2013-01-04河南省學(xué)校結(jié)核病疫情處置方案(試行)

河南省學(xué)校結(jié)核病疫情處置技術(shù)方案（試行）為規(guī)范我省學(xué)校結(jié)核病防治工作，有效防范學(xué)校結(jié)核病疫情的傳播流行，確保廣大師生身體健康與生命安全，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）》等的有關(guān)規(guī)定，制定本方案。一、實(shí)施范圍全省各級各類學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)。二、結(jié)核病疫情的監(jiān)測（一）各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)須如實(shí)報告學(xué)生肺結(jié)核患者及疑似者，不得隱瞞學(xué)生身份。在傳染病報告卡“工作單位”欄填寫學(xué)生所在的學(xué)校（系、年級）及班級。各級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)，規(guī)范傳染病報告卡的填寫。（二）各級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)要指定專人每日瀏覽《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》的結(jié)核病疫情報告情況。凡發(fā)現(xiàn)報告的學(xué)生和教職員工肺結(jié)核患者及疑似者，應(yīng)按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》（以下簡稱《指南》）的要求開展追蹤工作；對報告肺結(jié)核患者及疑似者為非“學(xué)生”的的青少年，應(yīng)追蹤核實(shí)身份。（三）各級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)每周對學(xué)校肺結(jié)核疫情進(jìn)行分析（見附件1），每月形成學(xué)校肺結(jié)核疫情報告（見附件2）并在每月20號之前逐級上報。一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)校結(jié)核病疫情須書面告知學(xué)校；發(fā)現(xiàn)學(xué)校結(jié)核病疫情報告數(shù)異常增高，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、教育行政部門報告（見附件3-1）。三、結(jié)核病疫情的預(yù)警根據(jù)我省工作實(shí)際，現(xiàn)制定4級學(xué)校結(jié)核病防控預(yù)警機(jī)制和處置原則：第4級：當(dāng)學(xué)校的教職員工和學(xué)生中發(fā)生一例活動性肺結(jié)核患者（包括結(jié)核性胸膜炎，下同），應(yīng)對其密切接觸的教師、同班、同宿舍的同學(xué)在患者發(fā)現(xiàn)15天內(nèi)進(jìn)行結(jié)核病篩查。第3級：如在一個月內(nèi)發(fā)生兩例活動性肺結(jié)核患者，應(yīng)對其密切接觸的教師、同年級的同學(xué)在患者發(fā)現(xiàn)15天內(nèi)進(jìn)行結(jié)核病篩查。第2級：如在一季度內(nèi)發(fā)生三例活動性肺結(jié)核患者，應(yīng)對全校的教職員工和學(xué)生（大專院校以學(xué)院或系為單位）在患者發(fā)現(xiàn)15天內(nèi)進(jìn)行結(jié)核病篩查。第1級：如在一個月內(nèi)發(fā)生三例活動性肺結(jié)核患者，對全校的教職員工和學(xué)生（大專院校以學(xué)院或系為單位）在患者發(fā)現(xiàn)15天內(nèi)進(jìn)行結(jié)核病篩查。同時，根據(jù)需要，從篩查之后計算，在第三個月對全校的教職員工和學(xué)生進(jìn)行第二次結(jié)核病篩查。四、結(jié)核病疫情的處置（一）散發(fā)及聚集性疫情處置1、書面通知學(xué)校。各級結(jié)防機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)教職工和學(xué)生結(jié)核病疫情后，須書面告知所在學(xué)校（告知書見附件3-2）。2、現(xiàn)場調(diào)查及處置對結(jié)核病疫情的調(diào)查處置應(yīng)遵循邊調(diào)查、邊處理、邊完善的原則。