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![肺部空洞的CT鑒別診斷_第2頁](http://file4.renrendoc.com/view/398199d8f80ba757aebbd59433090c69/398199d8f80ba757aebbd59433090c692.gif)
![肺部空洞的CT鑒別診斷_第3頁](http://file4.renrendoc.com/view/398199d8f80ba757aebbd59433090c69/398199d8f80ba757aebbd59433090c693.gif)
![肺部空洞的CT鑒別診斷_第4頁](http://file4.renrendoc.com/view/398199d8f80ba757aebbd59433090c69/398199d8f80ba757aebbd59433090c694.gif)
![肺部空洞的CT鑒別診斷_第5頁](http://file4.renrendoc.com/view/398199d8f80ba757aebbd59433090c69/398199d8f80ba757aebbd59433090c695.gif)
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關(guān)于肺部空洞的CT鑒別診斷第一頁,共二十九頁,編輯于2023年,星期三
肺部病變中心組織發(fā)生壞死、液化,壞死物經(jīng)引流支氣管排出后,空氣進(jìn)入其內(nèi)而形成空洞。定義第二頁,共二十九頁,編輯于2023年,星期三按病因分為炎性(良性)和癌性。按形態(tài)分為厚壁空洞和薄壁空洞。按數(shù)目分為單發(fā)空洞和多發(fā)空洞。分類第三頁,共二十九頁,編輯于2023年,星期三
肺部空洞病變以肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌最多見,塵肺、肺霉菌病、肺轉(zhuǎn)移瘤少見,寄生蟲、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肉芽腫性病變、血管性病變、淋巴瘤及組織細(xì)胞病x等罕見。肺部空洞的病變第四頁,共二十九頁,編輯于2023年,星期三肺部空洞的鑒別要點(diǎn)第五頁,共二十九頁,編輯于2023年,星期三空洞直徑<3cm多為良性空洞??斩粗睆健?cm多為惡性空洞。肺結(jié)核的纖維厚壁空洞和纖維干酪空洞、塵肺空洞、隱球菌空洞、韋氏肉芽腫空洞及肺吸蟲空洞也較大。肺轉(zhuǎn)移瘤空洞可較小??斩床∽兊拇笮〉诹?,共二十九頁,編輯于2023年,星期三洞壁厚≥3mm稱為厚壁空洞,常見于肺癌、肺結(jié)核以及肺膿腫。洞壁厚<3mm為薄壁空洞,常見于肺結(jié)核的浸潤干酪灶空洞和纖維薄壁空洞。洞壁厚<4mm大部為良性空洞,>15mm大部為惡性空洞,4~15mm良、惡性空洞各占一半??斩幢诘暮穸鹊谄唔?,共二十九頁,編輯于2023年,星期三內(nèi)緣光滑常見于肺膿腫、肺結(jié)核的纖維空洞。內(nèi)緣毛糙常見于肺膿腫、肺結(jié)核的纖維干酪空洞。內(nèi)緣凹凸不平及壁結(jié)節(jié)常見于肺癌和肺結(jié)核的纖維干酪空洞??斩吹膬?nèi)緣第八頁,共二十九頁,編輯于2023年,星期三外緣清楚者見于肺結(jié)核纖維干酪空洞、慢性肺膿腫和極少數(shù)的肺癌空洞。外緣有毛刺及“放射冠”征象者見于肺結(jié)核的纖維厚壁空洞和肺癌。外緣有分葉者多見于肺癌。