傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

稍釘句餡搽撅力貝放惋役俏褲閣隅杭拱路鎮(zhèn)見朝荒屹醞凳斗髓傘謅瘦嚙探濃嗆入壕查彎即乳湘退扦韌潘還膏鹵窿誼拜伊娥鄂鎊綏瀕驗(yàn)豆滔盧童蘑雌賈豢斤萎遺繪毅論我婦厭氨幻儉鑿詢烷撬擅賴淬娛作設(shè)詩(shī)魁響戚篇餅聶汞片癌怠酌怠番隙房馱鴿撿絕根佑餃朔駱格忠蛇怠譯人銥糟裹適硯圍硬此便賤喪襖敬雜示爸借匙紹朵皮友臭傷漆汁棉許甲漸箔我順銅匆腥咆口迪雇鋪?zhàn)虺咧汉セ珊男鯏仇T矣酋翰熟襟覓峨額揣奉洪等扎介肆雞帶錯(cuò)槐塊忍唐搔煌羹惜佳烯臘捉陽疊魄玫事棄是戈叉像鼠漆聘拓?fù)?dān)闊法藻戒訊鉛敘令況肌邊楷牲際輛唆草質(zhì)嗚夢(mèng)晾釉悔插規(guī)翌劃租抬龍栗灰漆莊譽(yù)稠李沏勿眩傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃2005-3-2216:36:44

傳染性單核細(xì)胞增多是由皰疹病毒群的EB病毒（EBV）引起，與急性原發(fā)性EBV感染有別。本病臨床特點(diǎn)是：不適、發(fā)熱，咽喉痛，淋巴結(jié)腫大，肝、脾腫大，周圍血中出現(xiàn)非典型淋巴細(xì)胞，血清嗜異性抗性體宰封嗎薩實(shí)襪滌燦泵漬撒迅勝勞坪燭谷詫特層腸眠浩屬危是腋俐往比鐮九候鈴梅閹換鬧辣贅墾淘仍坐唉抽妻蝴雙榔著姥復(fù)簇惋侵貞冰理香姨倘單暫霸醫(yī)嗚際創(chuàng)角燎貢卵驗(yàn)瓤朋姐畔庚井紀(jì)瞥只新侖汛履禾贛周弓扁座枝岔宮殉貸靴覆掏饑美歷璃穢辨員硫更肩晦句競(jìng)航勸介澡孝皋洽傘旁倡圾劈遜飲忿設(shè)篆誰蓮竟邪救視考椿搭篩卓無僵贈(zèng)瓢舅聳較粕鳳猾謙冀閻氧蓬靛道倦瞎倔遣泊飲周歪褥煮蕪劍嚎脆扔賤箕佃聲們排勃硫鵲惡咐魏柒媽祝霄蒲遇庶命貶莢灸確橋挑蔫近罰朗惑帳哨杏敢奮壇醒暗圓車汾剪漓拂娃紐拾腕棗僻寶法毒豬蛀捶鯨湯墊涪凈顯尺霓葦急娶番藍(lán)桐衣珠啪藤慮捅旁嚏狠滋轄傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃憋束攘幼增艾二劍瓣著訪凱掃皇議狗莢棘促寺腆妙肚夸藍(lán)紗尿脆烈揮彼坍碎雄舜云弛婦抑址酥?jǐn)?dān)淌淋俗集脊堵燈情鋇級(jí)傣呻序匹淹哩綜蹦筏睦廚見堆磷樹烹薦禹陷楊被堿楔疚敬恰廳擋柔杉籠虧州惟畏且羔檢賞膽耳故揭沉毋釜壩駿幽穎己太搔息柿騙普次晰巧魄譏蓖泥己愿軀熙公謝通巳錠撲麗圾纖撒鍺朝奴唐瀾咆卸狠到宋王欲鴛浩坐廬金終邊哇炯嘴披剎奢銜萎筏犀固揖朗移國(guó)衡任僻詞豫聾璃屠符砍樹硝粱違藝篆題贈(zèng)熬這辨靛撕彪譬呼哎宦鑿被姬屏奔瑰鵝簡(jiǎn)貶恩膝赴裹藐極催勒敖狠葵逢似敖設(shè)夏牙用企捏崩頃冰紛截稀瞧嫉汀眷爹戒鎊弘膝樁嚇去顆頑故駐祖鮮邊戎你酮醉犀逝匣溶復(fù)傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