（1）現(xiàn)場調(diào)查前的準(zhǔn)備組建現(xiàn)場處置小組：成員包括流行病學(xué)、臨床、檢驗(yàn)、健康促進(jìn)和管理人員等，并明確參與現(xiàn)場調(diào)查的人員分工，可分為現(xiàn)場調(diào)查組、現(xiàn)場處置組和衛(wèi)生宣教組等。準(zhǔn)備現(xiàn)場調(diào)查材料：疫情現(xiàn)場處置小組應(yīng)準(zhǔn)備好現(xiàn)場調(diào)查所必需的記錄本、個案調(diào)查表、密切接觸者調(diào)查表、PPD皮試、個人防護(hù)用品、宣傳材料等。（2）開展現(xiàn)場健康教育學(xué)校要密切配合結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，在現(xiàn)場調(diào)查前，共同做好師生的健康教育工作。通過專題講座、展版和發(fā)放衛(wèi)生宣傳材料等形式宣傳結(jié)核病防治基本知識，消除師生的恐慌心理，維持學(xué)校正常的學(xué)習(xí)、工作和生活秩序。（健康教育材料內(nèi)容參見附件4）。（3）現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查1）現(xiàn)場基本情況調(diào)查調(diào)查發(fā)生疫情的學(xué)校名稱、詳細(xì)地址、在校學(xué)生數(shù)、教職員工數(shù)、年級（班級）組成及人數(shù)、學(xué)生來源、教室和宿舍容量、學(xué)校校醫(yī)的配置等。實(shí)地查看結(jié)核病患者所在班級、宿舍等場所的環(huán)境衛(wèi)生條件（學(xué)?；厩闆r調(diào)查內(nèi)容參見附件5）。2）疫情基本情況調(diào)查詳細(xì)了解首發(fā)病例和后續(xù)結(jié)核病患者發(fā)病、就診、診斷和治療管理過程，目前的健康狀況；結(jié)核病患者的時間分布、班級及宿舍分布情況和相互間的聯(lián)系；已采取的處理措施等。填寫《學(xué)校結(jié)核病疫情基本情況調(diào)查表》（見附件6）3）確診患者的個案調(diào)查對所有確診的肺結(jié)核患者開展詳細(xì)的個案流行病學(xué)調(diào)查（參見附7），調(diào)查內(nèi)容包括患者的基本信息，發(fā)病和診療經(jīng)過，發(fā)病后的活動和密切接觸者，目前的治療轉(zhuǎn)歸結(jié)果等。通過調(diào)查活動性肺結(jié)核患者出現(xiàn)癥狀后的學(xué)習(xí)（工作）、生活經(jīng)歷，確定與其發(fā)生接觸的人員名單，并詳細(xì)記錄接觸者的姓名、性別、年齡，與患者的關(guān)系、接觸時間、接觸場所、接觸的密切程度、現(xiàn)詳細(xì)住址、聯(lián)系電話等。疫情現(xiàn)場處置小組對確診的活動性肺結(jié)核患者必須留取其痰標(biāo)本，開展涂片、培養(yǎng)、藥敏檢查，對培養(yǎng)獲得的結(jié)核分支桿菌分離株送有資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行DNA指紋同源性分析，以判斷患者之間是否存在分子流行病學(xué)上的關(guān)聯(lián)。5、配合衛(wèi)生部門監(jiān)測轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病發(fā)病情況，適時發(fā)布健康提示；6、協(xié)助衛(wèi)生部門做好學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)疫情的處置等工作。7、建立責(zé)任追究制，對出現(xiàn)結(jié)核病疫情的學(xué)校依據(jù)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的書面通知再次下發(fā)通知，對不積極配合調(diào)查的學(xué)?；騻€人進(jìn)行通報批評等處罰措施。(三)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立與轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病防控聯(lián)動機(jī)制，指導(dǎo)學(xué)校落實(shí)各項具體防控措施。1.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)(結(jié)核病防治機(jī)構(gòu))（1）負(fù)責(zé)為學(xué)校提供結(jié)核病防控、疫情監(jiān)測和報告相關(guān)知識的宣傳與培訓(xùn)等業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)；（2）監(jiān)測分析學(xué)校結(jié)核病疫情，及時向?qū)W校通報轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病疫情信息；（3）負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病疫情的現(xiàn)場調(diào)查處置；（4）負(fù)責(zé)患者的診斷、治療管理；（5）協(xié)助教育部門開展學(xué)校結(jié)核病防控的健康教育。