膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期夾閉傷口引流管的臨床觀察

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期夾閉傷口引流管的臨床觀察目的探討膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期夾閉傷口引流管的效果。方法20124月2013210050例，兩組術(shù)后護(hù)理方法相同，對照組術(shù)后按常規(guī)方法保持引流通暢，觀4h后恢復(fù)通暢，比較兩組的引流效果、出血量及恢24h48h的引流量、平均輸血量顯著少于對照組，血紅蛋白含量、紅細(xì)胞壓積顯著高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。兩組術(shù)后皮下腫脹、瘀斑、疼痛評分、切口愈合時間、出院時的膝關(guān)節(jié)功能評分均無統(tǒng)計(jì)P>0.05標(biāo)簽：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；夾閉引流管；時間；護(hù)理Abstract：Objectivetoinvestigatetheeffectofearlyclosedwounddrainagetubeafterkneereplacementsurgery.Methods100casesofkneereplacementsurgerypatientsinourhospitalfromAprilto20132012Februarytotalkneereplacementwererandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup，50casesingroup，twogroupsweregiventhesamepostoperativenursingmethods，thegroupweretreatedbyroutinemethodtomaintainsmoothdrainage，theobservationgroupcloseddrainagetube4Hafteroperation.Theeffectofdrainage，theamountbleedingandrecoverywerecomparedbetweentwogroups.Results24h，drainagevolume，theaveragevolumeofbloodtransfusionintheobservationgroupweresignificantlylessthanthoseinthecontrolgroup，hemoglobin，hematocritsignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup，withstatisticalsignificanceTwogroupsofpostoperativesubcutaneousbruising，painscore，incisionhealingtime，dischargeofkneejointfunctionscorewerenotstatisticallysignificant（P>0.05）.ConclusionEarlyclosedwounddrainagetubecanreducepostoperativebloodlossofkneereplacementsurgerypatients，andItdoesnotaffectonwoundhealingandrecoveryofaffectedjoints.Keywords：kneereplacementsurgery；closedwounddrainagetube；time；nursing[1]，并20124月至2013250效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法一般資料100AhlbackX線分級Ⅰ～Ⅲ期；⑵均知情同意，體重≤80k；⑶均簽署知情同90°；⑹關(guān)節(jié)活動受限15°15°>80kg；⑵21例（21膝79例79膝60～7265.55.768k。將該組患者按50例，對兩組患者的一般資料進(jìn)行均衡性檢驗(yàn)，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.0。方法ZimmerMG26～8h開始應(yīng)用低分子肝素鈉抗凝治療。除引流管夾閉方式的不同外，其他護(hù)理方法均相同，包括術(shù)后病生命體征觀察、飲食護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)（1d開始股2dCPM機(jī)進(jìn)行功能鍛煉、心理護(hù)理、并發(fā)15°～24～48h拔管，在開放引流管期間應(yīng)妥善固定引流管保持引流管通暢，防止打折、受壓、脫出[2]48h察患肢的腫脹程度及末梢感覺、血運(yùn)，如發(fā)現(xiàn)異常及時報(bào)告醫(yī)生處理。術(shù)后80g/L給予輸血治療[3]閉管期間疼痛明顯或出現(xiàn)患肢腫脹者及時通暢引流，延緩功能鍛煉時間。觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)24h、48h的引流量、輸血量、血紅蛋白（H、紅細(xì)胞壓積（切口愈合時間以及拆線時間記錄HbHCT7：002.0mlEDTA-K2（1dBC-5000血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測，連測2質(zhì)控品測定，空白計(jì)數(shù)符合標(biāo)準(zhǔn)。⑵疼痛評分：采用視覺模擬評分評估24h0～10分，分?jǐn)?shù)越高疼HSS（theHospitalforSpecialSurgeryKneeScorHSS1008～10070～8460～69為可，0.0524h、48h的引流量、平均輸血量顯著少于對照組，血紅蛋白含量、紅細(xì)胞壓積顯著高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.0。見表12.2兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較評分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.02。3討論[4]。術(shù)后關(guān)節(jié)部位滲血還可延遲傷口愈合的時間，加重疼痛，甚至引起血栓形成[5]。[6]。近年來，有研究顯示，全膝關(guān)[6]。也有研[7]夾閉引流管是減少全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后失血量的有效方法，減少夾閉引流管的時[8]。項(xiàng)群等人的研2h是最理想的時間選擇，其不僅減少了[9]。本研究綜合50例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者術(shù)后夾閉引流管4h，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)方式相比，觀察組的失血量、引流量減少了，血紅蛋白和（P＜0.05參考文獻(xiàn)劉丹.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期不同傷口引流管夾閉時間對引流量的影響[J].201，18（22：46-48.付玲，鄭群怡，暢怡，等.[J].2010，25（2：112-114..夾閉引流管對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后出血的影響[J].2010，48（21：20-21.PatelVP，WalshM，SehgalB.FactorsassociatedwithproLongedwounddrainageafterprimarytotalhipandkneearthroplasty[J].JBoneJointSurg200，89（1：33-38.WalmsleyMB，HillRM.Aprospectiverandomizedcontrelledtrialoftheuseofdrainsintotalhiparthroplasty[J].JBoneJoint51397-1401..關(guān)節(jié)置換術(shù)后定時夾閉切口引流的臨床觀察[J]