醫(yī)院icu病房工作制度與崗位職責(zé)

--PAGEPAGE10U 、U 進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療操的許可授權(quán)供非療技術(shù)方面的服務(wù)、U一歷書寫U U U 五知情同意書UUUU )IUU 、UU U U U 、U 一感染管理、U U U U U U U U 、U 1、過U 治療短期可能得到恢復(fù)患者。2、過U 治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)患者。3、過U 密監(jiān)測(cè)治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)患者。如：1)各種復(fù)雜大型手術(shù)后危;);;;;DS);12分以上4分以上;急性中毒;急性)ARDS;解質(zhì)酸堿衡紊亂;癥胰腺炎;癥感染及膿毒癥;4慢性消耗性疾病終末狀態(tài)不可逆性疾病不從IU 監(jiān)測(cè)與治療獲得益處，通常不是IU 1)已認(rèn)定腦死亡急性傳染病無急性癥狀慢性;2)惡性腫瘤晚期老齡然死亡過程;3)治療無望某放棄搶救;IU 病房醫(yī)師與護(hù)士配備：1醫(yī)師配備：綜合IU 床位與員之比為1：0.8-1，固定癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師，不應(yīng)低于夠?qū)嵤┤?jí)醫(yī)師查房與承擔(dān)獨(dú)立值班。由從事癥醫(yī)學(xué)主任副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)，非固定醫(yī)師可定期輪換，6月。2、護(hù)士配備：綜合U 為1于%，護(hù)師以低于50%。由從事重癥醫(yī)學(xué)五年及以資歷的主管護(hù)師及其以職稱的領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理工作護(hù)師以下輪換但輪換12月。U 、U 1、建立健全規(guī)章并嚴(yán)格行：1U 2)嚴(yán)格行三級(jí)查房、病歷書寫、病歷討論、請(qǐng)示報(bào)告制、危重病搶救及會(huì)診及消毒隔離規(guī)章2指標(biāo)：改意措并有反饋記錄件。3、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理：診療案的討論院內(nèi)感染監(jiān)控抗菌藥物及胃腸外營(yíng)養(yǎng)的合理應(yīng)用患者或家屬4、診療管理：IUIU醫(yī)生負(fù)責(zé)管理，IU醫(yī)生應(yīng)該與原發(fā)疾病的專科醫(yī)IU醫(yī)師主要承擔(dān)臟器功能監(jiān)護(hù)和支持救治，患者原發(fā)疾病的相關(guān)?？魄闆r，主要由原發(fā)疾病的相關(guān)專科醫(yī)師負(fù)責(zé)及時(shí)診療。IU醫(yī)師與負(fù)責(zé)原發(fā)疾病診療相關(guān)醫(yī)師聯(lián)合查房的機(jī)制。、高風(fēng)險(xiǎn)操作實(shí)行許可授權(quán)制：對(duì)危重病人進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療操作，實(shí)行許可授權(quán)制。6、優(yōu)先原則：IU病房?jī)?yōu)先原則。7IU病房醫(yī)療質(zhì)量月報(bào)制度：IU病房每月向醫(yī)院上報(bào)《IU8、IU病房醫(yī)療儀器、設(shè)備應(yīng)保持性能狀態(tài)良好：保證及時(shí)有效的使用，消毒及維護(hù)有相應(yīng)記錄。9IU病房應(yīng)合作：相支持，情況可由醫(yī)療、護(hù)理管理能醫(yī)療，、IU病人實(shí)危重度制度1IU病房的病人實(shí)危重度的的用IU治療效能、護(hù)理質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)的狀況，合理IU。2、入IU病房的病人監(jiān)和治療好進(jìn)行危重度。3、用危重度，IU自的性質(zhì)與功能用的急性生理和慢性健康Ⅱ)統(tǒng)DSISS-RTS-TRISSGlasg)。4IU質(zhì)量與安全管理IU資源利用狀況及對(duì)危癥治療質(zhì)量?jī)r(jià)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全要指標(biāo)。