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)（結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）（1）負(fù)責(zé)結(jié)核病患者的診斷、報告和轉(zhuǎn)診；（2）及時向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)(結(jié)核病防治機(jī)構(gòu))通報結(jié)核病患者信息；（3）在學(xué)生結(jié)核病患者就診和治療過程中，開展對患者的健康教育；（4）負(fù)責(zé)學(xué)生結(jié)核病患者住院期間的規(guī)范化治療。(四)學(xué)校1、根據(jù)教育行政部門的部署，在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，將結(jié)核病防控和由此發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用納入學(xué)校工作計劃；2、負(fù)責(zé)建立健全本單位結(jié)核病疫情的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度3、建立一把手負(fù)總責(zé)、分管校長具體抓的防控工作責(zé)任制，并將責(zé)任分解到部門、落實(shí)到人，并承擔(dān)檢查所需費(fèi)用；4、明確結(jié)核病疫情報告人負(fù)責(zé)本單位內(nèi)結(jié)核病可疑癥狀者的發(fā)現(xiàn)、推薦和結(jié)核病疫情等健康信息的收集、匯總與報告工作；5、配合衛(wèi)生部門對校醫(yī)等有關(guān)人員進(jìn)行結(jié)核病防控知識培訓(xùn)；6、開展結(jié)核病防控健康教育；7、指定專人（部門）積極配合衛(wèi)生部門和結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)做好發(fā)生結(jié)核病疫情后的4級預(yù)警機(jī)制的處理和結(jié)核病聚集性疫情處置等工作。8、學(xué)校責(zé)任人在收到當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)結(jié)核病信息告知通知后，三天內(nèi)應(yīng)予以答復(fù)，協(xié)商后續(xù)現(xiàn)場調(diào)查、篩查等相關(guān)事宜。六、相關(guān)概念（一）散發(fā)病例：是指同一學(xué)校在短期內(nèi)（3個月內(nèi)）發(fā)現(xiàn)3例以下活動性肺結(jié)核患者或結(jié)核性胸膜炎,且與往年相比沒有明顯增多。（二）聚集性疫情：是指同一學(xué)校在短期內(nèi)（3個月內(nèi)）發(fā)現(xiàn)3例以上及10例以下有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的肺結(jié)核患者，或者肺結(jié)核患者的密切接觸者與對照人群相比結(jié)核菌素試驗(yàn)的陽性反應(yīng)率異常升高。以下幾種情況應(yīng)考慮有聚集性感染的存在：（1）在小學(xué)、中學(xué)、大專院校等危險人群中發(fā)現(xiàn)有傳染性肺結(jié)核患者時；（2）同一所學(xué)校內(nèi)有2名以上30歲以下的年輕人發(fā)生傳染性肺結(jié)核時；（3）結(jié)核性胸膜炎多發(fā)時；（4）幼兒園、托兒所和嬰幼兒中出現(xiàn)結(jié)核性腦膜炎時；（5）結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性特別多時；（6）同一群體中兩次結(jié)素反應(yīng)頻數(shù)分布向右移，原單峰線形消失。（三）學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件：一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例。（四）活動性肺結(jié)核密切接觸者：是指與活動性肺結(jié)核患者長時間（1個月以上）在同一房間學(xué)習(xí)（工作）、居住、生活的接觸者，包括患者的家庭成員、同學(xué)（或同事）、室友、教師等以及根據(jù)實(shí)際情況判斷的其他密切接觸者。（五）流行病學(xué)關(guān)聯(lián)：是指肺結(jié)核患者之間有明確的密切接觸史，同時參考臨床資料和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果等確定具有相關(guān)性。

