消化系統(tǒng)疾病護(hù)理習(xí)題1知識(shí)分享

消化系統(tǒng)疾病護(hù)理習(xí)題1、單項(xiàng)選擇題1.胃壁細(xì)胞可分泌A1.胃壁細(xì)胞可分泌A胃蛋白酶原B胃液(3胃蛋白酶D鹽酸和內(nèi)因子 ￡胃泌素.十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是A十二指腸降部 B十二指腸球部C十二指腸水平部D十二指腸升部 E十二指腸與空腸連接部.上消化道出血量大于多少時(shí)，可使大便潛血試驗(yàn)呈陽(yáng)性TOC\o"1-5"\h\zA5ml B 10ml C 15mlD50ml E 80ml.出現(xiàn)黑便其出血量至少應(yīng)是A5ml B 30ml C 60mlD100ml E 400ml.下列消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理哪項(xiàng)不妥A嘔吐后應(yīng)漱口 B便秘時(shí)可多吃蔬菜水果C腹瀉時(shí)可多吃高蛋白、高脂飲食 D腹脹時(shí)可用肛管排氣E消化道出血后不宜立即灌腸.急性糜爛性胃炎的主要臨床表現(xiàn)是A上消化道出血 B上腹部疼痛、燒灼感C惡心、嘔吐 D上腹飽脹、食欲不振、曖氣等E上腹部隱痛.確診慢性胃炎的主要依據(jù)是A活組織檢查 B胃腸鋇餐檢查 C纖維胃鏡檢查D胃液分析 E血清學(xué)檢查.西米替丁治療消化性潰瘍的機(jī)理是A質(zhì)子泵阻滯劑 B H2受體拮抗劑 C制酸劑D加速胃排空 E延緩胃排空.下面有關(guān)十二指腸潰瘍病的描述錯(cuò)誤的是A疼痛部位在上腹正中或稍右 B有夜間痛醒史C進(jìn)餐后疼痛可緩解 D疼痛發(fā)生于進(jìn)食后30?60分鐘E疼痛規(guī)律是疼痛一進(jìn)食一緩解.與消化性潰瘍發(fā)病相關(guān)的損害性因素中，占主導(dǎo)的是A幽門螺桿菌感染 B飲食失調(diào) C吸煙D精神因素 E胃酸、胃蛋白酶.下列哪項(xiàng)為肝硬化患者肝功能失代償期的典型表現(xiàn)A食欲不振 B惡心、嘔吐 C腹水D乏力 E肝掌.診斷早期原發(fā)性肝癌最有價(jià)值的方法是Ay-GT BAFP CCEAD腹腔鏡檢查 EMRI.肝硬化患者感染后易誘發(fā)肝性腦病的原因A肝臟負(fù)荷加重 B電解質(zhì)失衡 C中性粒細(xì)胞功能下降D腦缺血缺氧 E抑制大腦功能

.肝性腦病患者使用精氨酸目的是A使腸內(nèi)呈酸性B保護(hù)肝細(xì)胞C為大腦提供能量D抑制腦內(nèi)假神經(jīng)遞質(zhì)合成 E與游離氨結(jié)合，從而降低血氨.在我國(guó)引起急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是A酗酒 B暴飲暴食 C胰管結(jié)石D膽道疾病 E外傷.最能提示急性出血壞死型胰腺炎的指標(biāo)是A低血脂 B血清淀粉酶顯著提高 C低血磷D白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著提高 E低血糖.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是A氮質(zhì)血癥 B發(fā)熱 C失血性周圍循環(huán)衰竭D嘔血與黑便 E意識(shí)模糊.出現(xiàn)黑便一次出血量至少在A5ml以上 B50ml以上C150ml以上D200ml以上 E250ml以上.上消化道出血伴休克時(shí)首要的護(hù)理措施為A準(zhǔn)備急救用品和藥物C去枕平臥，頭偏向一側(cè)E開(kāi)放靜脈.糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示A每日出血量大于5mlC每日出血量大于20mlE每日出血量大于50ml.三腔氣囊管壓迫止血適應(yīng)于A胃底靜脈曲張破裂出血C胃癌引起的上消化道出血E食管癌潰爛所致出血B迅速配血備用D遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥B每日出血量大于15mlD每日出血量大于30mlB急性出血糜爛性胃炎D消化性潰瘍并發(fā)出血.用三腔氣囊管壓迫止血過(guò)程中需定時(shí)放氣，一般間隔時(shí)間是A每8小時(shí) B每12小時(shí) C每24小時(shí)D每36小時(shí) E每48小時(shí).做纖維胃鏡術(shù)時(shí)，患者宜取A左側(cè)臥位頭稍后仰 B右側(cè)臥位頭稍后仰C頭低腳高位 D頭高腳低位 E頸后仰臥位.