五、危進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療操作許可授權(quán)制度，除非在有正當(dāng)理由緊急情況下，不得從事診療操作。2部門負(fù)責(zé)建立相應(yīng)資格許可授權(quán)體由醫(yī)療、護(hù)理管理職部門與相關(guān)專業(yè)員組成考組織。供需要資格許可授權(quán)診治操作項(xiàng)目操作常規(guī)與考標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)施培訓(xùn)與教育。權(quán)力。達(dá)不到操作許可授權(quán)所必需資格認(rèn)定新標(biāo)準(zhǔn)者。質(zhì)量?jī)r(jià)證明，其操作并發(fā)癥發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定范圍者。在操作過程明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程者，并發(fā)癥發(fā)生率增加者。4、通常需由醫(yī)師在危診療活動(dòng)完成，具有高危險(xiǎn)、高難操作項(xiàng)目如下：心律轉(zhuǎn)復(fù)/除顫術(shù)、氣管內(nèi)插管術(shù)、纖維支氣管鏡檢查術(shù)、三腔管氣囊填塞術(shù)、皮氣管造口術(shù)/Seldinger)、診斷腹腔灌洗術(shù)、腹膜置管、透析術(shù)、機(jī)械通其它項(xiàng)目等六、為供非醫(yī)療技術(shù)方面服務(wù)制度1、住U 住U 2的診療知情同意權(quán)得到保障。3、出U 4、U 的病歷資料能隨患者的轉(zhuǎn)科而同時(shí)轉(zhuǎn)移。6供心理方面的護(hù)理服務(wù)。7、非清醒患者的隱私得到尊重。8、主動(dòng)告知患者及其家屬診療計(jì)劃，實(shí)施高危操作應(yīng)獲得患者及其家屬簽字同意。9、告知患者及其家屬拒絕復(fù)蘇和放棄或停止維持生命治療的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。U度一)病歷書寫制度1、新入院患者IU姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家庭史、見，由書寫醫(yī)師簽字?？陀^如實(shí)反映病情。U)度病歷內(nèi)容要求完整，重點(diǎn)突出，次序分明，條理清楚。病歷摘要據(jù)概括性和系統(tǒng)性，能確切反映病情特點(diǎn)，可作為初步診斷的依據(jù)。24小時(shí)內(nèi)完成入院病歷書寫。格式與內(nèi)容同普通入院病歷及首次病程記錄。2U U 4U 4手術(shù)名稱)及方式②)應(yīng)現(xiàn)實(shí)情況生命體征)繼續(xù)觀察項(xiàng)目。化驗(yàn)回報(bào)單按間順序粘貼各種情介紹單或診斷證明書亦附于歷上。書寫1-2情遇重大變化及短期調(diào)整治療及診如進(jìn)修醫(yī)生主管醫(yī)生或代管醫(yī)生簽名認(rèn)可。3醫(yī)院統(tǒng)相同。4出院和死亡均按醫(yī)院U 度1凡遇疑難例或?qū)I(yè)范圍以外專情況突出及申請(qǐng)多會(huì)診或2原發(fā)診療室負(fù)責(zé)診療醫(yī)師保持聯(lián)系及會(huì)診。3間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師出上級(jí)醫(yī)師同意填寫會(huì)診單非急診會(huì)診會(huì)診醫(yī)師2430分鐘到位進(jìn)行會(huì)診，并寫會(huì)診U主治醫(yī)師主持必主任主持請(qǐng)醫(yī)院相關(guān)職能室參加會(huì)診。、U同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，同時(shí)將病歷摘要寄發(fā)有關(guān)單位，確定會(huì)診時(shí)間。6、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診：經(jīng)治醫(yī)師要做好會(huì)診前的準(zhǔn)備，并詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診記錄。IU應(yīng)綜合會(huì)診意見，負(fù)責(zé)治療方案的制訂和會(huì)診意見的采納實(shí)施。7、UU意見是否被采納決定權(quán)在對(duì)方科室或單位。U 1值制度，確醫(yī)師責(zé)，并確行。值醫(yī)師：具有業(yè)醫(yī)師資格。行上醫(yī)師的指導(dǎo)意見和治療方案。即向上醫(yī)師匯報(bào)病情。策略的行。