脊髓損傷概述

關(guān)于脊髓損傷概述第一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期三什么是脊髓損傷？第二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期三脊髓損傷概念外界直接或間接因素?fù)p害的相應(yīng)節(jié)段各種運(yùn)動(dòng)、感覺括約肌功能障礙肌張力異常病理反射第三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期三脊髓的解剖與生理第四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期三脊柱的解剖第五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期三脊髓的解剖第六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期三脊髓的解剖頸椎7胸椎12腰椎5骶椎5尾椎4頸神經(jīng)8胸神經(jīng)12腰神經(jīng)5骶神經(jīng)5尾神經(jīng)1脊柱脊神經(jīng)脊髓終止于L2水平！第七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期三脊髓的解剖橫斷面解剖灰質(zhì)脊髓橫斷面的中部H形區(qū)域主要為神經(jīng)細(xì)胞左、右兩側(cè)前角和后角白質(zhì)灰質(zhì)外周神經(jīng)纖維、神經(jīng)膠質(zhì)和血管前側(cè)面后側(cè)面第八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期三脊髓的解剖薄束楔形束脊髓小腦束皮質(zhì)脊髓外側(cè)束脊髓丘腦

外側(cè)束脊髓小腦

腹側(cè)束脊髓丘腦

腹側(cè)束皮質(zhì)脊髓

前側(cè)束第九頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期三脊髓的解剖皮質(zhì)脊髓通路：腦干交叉向?qū)?cè)延伸下行脊髓小腦通路：未發(fā)生交叉，向下行脊髓丘腦通路：腦干下方交叉且上行背側(cè)通路：上行，于腦干處交叉向?qū)?cè)延伸上行第十頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期三脊髓的解剖脊髓丘腦通路疼痛溫度覺背側(cè)通路本體感覺振動(dòng)覺皮質(zhì)脊髓通路運(yùn)動(dòng)通路脊髓小腦通路無意識(shí)本體感覺上行通路下行通路第十一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期三脊髓的解剖運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路脊髓前角運(yùn)動(dòng)

神經(jīng)元皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束錐體束8對(duì)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核上運(yùn)動(dòng)

神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)

神經(jīng)元大腦皮質(zhì)

軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)

錐體細(xì)胞頭面部

肌肉軀干四肢

肌肉第十二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期三脊髓的解剖感覺通路第十三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期三脊髓損傷概述第十四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期三脊髓損傷概述脊髓損傷原發(fā)性損傷脊髓損傷的瞬間效應(yīng)“三要素”損傷的嚴(yán)重性、損傷的脊髓節(jié)段、

神經(jīng)損傷的方式常見結(jié)果：脊髓挫傷、脊髓壓迫繼發(fā)性損傷外力造成脊髓水腫、血腫、骨折、椎間盤壓迫第十五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期三脊髓損傷的病理基礎(chǔ)按照傷情原因開放性損傷損傷與外力作用的部位一致?lián)p傷程度與外力的大小成正比閉合性損傷脊柱發(fā)生過度活動(dòng)骨折、脫位脊椎附件損傷、韌帶脊髓供血血管的損傷第十六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期三脊髓損傷的病理基礎(chǔ)按照損傷部位或程度脊髓震蕩：最輕微的脊髓損傷強(qiáng)烈震蕩后立即發(fā)生弛緩性癱瘓脊髓挫傷與出血：實(shí)質(zhì)性破壞脊髓斷裂：脊髓連續(xù)性中斷脊髓受壓：骨折、椎間盤壓迫脊髓馬尾神經(jīng)損傷：L2以下骨折脫位可以造成馬尾神經(jīng)損傷，弛緩性癱瘓第十七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期三上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元與下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元第十八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期三概述錐體系大腦皮層下行控制軀體運(yùn)動(dòng)的最直接路徑管理骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)主要由中央前回的錐體細(xì)胞的軸突所組成。錐體系統(tǒng)（錐體系）包括：皮層脊髓束皮層延髓束第十九頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期三概述第二十頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期三上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元與下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元椎體細(xì)胞及其軸突皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)延髓（核）束脊髓前角細(xì)胞鬧神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及其軸突上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元第二十一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期三上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷皮層運(yùn)動(dòng)投射區(qū)和上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元路徑受到病變的損害各種不同類型的癱瘓癱瘓肌張力增高腱反射亢進(jìn)淺反射消失連帶運(yùn)動(dòng)病理反射癱瘓肌肉不萎縮電測驗(yàn)無變性反應(yīng)第二十二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期三上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷短暫腦缺血發(fā)作（TIA）腦出血腦血栓形成腦栓塞腦腫瘤急性脊髓炎脊髓蛛網(wǎng)膜炎脊髓與椎管內(nèi)腫瘤肌萎縮側(cè)索硬化癥脊髓空洞癥散發(fā)性腦炎第二十三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期三下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷周圍神經(jīng)損傷中毒性損傷周圍神經(jīng)炎代謝性疾病中的周圍神經(jīng)性疾病惡性疾病中的周圍神經(jīng)性疾病第二十四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期三下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷臨床表現(xiàn)：肌張力減低（弛緩性癱瘓）腱反射減弱或消失肌肉萎縮電測驗(yàn)有變性反應(yīng)第二十五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期三下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷脊髓前角細(xì)胞病變無感覺障礙癱瘓呈節(jié)段性分布前根病變癱瘓呈節(jié)段性根性疼痛節(jié)段性感覺障礙第二十六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期三下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷神經(jīng)叢病變一個(gè)肢體的多數(shù)周

圍神經(jīng)癱瘓/感覺障礙周圍神經(jīng)病變感覺障礙與癱瘓的

分布與周圍神經(jīng)分

布相關(guān)第二十七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期三下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷急性脊髓灰質(zhì)炎急性感染多發(fā)性神經(jīng)炎（