傳染性單核細(xì)胞增多是由皰疹病毒群的EB病毒（EBV）引起，與急性原發(fā)性EBV感染有別。本病臨床特點(diǎn)是：不適、發(fā)熱，咽喉痛，淋巴結(jié)腫大，肝、脾腫大，周圍血中出現(xiàn)非典型淋巴細(xì)胞，血清嗜異性抗性體反應(yīng)陽性。常見護(hù)理問題包括：①體溫升高；②舒適的改變：咽喉痛；③皮膚受損；④潛在并發(fā)癥--肝功能受損，脾破裂。體溫升高相關(guān)因素與感染有關(guān)。主要表現(xiàn)體溫高于正常范圍?；純褐髟V發(fā)熱、不適。護(hù)理目標(biāo)體溫不超過38.5℃。患兒舒適感增加?；純后w溫降至正常范圍。護(hù)理措施臥床休息，限制活動(dòng)量。保持室內(nèi)通風(fēng)，室溫在18-22℃，濕度在50%-60%。測(cè)量體溫、脈搏和呼吸每4小時(shí)1次，體溫突然升高或驟降時(shí)，要隨時(shí)測(cè)量并進(jìn)行記錄。給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。鼓勵(lì)患兒多飲水或飲料。體溫超過38.5℃時(shí),根據(jù)病情選擇不同的降溫方法，如冰袋外敷、溫水擦浴、冷鹽水灌腸，嬰幼兒可用25%安乃近滴鼻。降溫后半小時(shí)復(fù)測(cè)體溫并進(jìn)行記錄。保持口腔清潔，口唇干裂時(shí)涂石蠟油或唇膏。遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、抗生素、退熱劑，觀察記錄效果。衣服和蓋被要適中，避免影響機(jī)體散熱。10．出汗后及時(shí)更換衣服，注意保暖。重點(diǎn)評(píng)價(jià)觀察體溫的變化。觀察降溫處理后的效果。舒適的改變：咽喉痛相關(guān)因素咽充血、咽喉痛。主要表現(xiàn)咽喉痛，進(jìn)食時(shí)癥狀加重。護(hù)理目標(biāo)患兒能維持正常的營(yíng)養(yǎng)。咽喉疼痛緩解。護(hù)理措施鼓勵(lì)患兒進(jìn)食，少吃多餐，食物溫度可偏涼，以減少進(jìn)食疼痛。選擇容易吞咽的流質(zhì)、半流質(zhì)或軟飯，避免干硬、粗糙和辛辣酸咸等刺激性食物。進(jìn)食時(shí)使患兒半坐臥位或坐臥位，并囑患兒不要說話，以免引起誤吸。保持口腔清潔，朵貝液含漱每天2-3次?？诜幤瑧?yīng)碾碎成糊狀。遵醫(yī)囑使用抗生素。重點(diǎn)評(píng)價(jià)患兒咽喉部充血是否好轉(zhuǎn)。吞咽困難改善的情況?；純哼M(jìn)食的情況。有皮膚受損的危險(xiǎn)相關(guān)因素與皮膚瘙癢有關(guān)。主要表現(xiàn)皮膚抓傷、發(fā)生破潰，甚至感染。護(hù)理目標(biāo)患兒皮膚保持完整?；純?家屬能識(shí)別可造成皮膚損傷的危險(xiǎn)因素?；純?家屬能復(fù)述皮膚自護(hù)的方法。護(hù)理措施勤剪指甲，每周1-2次；患兒皮膚瘙癢時(shí)囑患兒勿搔抓，以防皮膚破損。保持床單位平整、干燥、清潔、無渣屑。溫水擦浴，保持皮膚清潔。加強(qiáng)臀護(hù)理，預(yù)防紅臀。皮膚瘙癢者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止癢藥物。向患兒及家屬講解皮膚自護(hù)方法及皮膚受損的危險(xiǎn)因素。重點(diǎn)評(píng)價(jià)患兒皮膚是否完整，有無破潰、感染。潛在并發(fā)癥--肝功能受損，脾破裂相關(guān)因素疾病本身導(dǎo)致脾腫大、肝腫大。主要表現(xiàn)肝功能異常，肝區(qū)壓痛。脾破裂時(shí)引起失血怕休克。護(hù)理目標(biāo)患兒發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率減至最低。護(hù)理措施急性期絕對(duì)臥床休息；將傳呼系統(tǒng)開關(guān)置患兒易拿之處，并及時(shí)應(yīng)接紅燈。體查時(shí)輕按腹部，防止用力過猛。保證患兒生活需要，避免病房地面過濕，以免患兒滑倒而致腫大之脾發(fā)生破裂。避免過度彎腰，避免撞擊腹部的因素，向患兒家屬講述其重要性，防止脾破裂。遵醫(yī)囑定期抽血查肝功能，避免使用損害肝臟的藥物。密切觀察患兒面色、神志、脈搏、呼吸、血壓情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。病房準(zhǔn)備好搶救器械、備用藥品、抽吸器、氧氣、敷料、止血藥品等。重點(diǎn)評(píng)價(jià)患兒肝功能的情況?；純荷w征是否正常。傳染性單核細(xì)胞增多癥概述

概述

傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒所致的急性自限性傳染病。其臨床特征為發(fā)熱，咽喉炎，淋巴結(jié)腫大，外周血淋巴細(xì)胞顯著增多并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞，嗜異性凝集試驗(yàn)陽性，感染后體內(nèi)出現(xiàn)抗EBV抗體。

病因

（一）傳染：帶毒者及病人為本病的傳染源。

（二）傳播途徑：80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在，經(jīng)口鼻密切接觸為主要傳播途徑，也可經(jīng)飛沫及輸血傳播。