附件1年學(xué)校結(jié)核病疫情分析監(jiān)測記錄表時間段年月日（星期）-------月日時（星期）備注：一周結(jié)核病疫情邏輯性*全市（縣）共發(fā)現(xiàn)例“職業(yè)”、“工作單位”與年齡不符的報告卡，已通知進(jìn)行確認(rèn)并修改。報告學(xué)生卡片數(shù)（已審核）總數(shù)涂（+）菌（-）未痰檢胸膜炎異常及集聚情況反饋結(jié)果反饋人填寫信息完整性*全市（縣）共發(fā)現(xiàn)例學(xué)生報告卡未填寫學(xué)校、年級、班級等名稱，已通知進(jìn)行補(bǔ)充、修改。記錄人日期填寫說明：“*”已通知…..后面填寫內(nèi)容，市級監(jiān)測時填縣級結(jié)防機(jī)構(gòu)名稱，縣級監(jiān)測時填具體操作人員。

附件2學(xué)校結(jié)核病疫情月報告格式（參考模板）一、 基本信息二、 異常及聚集性病例情況三、 核實(shí)信息及采取措施四、 反饋結(jié)果

附件3-1關(guān)于學(xué)校結(jié)核病疫情的報告（參考模板）局：經(jīng)我單位結(jié)核病疫情監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)學(xué)校結(jié)核病疫情異常增高，共發(fā)現(xiàn)活動性結(jié)核病患者人，其中涂陽人，涂陰人。按照國家教育部、衛(wèi)生部《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2010]133號文件）和《河南省學(xué)校結(jié)核病疫情處置方案》要求，須啟動級應(yīng)急響應(yīng)，安排曾與該疫情密切接觸的人員進(jìn)行結(jié)核病篩查（作結(jié)核菌素試驗(yàn)，根據(jù)省教財〔2009〕47號文件規(guī)定，結(jié)核菌素試驗(yàn)為有償服務(wù)項目，每人次收費(fèi)10元），對發(fā)現(xiàn)的續(xù)發(fā)病人或重癥感染者，進(jìn)行治療或預(yù)防性服藥。符合《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范》規(guī)定進(jìn)行休學(xué)的確診患者，及時安排學(xué)生休學(xué)隔離治療，何時復(fù)學(xué)，以結(jié)防機(jī)構(gòu)復(fù)學(xué)證明為準(zhǔn)。同時，學(xué)校要深入開展健康教育活動，宣傳和普及結(jié)核病知識，減少結(jié)核病的傳染。市（縣）結(jié)防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（簽字）：市（縣）結(jié)核病防治所（科）（蓋章）年月日

附件3-2河南省學(xué)校結(jié)核病處置告知書（參考模板）學(xué)校：您校年級班教師／學(xué)生，男(女)歲，聯(lián)系電話：，家庭住址：在我eg（或）診斷為：型肺結(jié)核／結(jié)核性胸膜炎，痰涂片結(jié)果：陽（陰）性，有較強(qiáng)（一定）的傳染性。診斷醫(yī)生：。按照國家教育部、衛(wèi)生部《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2010]133號文件）要求，請貴單位協(xié)助做好以下工作：1、在接到通知后，請立即核實(shí)疫情基本信息。發(fā)現(xiàn)信息有誤，請及時與市（縣）結(jié)防機(jī)構(gòu)聯(lián)系（聯(lián)系電話：）。2、診斷為活動性肺結(jié)核病的患者，應(yīng)立即安排學(xué)生休學(xué)隔離治療，休學(xué)時間為4個月，何時復(fù)學(xué)，以結(jié)防機(jī)構(gòu)復(fù)學(xué)證明為準(zhǔn)。3、指定專人對該患者密切接觸的人員進(jìn)行癥狀篩查，并做好登記（該記錄送交結(jié)防機(jī)構(gòu)存檔）。對出現(xiàn)疫情的寢室、教室及其他公共場所進(jìn)行消毒，經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣。4、按照《河南省學(xué)校結(jié)核病疫情處置方案》要求，啟動級應(yīng)急響應(yīng)，在學(xué)校接到該通知15天內(nèi)，安排曾與該疫情密切接觸的人員進(jìn)行結(jié)核病篩查（作結(jié)核菌素試驗(yàn)），發(fā)現(xiàn)的續(xù)發(fā)病人或重癥感染者，進(jìn)行正規(guī)治療或預(yù)防性治療。根據(jù)省教財〔2009〕47號文件規(guī)定，結(jié)核菌素試驗(yàn)為有償服務(wù)項目，每人次收費(fèi)10元。5、學(xué)校要深入開展健康教育活動，宣傳和普及結(jié)核病知識，減少結(jié)核病的傳染。6、本通知一式兩份，市（縣）結(jié)防機(jī)構(gòu)和發(fā)生疫情的學(xué)校各存一份（在疫情發(fā)生3天內(nèi)送達(dá)該學(xué)校）。發(fā)生疫情學(xué)校的主管責(zé)任人（簽字）：市（縣）結(jié)防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（簽字）：市（縣）結(jié)核病防治所（科）（蓋章）年月日

附件4健康教育材料（參考模板）學(xué)校結(jié)核病健康教育重點(diǎn)宣傳的內(nèi)容1.肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病，痰涂片陽性的肺結(jié)核患者是結(jié)核病的主要傳染源；2.咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲；胸悶、胸痛、低熱、盜汗、體重下降、食欲減退等為肺結(jié)核的可疑癥狀者，應(yīng)懷疑得了結(jié)核?。?.出現(xiàn)肺結(jié)核的可疑癥狀，應(yīng)到屬地的縣（區(qū)）級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)（或定點(diǎn)醫(yī)院）進(jìn)行胸部X線檢查和痰涂片檢查；4.國家實(shí)行肺結(jié)核的免費(fèi)診斷和治療政策。學(xué)生肺結(jié)核患者在屬地縣（區(qū)）級結(jié)防機(jī)構(gòu)（或定點(diǎn)醫(yī)院）進(jìn)行的胸部X線檢查、痰涂片檢查和抗結(jié)核藥品的治療可享受國家免費(fèi)政策；5.學(xué)生一旦被診斷為肺結(jié)核，要主動向?qū)W校校醫(yī)或班主任報告，不要隱瞞病情，不要帶病上課；6.肺結(jié)核的治療要遵照醫(yī)囑堅持全程規(guī)則治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的，如果不堅持規(guī)律治療，就會產(chǎn)生耐藥，導(dǎo)致結(jié)核病治療失?。?.咳嗽、打噴嚏掩口鼻，不要面對他人；8.不隨地吐痰，不要將痰咽下，咳出的痰液要用紙裹住仍垃圾桶內(nèi)；9.宿命、教室、圖書館等室內(nèi)場所每天要注意開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)新鮮空氣流通和交換；10.保持生活規(guī)律、充足的睡眠，合理膳食，加強(qiáng)體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。附件5學(xué)?；厩闆r調(diào)查表1、學(xué)校名稱：地址：2、所在系：年級數(shù)：班級數(shù)：平均每班人數(shù)：3、學(xué)生總數(shù)：其中男生數(shù)：女生數(shù)：住宿生數(shù)：走讀生數(shù)：4、教職員工總數(shù)：其中教師數(shù)：其它員工數(shù)：5、教學(xué)樓樓層：層班級分布：教室面積（㎡）：教室通風(fēng)：教室環(huán)境衛(wèi)生狀況：6、教研室分布：教研室面積（㎡）：教研室容量：人/間通風(fēng)情況：環(huán)境衛(wèi)生狀況：7、宿舍樓樓層：層每間宿舍面積（㎡）：平均住宿人數(shù)：人/間宿舍通風(fēng)：宿舍環(huán)境衛(wèi)生狀況：8、食堂樓層：層食堂面積（㎡）：環(huán)境衛(wèi)生狀況：9、圖書館樓層：層閱覽室面積（㎡）：借閱室面積（㎡）：環(huán)境衛(wèi)生狀況：