二值醫(yī)師：期間確醫(yī)師進(jìn)行搶救治療，要時(shí)向上醫(yī)師及醫(yī)院有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示匯報(bào)。醫(yī)師治療意見，證治療方案行的延續(xù)性。③責(zé)U 三值醫(yī)師：期間要求即與病房取得電話聯(lián)系。病例討論及死亡病例討論，及時(shí)向醫(yī)院總值及有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示匯報(bào)。2證值醫(yī)師之間規(guī)范交接、溝通順暢，確患者既定治療方案的行，如遇緊急情況，能夠及時(shí)正確應(yīng)對(duì)。3、施U 。4U 評(píng)估與處理。U 度1的U 2義要明確，不得隨意涂改，修改醫(yī)囑要簽名。3、醫(yī)囑內(nèi)容要求使用中通用名，無準(zhǔn)確中譯名的藥品，用公認(rèn)英代號(hào)。4禁止使用涂改，只能下達(dá)停止醫(yī)囑。、醫(yī)生在開完醫(yī)囑后需及時(shí)通知該病的主管護(hù)士，以免遺漏、延誤執(zhí)行。6、醫(yī)生不得下達(dá)口頭醫(yī)囑搶救時(shí)除外)。搶救時(shí)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑護(hù)士必須復(fù)述確認(rèn)無8、設(shè)置不同級(jí)別醫(yī)師的醫(yī)囑權(quán)限;對(duì)明顯錯(cuò)誤或超出正常使用范圍的醫(yī)囑，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)有示功能。五)知情同意書制度1、在U 2、U科內(nèi)應(yīng)使用同一格式及內(nèi)容，同時(shí)應(yīng)隨著專業(yè)的發(fā)展而不斷發(fā)展完善,及時(shí)修訂。知情系列醫(yī)療書的簽字應(yīng)包括患者、家屬及醫(yī)師三方簽字欄目。家屬或單位涉及醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的負(fù)擔(dān))簽字，并注明與患者的關(guān)系。成年兄弟姐妹排序決定近親行使知情同意權(quán)。委托代理簽字該有患者或近親書寫3維持病生命安全為原則：講明情況后執(zhí)行。若由于各種原因不能通知到及簽字者征得上級(jí)醫(yī)師及院領(lǐng)導(dǎo)同意后方可執(zhí)行。AB在緊急無時(shí)間先征求意見時(shí)可先救命后告知。4、知情同意書一旦簽署必須妥善保存切勿丟失。入U(xiǎn) 度U )1、一般情況：病姓名、年齡、及其它有關(guān)資料。2、麻醉前狀態(tài)：簡(jiǎn)單現(xiàn)病史和主要既往病史、過敏史。它有關(guān)資料。病對(duì)術(shù)前藥反及監(jiān)護(hù)導(dǎo)管置入情況。3、麻醉情況：麻醉方法、麻醉藥物和藥物劑量。。。目前輸注藥物和劑量、術(shù)中最后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。、再插困難、時(shí)血壓波動(dòng)。4、手術(shù)情況：入U(xiǎn) 度入U(xiǎn) ,1、一般觀察：AB原則迅速確認(rèn)氣道通暢、判斷通氣循環(huán)狀態(tài)。確認(rèn)所有監(jiān)導(dǎo)聯(lián)線、靜脈道、胸、尿通暢并正常工作。確認(rèn)U 。2、呼吸系統(tǒng)：確認(rèn)呼吸機(jī)已連接調(diào)整。檢查氣插位置氣囊容量。接呼吸機(jī)前手控呼吸時(shí)聽診雙肺呼吸音質(zhì)量及氣流分布。確認(rèn)胸引開放并引流。在U 為%進(jìn)行調(diào)整。有呼氣末二氧化碳監(jiān)觀察波形以確認(rèn)氣插位置有無氣道梗阻。經(jīng)皮脈搏氧飽評(píng)價(jià)動(dòng)脈血氧合情況。3、循環(huán)系統(tǒng)：檢查心率監(jiān)有無心肌缺血/;檢查起搏器功。評(píng)價(jià)體循環(huán)：比較動(dòng)脈血壓;檢查周圍脈搏、皮膚顏色、體溫;測(cè)定中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈楔壓如有漂浮導(dǎo)管);熱稀釋法測(cè)定心輸出量，計(jì)算心臟指數(shù)、體循環(huán)阻力和肺循環(huán)阻力如有漂浮導(dǎo)管)。4、檢查術(shù)后出血情況：注意傷口有無滲血、引流管及胸管的引流量。、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、對(duì)光反應(yīng)及四肢活動(dòng)變化。