翼狀胬肉護(hù)理查房

關(guān)于翼狀胬肉護(hù)理查房第一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三什么叫翼狀胬肉翼狀胬肉的概念翼狀胬肉是一種因球結(jié)膜增生變性所致的慢性眼病，臨床內(nèi)眥部有一三角形肉膜橫侵角膜為特征，因其形狀酷似昆蟲的翅膀而得名，俗稱‘魚肉’。

第二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三病因1外界的刺激；本病多見于戶外的工作者，如農(nóng)民；漁民；地質(zhì)工作人員；可能與長期日光照射，風(fēng)塵刺激有關(guān)。2生活習(xí)慣；不少病人有嗜好辛辣食品，抽煙飲酒的習(xí)慣，故生活習(xí)慣，飲食嗜好也是發(fā)病的一個重要因素。3遺傳因素；部分胬肉有家族史，三代數(shù)人均患此病。4免疫因素；因為在翼狀胬肉內(nèi)發(fā)現(xiàn)有漿細(xì)胞，淋巴細(xì)胞核免疫球蛋白，而被認(rèn)為與免疫學(xué)有關(guān)。第三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三臨床表現(xiàn)翼狀胬肉初起多無明顯癥狀，就其形態(tài)而言可以分為3個部分，檢查眼部；長在黑眼珠上，是胬肉的尖端，叫做頭部；向后呈扇形展開，稍隆起，位于黑白眼珠交界處的叫頸部。伸展到白眼珠表面的寬大部分叫做體部，在他的上面有許多水平走行新生血管。第四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三癥狀與體征

1；小的翼狀胬肉影響美觀，有異物感，侵襲瞳孔影響視力。2;進(jìn)行性翼狀胬肉的頭部前端角膜灰色侵潤，頸部及體部肥厚充血。3;靜止性翼狀胬肉的頭部前方角膜透明，體部較薄而不充血。第五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三治療方法1非手術(shù)治療；藥物治療冷凍治療激光治療

2手術(shù)治療；單純切除術(shù)結(jié)膜下埋藏術(shù)干細(xì)胞移植術(shù)羊膜移植術(shù)第六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三藥物治療1激素治療，較多的作為輔助藥物，如典必殊；地塞米松眼藥。2非甾體類抗炎藥，可以起到抗炎緩解充血抑制生長如普拉洛芬眼藥第七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三術(shù)前檢查常規(guī)檢查：1、全身檢查：血壓、血糖、心肺肝腎功能、凝血、血常規(guī)、血型，二便，避開經(jīng)期、孕期。2、眼部檢查：視力、視野、眼底、前房角鏡檢查。第八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三患者基本資料姓名：石耀美性別：女年齡：50歲婚姻：已婚民族：漢文化程度:小學(xué)吸煙/飲酒史：無家族史：無類似病史、無遺傳病史。個人史：月經(jīng)14-5-25-28，婚育史；22歲。

第九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三現(xiàn)病史

患者入院前3月，無意中發(fā)現(xiàn)右眼鼻側(cè)眼角處有紅色不規(guī)則新生物生長，不伴有畏光流淚；自覺視力未受影響，未予重視，隨病程發(fā)展，患者發(fā)現(xiàn)新生物長大趨勢，入我院求治，門診以‘右眼翼狀胬肉’收入院，患者精神食欲可，大小便正常，生活自理，跌倒墜床風(fēng)險評分0分，壓瘡風(fēng)險評分32分，09-10在局麻下行右眼翼狀胬肉切除+自體結(jié)膜瓣移植術(shù)，術(shù)后跌倒墜床風(fēng)險評分25分，壓瘡風(fēng)險評分32分，術(shù)后恢復(fù)好于09-17日順利出院。第十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三相關(guān)檢查結(jié)果ECG：示正常心電圖《竇性心律》血常規(guī)、凝血全套、血糖，大小便常規(guī)示未見明顯異常數(shù)值第十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三相關(guān)檢查結(jié)果白細(xì)胞：6.910*9/L血糖：3.89mmol/L凝血酶原時間：10.3S第十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三護(hù)理要點(diǎn)1、心理護(hù)理2、對癥護(hù)理3、病情觀察第十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三術(shù)前護(hù)理診斷1;焦慮---與環(huán)境改變有關(guān)2、知識缺乏---與患者不了解眼科疾病治療和護(hù)理有關(guān)3，感知紊亂---視力障礙，與胬肉侵襲瞳孔區(qū)有關(guān)4；恐懼---與擔(dān)心術(shù)后效果及恢復(fù)情況有關(guān)第十四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三護(hù)理目標(biāo)1、視力改善2、心理和生理的舒適感得到提高。3、病人獲取一定的胬肉防治知識第十五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三術(shù)前護(hù)理措施1、向病人提供熱情主動的服務(wù)，幫助病人熟悉病區(qū)環(huán)境，協(xié)助必要的生活護(hù)理，使病人能盡快適應(yīng)自己的角色。2，心里護(hù)理3、遵醫(yī)囑滴用抗生素眼液及糖皮質(zhì)激素眼液。4，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備5、協(xié)助病人做好個人清潔衛(wèi)生，如洗頭、洗澡、換好干凈內(nèi)衣、內(nèi)褲，長發(fā)要梳成背后子。取下隱性眼鏡和所有首飾。第十六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三