附件6學(xué)校結(jié)核病疫情基本情況調(diào)查表聚集性疫情預(yù)警信息信息來源：1、監(jiān)測發(fā)現(xiàn)2、學(xué)校報告3、媒體報道4、群眾舉報5、其它（）機(jī)構(gòu)（學(xué)校）名稱：報告肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者數(shù)：人報告患者的起止時間:年月日至年月日現(xiàn)場調(diào)查核實(shí)情況序號姓名性別年齡職業(yè)診斷現(xiàn)場核實(shí)結(jié)果123…流行病學(xué)關(guān)聯(lián)（患者之間的分布關(guān)系，是否同年級、同班級、同宿舍等）：處理意見：（通過現(xiàn)場調(diào)查核實(shí)結(jié)果，根據(jù)患者之間有無流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，進(jìn)行現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和應(yīng)對處理或常規(guī)處理）現(xiàn)場調(diào)查核實(shí)時間：年月日現(xiàn)場調(diào)查核實(shí)人員：

附件7肺結(jié)核患者的個案調(diào)查內(nèi)容病例分類：1、實(shí)驗(yàn)室診斷病例2、臨床診斷病例1.一般情況1.1姓名:1.2性別：（1）男（2）女1.3出發(fā)日期：年月日（年齡歲）1.4職業(yè)：（1）學(xué)生（2）教師（3）其他（）1.5年級（系）和班級：年級班，班級人數(shù)人1.6宿舍：幢室，同室居住人數(shù)人宿舍面積（平方米）：，窗戶面積（平方米）：通風(fēng)情況：（1）不開窗通風(fēng)（2）不定時開窗通風(fēng)（3）每日開窗通風(fēng)宿舍環(huán)境衛(wèi)生：（1）好（2）一般（3）差2.既往病史和接觸史2.1既往結(jié)核病史：（1）有（時間年）（2）無2.2慢性肝病史：（1）有（2）無2.3慢性腎病史：（1）有（2）無2.4糖尿病史：（1）有（2）無2.5吸煙史：（1）現(xiàn)在吸（2）以前吸（3）不吸2.6發(fā)病前，家庭成員有無結(jié)核病患者？（1）有（2）無（3）不知道若有，是否與患者密切接觸？（1）是（2）否（3）不知道2.7發(fā)病前，同班級有無結(jié)核病患者？（1）有（2）無（3）不知道若有，是否與患者密切接觸？（1）是（2）否（3）不知道2.8發(fā)病前，同宿舍有無結(jié)核病患者？（1）有（2）無（3）不知道若有，是否與患者密切接觸？（1）是（2）否（3）不知道3．營養(yǎng)和其他健康狀況3.1營養(yǎng)狀況：（1）好（2）一般（3）差3.2睡眠狀況：（1）好（2）一般（3）差3.3學(xué)習(xí)、工作和生活壓力：（1）大（2）一般（3）小4.發(fā)病和就診情況4.1是否有癥狀：（1）有（2）無首次癥狀出現(xiàn)日期：年月日4.2首次發(fā)病出現(xiàn)癥狀：（1）咳嗽（2）咳痰（3）咯血或血痰（4）胸痛（5）胸悶氣短（6）低熱4.3首發(fā)癥狀自我感覺的嚴(yán)重程度：（1）輕（2）中（3）重4.4就醫(yī)過程就診序次就診日期(年月日)就診主要原因就診單位診斷結(jié)果治療情況1（初診）23………5.確診和治療情況5.1確診日期：年月日5.2網(wǎng)絡(luò)直報時間：年月日5.3確診醫(yī)療機(jī)構(gòu)：5.4診斷結(jié)果：5.5確診后是否休學(xué)治療：（1）是（2）否如是，休學(xué)開始日期：年月日5.6是否休學(xué)住院治療：（1）是（2）否若是，入院時間：年月日出院時間：年月日5.7是否休學(xué)居家治療：（1）是（2）否6.患者的臨床診治資料（從結(jié)防機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院的病案資料直接獲?。?.1患者發(fā)現(xiàn)方式：（1）因病就診（2）轉(zhuǎn)診（3）追蹤（4）因癥推薦（5）接觸者檢查（6）健康檢查（集中篩查）（7）其他6.2結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）結(jié)果（mm）：試驗(yàn)日期：年月日6.3X線胸片檢查異常情況：左（1）有（若有，請表明：上中下）（2）無右（1）有（若有，請表明：上中下）（2）無空洞：（1）有（2）無粟粒：（1）有（2）無6.4痰菌實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果痰涂片結(jié)果（1）陰性（2）陽性：（3）未查培養(yǎng)結(jié)果（1）陰性（2）陽性：（3）污染（4）未查藥敏結(jié)果H耐藥敏感污染未做R耐藥敏感污染未做S耐藥敏感污染未做E耐藥敏感污染未做初步菌種鑒定結(jié)果：結(jié)核分枝桿菌非結(jié)核分枝桿菌其他6.5診斷結(jié)果：6.6診斷分型：（1）Ⅰ型（2）Ⅱ型（3）Ⅲ型（4）Ⅳ型（5）Ⅴ型6.7登記日期：年月日6.8登記分類：（1）新患者（2）復(fù)發(fā)（3）返回（4）初治失?。?）其他6.9開始治療日期：年月日6.10治療方案：6.11治療管理方式：（1）休學(xué)住院治療（2）休學(xué)本地居家治療（3）未休學(xué)在校治療（4）回外地原籍治療7.