6、腎臟系統(tǒng)：日尿量與單位時(shí)間尿量。)。必要時(shí)叩診膀胱有無尿潴留并留置尿管。7、胃腸系統(tǒng)：胃管的通暢和位置，胃管引流有無血性液體。8。9：測(cè)定中心體和體。如腸度35℃，用加熱燈或復(fù)毯復(fù)。注意有無寒戰(zhàn)并給予治療。10II評(píng)分。八)IU患者轉(zhuǎn)出制度總則：患者的轉(zhuǎn)出，遵循病情及雙方科室共同商定，并告知家屬。IUIU2IU的原因基本去除，相應(yīng)接收科室能繼續(xù)完成治療時(shí)，可考慮轉(zhuǎn)出。4、因基礎(chǔ)疾病的不可逆或植物狀態(tài)導(dǎo)致的不能撤機(jī)、或存在血管活性藥依賴的患者，以及IUIU。九)IU患者檢查和治療轉(zhuǎn)運(yùn)制度為保障轉(zhuǎn)運(yùn)途中及檢查治療過程中的安全，特制定如下轉(zhuǎn)運(yùn)制度：轉(zhuǎn)運(yùn)原則：確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性，轉(zhuǎn)運(yùn)前充分的評(píng)價(jià)，并做好必要的準(zhǔn)備人力、物力)，確?；颊甙踩?。1、轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估及知情同意危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)必須確認(rèn)是必須和必要的，并由上級(jí)醫(yī)生對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)前病人的生命指征及轉(zhuǎn)運(yùn);應(yīng)該充分向病人或家屬說明檢查或治療的必要性及轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，征得病人或家屬的同意，使用正規(guī)的知情同意書，由病人或家屬簽字認(rèn)可。2、轉(zhuǎn)運(yùn)前協(xié)調(diào)與溝通1)轉(zhuǎn)運(yùn)前必須協(xié)調(diào)好相關(guān)部門，包括目的科室相應(yīng)人員、途徑各關(guān)口電梯、門衛(wèi)、急救車等)。3人員要求病人的危重程度，協(xié)調(diào)必要的醫(yī)人員，人;要是IU 的醫(yī)生、。4備及物準(zhǔn)備備要：;手動(dòng)或腳動(dòng)吸痰器。具SP2及心率監(jiān)測(cè)功。物要：物：如腎上腺素，阿托品等。物：如嗎啡，安定等。、臨轉(zhuǎn)運(yùn)前再次評(píng)估病人及調(diào)整相應(yīng)物品，防止窒息、缺氧、脫管等意外。評(píng)估是否要人工氣道，若已經(jīng)存在，檢查其固定是否可靠，并保證通暢?；颊呱w征維持相對(duì)穩(wěn)定。。6、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)注意事項(xiàng)測(cè)U 。生命支持設(shè)備工作穩(wěn)生命征穩(wěn))。各種附屬防脫落。發(fā)生意外損傷U 程U生命征不穩(wěn)生命征穩(wěn)者即刻報(bào)告級(jí)醫(yī)師迅速予格檢查開出急檢化驗(yàn)單和臨時(shí)醫(yī)囑向級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病例確治療方案開長(zhǎng)期醫(yī)囑進(jìn)一步檢查項(xiàng)目U 經(jīng)上級(jí)醫(yī)師綜合評(píng)估可轉(zhuǎn)出者U 經(jīng)上級(jí)醫(yī)師綜合評(píng)估可轉(zhuǎn)出者U 患者轉(zhuǎn)至相關(guān)普通病房聯(lián)系普通病房護(hù)士/醫(yī)師護(hù)送通知患者家屬通知值班護(hù)士整理患者相關(guān)物品及影像學(xué)片子值班/主管醫(yī)師書寫轉(zhuǎn)出記錄與普通病房的醫(yī)師/護(hù)士床旁交接八、IU護(hù)理工作制度U 1對(duì)U 立U 和U )和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。2對(duì)U U 。1)職責(zé)：①院U 定U ②決U ③織U U AU BU 2)①施U U 不斷高。各U 。U 度1U 崗)具有士執(zhí)業(yè)資格兩年以上臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)熟練掌握?？萍膊〕Ｒ?guī)。通過三月以上危癥在職培訓(xùn)事U 。