腹腔鏡及腹腔鏡手術(shù)演示文稿

關(guān)于腹腔鏡及腹腔鏡手術(shù)演示文稿第一頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三摘要：一、概述二、儀器的操作程序三、腹腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)四、腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥五、腹腔鏡手術(shù)后注意事項(xiàng)第二頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三一.概述：

1.腹腔鏡及腹腔鏡手術(shù)的概念:

腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的器械

腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)，一般多采用2-4孔操作法。第三頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三2.腹腔鏡的組成系統(tǒng)：

【冷光源、視配器、攝像頭、氣腹機(jī)、高頻電刀、光導(dǎo)纖維（光源線）與氣腹管、顯示器、二氧化碳瓶及其連接管】第四頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三第五頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三3.使用原理：

使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭插入腹腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級信息處理系統(tǒng)，并且實(shí)時顯示在專用顯示器上。然后醫(yī)生通過顯示器屏幕上所顯示患者臟器不同角度的圖像，對病人的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。

第六頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三二.儀器的操作程序（1）檢查各儀器電源插頭與儀器是否插好，將儀器接通電源。（2）將二氧化碳桶與氣腹機(jī)相連，打開二氧化碳桶開關(guān)。（3）打開氣腹機(jī)電源開關(guān)，氣腹機(jī)自檢完成后待用。當(dāng)氣腹針穿剌成功確定進(jìn)腹腔后，打開進(jìn)氣開關(guān)。（4）將攝像頭的目鏡端用鏡頭紙擦掉灰塵，套以無菌塑料套。接機(jī)器端水平插入機(jī)器接口中，打開攝像機(jī)及監(jiān)視器開關(guān)。（5）將光導(dǎo)纖維插入冷光源機(jī)的光纖接口中，打開電源開關(guān)。當(dāng)鏡頭進(jìn)入腹腔前，打開光源開關(guān)。第七頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三（6）將單極電刀負(fù)極板貼于病人身上肌肉豐厚處，將單極電凝線與單級電刀機(jī)器相連，打開電源開關(guān)。也可根據(jù)手術(shù)需要向上或向下調(diào)節(jié)電切或電凝輸出。（7）手術(shù)結(jié)束后，關(guān)閉單級電刀電源，拔掉單極電凝線和負(fù)極板線。（8）關(guān)閉冷光源時，先關(guān)閉光源開關(guān)，再關(guān)閉冷光源開關(guān)。（9）關(guān)閉氣腹機(jī)，步驟是：關(guān)閉進(jìn)氣開關(guān)→關(guān)閉二氧化碳桶開關(guān)→打開氣腹機(jī)進(jìn)氣開關(guān)→放余氣→關(guān)閉進(jìn)氣開關(guān)→關(guān)閉氣腹機(jī)電源開關(guān)→將二氧化碳桶與氣腹機(jī)分離。（10）關(guān)閉攝像機(jī)、監(jiān)視器電源開關(guān)。切斷儀器電源。第八頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三A.攝像系統(tǒng)的使用

a。攝像頭的使用第九頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三按菜單鍵出現(xiàn)如圖1所示，按上下鍵進(jìn)行選擇。如需對白按下選擇鍵出現(xiàn)如圖2所示，當(dāng)光標(biāo)移動到WhiteBalance繼續(xù)按菜單鍵將進(jìn)行對白確認(rèn)。如連接錯誤將出現(xiàn)彩頻，如圖3所示，應(yīng)關(guān)閉顯示器與視配器重新啟動。第十頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三

b.

攝

像

系

統(tǒng)

的

連

接第十一頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三B.氣腹機(jī)的使用

開機(jī)后按調(diào)節(jié)氣腹壓力，一般為12-15mmHg（下圖中

所示10）—按調(diào)節(jié)進(jìn)氣流量（圖中所示

2.9，注：下圖氣

腹機(jī)進(jìn)氣流量最大為每分鐘20L）—

按進(jìn)氣量按鈕，數(shù)

字變化并逐漸增大表示有氣體進(jìn)入（圖中所示70.5）第十二頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三圖1顯示二氧化碳瓶壓力

圖2顯示氣腹壓力（最大值為50mmHg）

圖3顯示流量（最大值為每分鐘20L）

圖4顯示進(jìn)氣總量第十三頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三C.高頻電刀的使用：

高頻電刀（高頻手術(shù)器）是一種取代機(jī)械手術(shù)刀進(jìn)行組織切割的電外科器械。它通過有效電極尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流與肌體接觸時對組織進(jìn)行加

熱，實(shí)現(xiàn)對肌體組

織的分離與凝固，

從而起到切割和止

血的目的。其基本

組成部分是主機(jī)、

電刀刀柄、病人極

板、雙極鑷、腳踏

開關(guān)等附件組成。第十四頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三康美高頻電刀的操作程序：

1.先將主機(jī)所需的附件正確連接

2.打開電源開關(guān)，設(shè)備將開始自檢，音頻聲過后，四個紅色顯示屏上都顯示“0”，電刀處于待機(jī)狀態(tài)。

3.將已插入主機(jī)極板連接口內(nèi)的極板連線的另一端與所選定的單或雙回路負(fù)極板正確連接，然后把負(fù)極板牢固粘貼于病人身體上，使之充分的接觸，此時主機(jī)將自動識別單回路負(fù)極板或雙回路負(fù)極板模式，無需人工確認(rèn)。

4.黃色為切割控制區(qū)(CUT),請先選擇純切與混切鍵（選中則指示燈亮），然后調(diào)節(jié)切割功率至所需功率值（向上、下鍵調(diào)功率）

第十五頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三5.藍(lán)色為凝血控制區(qū)（COAG）請先選擇標(biāo)凝鍵或噴凝鍵（選中則指示燈亮），然后調(diào)節(jié)凝血功率至所需值。

6.如果連接有雙極電凝鑷，則在邊側(cè)藍(lán)色雙極控制區(qū)（BIPOLAR）,分微雙極及宏雙極（選中指示燈亮），調(diào)節(jié)至所需功率值。

7.腳控開關(guān)位于設(shè)備后部，單級腳控接四芯插孔，雙極腳控接三芯插孔。

注意：當(dāng)負(fù)極板紅色報(bào)警燈亮?xí)r，表示回路負(fù)極板連接或設(shè)

置有誤，此時電刀將停止輸出。使用過程中，若負(fù)極板脫落面積大于20%時，也將激活此報(bào)警系統(tǒng)，單回路負(fù)極板則無此功能。第十六頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三第十七頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三第十八頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三三.腹腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)：手術(shù)創(chuàng)傷?。?-10mm）病人術(shù)后恢復(fù)快病人術(shù)后疼痛輕腹部切口瘢痕小、美觀治療效果與普通手術(shù)相同住院時間快、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較小第十九頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期三四.腹腔鏡手術(shù)共有的并發(fā)癥：

1.與氣腹相關(guān)的并發(fā)2.與手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥低氧血癥高碳酸血癥與酸中毒心肌缺血、心梗、充血性心衰皮下氣腫、氣胸氣體栓塞靜脈血栓