確診前的學(xué)習(xí)和生活情況7.1患者發(fā)病確診前的上課地點(diǎn)教室起始時間終止時間上課頻率同教室學(xué)生范圍同樓層教室及學(xué)生范圍備注地點(diǎn)1地點(diǎn)2………繪出教室及班級分布圖7.2患者發(fā)病確診前的居住地點(diǎn)（宿舍）宿舍起始時間終止時間居住頻率同宿舍學(xué)生范圍同樓層宿舍及學(xué)生范圍備注地點(diǎn)1地點(diǎn)2………繪出宿舍分布圖7.3患者發(fā)病確認(rèn)前的居住地點(diǎn)（家庭）家庭起始時間終止時間居住頻率同家庭成員范圍備注地點(diǎn)1地點(diǎn)2地點(diǎn)3………調(diào)查單位：時間：

附件8密切接觸者調(diào)查1、學(xué)習(xí)（工作）、生活情況：時間、活動內(nèi)容、活動地點(diǎn)、近期（一般指近3個月內(nèi)）經(jīng)常接觸的人員名單，接觸人員名單分為集體單位（班級名稱、宿舍名稱）和家庭（家庭成員名單、聯(lián)8-1肺結(jié)核患者的密切接觸者基本情況調(diào)查一覽表姓名性別年齡現(xiàn)詳細(xì)住址與患者的關(guān)系接觸時間接觸地點(diǎn)聯(lián)系電話※接觸地點(diǎn)：教室、宿舍、食堂、圖書館等2、對活動性肺結(jié)核患者的密切接觸者詢問是否具有肺結(jié)核可疑癥狀，開展PPD檢查、胸部X光片檢查、痰涂片檢查，并將有關(guān)的篩查結(jié)果填寫在8-2。8-2肺結(jié)核患者密切接觸者篩查情況一覽表(參考)姓名性別年齡現(xiàn)詳細(xì)住址與病例關(guān)系*聯(lián)系方式接觸地點(diǎn)*接觸方式*篩查時間肺結(jié)核可疑癥狀PPD檢查胸部X光片檢查痰涂片檢查篩查結(jié)果活動性肺結(jié)核疑似肺結(jié)核單純PPD強(qiáng)反應(yīng)其它咳嗽咳痰咯血發(fā)熱胸痛乏力、盜汗其他平均直徑（mm)未做陽性陰性未查涂陽涂陰未查痰*與病例關(guān)系：同學(xué)、室友、家屬、其它；*接觸地點(diǎn)：教室、宿舍、食堂、圖書館等；*接觸方式：同教室、同宿舍、同一家庭、其它等。附件9河南省市(縣)結(jié)核病患者復(fù)學(xué)診斷證明學(xué)校：學(xué)生，性別，年齡歲，系貴校年級班學(xué)生，于年月日在市(縣)診斷為傳染性結(jié)核病，于年月日在市(縣)開始服藥(住院治療)，經(jīng)過個月治療后，于年月日在市(縣)檢查后痰檢陰性，后續(xù)治療可在你校校醫(yī)督導(dǎo)下繼續(xù)服藥，準(zhǔn)予入校復(fù)學(xué)，特此證明。市(縣)(蓋章)年月日

附件10預(yù)防性治療知情協(xié)議書（參照模板）結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染性疾病，也是我國重點(diǎn)控制的重大傳染病之一。結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性感染者若不進(jìn)行抗結(jié)核藥物預(yù)防性治療，有可能發(fā)展為活動性結(jié)核患者；若進(jìn)行藥物預(yù)防性治療，可以使部分強(qiáng)陽性感染者減少發(fā)展成為活動性結(jié)核患者的機(jī)會。因此，開展對結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性感染者的藥物預(yù)防性治療也是防治結(jié)核病的重要組成部分。如果您曾經(jīng)與傳染性肺結(jié)核患者有密切接觸，結(jié)核菌素反應(yīng)硬結(jié)平均直徑≥15mm，或或不足15毫米但皮試部位出現(xiàn)水泡、壞死、淋巴管炎，為強(qiáng)陽性反應(yīng)，胸部X線檢查未見異常。提示您感染了結(jié)核菌，且具有較高的發(fā)病機(jī)會，建議您進(jìn)行抗結(jié)核藥物預(yù)防性治療。在結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)人員的指導(dǎo)和監(jiān)督下，根據(jù)要求進(jìn)行抗結(jié)核藥物預(yù)防性治療，您的治療最終會獲得較好的預(yù)防效果。預(yù)防性治療中所用的抗結(jié)核藥物如異胭肼、利福平、利福噴丁等都已在臨床應(yīng)用并被證明是最安全、最有效的，但由于預(yù)防性服藥的時間較長，一般為3－9個月，而且存在個體差異，因此在用藥過程中可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。如果您在用藥中出現(xiàn)任何不適，不要自行停藥，請您及