2U 實(shí)一一帶教直至其能獨(dú)立完成危癥病工作。帶教期間在帶教老師指導(dǎo)下各項(xiàng)操作。U 。握U 技能考核合格后方可獨(dú)立工作。U 度1U 。2U 。3、U 行4措施準(zhǔn)確及時(shí)。4、各種醫(yī)療護(hù)理文件書寫規(guī)范，記錄完整、整潔。、危重癥病人護(hù)理措施到位，杜絕差錯(cuò)隱患，確保病人安全。6、做好病房的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作，防止院內(nèi)交叉感染。7、U 8、U U。9、U 。10、及時(shí)提確病情，并安，件病人。U 度1、U 及各種管的24小時(shí)量。完整的護(hù)記錄，詳實(shí)記錄患的病情變化。重癥患的生護(hù)理護(hù)理人完。時(shí)做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備工作。2、U 每時(shí)交。未清之，交不得離位。交。交，應(yīng)。交內(nèi)及內(nèi)突病人病情變化、診療護(hù)理措施執(zhí)行情況、管路及皮膚狀況等。殊情況如儀器故障等需當(dāng)面交清。般不超過15分鐘。3U “腕帶”作為患者識(shí)別信息必需經(jīng)二核后方可，若損壞更新時(shí)同樣需要經(jīng)二核。藥嚴(yán)格執(zhí)行三七。查清方可執(zhí)行。)5)認(rèn)真醫(yī)囑，規(guī)范本科室醫(yī)囑時(shí)間及員要求。6過空安瓿，以便。4U ))根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，進(jìn)行轉(zhuǎn)移前患者評(píng)估及各項(xiàng)準(zhǔn)備，并知接收科室主班士?；颊哂涗淉R全，記錄內(nèi)容完整。衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時(shí)面部手足會(huì)陰皮膚清潔，褥瘡。/傷口敷料保持干燥清潔。靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液暢，所藥物標(biāo)示清楚。歷記錄各種檢膠片關(guān)藥品和物品準(zhǔn)備移交。士介紹情況：姓名診斷主要治療皮膚及各種管道情況。根據(jù)情危重程，安排醫(yī)師師陪同。)士進(jìn)行床旁交接班，由交接雙方填寫交接記錄。U )U 與清醒效溝通安撫的緊張緒。種管路通暢儀器正常運(yùn)如特殊變化處置后再或停止回U 6、儀器設(shè)管制度所儀器應(yīng)分類妥善放置專管正確使保證種儀器能正常使定期、清點(diǎn)、保養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題修保持種儀器設(shè)清潔設(shè)處于消毒后狀態(tài)標(biāo)識(shí)。儀器設(shè)原則上不得隨意外借遇特殊況由療政部門協(xié)調(diào)調(diào)配。到熟練掌握。U 7、U 度品固定的存放點(diǎn)定期清點(diǎn)登品應(yīng)保持隨即狀態(tài)定期的維4)品出現(xiàn)問題送維修領(lǐng)取。維、后或消毒明顯的標(biāo)識(shí)。8U 生命體征主訴與關(guān)陽性體征醫(yī)囑落情況措施和效果。手術(shù)式醉式和傷口敷料情況。各種道稱引流式引流物性質(zhì)和情況。生命體征至少小一次重治療間精到分鐘。特殊檢查特殊治療結(jié)果患者反情況。搶救后六小成?？撇彀纯平y(tǒng)一定9告知制度主醫(yī)生士將己姓主動(dòng)告知病特殊診斷治療措施告知病家屬未經(jīng)病)家屬解和同意，醫(yī)務(wù)員私進(jìn)行相關(guān)特殊診治。向病家屬做通俗易懂解釋。從醫(yī)療角宜相告尚未診斷向其家屬解釋。0、U 度科內(nèi)備好護(hù)理員聯(lián)絡(luò)，名護(hù)士休息期間做好隨時(shí)備班準(zhǔn)備?？苾?nèi)護(hù)理員因疾病原因須休假時(shí)，應(yīng)前與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，以便進(jìn)行班次的調(diào)整。援。護(hù)理部及科內(nèi)應(yīng)有緊急員替代預(yù)案。11、患者意外拔除氣管插管應(yīng)急預(yù)案保持患者呼吸道通暢，給氧。密切觀察病情變化，積極處置，遵照醫(yī)囑實(shí)施搶救，必要時(shí)重新氣管插管。做好護(hù)理記錄。填寫意外拔管記錄。12、呼吸機(jī)突然斷電應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行工呼吸。