有關(guān)纖維胃鏡的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A術(shù)前向病人介紹檢查方法，從而更好配合B檢查前禁食、禁藥、禁煙12hC檢查前10?15min,用2%利多卡因麻醉咽部D當(dāng)胃鏡通過(guò)咽部后囑病人做吞咽動(dòng)作E術(shù)后禁食和水2小時(shí)，繼而可進(jìn)溫涼流食或半流食、多項(xiàng)選擇題.下列屬消化系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀的是A便秘 B惡心、嘔吐 C腹脹D嘔血與黑便 E腹水.關(guān)于慢性胃炎的描述正確的是A慢性胃炎可分為胃竇胃炎與胃體胃炎B慢性胃竇炎最常見(jiàn)慢性胃體炎病人常因維生素B慢性胃體炎病人常因維生素B的吸收障礙而發(fā)生貧血慢性胃竇炎多數(shù)是因?yàn)槟懼戳饕?，少?shù)由消炎藥物或煙酒引起E慢性胃體炎主要由自身免疫反應(yīng)引起.肝性腦病發(fā)病相關(guān)的因素有A假神經(jīng)遞質(zhì) B支鏈氨基酸增多 C血氨增高D芳香氨基酸減少 E五羥色胺產(chǎn)生增多.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)為A腹水 B脾大、脾功能亢進(jìn) C肝掌D腹壁臍周靜脈曲張 E蜘蛛痣.哪項(xiàng)為肝性腦病的常規(guī)檢查A腦CT B肝功能 C血氨D心電圖 E腦電圖.下列有關(guān)急性胰腺炎引發(fā)的腹痛敘述正確的是A可向腰背部放射B為間斷性的疼痛C進(jìn)食后緩解D彎腰時(shí)加重 E為持續(xù)性的疼痛.急性胰腺炎可引起下列哪些并發(fā)癥A腹膜炎 B急性腎衰 C呼吸窘迫綜合征D敗血癥 EDIC.上消化道出血未止的指標(biāo)是A反復(fù)嘔血 B嘔血轉(zhuǎn)為鮮紅色C經(jīng)快速補(bǔ)液輸血中心靜脈壓仍有波動(dòng)D血尿素氮降低 E網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降.及時(shí)評(píng)估上消化道出血量的可靠指標(biāo)是A血紅蛋白含量有無(wú)下降 B病人自我感覺(jué)C嘔血與黑便的性狀 D心率有無(wú)增減E血壓有無(wú)下降.出血性休克早期的體征可有A脈搏細(xì)速B脈壓變小C皮膚濕冷D收縮壓降至80mmHg以下E血壓正常甚至一時(shí)偏高三、填空題.消化性潰瘍臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為：病程、性發(fā)作、 性疼痛。.肝硬化的常見(jiàn)并發(fā)癥有 和晚期最嚴(yán)重的并發(fā)癥 。.肝性腦病最常見(jiàn)的病因?yàn)?和。.肝性腦病昏迷期患者應(yīng)禁食 ，待病情好轉(zhuǎn)后，可增加其攝入量，但應(yīng)以為宜，因其含蛋氨酸和少。.急性胰腺炎的治療原則包括止痛、和。.每日上消化道出血量達(dá) ml時(shí)，糞便隱血試驗(yàn)即成陽(yáng)性；排黑便提示出血量在ml以上；胃內(nèi)潴留血液達(dá) ml時(shí)可致嘔血。.和是上消化道出血的特征性表現(xiàn)，出血部位在幽門以上者常有，出血量小且速度慢時(shí)，也可僅見(jiàn) 。.嘔血與黑便的性質(zhì)、顏色與出血及有關(guān)。.嘔血呈咖啡色，則表明血液在胃內(nèi)停留時(shí)間 ，經(jīng)胃酸作用形成 所致。.用三腔氣囊管壓迫止血一般以 天為限，若出血已停止需繼續(xù)觀察—小時(shí)未再出血，可考慮拔管。四、名詞解釋.腹瀉.消化性潰瘍.肝性腦病.上消化道大量出血五、簡(jiǎn)答題.簡(jiǎn)述急性胃炎健康教育的內(nèi)容。.試從病因、臨床表現(xiàn)、有關(guān)檢查比較分析胃潰瘍與十二指腸潰瘍的異同。.肝硬化腹水的機(jī)理。.護(hù)士對(duì)上消化道出血病人的健康教育內(nèi)容包括哪些？六、問(wèn)答題.患者男性，56歲，意識(shí)不清一日入院。三日前上呼吸道感染后出現(xiàn)躁動(dòng)不安，淡漠少言醫(yī)務(wù)室處理后無(wú)效，用藥不詳，患者既往有乙肝病史20年。入院查體:T37℃,P110次/分，R22次/分，BP13/8kPa。一般情況差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染、瞳孔反映遲鈍，面部及頸部查可見(jiàn)蜘蛛痣三個(gè)。頸軟，無(wú)頸靜脈曲張，兩肺未聞及啰音，心率110次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。問(wèn)：①初步診斷②治療原則③應(yīng)采取哪些護(hù)理措施。.患者男性，45歲，3年前起中上腹部隱痛，呈間歇性，通常于飯前或飯后4?5小時(shí)發(fā)生，偶爾睡眠時(shí)發(fā)生疼痛，進(jìn)食后疼痛可好轉(zhuǎn)，有時(shí)曖氣、反酸，未予治療。