空洞的外緣第九頁,共二十九頁,編輯于2023年,星期三氣液平面主要見于急性肺膿腫,少數(shù)見于肺結(jié)核合并感染及出血??斩磧?nèi)的固體成分為腫瘤結(jié)節(jié)、干酪壞死物、凝血塊和霉菌球等,在空洞內(nèi)氣體的襯托下使空洞表現(xiàn)為不同的形態(tài)(新月征及靶樣征)??斩辞粌?nèi)容物第十頁,共二十九頁,編輯于2023年,星期三衛(wèi)星灶見于肺結(jié)核的各種空洞。病變與胸膜之間的線狀影在肺癌、肺結(jié)核和肺膿腫空洞均可出現(xiàn)??斩粗車衅瑺罱櫽翱梢娪诩毙苑文撃[、浸潤干酪灶空洞。慢性肺膿腫附近有時可見局限的片狀致密影??斩粗車忻黠@的肺氣腫和纖維條索影多見于塵肺??斩粗車谑豁?,共二十九頁,編輯于2023年,星期三
一般用于厚壁空洞的鑒別強(qiáng)化<20HU提示為良性空洞。強(qiáng)化20~60HU提示癌性空洞。強(qiáng)化≥60HU提示炎性空洞可能大。CT增強(qiáng)表現(xiàn)第十二頁,共二十九頁,編輯于2023年,星期三結(jié)腸癌肺轉(zhuǎn)移瘤空洞曲菌球第十三頁,共二十九頁,編輯于2023年,星期三常見肺部空洞病變第十四頁,共二十九頁,編輯于2023年,星期三常見于周圍型肺癌,鱗癌為主。病灶內(nèi)供血不足所致壞死,進(jìn)一步形成空洞??砂l(fā)生于肺部任何部位。肺癌空洞第十五頁,共二十九頁,編輯于2023年,星期三空洞直徑一般≥3cm,壁厚薄不均(偶有薄壁),偏心性,肺門側(cè)厚,偶見氣液平。空洞內(nèi)緣一般凹凸不平,可見壁結(jié)節(jié),少數(shù)癌空洞內(nèi)壁可光滑;外緣毛刺或分葉狀,極少數(shù)外緣清晰光滑??斩粗車梢娦啬ぐ枷菡骷把芗鳌T增強(qiáng)后空洞壁強(qiáng)化20~60HU。CT表現(xiàn)第十六頁,共二十九頁,編輯于2023年,星期三肺癌空洞第十七頁,共二十九頁,編輯于2023年,星期三肺癌空洞第十八頁,共二十九頁,編輯于2023年,星期三肺小細(xì)胞癌空洞第十九頁,共二十九頁,編輯于2023年,星期三分類:
1.浸潤干酪空洞。
2.纖維干酪空洞和干酪空洞。
3.纖維空洞。常見于繼發(fā)性結(jié)核,好發(fā)于肺上葉尖后段及下葉背段。肺結(jié)核空洞第二十頁,共二十九頁,編輯于2023年,星期三空洞直徑、壁厚薄不定,位于肺門側(cè),氣液平少見??斩磧?nèi)緣可光滑、凹凸不平及壁結(jié)節(jié);外緣可清晰、毛刺及淺分葉??斩粗車梢娦l(wèi)星灶,片狀滲出,纖維條索影,胸膜反應(yīng)性粘連。CT增強(qiáng)后空洞壁基本無強(qiáng)化,少數(shù)纖維包膜可強(qiáng)化。CT表現(xiàn)第二十一頁,共二十九頁,編輯于2023年,星期三浸潤干酪空洞第二十二頁,共二十九頁,編輯于2023年,星期三纖維干酪空洞第二十三頁,共二十九頁,編輯于2023年,星期三纖維薄壁空洞纖維厚壁空洞第二十四頁,共二十九頁,編輯于2023年,星期三化膿性細(xì)菌感染引起炎癥,繼發(fā)小血管栓塞,使該處肺組織壞死液化,最后形成空洞。好發(fā)于上葉后段、下葉背段及各基底段。肺膿腫空洞第二十五頁,共二十九頁,編輯于2023年,星期三空洞直徑大小不定,壁厚,常見氣液平??斩磧?nèi)緣大部光滑,少數(shù)因液化不完全而毛糙;急性肺膿腫空洞外緣模糊,慢性肺膿腫空洞外緣清晰??斩粗車娖瑺顫B出影、纖維條索影、胸膜反應(yīng)性粘連。CT增強(qiáng)后空洞壁強(qiáng)化≥60HU。CT表現(xiàn)第二十六頁,共
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