通知醫(yī)生，護(hù)士與醫(yī)師合作進(jìn)行必要處置。并觀察患者病情變化。重新檢查呼吸機(jī)電源是否連接好，必要時(shí)通知相關(guān)科室維修。重新啟動(dòng)或更換呼吸機(jī)。做好護(hù)理記錄。、U 制一)醫(yī)院感染管理制度于U 而U 醫(yī)療質(zhì)量的重要體現(xiàn)，也是直接關(guān)系到患者的安全。1、工作區(qū)域劃分規(guī)范：明確清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)。工作人員進(jìn)入病房后按規(guī)定著裝，離開病區(qū)時(shí)更換便裝。2、人員要求：U 自覺執(zhí)行各種消毒隔離制度。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房時(shí)，應(yīng)衣帽整潔。護(hù)病房時(shí)，應(yīng)，并消毒制度。在有療護(hù)理的前提，能的控制人員，人的房。3、及消毒U 噴霧0.2%過氧乙酸0.05%的有氯消毒進(jìn)行擦拭消毒，病床、床頭柜、醫(yī)療設(shè)備及門窗表面每日擦拭1次，地面每日擦拭4次。4、設(shè)備用物消毒感染病人使用的器具與非感染病人使用的器具分開理。呼吸機(jī)管路、吸氧面罩，用后毀形并按醫(yī)用垃圾理。管、注射器等用后按醫(yī)療垃圾分類放入黃色垃圾袋中，由專人統(tǒng)一回收理。用過的療包、換藥包及一切無菌療用品應(yīng)及時(shí)送到供應(yīng)室進(jìn)行滅菌理。止血帶、袖帶、約束帶應(yīng)一人、一用、一消毒，先浸消毒清，后晾干備用。75%監(jiān)測(cè)體溫表一次。、床上用品終末消毒洗衣房清洗。IU病房使用的清潔用具，如墩布、擦布等，每天使用前后應(yīng)用0.1%有效氯浸泡消毒，并按不同用途分開放置與使用，不得混用。6、微生物監(jiān)測(cè)空氣微生物監(jiān)測(cè)每月一次，使用空氣培養(yǎng)皿進(jìn)行監(jiān)測(cè)。IU為消毒隔離措提。7、對(duì)發(fā)現(xiàn)有“傳染病”患者時(shí)，消毒隔離應(yīng)做到：實(shí)行護(hù)理單元隔離，保持負(fù)壓及良好的通氣狀態(tài)。穿隔離衣進(jìn)病室，一次一件或在病室門口正確懸掛。戴雙層橡膠手套。正規(guī)操作，尤其抽血、靜脈輸液等有創(chuàng)操作。溶液20;，注明“隔離”及數(shù)量。8、醫(yī)院感染監(jiān)控有重點(diǎn)部位醫(yī)院感染指標(biāo)：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。血液凈化持續(xù)動(dòng)靜脈血濾和透析相關(guān)感染。二)預(yù)防重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的制度1、.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎通氣的措施。授權(quán)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。對(duì)建立人工氣道患者，有嚴(yán)格的無菌操作規(guī)程。1～2次，回路管道如有明顯分泌物污染則及時(shí)更換。聯(lián)接呼吸機(jī)的管道上的冷凝水應(yīng)及時(shí)、，并有制度。進(jìn)作重，在4小時(shí)內(nèi)獲得抗菌藥治療，72小時(shí)無效重復(fù)。有完整的操作與觀察處置記錄。有呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)率、的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。2、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染嚴(yán)格執(zhí)行留置血管內(nèi)導(dǎo)管的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)才能使用，并盡早拔除。有留置血管內(nèi)導(dǎo)管尤其是中心靜脈導(dǎo)管和周圍動(dòng)脈導(dǎo)管)的操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。應(yīng)用半透明的半浸透性的聚亞安酯敷料，覆蓋紗布或覆膜變濕、弄臟時(shí)，能及時(shí)更換。三通鎖閉持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時(shí)，能及時(shí)更換。