性格、人際關(guān)系等。氣象因素寒冷季節(jié)或氣溫急劇下降時綜合影響當(dāng)多種因素同時存在時，可產(chǎn)生聯(lián)合作用，使致病作用增強(qiáng)。一、心血管疾病的危險因素第三節(jié)心血管疾病防制當(dāng)前96頁，總共114頁。第一級預(yù)防旨在減少人群總體的行為危險因素，降低人群的發(fā)病率，積極治療高危個體，防止其發(fā)展為疾病。1.降低血壓血壓升高、高膽固醇血癥和吸煙被認(rèn)為是冠心病最主要的三個危險因素。降壓治療的同時注意控制其他危險因素。2.合理膳食膳食不平衡是心血管疾病的可以糾正的主要危險因素，因此，矯正飲食生活方式，合理膳食是臨床治療的前提，是藥物發(fā)揮作用的基礎(chǔ)。二、心血管疾病的預(yù)防保健方法第三節(jié)心血管疾病防制當(dāng)前97頁，總共114頁。合理膳食控制總能量保持適宜體重限制食鹽的攝入研究表明，每人每天鈉鹽攝入減少4.6g可使收縮壓降低4.8mmHg、舒張壓降低2.5mmHg。WHO建議每人每天鈉鹽的攝入量應(yīng)在6g以下。限制脂肪與膽固醇的攝入作為預(yù)防膳食時，食物膽固醇供給應(yīng)限制在300mg/d，治療性膳食＜200mg/d，禁用動物內(nèi)臟、蛋黃等膽固醇食物。增加新鮮蔬菜、瓜果的攝入新鮮蔬菜、瓜果富含鉀、鎂離子，在限制鈉鹽的同時，適量增加鉀、鎂離子的攝入量，能促進(jìn)腎臟排鈉，減少鈉水潴留，起到降低血壓的作用。碳水化合物選用碳水化合物占總能量的65%為宜，高甘油三酯血癥者，碳水化合物應(yīng)控制在總能量的55%左右。第三節(jié)心血管疾病防制當(dāng)前98頁，總共114頁。第一級預(yù)防旨在減少人群總體的行為危險因素，降低人群的發(fā)病率，積極治療高危個體，防止其發(fā)展為疾病3.禁煙限酒或戒煙吸煙能引起微血管收縮，誘發(fā)心絞痛、心肌梗死和猝死；飲酒過多可使動脈粥樣硬化加重。一般建議，健康者將飲酒量控制在每日啤酒1瓶或白酒2兩以內(nèi)，有心血管疾病者一定要戒酒。4.適量運(yùn)動每人每周不低于3次，每次不低于30分鐘。二、心血管疾病的預(yù)防保健方法第三節(jié)心血管疾病防制當(dāng)前99頁，總共114頁。第二級預(yù)防美國心臟學(xué)會和心臟病學(xué)會專家工作組于2006年更新了關(guān)于冠心病和其他粥樣硬化性血管疾病的第二級預(yù)防的臨床指南建議，現(xiàn)總結(jié)如下：1.吸煙徹底戒煙，強(qiáng)調(diào)避免在工作時間和在家中暴露于煙草環(huán)境。2.血壓控制

血壓＜140/90mmHg，若為糖尿病或慢性腎病者，則血壓＜130/80mmHg。3.血脂控制

LDL-C＜2.6mmol/L。4.體力活動每天30分鐘，每周5~7天，每周不少于5天。二、心血管疾病的預(yù)防保健方法第三節(jié)心血管疾病防制當(dāng)前100頁，總共114頁。第二級預(yù)防美國心臟學(xué)會和心臟病學(xué)會專家工作組于2006年更新了關(guān)于冠心病和其他粥樣硬化性血管疾病的第二級預(yù)防的臨床指南建議，現(xiàn)總結(jié)如下：5.體重控制

BMI為18.5~24.9kg/m2，腰圍男性＜90cm，女性＜80cm.6.糖尿病控制

糖化血紅蛋白＜7%，開始改變生活方式和藥物治療使糖化血紅蛋白接近正常。7.抗血小板及抗凝治療二、心血管疾病的預(yù)防保健方法第三節(jié)心血管疾病防制當(dāng)前101頁，總共114頁。第二級預(yù)防美國心臟學(xué)會和心臟病學(xué)會專家工作組于2006年更新了關(guān)于冠心病和其他粥樣硬化性血管疾病的第二級預(yù)防的臨床指南建議，現(xiàn)總結(jié)如下：8.應(yīng)用腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)阻滯劑

9.應(yīng)用β受體阻滯劑10.流感疫苗接種等。二、心血管疾病的預(yù)防保健方法第三節(jié)心血管疾病防制當(dāng)前102頁，總共114頁。第三級預(yù)防主要是指針對中晚期患者進(jìn)行合理、適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥及傷殘的發(fā)生，盡量延長患者的生命。二、心血管疾病的預(yù)防保健方法第三節(jié)心血管疾病防制當(dāng)前103頁，總共114頁。環(huán)境因素1.化學(xué)因素目前已證實(shí)可對毒物致癌的有100多種，通過流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)對人類有致癌作用的達(dá)30多種。2.物理因素主要有電離輻射、紫外線、