概述尺橈骨骨折診療指南

..精品精品...尺骨鷹嘴骨折折，那么常是直接暴力所致.【診斷】依據(jù)外傷史、臨床病癥及X線所見〔主要是側【治療】4有移位的撕脫骨折需切開復位及內固定，一般承受張力帶鋼絲或螺絲釘作內固定，手術時留意修復裂開的肱三頭肌腱膜擴張局部.粉碎性骨折復位困難者可切去碎骨片，將肱三頭肌腱重固定在骨折端遠側.橈骨小頭骨折【概述】橈骨小頭骨折可見于兒童及成人，兒童表現(xiàn)為頸部或頭骺別離，成人為橈骨頭頸骨折.【診斷】1．外傷后肘關節(jié)外側腫脹，前臂旋轉動作嚴峻受限.需攝正側位X線片，有時無移位的橈骨頭骨折正側位X1周后重復攝片.3．XI型：無移位.Ⅱ型：邊緣型骨折，伴移位.皿型：粉碎性骨折.【治療】1．I型 石膏托固定4周左右，早期開場活動關節(jié).2．Ⅱ型宜切開復位內固定.3．Ⅲ型盡量做切開復位內固定，尤其是小兒，應防止橈骨小頭切除.裂開嚴峻無法復位的成年患者可將粉碎的橈骨頭切除.前臂雙骨折【概述】尺橈骨干骨折是常見的創(chuàng)傷、直接暴力造成的骨折，多在同一平面，可為橫形、粉碎的或多段骨折，間接暴力所致骨折常不在同一平面，常呈斜形.【診斷】．1．尺橈骨雙骨折在診斷上多無困難，除留意一般骨折是機器絞壓者，軟組織的損傷可能早于骨的損傷，易引起擠壓綜合征或缺血性攣縮等，臨床上應反復強調..2．X線檢查不但能明確診斷，且有助于分型、隨訪觀看X診斷方法依據(jù)外傷史、臨床表現(xiàn)、查體及X線檢查可確診.【治療】無移位者可行石膏固定.1/3時，骨折線位于旋前圓肌止點以下，近段因旋前圓肌和旋后肌的牽拉力氣相抵消而處于中立位，遠段那么受旋前方肌的固定，消腫時簡潔產生再移位，必需定期隨訪并準時更換石膏.復位失敗者應做切開復位、接骨板或髓內針內固定前臂單根骨折【概述】前臂單根骨折患者應留意上、下尺橈關節(jié)的關1/31/3骨折亦?？珊喜⑾鲁邩镪P節(jié)脫位.由于有鄰近骨疊移位，說明上或下尺橈關節(jié)有脫位.【診斷】依據(jù)外傷史、臨床表現(xiàn)、查體及X線檢查可確診.【治療】1/31/3有移位者可試行閉合復位，一般比較困難.復位失敗連接緩慢或骨不連接，術中可做植骨.孟氏骨折Monteggia1/3上尺橈關節(jié)脫位.1．有外傷史.2．前臂中上段腫脹、畸形、壓痛，可捫及脫位的橈骨小頭；旋轉及伸屈肘功能障礙.應留意有無骨間背神經損傷.3．X線檢查有助于診斷與分型、隨訪觀看及療效比照.拍X4．診斷標準依據(jù)外傷史、臨床表現(xiàn)、查體及X線檢查可確診.分型：I型：尺骨干中、上1/3骨折，骨折向前成角合并上尺橈關節(jié)向前脫位，本型最多見.，Ⅱ型：尺骨干中、上1/3骨折，骨折向后成角，合并上尺橈關節(jié)向后脫位.Ⅲ型：尺骨的骨折線緊貼在喙突的遠端，橈骨頭向外側脫位，本型多見于兒童.Ⅳ型：除有尺骨干上1/3骨折外，還有橈骨干上1/3折和橈骨頭向前脫位.【治療】I、Ⅱ、Ⅲ型的治療首先承受閉合復位.復位時先使橈骨頭復位，同時訂正尺骨的成角畸形.復位后用長臂石膏固定.肘關節(jié)屈曲，前臂置于旋后位.石膏固定后簡潔再移位，必需定期隨訪.(4)復位失敗者需切開復位與內固定.Ⅳ型的治療手法復位困難，可切開復位內固定.二、蓋氏骨折【概述】蓋氏〔Galeazzi〕骨折為橈骨干中下1/3骨折伴下尺橈關節(jié)脫位.【診斷】多無困難有時下尺橈關節(jié)脫位x線片表現(xiàn)為下尺橈關節(jié)間隙增寬.診斷方法r依據(jù)外傷史、臨床表現(xiàn)、查體及x線檢查可確診.【治療】先做閉合復位.常發(fā)生再移位，需親熱隨訪.閉合復位失敗者可切開復位.先用接骨板固定橈骨干，下尺橈關節(jié)即可自行復位，術后用屈肘位石膏固定，前臂固定于旋后位.橈骨遠端骨折〔一〕伸直型骨折〔Colles帶損傷或尺骨莖突骨折.【診斷】1．有跌倒用手掌撐地的病史.2．傷后有腕部腫脹，并消滅“餐叉〞畸形.3．X線片上具有三大特征①骨折遠端向背側及橈側移位；②橈骨遠端關節(jié)面改向背側傾斜，向尺側傾斜的角度亦消逝；③橈骨長度縮短，橈骨莖突與尺骨莖突處于同一平面.4．必需與屈曲型骨折相鑒別，后者橈骨骨折遠端向掌側移位.【治療】絕大多數(shù)可承受閉合復位外固定取得滿足的療效.無移位骨折可用小夾板或石膏外固定.有移位者先行手法復位，復位完畢后用短臂石膏托，托.復位后位置不良的年輕患者，或骨折涉及關節(jié)且難以復位時，可手術切開內固定或應用骨外固定器治療.對陳舊性骨折畸形愈合者影響前臂旋轉活動者，考慮手術治療.〔二〕屈曲型骨折〔Smith2.5cm側及尺側移位者.致傷機制與伸直型骨折相反，摔跌時手背著地.【診斷】1．典型外傷史〔腕關節(jié)掌屈著地而受傷〕.Colles由于骨折遠端向掌側及尺側移位，腕關節(jié)畸形不顯著.X損傷.診斷方法依據(jù)外傷史、臨床表現(xiàn)、查體及X線檢查可確診.【治療】1．無移位骨折，可用小夾板或石膏固定前臂及腕關節(jié)于功能位；有