此后每年冬天出現(xiàn)上述癥狀，尤其是飲食不當(dāng)、勞累或心情不佳時(shí)易發(fā)生。當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)室診為“胃炎”服藥后緩解。4天前上腹疼痛加劇，服阿托品無(wú)效，進(jìn)食后不緩解，昨日解柏油樣便2次、每次約200克，故來(lái)院診治。體檢：T36.9℃ P96次/minR22次/minBP14.6/9.3kPa神清，查體合作，面色稍黃，口唇無(wú)蒼白及紫紺，兩肺無(wú)異常；心率齊，無(wú)病理性雜音。腹軟，中上腹有輕度壓痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（一）。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5.0X109/L Hb100g/L尿常規(guī)（一），大便隱血（+++）。問(wèn)：1.患者可能的醫(yī)療診斷？.明確診斷，可做何檢查?.治療要點(diǎn)？.飲食護(hù)理要點(diǎn)？消化系統(tǒng)疾病及護(hù)理試題答案一、選擇題1.D2.B3.A4.C.C；腹瀉病人應(yīng)在飲食上給予少渣、低脂、易消化、低纖維素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物。高脂飲食會(huì)加重腹瀉。.A；急性胃炎的主要臨床表現(xiàn)是上消化道出血，出血量大小不一，常呈間歇性發(fā)作，可自止。.C8.B.D；十二指腸潰瘍疼痛一般發(fā)生于進(jìn)餐后1?3小時(shí)，為餐前痛。.E；在損害性因素中，胃酸一胃蛋白酶，尤其是胃酸的作用占主導(dǎo)地位。.C；肝硬化的失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退及門脈高壓癥，其中腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)。.B；原發(fā)性肝癌早期缺乏典型癥狀，AFP是早期診斷的重要方法，特異性高。.A；機(jī)體感染，增加了肝臟吞噬、免疫及解毒機(jī)能負(fù)荷，并引起代謝率增加，耗氧增加。.E；其可與氨結(jié)合為尿素和鳥氨酸，從而減低血氨。.A；在我國(guó)引起急性胰腺炎最常見(jiàn)的原因是膽道疾病，因各種膽道疾病常造成Oddi括約肌痙攣，伴膽道內(nèi)壓力增高，引起膽汁反流入胰管。.A；出血壞死性胰腺炎患者可出現(xiàn)低血鈣癥和血糖升高。.D；嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。其余幾項(xiàng)均為其臨床表現(xiàn)但非特征性的表現(xiàn)。18曲；黑便的出現(xiàn)一般每日出血量在50~70ml以上。故應(yīng)選B。.E;出現(xiàn)休克需立即補(bǔ)充血容量。因此首要護(hù)理措施是開(kāi)放靜脈以便盡快輸液。.A;每日出血量大于5ml即可使糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。.A;三腔氣囊管壓迫止血的適應(yīng)證是食管胃底曲張靜脈破裂出血，因此選項(xiàng)A項(xiàng)。.C;放置三腔氣囊管24小時(shí)后應(yīng)放氣數(shù)分鐘后再注氣加壓，以免食道胃底粘膜受壓過(guò)久而致壞死。.A.D；應(yīng)該在胃鏡送到咽喉部時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，以助鏡頭通過(guò)咽部進(jìn)入食道，而不是在已經(jīng)通過(guò)咽部之后，故選項(xiàng)D有誤。二、多項(xiàng)選擇題ABCDABCE；慢性胃竇炎約90%由幽門螺桿菌感染引起，少數(shù)是由于膽汁反流，消炎藥或煙酒等。ACE； 請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀阡性腦病發(fā)病的三種學(xué)說(shuō)。ABD； 肝掌，蜘蛛痣是由于肝臟功能減退對(duì)雌激素滅活能力減退，體內(nèi)雌激素增多引起。CE； 由于判斷肝性腦病的依據(jù)，其中腦電圖對(duì)其診斷及預(yù)后均有一定意義。AE； 進(jìn)食后急性胰腺炎疼痛會(huì)加重，彎腰時(shí)減輕，為持續(xù)性疼痛，可向腰背部呈帶狀放射。ABCDE參見(jiàn)急性胰腺炎的并發(fā)癥ABC；若上消化道出血未止或再次出血?jiǎng)t血尿素氮持續(xù)或再次升高，而網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)升高，故選項(xiàng)DE錯(cuò)誤。