現(xiàn)場急救之出血

現(xiàn)場急救之出血2023/3/231addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二

日常生活中不可避免地會有意外情況的發(fā)生，造成人體的創(chuàng)傷，而創(chuàng)傷傷員的早期現(xiàn)場處理與搶救對傷員在后期的治療和預(yù)后都會有很大的影響，不當(dāng)?shù)默F(xiàn)場處理甚至可能加重傷員的傷情，增加殘疾、癱瘓的發(fā)生。

出血的現(xiàn)場急救意外情況下常出現(xiàn)的創(chuàng)傷包括出血、骨折等，其中，出血是導(dǎo)致災(zāi)害事故現(xiàn)場傷病員死亡的主要原因，因此，外傷出血是最需急救的危重癥之一，止血是外傷急救技術(shù)之首。2023/3/232addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二出血的現(xiàn)場急救

血液從損傷的血管外流稱為出血。出血可分為外出血和內(nèi)出血兩種。外出血：指血液從皮膚創(chuàng)口處向體外流出，是運(yùn)動損傷中較為常見的一種?，F(xiàn)場急救重點

內(nèi)出血：指血液從損傷的血管內(nèi)流出后向皮下組織、肌肉、體腔（包括顱腔、胸腔、腹腔和關(guān)節(jié)腔）及胃腸和呼吸器官內(nèi)注入。一般送至醫(yī)院治療。是指發(fā)生出血后制止血液繼續(xù)從血管往外流的方法。出血定義止血什么是出血和止血2023/3/233addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二

根據(jù)破裂的血管分類

出血特點

2023/3/234addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二出血量的判斷與主要癥狀

2023/3/235addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二軀體主要動脈血管頸、頭面部主要血管：頸總動脈、面動脈、顳淺動脈等。上肢主要血管：肱動脈、橈動脈、尺動脈、指動脈等。下肢主要血管：股動脈、脛后動脈、足背動脈等。2023/3/236addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二全身動脈分布2023/3/237addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二現(xiàn)場急救的止血方法1直接壓迫止血法2加壓包扎止血法3填塞止血法4加墊屈肢止血法5指壓動脈止血法6止血帶止血法2023/3/238addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二1直接壓迫止血法用干凈的織物（布或紙）直接壓迫傷口處適用于較小的傷口壓迫時間約10分鐘2023/3/239addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二2加壓包扎止血法有傷口的先用干凈的織物（布或紙）覆蓋傷口，再用三角巾或繃帶（布條也可）適當(dāng)加壓包扎。最常用。打結(jié)時不宜打在傷口上適用于各種傷口。2023/3/2310addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二

3填塞止血法

用干凈的毛巾、手帕等緊緊塞在傷口內(nèi)，再加壓包扎，防治血液沿組織間隙滲透。注意填塞物應(yīng)盡量無菌或干凈，并使用大塊敷料。填塞后不可輕率將其取出。適用于腹股溝部、腋部、肩部等位置較深的傷口。2023/3/2311addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二4加墊屈肢止血法沒有骨折和關(guān)節(jié)損傷時，可將棉墊或其他柔軟物墊于關(guān)節(jié)窩上，屈曲關(guān)節(jié)后用三角巾或繃帶固定位置。此方法不宜首選，傷者疑有骨折時禁用此方法。適用于單純加壓包扎止血無效和無骨折的四肢出血。2023/3/2312addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二5指壓動脈止血法用手指將傷口近心端動脈（一般在傷口上方）用力壓向附近骨面，以阻斷血流，同時讓傷者將傷肢舉起高于心臟水平面，以減少出血量。基本原則是靠近出血點壓迫止血。需迅速找到動脈壓迫點，止血時間短暫，需與其他止血方法結(jié)合使用。適用于頭部和四肢部位的某些動脈大出血。2023/3/2313addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二指壓動脈位置：2023/3/2314addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二（1）頭部出血頭部前面出血---顳動脈（耳屏前顴弓根部）用手指正對下頜關(guān)節(jié)壓迫2023/3/2315addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二頭部后側(cè)出血---枕動脈（耳后側(cè)乳突附近）頭部后側(cè)出血---枕動脈拇指壓迫傷側(cè)耳后側(cè)乳突附近）2023/3/2316addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二