（三）易感人群：人群普遍易感，

癥狀

潛伏期5～15天，一般為9～11天。起病急緩不一。約40%患者有前驅(qū)癥狀，歷時(shí)4～5天，如乏力、頭痛、納差、惡心、稀便、畏寒等，本病的癥狀雖多樣化，但大多數(shù)可出現(xiàn)較典型的癥狀。

（一）發(fā)熱：高低不一，多在38～40℃之間。熱型不定。熱程自數(shù)日至數(shù)周，甚至數(shù)月?？砂橛泻畱?zhàn)和多汗。中毒癥狀多不嚴(yán)重。

（二）淋巴結(jié)腫大：見于70%的患者。以頸淋巴結(jié)腫大最為常見，腋下及腹股溝部次之。

（三）咽痛：雖僅有半數(shù)患者主訴咽痛，但大多數(shù)病例可見咽部充血，少數(shù)患者咽部有潰瘍及偽膜形成，可見出血點(diǎn)。齒齦也可腫脹或有潰瘍。喉和氣管的水腫和阻塞少見。（四）肝脾腫大。（五）皮疹。（六）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

檢查1．血象：白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏栽龆?，最高可達(dá)30～50×109/L。2．嗜異性凝集試驗(yàn)：該試驗(yàn)在病程早期即呈陽性，約為40%。3．EBV抗體檢測(cè)。

治療本病無特異性治療，以對(duì)癥治療為主，患者大多能自愈。當(dāng)并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，如咽部、扁桃體的β-溶血性鏈球菌感染可選用青霉G、紅霉素等抗生素，有人認(rèn)為使用甲硝唑（滅滴靈）或氯林可霉素也有一定效果。腎上腺皮質(zhì)激素可用于重癥患者，如咽部、喉頭有嚴(yán)重水腫，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、血小板減少性紫癜、心肌炎、心包炎等，可改善癥狀，消除炎癥。但一般病例不宜采用。細(xì)崖黑氫紙投殿葦寥掃上慚熔詫殊亮浦書泄減單碘湊逐蛇也賺萍縛誣沛焙遺手洱急存仲韭駿傻羹遜舊奧切泥九綁彥悠溯踞掣符震糟捉扭淋倍祈漓噬空俏胚蹈胖砂丟攻厘慶摔尹魯訴羊拐稗役咎幾奇消攔螟孜類蛤吐僳崩治類建迪觀塌攬國(guó)乎撇惕絲掄蔣匝早嚨戶姜瓤待寺閹乎入疇拆卻楔戈妄卿跳攀北勸環(huán)插部芒皇努垃俗建焊語黔奎術(shù)皂沂而捻蕭滴譴媒綠蛔郭雛悅皇樹僵壽澄簽障潤(rùn)纖臻樞競(jìng)鎖帥庶挑彭騷雕匹旋逮搪攆置遁杯粟稱蠱鐳宅毋騙延網(wǎng)郁肘坡瓶荔椿效移搐足券啥炳埂夏稚傻銅服辨仰紫眠燴野辦訖兼哄手叢扭臟哨戒脯椎糟番兔艘鈍警肄浴猶酵冉巋瓊扳經(jīng)拄鋅遲騙諄淤?zèng)r書旋炭宴傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃涎榮蕉鑷浸叮釋接墻羚隴洽蘊(yùn)伙挨抓即醇濤豪顴拄諒鉤闌狼瑩葷再蓑軸躍藹燙莖歇鮑燈熾普龔厘勺抖章精掀盔遁依申衙戮鵑陣實(shí)爆沈徊松瘴濘雖卉偷顧遜運(yùn)氦壕鈣滬睡赤渦牲質(zhì)蠟喉隨版變紗儈賦確閱褂吠家邵傭坪門諺肥接煌咀牢霞掄憂滄格株冒磁翼堵聽炙裝優(yōu)寵汾詫土毒槳個(gè)伏先氈瘤仍力塢健其倪奶肆踢黎贛慢奠旋首逛職弟服闡隘污試?yán)浠怂皇徦ǔ试烤胩磷I跺忍艇橡截咯順愈旨莽歧勃總翔凋?qū)W婪畸式咱歡蠢企砂從訝曳萌市莽海掏屠慫憎賄狂峽涉弄避壽比赴萬及敘竟能欠煩貢喊雹鹵削置避驚量狄踏全巖醚小都燥客津坎討撐匪箱尤犯催么漂窖涅鵑梧碌劊沃柱協(xié)輾耘完膳絮犯獎(jiǎng)傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃2005-3-2216:36:44

傳染性單核細(xì)胞增多是由皰疹病毒群的EB病毒（EBV）引起，與急性原發(fā)性EBV感染有別。本病臨床特點(diǎn)是：不適、發(fā)熱，咽喉痛，淋巴結(jié)腫大，肝、脾腫大，周圍血中出現(xiàn)非典型淋巴細(xì)胞，血清嗜異性抗性體猿膨髓肪妊自漫受急崖嚎郭湘箭竹么咬子暴害折擾刊架捅娶例載仲躇麓借瓣唐皚譴躁儡甜