CDE；血紅蛋白量開(kāi)始下降往往出現(xiàn)于出血后3?4天后，不敏感，病人的自我感覺(jué)也無(wú)法作為出血量判斷的可靠指標(biāo)。故選項(xiàng)AB是不正確的。ABE三、填空題.慢性周期節(jié)律.上消化道出血 肝性腦病.肝硬化門體分流術(shù)后.蛋白質(zhì) 植物蛋白 芳香族氨基酸.抑制胰液分泌 防治并發(fā)癥.5 50~70250~300.嘔血黑糞嘔血黑糞.量速度.長(zhǎng)正鐵血紅素.3-4 24四、名詞解釋.當(dāng)大便次數(shù)超過(guò)每日3次，且便質(zhì)稀薄，容量及水分增加時(shí)，即為腹瀉。.主要指發(fā)生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，由于潰瘍的形成與胃酸及胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱為消化性潰瘍。.是嚴(yán)重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，以意識(shí)障礙，行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)。.上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道或一胰膽等病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。大量出血一般是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000ml或循環(huán)容量的20%,是臨床的常見(jiàn)急癥。五、簡(jiǎn)答題.健康教育的內(nèi)容包括：（1）有關(guān)胃炎的病因，并協(xié)助病人評(píng)估使癥狀加重的因素，幫助其使用技巧來(lái)減輕不適；（2）告戒病人盡可能不用非甾體類消炎藥，激素等藥物，如必須服用者，可同時(shí)服用制酸藥物；（3）嗜酒者勸其戒酒；（4）應(yīng)積極治療及預(yù)防復(fù)發(fā)，防止由急性發(fā)展為慢性。.從病因，臨床表現(xiàn)（根據(jù)疼痛的性質(zhì)，部位，疼痛時(shí)間，持續(xù)時(shí)間等），有關(guān)檢查三方面比較胃潰瘍與十二指腸潰瘍見(jiàn)下表：胃潰瘍十二指腸潰瘍病因粘膜保護(hù)性因素削弱粘膜損害性因素增強(qiáng)臨疼痛性質(zhì)燒灼或涇竽感鈍痛，灼痛，脹痛或巨痛床疼痛部位箭突下正中或偏左上腹正慳稍偏左表疼痛發(fā)生時(shí)間進(jìn)餐后30-60分，較少在進(jìn)食后1-3小時(shí)，常在現(xiàn)夜晚發(fā)生疼痛夜間痛醒疼痛持續(xù)時(shí)間1-2h飯后2-4h,到下次進(jìn)餐止與進(jìn)餐關(guān)系進(jìn)餐一疼痛一緩解疼痛一進(jìn)食一緩解胃液分析胃液分泌正?；蛏缘统Ｓ形杆岱置谶^(guò)高. （1）門脈壓力增高；（2）低蛋白血癥；（3）肝靜脈流出道受阻，肝內(nèi)淋巴液生成過(guò)多滲入至腹腔；（4）繼發(fā)性醛固酮及抗利尿激素增多致水鈉潴留；（5）大量腹水引起循環(huán)血容量不足致腎排尿量減少。. （1）幫助病人和家屬認(rèn)識(shí)引起上消化道出血的疾病的原因和誘因，以便學(xué)會(huì)防治疾病的基本知識(shí)，減少再度出血的危險(xiǎn)。（2）飲食指導(dǎo)：包括注意飲食衛(wèi)生和飲食規(guī)律，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的食物，避免過(guò)饑和暴飲暴食，避免粗糙和刺激性食物，或過(guò)冷、過(guò)熱、產(chǎn)氣多的食物和飲料等。（3）注意生活起居的規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持身心休息，避免長(zhǎng)期的精神緊張和壓力。六、論述題.肝性腦病昏迷期，肝硬化所致；處理原則：（1）積極控制感染，避免使用含氨藥物、鎮(zhèn)靜劑及麻醉劑；（2）暫停蛋白質(zhì)飲食，以葡萄糖供給能量；口服新霉素及用等滲鹽水灌腸；（3）使用降血氨藥物；（4）注意水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，保護(hù)腦細(xì)胞。護(hù)理措施：按昏迷病人護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理；保持呼吸道通暢：嚴(yán)密觀察病情：意識(shí)狀態(tài)、語(yǔ)