472小時(shí)無效重復(fù)。有完整的操作與觀察處置記錄。有導(dǎo)管相關(guān)血感染發(fā)率、的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。3、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染嚴(yán)格執(zhí)行留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)才能使用，并盡早拔除。有留置導(dǎo)尿管的操作常規(guī)、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。液引流系統(tǒng)。導(dǎo)尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開。應(yīng)保持尿流不受阻斷的引流。不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預(yù)防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面。保持會(huì)陰部清潔干燥，尤其是尿道口。針抽取尿液，在符“留置導(dǎo)尿管所致尿路感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)獲得治療，72有完整的操作、觀察與處置記錄。)的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。4、血液凈化持續(xù)動(dòng)靜脈血濾和透析)相關(guān)感染嚴(yán)格執(zhí)行血液凈化的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)才能使用。權(quán)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。血液透析機(jī)與水處理設(shè)備應(yīng)符國(guó)家產(chǎn)品質(zhì)量規(guī)定的要求。規(guī)范，定期進(jìn)行病原學(xué)檢查，有完整的監(jiān)測(cè)記錄。有完整的血液凈化所致的相關(guān)感染應(yīng)急管理預(yù)案與處理程序。透析液的配制符要求，透析用水化學(xué)污染物、透析液細(xì)菌及內(nèi)毒素檢測(cè)達(dá)標(biāo)。有血液凈化所致相關(guān)感染發(fā)病率、病原菌及其耐藥性的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。、U U 是U 保U 。2U 工作。3具有相危重病學(xué)執(zhí)業(yè)資格的副師及以上;在U U 經(jīng)驗(yàn)，了解危重病學(xué)的進(jìn)展情況。事U 用U 的情況。U 12)。日查房，隨訪轉(zhuǎn)出病3)。檢查修改下級(jí)生書寫的病史病程記錄和療件。復(fù)核繪制圖表及監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。審簽出及轉(zhuǎn)病歷?？己俗∩娜粘９ぷ髂芰退?匯報(bào)。病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。6危重病的轉(zhuǎn)入或者病情發(fā)生突變時(shí)如：心跳驟停)，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮，組織并保證各項(xiàng)急救工作有條不紊的進(jìn)行。7持臨床病歷討論死亡病歷討論及重要會(huì)診。8認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制操作常規(guī)經(jīng)常檢查療護(hù)理質(zhì)量。9的儀器設(shè)備的訂購計(jì)劃。10檢查特種藥品的保管使用情況，制定年的特種藥品訂購計(jì)劃。12、指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師工作。13、本崗位基本要求與能力事U 主治醫(yī)師及以上員;在U 應(yīng)U 經(jīng)驗(yàn)，了解危重病醫(yī)學(xué)的進(jìn)展情況。天24周7事U 床及管理工作。展U 能力和相應(yīng)教學(xué)與科研能力。U 責(zé)1作風(fēng)和對(duì)病生命安全高負(fù)責(zé)的精神。2打好基礎(chǔ)。3、病歷書寫轉(zhuǎn)科記錄或住院記錄)要求24小時(shí)內(nèi)完成。要求條理清晰、重點(diǎn)突出、字跡數(shù)據(jù)定期記錄在規(guī)定表格上,