（2）面部出血

面前部，眼鼻周圍，顴部出血---壓迫面動脈（下頜角前半寸處，用拇指壓向下頜骨。）2023/3/2317addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二（3）頸部出血頸部出血---壓迫一側(cè)的頸總動脈（氣管外側(cè)和胸鎖乳突肌之間），用四個手指并攏，對準(zhǔn)頸部胸鎖乳突肌中斷內(nèi)側(cè)將頸總動脈壓向頸椎橫突上。①切忌不可同時壓迫雙側(cè)頸總動脈。②頸總動脈壓迫時間不能太長以免頸部化學(xué)及壓力感受器反應(yīng)危及生命。③如無法找到頸總動脈，可改用填塞止血法，再進(jìn)行單側(cè)加壓包扎。2023/3/2318addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二頸部出血---壓迫一側(cè)頸總動脈

2023/3/2319addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二（4）上肢、肩部及腋窩出血

上肢、肩部及腋窩出血---鎖骨下動脈（鎖骨上窩中點，將動脈用拇指用力向下壓在第一肋骨上）。2023/3/2320addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第二十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二（5）前臂出血前臂出血---肱動脈（上臂內(nèi)側(cè)處，肱二頭肌與肱三頭肌內(nèi)側(cè)交界凹陷處，用四根手指用力將肱動脈壓在肱骨上）2023/3/2321addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第二十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二（6）手掌出血

手掌出血---橈動脈和尺動脈（前臂遠(yuǎn)端掌根的內(nèi)外側(cè)面，用兩手拇指用力將其壓在橈、尺骨上）2023/3/2322addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第二十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二（7）手指出血

手指出血---①掌動脈弓（一手拇指平放在受傷手掌上，其余四指于手背部加壓，將掌動脈弓壓與掌骨上）。②指動脈（用拇指和食指在手指根部兩側(cè)壓迫止血。）③緊握拳頭止血。2023/3/2323addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第二十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二手指出血---掌動脈弓或指動脈

2023/3/2324addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第二十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二（8）大腿部出血

大腿部出血---股動脈（大腿根部腹股溝中點，用拇指將其壓于恥骨上。）2023/3/2325addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第二十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二（9）小腿出血

小腿出血---腘動脈（膝關(guān)節(jié)后的腘窩處，用大拇指壓迫）2023/3/2326addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第二十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二（10）足部出血

足部出血---脛前動脈（足背中部近腳腕處）和脛后動脈（內(nèi)踝與跟骨之間）2023/3/2327addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第二十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二2023/3/2328addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第二十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二指壓動脈止血法的注意事項快：速度快上：壓近心端準(zhǔn)：位置準(zhǔn)宜：用力適宜臨時性：手壓止血同時，應(yīng)準(zhǔn)備材料換用其他止血方法，在不能使用止血帶的部位，在緊急情況下，可暫用指壓動脈止血法。放：一小時放1-2分鐘優(yōu)點：簡單快速不需要借助外物直接止血

不足：時間不持久臨時性的止血為后續(xù)進(jìn)一步止血創(chuàng)造條件。2023/3/2329addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第二十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二6止血帶止血法

用橡皮止血帶或代用品（如布條、領(lǐng)帶、腰帶等）進(jìn)行止血方法包括勒緊法和絞緊法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他方法不能止血時，立即與指壓動脈止血法配合止血2023/3/2330addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第三十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二勒緊法掌心朝上，止血帶一端由虎口拿住，留出五寸，一手拉緊繞肢體一圈半，中食兩指將止血帶末端夾住，順著肢體用力拉下，結(jié)打在上臂外側(cè)。2023/3/2331addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第三十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二絞緊法將三角巾或布條折成帶狀，繞肢體一圈，兩端向前拉緊。打一活結(jié)，取一根小棒穿在帶形外側(cè)絞緊，將絞緊后的小棒夾在活結(jié)內(nèi)固定。2023/3/2332addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第三十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二止血帶止血的注意事項

快—動作快，搶時間。準(zhǔn)---看準(zhǔn)出血點，準(zhǔn)確上好止血帶。墊---墊上墊子，不要直接扎在皮膚上。上--