6、訓(xùn)練病人能按要求向方向轉(zhuǎn)動眼球，以利于術(shù)中或術(shù)后觀察和治療。指導(dǎo)病人如何抑制咳嗽和打噴嚏，即用舌尖頂壓上腭或用手指壓入中穴，以免術(shù)中及術(shù)后因突然震動，引起前房出血或切口裂開。7、通過各種方式向病人講解疾病的病因、發(fā)生與轉(zhuǎn)歸，并告知其手術(shù)的目的、必要性及愈后情況，使病人放松心情減輕焦慮。介紹手術(shù)成功的病例。第十七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三效果評價1、患者了解翼狀胬肉的基礎(chǔ)知識。2、熟悉病區(qū)環(huán)境。3；減輕焦慮第十八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三術(shù)后護(hù)理診斷1、舒適的改變；與術(shù)后疼痛有關(guān)。2、自我形象紊亂；因病程長，易復(fù)發(fā)，給病人造成很大的心理壓力，注意評估患者的心理狀況。3、焦慮；與擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)，自我形象改變有關(guān)。4、潛在感染的可能；與術(shù)后感染有關(guān)。5、短暫自理障礙；與手術(shù)后眼睛包扎有關(guān)，加強(qiáng)生活指導(dǎo)和照顧。第十九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三護(hù)理目標(biāo)1、術(shù)后病人恢復(fù)好，無出血。2、術(shù)后病人生命體征正常，無感染。3、病人能說出疼痛的部位及程度。4、病人進(jìn)食情況好，能保證足夠的營養(yǎng)攝入。第二十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三護(hù)理措施1，術(shù)后有疼痛劇烈，異物感，流淚等情況出現(xiàn)，可能是傷口的線摩擦引起的，因及時告訴醫(yī)務(wù)人員并給與處理。做好心理護(hù)理。2、術(shù)后臥床休息24小時，注意眼部衛(wèi)生，勿用力揉眼，洗臉時不要弄濕敷料。3、術(shù)后第一天滴抗生素眼藥水，更換敷料，傷口無明顯滲血及其他不適時可下床活動，以促進(jìn)腸蠕動，增進(jìn)食欲，有利于傷口愈合。4、忌食辣椒，大蔥等辛辣刺激食物，并忌煙酒。5;保持足夠的睡眠。第二十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三

6、戶外活動時戴防風(fēng)塵及防紫外線眼鏡，防止結(jié)膜炎癥。第二十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三效果評價1、患者術(shù)后恢復(fù)好，未有出血。2、患者術(shù)后無感染，順利出院。3、術(shù)后患者未訴疼痛。4、患者能保證每天足夠的營養(yǎng)攝入。第二十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三出院指導(dǎo)1.1、指導(dǎo)患者掌握正確滴眼藥水的方法、用藥時間及劑量2.保持眼部清潔，洗臉時勿用力搓洗術(shù)眼，盡量避免水進(jìn)入眼內(nèi)。3、3個月內(nèi)避免頻繁轉(zhuǎn)動眼球，術(shù)眼不適時不要揉搓術(shù)眼，避免劇烈運(yùn)動，以免碰撞術(shù)眼。4.外出戴防護(hù)眼罩避免強(qiáng)光、風(fēng)沙刺激5.注意休息，每日保證6-7h睡眠時間，每次連續(xù)看電視、閱讀時間不宜超過1h，以免眼睛疲勞引起充血。6.忌食辣椒、大蔥等刺激性食物，并應(yīng)忌煙酒。第二十四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三

7、指導(dǎo)患者出院后術(shù)眼無特殊不適癥狀術(shù)后1個月內(nèi)每周回院復(fù)診1次。8.2～3個月內(nèi)每15天復(fù)診1次，3～6個月內(nèi)每個月復(fù)診1次，6～12個月內(nèi)每3個月