電灼傷的應(yīng)急預(yù)案

關(guān)于電灼傷的應(yīng)急預(yù)案第一頁，共十四頁，編輯于2023年，星期二高頻電刀

高頻電刀（高頻手術(shù)器）是一種取代機(jī)械手術(shù)刀進(jìn)行組織切割的電外科器械。它通過有效電極尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流與肌體接觸時(shí)對組織進(jìn)行加熱，實(shí)現(xiàn)對肌體組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的目的。第二頁，共十四頁，編輯于2023年，星期二第三頁，共十四頁，編輯于2023年，星期二優(yōu)點(diǎn)

1、切割速度快、止血效果好、操作簡單、安全方便。2、與傳統(tǒng)采用機(jī)械手術(shù)刀相比，在臨床上采用高頻電刀可大大縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者失血量及輸血量，從而降低并發(fā)癥及手術(shù)費(fèi)用。3、與其他電外科手術(shù)器（如激光刀、微波刀、超聲刀、水刀、半導(dǎo)體熱凝刀等）相比高頻電刀適應(yīng)手術(shù)范圍廣，容易進(jìn)入手術(shù)部位，操作簡便，性能價(jià)格比合理等優(yōu)越性。第四頁，共十四頁，編輯于2023年，星期二基本組成高頻電刀是由主機(jī)和電刀刀柄、病人極板、雙極鑷、腳踏開關(guān)等附件組成的第五頁，共十四頁，編輯于2023年，星期二工作原理高頻電刀有兩種主要的工作模式：單極和雙極。第六頁，共十四頁，編輯于2023年，星期二單極模式

在單極模式中，用一完整的電路來切割和凝固組織，該電路由高頻電刀內(nèi)的高頻發(fā)生器、病人極板、接連導(dǎo)線和電極組成。在大多數(shù)的應(yīng)用中，電流通過有效導(dǎo)線和電極穿過病人，再由病人極板及其導(dǎo)線返回高頻電刀的發(fā)生器。第七頁，共十四頁，編輯于2023年，星期二雙極模式雙極電凝是通過雙極鑷子的兩個(gè)尖端向機(jī)體組織提供高頻電能，使雙極鑷子兩端之間的血管脫水而凝固，達(dá)到止血的目的。它的作用范圍只限于鑷子兩端之間，對機(jī)體組織的損傷程度和影響范圍遠(yuǎn)比單極方式要小得多，適用于對小血管（直徑<4mm）和輸卵管的封閉。故雙極電凝多用于腦外科、顯微外科、五官科、婦產(chǎn)科以及手外科等較為精細(xì)的手術(shù)中。雙極電凝的安全性正在逐漸被人所認(rèn)識，其使用范圍也在逐漸擴(kuò)大。第八頁，共十四頁，編輯于2023年，星期二切割原理高頻電刀產(chǎn)生的高頻高壓電流通過高阻抗的組織時(shí)，會在組織中產(chǎn)生熱，導(dǎo)致組織氣化或凝固。在電外科使用過程中，電阻從100歐姆到2000歐姆不等。隨著組織的凝固，細(xì)胞中的水會發(fā)生氣化，使組織干燥，導(dǎo)致電阻不斷增加，最后電流完全停止第九頁，共十四頁，編輯于2023年，星期二高頻電刀的使用使用前正確連接各種連接線，測試機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修。選用合適的負(fù)極板，放置在肌肉豐富、平坦且靠近手術(shù)區(qū)易于觀察的部位。身體裸露的部位應(yīng)用布單包好，避免與金屬接觸。將電刀筆的插頭與機(jī)器連接，檢查刀筆是否正常，調(diào)節(jié)好電刀和電凝，避免過大或過小。若使用過程中出現(xiàn)故障應(yīng)檢查負(fù)極板是否接觸不好或電刀筆手捏開關(guān)短路失靈。使用完畢，斷開開關(guān)，拔電源，取下負(fù)極板，收拾完好。第十頁，共十四頁，編輯于2023年，星期二注意事項(xiàng)：合理選用負(fù)極板，應(yīng)放置在肌肉血管豐富、平坦且靠近手術(shù)區(qū)域及易于觀察的部位，如臀部、大腿、小腿，勿放置在毛發(fā)、脂肪多及瘢痕、骨突出處，避開受壓，遠(yuǎn)離心電監(jiān)護(hù)的電極。負(fù)極板保持平整，面積不少64.5平方厘米，禁止切割和折疊，同時(shí)避免重復(fù)使用，以防交叉感染和灼傷。體重在25㎏以下者盡量不使用電刀。手術(shù)臺上應(yīng)管理好電刀筆，固定于安全位置，使用保護(hù)筒，不使用時(shí)放于筒內(nèi)，勿放置于妨礙醫(yī)生操作及患者暴露的體表。保持手術(shù)切口布巾的干燥，及時(shí)清除刀頭上的焦痂，以免影響使用效果。注意防火安全，避免與易燃物接觸，氣道部位使用時(shí)，先暫時(shí)移開氧氣?；颊呗懵兜闹w應(yīng)用布巾包好，避免與金屬接觸。若體內(nèi)有金屬植入物者，盡量避開金屬植入體，裝有心臟起搏器者，請心臟科醫(yī)生會診，并需在嚴(yán)密監(jiān)視下使用。第十一頁，共十四頁，編輯于2023年，星期二第十二頁，共十四頁，編輯于2023年，星期二電灼傷應(yīng)急預(yù)案1、因手術(shù)臺上電設(shè)備操作不當(dāng)，一旦發(fā)生電灼傷洗手護(hù)士立即覆蓋濕紗布于切割部位著灼傷處，同時(shí)巡回護(hù)士協(xié)助解除相關(guān)電設(shè)備。2、主刀醫(yī)生立即評估皮膚灼傷程度，并提出治療措施。3、皮膚淺層輕度燙傷遵醫(yī)囑涂燒傷膏等藥物治療。4、必要時(shí)請?？漆t(yī)生會診。5、立即上報(bào)手術(shù)科室主任和手術(shù)室護(hù)士長，檢查分析灼傷原因并匯總，立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科護(hù)理部。6、手術(shù)室護(hù)士長組織科室討論，進(jìn)行安全教育，杜絕類似事件再次發(fā)生。7、術(shù)畢巡回護(hù)士在《手術(shù)護(hù)理記錄單》記錄皮膚灼傷情況，并與病區(qū)護(hù)士交接。8、當(dāng)事