胃淋巴瘤的影像診斷

關(guān)于胃淋巴瘤的影像診斷第一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三概述胃惡性淋巴瘤是指原發(fā)于胃而起源于粘膜下層淋巴組織的惡性腫瘤，是最常見的非上皮性惡性腫瘤，占胃惡性腫瘤的4.5-8%，胃肉瘤的60-70%。第二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三因起源于胃間葉組織，稱胃肉瘤，包括：胃惡性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、神經(jīng)纖維肉瘤、血管肉瘤、纖維肉瘤等，發(fā)病年齡45-60歲多見，男：女=1.7：1，病因不明，可能與HP感染有關(guān)。第三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三診斷標(biāo)準(zhǔn)：病人臨床癥狀單一或主要表現(xiàn)在胃腸道，病灶局限或原發(fā)于胃，通過適當(dāng)?shù)臋z查，胸、腹CT、胃鏡活檢等排除惡性淋巴瘤繼發(fā)于胃的可能性。第四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三影像表現(xiàn)分為侵潤型、腫塊型、潰瘍型、混合型四種胃壁柔軟度可。病變沿胃長軸生長。腫瘤因缺乏纖維成分，質(zhì)地柔軟，腫瘤巨大也很少造成梗阻。常見于胃竇部，體部、賁門、幽門。第五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三強化方式：動脈期病變呈輕度強化，門脈期強化明顯，且均勻，延遲強化減低。粘膜呈細(xì)線樣強化。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較為常見。第六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三平掃例，男性，72歲第七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三動脈期第八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三薄層動脈期第九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三冠狀位第十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三例，女，48歲，胃淋巴瘤平掃第十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三動脈期第十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三門脈期第十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三延遲期第十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三冠狀位第十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三化療后（14個月），病灶基本消失第十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三鑒別診斷胃癌：是起源于胃粘膜上皮的惡性腫瘤胃癌惡病質(zhì)出現(xiàn)早胃壁僵硬

CT：血供豐富，動脈期明顯強化第十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三女性，59歲，胃癌平掃第十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三增強，動脈期第十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三門脈期第二十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三男性，74歲，胃癌平掃第二十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三增強：動脈期第二十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三門脈期第二十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三延遲期第二十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三冠狀位第二十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三化療術(shù)后（15個月后）第二十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三化療后重建第二十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三關(guān)于惡性淋巴瘤概述惡性淋巴瘤指原發(fā)于淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織等處的惡性腫瘤，占我國全部腫瘤的3-4%，各種惡性腫瘤中占11位，兒童及年輕人相對常見；歐美研究顯示大多數(shù)惡性淋巴瘤80-85%為B細(xì)胞起源，幽門螺桿菌感染與彌漫大B胃淋巴瘤有關(guān)。第二十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三分類分為非何杰金淋巴瘤及何杰金淋巴瘤非何杰金淋巴瘤，NHL，占70-80%，其中彌漫型大細(xì)胞性B淋巴瘤是中度惡性的NHL型，約占所有NHL的20，老年為主，男性占優(yōu)勢。鏡下特點：大細(xì)胞的彌漫侵潤，瘤細(xì)胞表達(dá)B細(xì)胞標(biāo)記CD19和CD20，加強聯(lián)合化療完全緩解率60-80%，50%可治愈。第二十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三何杰金淋巴瘤，HD，特點：一個淋巴結(jié)開始結(jié)外少見

R-S（鏡影）細(xì)胞的出現(xiàn)臨床癥狀無痛性淋巴結(jié)腫大第三十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三

天井四方方小魚囿中央只喝井中水永遠(yuǎn)養(yǎng)不長

-----毛澤東9歲詩。第三十一頁